Opravdu chci psát, ale nemůžu.

Retence moči je patologický stav charakterizovaný neúplným vyprázdněním močového měchýře a přerušovaným močením. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí jiných zánětlivých onemocnění genitourinárních orgánů. Zadržování moči se nazývá ischurie. V závislosti na formě onemocnění může být léčba medikamentózní nebo chirurgická.

Zjistit příčinu zadržování moči a zbavit se nepříjemného příznaku můžete v multioborovém lékařském centru K+31. Kvalifikovaní lékaři úspěšně provádějí urologické operace na přístrojích nové generace, díky nimž se pacient rychleji zotavuje a riziko komplikací je minimalizováno.

Typy ischurie

S ohledem na zvláštnosti průběhu ischurie existují dva typy:

• Akutní – vzniká náhle v důsledku mechanického zablokování močové trubice. Není možné vyprázdnit močový měchýř, ale pacient pociťuje silné nutkání jít na toaletu.
• Chronická – vyvíjí se postupně a nemá výrazné klinické příznaky. Patologie je nebezpečná, protože pacient po dlouhou dobu nevidí lékaře, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Dlouhodobá akutní retence moči (MKN-10 – R33) vyvolává proliferaci bakterií a jejich šíření do jiných urogenitálních orgánů. Patogenní mikroorganismy mohou způsobit cystitidu, orchitidu, pyelonefritidu. Nebezpečí ischurie je také ruptura plného močového měchýře a rozvoj peritonitidy. Akutní retence moči vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože mohou nastat nebezpečné komplikace.

Chronická retence moči vyvolává prodlouženou stagnaci moči a zvýšený tlak v močovém měchýři. Na pozadí tohoto procesu se vytváří vezikoureterální reflux, při kterém moč proudí z močového měchýře zpět do močovodu. Patologický proces narušuje fyziologickou dynamiku horních močových cest, což vyvolává hydronefrózu.

Stagnující moč má optimální teplotu pro množení bakterií a je pro ně cennou živnou půdou. U 95 % pacientů s chronickou ischurií je zjištěna sekundární cystitida.

Koncentrovaná sekundární moč obsahuje velké množství vápenatých solí, které v kombinaci s bílkovinami, bakteriemi a leukocyty způsobují urolitiázu. Chronická forma ischurie navíc ohrožuje zánět ledvin a rozvoj selhání ledvin.

Žádné nutkání močit: příčiny patologie

K zadržování moči může dojít z následujících důvodů:

• nemoci centrálního nervového systému;
• urolitiáza;
• nadměrná konzumace silných alkoholických nápojů;
• těžký stres;
• užívání drog;
• onemocnění konečníku;
• prolaps pánevních orgánů;
• trauma mozku a míchy;
• benigní a maligní novotvary v genitourinárních orgánech;
• dlouhodobé užívání antibiotik, antihistaminik, antidepresiv.

K retenci moči u mužů dochází u adenomu, prostatitidy a rakoviny prostaty. U neurologických poruch, například roztroušené sklerózy, po mrtvici také chybí moč.

Akutní retence moči u žen se může objevit po porodu, s hypotermií genitourinárního systému, diabetes mellitus a genitální herpes. Často je patologický proces způsoben děložními fibroidy, které při svém růstu stlačují močový měchýř nebo močovou trubici.

Příznaky ischurie

V případě akutní retence moči má pacient obavy z následujících příznaků:

• syndrom bolesti v bederní oblasti;
• zvýšené pocení;
• bolestivé pocity v dolní části břicha, pocit plnosti;
• zimnice;
• nevolnost, zvracení;
• silné nutkání močit;
• nedostatek výdeje moči;
• tělesná teplota vyšší než 38 stupňů;
• tachykardie;
• arteriální hypertenze.

Někdy je proud během močení náhle přerušen. Pacienta trápí pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.

Chronická retence moči u mužů a žen je doprovázena následujícími příznaky:

• časté noční nutkání jít na toaletu;
• snížení množství vyloučené moči;
• bolest v ohanbí, pocit těžkosti;
• slabý nebo přerušovaný proud moči;
• samovolný únik moči.

Ve většině případů se ischurie vyvíjí jako sekundární onemocnění, takže si pacient může stěžovat na další příznaky urologických poruch, které vedly k zadržování moči. K určení příčiny patologického stavu je nutné důkladné vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Aby urolog zjistil příčiny ischurie a stanovil diagnózu, nejprve vyhodnotí stížnosti pacienta. Pomocí poklepu a palpace lékař zjistí zvětšený močový měchýř. Řada studií pomůže stanovit přesnou diagnózu:

• obecná analýza krve a moči;
• bakteriální kultura urogenitálních sekretů;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• elektromyografie;
• Ultrazvuk dělohy a příloh u žen;
• analýza hladiny prostatického specifického antigenu v krvi;
• rektální vyšetření prostaty;
• Ultrazvuk prostaty u mužů.

Ženy mohou navíc potřebovat konzultaci s gynekologem. Urolog také pečlivě zkoumá anamnézu pacienta. Pro správné stanovení diagnózy musí lékař vědět o všech chronických onemocněních, předchozích úrazech, zánětlivých a infekčních procesech a dříve provedených diagnostických a terapeutických výkonech.

První pomoc při akutní retenci moči

Pohotovostní péče u akutní ischemie začíná zajištěním odtoku moči. K tomu lékaři používají následující metody:

• Katetrizace je šetrný zákrok, při kterém lékař zavede tenký katétr přes močovou trubici do močového měchýře a připojí močový vak k odstranění stagnující tekutiny.
• Suprapubická cystostomie – zákrok se provádí v lokální anestezii. Zahrnuje propíchnutí břišní stěny a močového měchýře trokarem, aby došlo k jejich odvodnění, obcházení močových cest.

Katetrizace je zakázána u akutní orchitidy, uretritidy a prostatitidy. Rovněž se nezavádí katétr v případě mechanického poškození močového měchýře a močové trubice nebo abscesu v prostatě. V takových případech je pacient indikován k cystostomii.

Starší člověk nemá moč: co dělat?

Před ošetřením staršího pacienta lékař určí, proč není nutkání močit. U infekčních onemocnění močových cest se předepisují antibiotika, protizánětlivé léky a uroseptika. Spazmolytika se používají ke zmírnění bolesti a snížení počtu nutkání na toaletu.

Pokud má pacient diabetes mellitus, provádí se inzulinová terapie. Pro retenci moči během menopauzy je předepsána estrogenová substituční terapie. U hyperaktivního močového měchýře je indikováno užívání M-anticholinergik.

Pokud je retence moči způsobena neurózami, staršímu pacientovi jsou předepsány spazmolytika a sedativa.

Často se ischurie u starších lidí vyvíjí na pozadí roztroušené sklerózy. Proto je důležité napravit fungování imunitního systému, při exacerbaci onemocnění užívat kortikosteroidní hormony a v těžších případech použít plazmaferézu k odstranění protilátek z krve.

Medikamentózní léčba ischurie

V případě zánětlivého procesu v těle jsou pacientovi předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Pokud muž nemá moč kvůli benigní hyperplazii prostaty, jsou mu předepsány alfa-blokátory nebo inhibitory 5-alfa reduktázy. V přítomnosti nádorů, striktur a závažných lézí prostaty se nelze vyhnout operaci.

Pokud je ischurie způsobena neurogenní a stresující povahou, používají se injekce M-anticholinergik k obnovení odtoku moči. Pacientovi se také doporučuje užívat sedativa. Pokud dojde vlivem léků k zadržování moči, lékař je vysadí a upraví léčebný režim.

Chirurgická léčba retence moči

V případě urolitiázy se pacientovi doporučuje kámen rozdrtit a extrahovat. Pokud je retence moči způsobena rakovinou prostaty, lékaři používají k odstranění nádoru radikální prostatektomii, externí radiační terapii nebo brachyterapii.

K okamžitému odstranění moči z močového měchýře se používá katetrizace nebo cystostomie. V závislosti na klinických projevech a příčinách retence moči může být katétr instalován dočasně nebo trvale. Druhá možnost je nezbytná v těžkých případech, kdy není možné obnovit přirozený proces močení.

Komplikace po operaci jsou extrémně vzácné. Patří mezi ně krvácení, poškození stěny močového měchýře nebo střev.

Při rehabilitaci je nutné pravidelně ošetřovat pooperační ránu a kontrolovat tok moči do pisoáru. Bolestivý syndrom může přetrvávat 2-3 dny. K jeho odstranění jsou indikovány léky proti bolesti.

Prevence ischurie

Pro prevenci ischurie lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel:

1. Včas léčit onemocnění močového systému.
2. Vyvarujte se podchlazení.
3. Navštěvujte toaletu častěji, abyste se vyhnuli přetečení močového měchýře.
4. Ženy by měly chodit každý rok na preventivní prohlídku ke gynekologovi, muži k urologovi. Lékařský dohled je zvláště důležitý u chronické prostatitidy, urolitiázy a prolapsu dělohy.
5. Pijte vodu v malých porcích, ale v dostatečném množství (1,5-2 litry denně).
6. Omezte konzumaci horkých bylinek, koření a soli, protože způsobují zadržování moči v těle.
7. Vyhněte se alkoholickým nápojům. I u zdravého člověka může alkohol způsobit přechodnou inkontinenci moči.

Pro prevenci onemocnění genitourinárního systému je důležité jíst vyváženou stravu. Jídelníček by měl obsahovat ovoce a zeleninu, potraviny obohacené o vlákninu. Měli byste se vyhnout konzumaci tučných jídel a uzených jídel.

Výhody ošetření ischurie v lékařském centru K+31

K+31 Medical Center poskytuje celou řadu služeb pro diagnostiku a léčbu retence moči u pacientů všech věkových kategorií. Zkušení urologové se při své práci řídí moderními lékařskými protokoly, veškeré diagnostické a terapeutické výkony jsou prováděny pomocí vysoce přesných přístrojů.

Proč si vybrat kliniku K+31:

• Komplexní diagnostika ve vlastní laboratoři.
• Profesionalita a koordinovaná práce všech zaměstnanců.
• Pohodlný pracovní režim, příjem pacientů bez front.
• Zachování naprosté důvěrnosti a bezpečnosti osobních údajů.

Pomocí formuláře zpětné vazby si můžete domluvit schůzku s lékařem a provést testy. Další kontakty jsou uvedeny na webu kliniky. Správce vám řekne podrobněji o nuancích průzkumu, odpoví na všechny otázky a řekne vám, které služby jsou způsobilé pro propagační akce.

Ishuria není rozsudek smrti. S včasnou konzultací s lékařem a kompetentním přístupem k léčbě se výrazně zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení.