Stav intimních svalů po porodu

Po porodu už dvě věci nikdy nebudou stejné: životní styl a stav genitálií. Během 1,5-2 měsíců jsou tkáně obnoveny, ale pokud vás nepříjemné příznaky a kosmetické vady nadále obtěžují, měli byste přemýšlet o intimní rehabilitaci.

Expert: Fatima Gudisovna Dzidzaria, porodník-gynekoložka v krátkodobé nemocnici Městské klinické nemocnice č. 15 pojmenovaná po. O.M. Filatová

Velké změny: co se děje s genitáliemi po porodu

Těhotenství a porod spouští změny v těle. Pod vlivem hormonu progesteronu se tkáně stávají roztažitelnějšími (to je nutné, aby dítě bezpečně prošlo porodními cestami); Pochva a vnější genitál se během porodu poraní a otečou. Situace se zkomplikuje, pokud dojde k sutuře po císařském řezu, ruptuře nebo incizi hráze.

Bude někdy vagína stejná?

„Poporodní rekonvalescence trvá 6–8 týdnů. Vnitřní orgány zaujmou svou předchozí polohu, stehy se zahojí, jizvy se vyhlazují. Pochva se zužuje, nabývá obvyklého tvaru a velikostí se neliší od pochvy nulipary, pokud porod nebyl komplikovaný a dítě nebylo příliš velké. Ale pokud má žena to štěstí, že se stane matkou dvakrát nebo dokonce třikrát, pravděpodobnost, že se vagína stane stejnou, je minimální.“

Fatima Gudisovna Dzidzaria
porodník-gynekolog
Na co si stěžujete: známky toho, že je potřeba intimní korekce

Existují diagnózy, u kterých je chirurgická korekce povinná a dokonce se provádí zdarma v rámci programu povinného zdravotního pojištění:

• jizevnatá deformace děložního čípku
• hypertrofie vulvy, kdy malé stydké pysky výrazně vyčnívají za velké stydké pysky a způsobují potíže s nošením spodního prádla
• prolaps poševních stěn
• prolaps nebo prolaps děložního těla
• hypermotilita močové trubice (projevuje se jako cystitida po pohlavním styku)
• únik moči

Vaginální prolaps a inkontinence moči vznikají v důsledku slabosti svalů pánevního dna po porodu.

Existují však také subjektivní kritéria, která budou také dostatečným základem pro intimní plastickou operaci:

• bolest při styku, pokud od porodu uplynuly více než 2 měsíce
• pocit cizího tělesa v pochvě
• nespokojenost se vzhledem genitálií
• pocit široké vagíny a nepohodlí při sexu
• snížená citlivost při pohlavním styku

Oprava chyb: chirurgické a hardwarové léčebné metody

Níže se podíváme na nejčastější problémy a možnosti léčby, od konzervativní až po chirurgické. Lékař určuje taktiku s přihlédnutím k závažnosti problému a anamnéze.

Problém: hypertrofovaná jizva

Po řezech a trhlinách v perineu se v místě stehů tvoří jizva. Jeho vlastnosti se liší od běžných: špatně se natahuje a při natahování způsobuje bolest. Pokud po 3-6 měsících jizvy stále bolí, a to i při pohlavním styku, měli byste se poradit s lékařem.

• Chirurgická excize tkáně jizvy.
• Laserový resurfacing (vhodný na jizvy do jednoho roku).
• Užívání kortikosteroidů – protizánětlivých hormonů, které potlačují zánět a růst tkání.
• Botuloterapie – injekce botulotoxinu ke snížení oblasti jizvy a napětí tkání.
• Vystavení kapalnému dusíku, díky kterému je jizva měkčí.

„Terapie se vybírá po vyšetření a anamnéze. Nejprve zjišťujeme, zda má žena sklony k tvorbě jizev. Pokud ano, pak metoda excize jizvy rozhodně není vhodná: na jejím místě se prostě vytvoří nová. Vybíráme jiné možnosti.“

Fatima Gudisovna Dzidzaria
porodník-gynekolog
Vulvovaginální remodelace, kolporafie, kolpoperineorrhaphy
Problém: změny v pochvě (pokles stěn, pocit široké pochvy)

Po porodu se pochva může nebo nemusí vrátit do předchozího stavu. Roli hraje několik faktorů:

• způsob porodu (přirozený porod nebo císařský řez)
• dětské velikosti
• dědičnost (slabost pojivové tkáně je způsobena genetickým faktorem)

Při vulvovaginální remodelaci působí přístroj na poševní tkáň zevnitř. Doba trvání relace je 20-40 minut, vyžaduje se průběh 3-5 procedur.

Pokud to nepomůže, je předepsán chirurgický zákrok. Dodává se ve dvou typech:

• Kolporafie, při kterém se odstraní „nadbytečná“ tkáň v poševních stěnách a sešijí se defekty.
• Colpoperineorrhaphy, při kterém se sešije zadní stěna pochvy a provede se plastická operace perineálních svalů.

Labioplastika a intimní výplně
Problém: hypertrofie vulvy

Stydké pysky se zvětšují, ochabují a způsobují nepohodlí při výběru spodního prádla, pohlavním styku nebo sportu. Problém se může objevit v každém věku a často se zhoršuje po porodu.

Labioplastika je název pro operaci ke korekci stydkých pysků. Je možné použít různé metody a jejich kombinace:

• Redukční labioplastika: zmenšení objemu malých a velkých stydkých pysků.
• Augmentační labioplastika: velikost velkých stydkých pysků se zvětší tak, že překrývají malé stydké pysky, navíc je eliminována asymetrie.
• Opravné: Pomocí laseru se odstraní defekty stydkých pysků a částečně se změní jejich tvar.

Jsou intimní gymnastika a fyzioterapie účinné?

„Jak bylo uvedeno výše, vliv může mít i intimní gymnastika a fyzioterapie. Vše ale závisí na výchozím stavu: například při těžké inkontinenci moči bude účinnost tréninku nízká, ale při prolapsu poševních stěn I. stupně bude značně vysoká.

Kegelovy cviky se dají přirovnat k běžnému fyzickému cvičení: při tréninku se vám zpevní svaly, poté, co přestanete cvičit, je na chvíli dostatek „svalové paměti“, ale pak se vše vrátí k původnímu výsledku. Důležitá je tedy pravidelnost.“

Fatima Gudisovna Dzidzaria
porodník-gynekolog
Co je biofeedback terapie?

Alternativou Kegelových cvičení může být biofeedback terapie. Zkratka znamená „biofeedback“: pacient provádí známá Kegelova cvičení, ale zpětnou vazbu dostává z elektrod připojených k tělu. To znamená, že člověk na obrazovce vidí, jak dobře stlačuje a uvolňuje svaly. Taková viditelnost zefektivňuje pravidelný „trénink“.

Ať je to jakkoli, pokud stav pohlavních orgánů vyvolává otázky, poraďte se s lékařem. Většina procedur je povolena 2-3 měsíce po porodu. V některých případech však budete muset počkat až do konce laktace nebo si dát pauzu v kojení.

Chcete rodit v Moskvě? Je to snadné!
Podejte žádost o porod

Zanechte bezplatnou žádost pomocí formuláře na našem webu. Kurátor vám pomůže vybrat vhodnou porodnici, v souladu s vašimi přáními a charakteristikami průběhu těhotenství.

Zúčastněte se své první schůzky

Budete moci získat další informace o porodnici a zeptat se lékaře. Specialista po konzultaci rozhodne o možnosti a načasování hospitalizace.

Terapie pánevního dna po porodu: kdy je potřeba a jak tyto svaly posílit?

Některé novopečené maminky si po porodu myslí, že se rychle vrátí k běžným aktivitám, ale většinou se tak neděje. Mnoho žen po porodu má problémy s pánví, od bolesti až po inkontinenci moči, a někdy vyžadují pomoc terapeutů pánevního dna. Prozradíme vám, co to je a jak urychlit léčebné schopnosti těla posilováním a uvolňováním svalů pánevního dna a jaké cviky pomáhají.

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Co je terapie pánevního dna?

Terapie pánevního dna se zaměřuje na skupinu svalů, které jsou umístěny jako malá houpací síť, od stydké kosti po ocasní kost. Tyto svaly se během těhotenství často napínají a napínají v důsledku hormonálních změn a hmotnosti dítěte. Porod může také protáhnout a oslabit vaše svaly pánevního dna v závislosti na tom, zda jste měli vaginální porod nebo císařský řez. Riziko se zvyšuje i při opakovaném těhotenství, zejména při krátké pauze po prvním porodu (do dvou let).

Vědci z University of Michigan zjistili, že ve druhé fázi přirozeného porodu (během tlačení) jsou svaly pánevního dna 3,26krát delší, než je jejich normální stav!

V poporodním období se mohou problémy s pánevním dnem projevit jako bolesti pánve, inkontinence střev nebo močového měchýře, prolaps pánevních orgánů (například prolaps vaginální nebo děložní stěny), nepohodlí při pohlavním styku atd.

Výzkumy ukazují, že fyzikální terapie může tyto problémy zlepšit posílením slabého pánevního dna a uvolněním napjatých svalů. V některých zemích, jako je Francie, je pánevní fyzioterapie standardní poporodní péčí.

Ačkoli je to v Rusku stále považováno za novou praxi, mnoho odborníků se domnívá, že fyzioterapie pánevního dna může být přínosem pro všechny rodící ženy.

Výhody terapie pánevního dna

Tato terapie má za cíl řešit dysfunkci pánevního dna, ke které dochází, když svaly pánevního dna nefungují správně kvůli slabosti nebo protažení. Podle výzkumu odborníků z Johns Hopkins School of Medicine trpí onemocněním pánevního dna asi 24 % žen.

Terapie pánevního dna může pomoci léčit následující poporodní příznaky:

• Únik moči.
• Fekální inkontinence.
• Bolest nebo tlak v oblasti pánve.
• Bolest v pochvě, dolní části zad, kyčlí, stydké symfýzy atd.
• Prolaps pánevních orgánů (když pánevní orgány vypadnou v důsledku slabosti).
• Diastasis recti (rozchod břišních svalů po porodu).
• Bolestivý styk.

Pokud byly svaly pánevního dna již slabé, může se vyvinout stresová inkontinence moči, charakterizovaná únikem moči při kašli, kýchání nebo namáhání.

Porod může ztížit i slabé pánevní dno. Vědci zjistili, že trénink svalů pánevního dna může zkrátit druhou dobu porodní (tlačení). A to je další výhoda jejich výcviku.

Jak lze fyzikální terapii pánevního dna provádět?

Zde je to, co odborníci doporučují pro poporodní terapii pánevního dna.

• Manuální terapie (vnitřní i vnější)

Taková terapeutická sezení budou pravděpodobně zahrnovat vnitřní a vnější terapii. Interní terapie se může cítit podobně jako vyšetření u gynekologa. Terapeut posoudí sílu a vytrvalost svalů pánevního dna pomocí prstu v rukavici uvnitř pochvy a dá vám pokyn, abyste se uvolnili nebo zpevnili. Součástí procedury může být i masáž svalů zevnitř.

Manuální terapie může také zahrnovat vnější práci na břišních svalech, páteři, kyčlích, hrudníku a dolní nebo horní části těla. Nerovnováha v těchto oblastech může narušit vyrovnání pánve. Může být také hodnocena zjizvená tkáň (stehy císařským řezem a trhliny v perineu).

Léčba také zahrnuje posilování jádra a stabilizaci pánve, což jsou cvičení zaměřená na odpovídající svaly. Některá cvičení je třeba provádět během terapeutického sezení, zatímco jiná by měla být prováděna doma.

Specialista vás také může naučit, jak správně provádět Kegelovy cviky (ačkoli je důležité si uvědomit, že Kegelovy cviky mohou zhoršit některé poporodní příznaky v období časného zotavení, takže se ne vždy doporučují k léčbě).

Cvičení pánevního dna lze provádět po porodu. Ve skutečnosti je může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit pro perineální hojení, poporodní inkontinenci a zotavení z poruch pánevního dna. Cvičení pánevního dna může pomoci i s prolapsem. při kterém pánevní orgány (jako je děloha, močový měchýř nebo konečník) vklouznou do pochvy.

Tak radí odborníci pracovat se svaly pánevního dna.

Komentář odborníka
Teri Hanson, trenérka, ergoterapeutka

Program na posílení svalů pánevního dna, který se doporučuje téměř každému, obsahuje následující bloky:

Cvičení Kegel

Posilují svaly pánevního dna, pomáhají předcházet inkontinenci moči, která je po porodu častá. Chcete-li provést cvičení, stiskněte svaly kolem pochvy, jako byste zastavili tok moči; vydržte 10 sekund, dýchejte normálně, pak se pomalu uvolněte. Proveďte 20 opakování pětkrát denně.

Kombinované dřepy

Držte se nehybného předmětu, jako je pevná, stabilní židle, a postavte se s nohama na šířku ramen. Spusťte tělo do hlubokého dřepu, váhu udržujte na patách. Pokud se vaše paty nedotýkají podlahy, položte pod ně ručník. Proveďte Kegelův cvik ve dřepu, poté vydechněte a stáhněte břicho. Opakujte kombinaci pětkrát.

břišní dýchání

Břišní dýchání, nazývané také brániční dýchání, protahuje svaly pánevního dna. Stejně jako jiné cviky na pánevní dno v těhotenství pomáhá při inkontinenci moči.

Sedněte si se zkříženýma nohama a podepřete si spodní část zad, ruce na břiše. Můžete si i lehnout. Udržujte záda a ramena v klidu, pomalu se nadechujte nosem a roztáhněte břicho. Při výdechu ústy vtáhněte břišní svaly a cítíte, jak se vyfukují. Cvičení lze provádět ihned po porodu – jakmile se budete cítit dostatečně dobře. Ale je to důležité: pokud jste stále slabí, dělejte to výhradně vleže, aby se vám z hyperventilace netočila hlava.

Most

Tento cvik posiluje pánevní dno a hýžďové svaly. Lehněte si na podlahu a pokrčte kolena do 90 stupňů s chodidly na zemi. Protáhněte paty a zvedněte boky nahoru. Vydržte v této poloze několik sekund, než vrátíte hýždě na podlahu. Opakujte 10krát a proveďte jednu nebo dvě další sady.

Sezení terapie pánevního dna mohou také zahrnovat jógu, ultrazvuk, biofeedback, elektrickou stimulaci a další taktiky. Kromě toho se možná budete muset poradit s podiatrem. A to vše proto, že stav chodidel a pánve je přímo spojen. Přečtěte si o tom v článku „Ploché nohy a prolaps pánevního dna po porodu: kde je souvislost?“

Použité fotomateriály Unsplash

Číst dál

Výživa k pročištění těla

Nadužívání léků, nervové zhroucení, mlsání za běhu – to vše brání našemu tělu pracovat na plný výkon a očistit se. Co dělat?

Prevence mrtvice: co potřebujete vědět a dělat?

Cévní mozková příhoda je závažný stav, který postihuje i mladé lidi. Prevence onemocnění je prvořadá.

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Přístroje pro domácí péči o pleť: doma jako v kosmetickém salonu

Chcete si sami zachovat mládí a krásu? Existují domácí zařízení, která s tím pomohou.

Liftingové sérum s elektrolyty: co to je a kdo to potřebuje

Liftingové sérum s elektrolyty může být důležitou součástí vaší péče proti stárnutí. Co je to za kosmetiku a kdo ji potřebuje?

Jak utáhnout ovál obličeje?

Chcete, aby byl ovál vašeho obličeje utažen? Ukážeme vám, jak dosáhnout pružnosti a svěžesti svého obličeje, jak zpevnit povadlou pokožku.

Jak vybrat správné gely pro mikroproudy

Speciální mikroproudový gel činí liftingovou proceduru ještě efektivnější. Jak vybrat správný vodivý gel pro mikroproud?