Pozdní komplikace po lékařském potratu

Lékařský potrat je šetrný způsob ukončení těhotenství do 9 týdnů. Volí ho mnoho žen, které chtějí ukončit nechtěné těhotenství s minimální bolestí a traumatem. Užívání léků v určité dávce pod dohledem lékaře způsobuje odmítnutí oplodněného vajíčka a dochází k potratu. Lékařský potrat se provádí na soukromých i veřejných klinikách a není zahrnut do systému povinného zdravotního pojištění.

Protože lékařský potrat nezahrnuje chirurgický zákrok, považuje se za vhodnější pro ženské tělo. Stěny dělohy a děložního hrdla orgánu nejsou poškozeny chirurgickými nástroji, neexistují žádné komplikace z léků proti bolesti a jiných léků používaných během anestezie, ale i při ideálním provedení lékařský potrat negativně ovlivňuje zdraví a má určité důsledky. Užívání mifepristonu a misoprostolu způsobuje ostrou hormonální nerovnováhu, která narušuje fungování všech tělesných systémů.

Následky lékařského potratu jsou podobné těm, které souvisí s přirozeným potratem. Po užití léku k lékařskému potratu může dojít k celkovému zhoršení zdravotního stavu v podobě bolesti hlavy a závratí, nevolnosti a zvracení a silné slabosti. V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty, které není spojeno s infekcí. Žena si může po lékařském potratu stěžovat na silné krvácení a intenzivní bolest, kterou je těžké tolerovat.

Progrese vývoje embrya v děložní dutině po lékařském potratu je vzácná: přibližně 0,5-1% případů. To lze vysvětlit vysokou hladinou hormonu progesteronu, což je individuální rys konkrétního organismu. Neúplný potrat je další komplikací, která se diagnostikuje na základě vyšetření a ultrazvuku. V děloze jsou vizualizovány zbytky oplodněného vajíčka, které je nutné odstranit. V těchto situacích je nutné chirurgicky dokončit potrat kyretáží nebo vakuovou aspirací.

Všem pacientům s Rh-negativním faktorem je do svalu injikován anti-Rhesus imunoglobulin v dávce 72 IU nejpozději 1500 hodin po lékařském potratu. To je nezbytné pro prevenci Rh konfliktu a hemolytického onemocnění plodu během následného těhotenství.

Neplodnost jako důsledek lékařského potratu je spíše výjimkou z pravidla. Je vzácný a může být reakcí na hormonální změny.

I zcela duševně zdravá žena může čelit těžkým a dlouhodobým zkušenostem.

Žena může zažít postabortivní syndrom (jinými slovy utrpení duše). Projevuje se jako pocity a lítost po lékařském potratu nebo jiném typu ukončení v budoucnu, tyto příznaky mohou vyústit v syndromy nebo dokonce nemoci. Negativní emoce zesilují pod vlivem názorů druhých a nepřátelství společnosti vůči potratům.

Prevence komplikací po lékařském potratu

Aby se předešlo následkům lékařského potratu, doporučuje se:

• měřit tělesnou teplotu denně po dobu 10-14 dnů;
• vyhnout se hypotermii a přehřátí, těžké fyzické aktivitě;
• odmítnout pohlavní styk po dobu 2-3 týdnů;
• nedávejte si horkou koupel, nenavštěvujte solárium, bazén nebo saunu po dobu 2 týdnů po lékařském potratu.

Zvýšení tělesné teploty, intenzivní bolest v podbřišku a silné krvácení po dobu 5 a více dnů jsou důvodem k urgentní návštěvě lékaře. Po lékařském potratu může v dalším cyklu dojít k novému početí, proto je důležité zvolit optimální metodu antikoncepce. Abyste se vyhnuli možným komplikacím, musíte vědět, jak se lékařský potrat provádí, a dodržovat doporučení gynekologa.

O důsledcích potratu

Ukončení těhotenství je postup, který může mít vážné důsledky pro ženské tělo, protože je narušeno fungování orgánů a systémů těla a dochází k hormonální nerovnováze.

Následky po ukončení těhotenství dělíme na okamžité a opožděné. Při potratu dochází k poranění těla a děložního čípku, protože operace se provádí „naslepo“. To často dále vede ke vzniku srůstů, jizev a následnému narušení dělohy až sekundární neplodnosti ženy.

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků ukončení těhotenství je perforace děložní stěny s krvácením, které vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.

U 10-12 % zdravých pacientů způsobuje potrat akutní a chronická onemocnění pohlavních orgánů, která také často vedou k neplodnosti.

Podle statistik se z tisíce žen, které trpěly tubární sekundární neplodností, přibližně u 600 rozvinula nemoc v důsledku ukončení těhotenství.

Následky po ukončení těhotenství se často promítají do následných pokusů o porod. Potraty mají negativní dopad na průběh a výsledek dalších těhotenství:

• nemožnost otěhotnění;
• abnormality polohy plodu;
• oddělení placenty – místo dítěte;
• předčasné (brzké nebo předčasné) prasknutí membrán.

Lékařské ukončení těhotenství a jeho důsledky

Lék mifepriston, který je jedním z nejběžnějších léků pro lékařský potrat, může způsobit velmi vážné vedlejší účinky, včetně smrti.

První zprávu, která byla věnována vedlejším účinkům mifepristonu, připravily americké vědkyně Margaret Gary a Donna Harrison. Byl publikován v The Annals of Pharmacotherapy.

Lék mifepriston se používá k včasnému lékařskému potratu. Lék patří do skupiny steroidních syntetických antiprogestogenů, je alternativou k tradičním metodám potratů. Lék blokuje působení hormonu progesteronu a podporuje kontrakce dělohy, což způsobuje odmítnutí a vypuzení oplodněného vajíčka.

V Ruské federaci je mifepristone registrován a prodáván pod různými obchodními názvy: Mifegin, Mifepristone, Mifeprex, Mifolian, Pencrofton. Všechny tyto léky jsou dodávány pouze do porodnických a gynekologických lékařských institucí a musí být používány v přítomnosti lékaře.

Vědci z USA použili data ze systému oznamování vedlejších účinků léků. Vědci analyzovali 607 zpráv o vedlejších účincích mifepristonu, které byly zaslány FDA v průběhu 4 let. Nejčastější reakcí na lék bylo krvácení, stejně jako infekční komplikace v budoucnu.

Krvácení v 68 případech vyvolalo potřebu krevní transfuze a došlo také k jednomu úmrtí.

V sedmi případech vyvolal rozvoj infekce nebezpečnou komplikaci – septický šok, který ve třech případech skončil smrtí žen.

Ve 20 % případů vyžadovaly ženy chirurgický zákrok po použití mifepristonu, přičemž polovina případů (včetně mimoděložních těhotenství) vyžadovala urgentní chirurgický zákrok.

Ve 22 případech užití drogy nezpůsobilo ukončení těhotenství; přičemž 23 % dětí se narodilo se závažnými vývojovými vadami.

Často byly pozorovány také alergické reakce na lék.

V současné době americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) plánuje zakázat prodej mifepristonu ve Spojených státech.

Důsledky tradičního potratu

Zákonnost umělého přerušení těhotenství z něj nečiní bezpečný postup. Při potratu může dojít ke krvácení. A při absenci nouzové transfuze krve je možná smrt. Za příčinu smrti se však považuje ztráta krve, nikoli ukončení těhotenství.

Jako další příklad může perforace dělohy způsobit pánevní absces, sepsi a smrt. Oficiální zpráva o příčině smrti uvádí otravu krve a děložní absces; skutečným důvodem je potrat.

Další fakt: pokud lékař seškrábne kyretou velmi hlubokou vrstvu děložní sliznice v místech, kde se spojuje s vejcovody, vytvoří se jizva a často – neprůchodnost vejcovodů. Pokud je obstrukce úplná, žena se nestane neplodnou.

Pokud je obstrukce částečná, spermie může proniknout do zkumavky a oplodnit vajíčko. Oplodněné vajíčko však v důsledku procesu lepení jizev nemůže vstoupit do děložní dutiny a těhotenství se rozvíjí v trubici, nikoli v děloze. Pokud to není včas odhaleno, téměř nevyhnutelně dojde k prasknutí potrubí s fatálním výsledkem. Příčinou smrti bylo mimoděložní těhotenství, ale skutečnou příčinou byl potrat.

Následky při potratu

1. Poranění při potratu. Když je těhotenství ukončeno chirurgicky, může dojít k poranění dělohy v důsledku natažení cervikálního kanálu. Svalstvo dělohy během těhotenství se snadno poškodí nástroji, které se zavádějí do děložní dutiny při potratu. Bez včasné chirurgické léčby jsou taková poranění často život ohrožující. V některých případech je po potratu nutné okamžité chirurgické odstranění dělohy.

2. Silné krvácení. Pokud jsou při potratu poškozeny hlavní krevní cévy, může dojít k závažnému krvácení. Takové krvácení vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu. Často jsou nutné krevní transfuze. V některých případech je nutné odstranění dělohy.

3. Komplikace anestezie. Každý typ anestezie pro potrat, dokonce i lokální anestezie, je spojen s určitým rizikem, i když malým. Zejména se mohou objevit poruchy srdečního rytmu, funkce jater a dýchání. Alergický šok je obzvláště nebezpečnou komplikací anestezie.

Časné následky po ukončení těhotenství

První den po potratu se mohou objevit následující komplikace:

1. Zánět. Musíte se mít na pozoru před výskytem zánětlivých procesů po chirurgickém ukončení těhotenství ve vejcovodech, v děloze, v dutině břišní a v tukové tkáni kolem dělohy. Při infekci krve hrozí ohrožení života, v tomto případě je nutná intenzivní neodkladná léčba antibiotiky.

2. Trombóza. V důsledku poruchy krvácivosti a krevních sraženin, které se po potratu dostanou do krevního řečiště, se mohou tvořit krevní sraženiny v žilách, zejména v žilách na nohou. Takové stavy vyžadují naléhavou léčbu.

Pozdní následky potratu

Pozdní následky potratu se obvykle objevují na základě časných prožitých komplikací. Statistiky ukazují, že pozdní komplikace se vyskytují u 10–20 % žen, které podstoupily potrat.

1. Zánětlivá chronická onemocnění vejcovodů a dělohy. Nerozpoznaná infekce, která byla zavedena při potratu, bez včasné léčby, někdy vede k chronickému zánětlivému procesu vejcovodů. V tomto případě často dochází k mimoděložnímu těhotenství – stavu, který je život ohrožující.

2. Neplodnost. Po potratu často dochází k úplné neprůchodnosti vejcovodů, což vede k neplodnosti ženy.

Vliv potratu na budoucí těhotenství

1. Poranění děložního čípku, které bylo zmíněno výše, vede k cervikální insuficienci. To v budoucnu způsobuje časté potraty a předčasné porody. Perforace dělohy nástrojem často způsobí rupturu dělohy v dalším těhotenství.

2. Porušení měsíčního cyklu. Po potratu se často objevují jizevnaté změny na děložní sliznici. To způsobuje různé poruchy menstruace, včetně bolestivé a silné menstruace.

Duševní poruchy

Přibližně u 60 % žen, které podstoupily potrat, se mohou rozvinout následující duševní poruchy:

• vina;
• podrážděnost;
• změny nálady;
• bezdůvodné slzy;
• deprese;

Tyto změny duševního stavu obvykle doprovázejí různé poruchy vnitřních orgánů:

• nestabilita krevního tlaku;
• bušení srdce
• gastrointestinální poruchy;
• migréna

Všechny výše uvedené komplikace a následky jsou zvláště nebezpečné při ukončení prvního těhotenství.