Obsedantní myšlenky, jak se s nimi vypořádat?

Obsedantní myšlenky nebo činy – také se jim říká posedlosti a nutkání – jsou jednou z nejsložitějších poruch. Kromě skutečného času, který zabere vykonávání obsedantních akcí a „přemýšlení“ o obsedantních myšlenkách, pociťuje tato osoba také potíže v komunikaci, práci, studiu nebo obecně v každodenním životě.

Drobné posedlosti nebo chování zná každý: můžeme být zaujatí myšlenkami na nadcházející důležitou událost, jako je zkouška, můžeme si dělat starosti, zda jsme nevypnuli sporák, můžeme se vyhnout šlápnutí na praskliny v chodníku a může každé ráno dodržovat určitou rutinu.

To vše pomáhá snižovat úzkost a zmírňovat napětí. 40 % lidí se cítí podrážděně, když musí změnit rutinu.

Již před časem jsem na základě vlastních průzkumů a údajů z literatury zveřejnil seznam obsedantních myšlenek, které napadají celkem normální lidi. Podívejte se na obrázek: jedná se o akce, které mnoho lidí záměrně provádí (podle výzkumu Murise, Murckelbanch & Clavan, 1997).

V některých případech se však frekvence vtíravých myšlenek zvyšuje a je stále obtížnější odolat impulsu k provedení určité akce.

Zde je příklad toho, jak moc dokáže obsedantně-kompulzivní porucha zničit a zkomplikovat život běžného člověka.

Případ obsedantních myšlenek o podvádění

Šestadvacetiletá dívka, říkejme jí S., dlouho chodila s mladíkem, nakonec ji požádal o ruku a ona souhlasila. Někde v této době ji poprvé napadla „podivná“ myšlenka a úzkost může podvádět svého budoucího manžela. Navzdory tomu, že po tom neměla nejmenší chuť a nikdy předtím to nedělala, tyto obavy se jí pevně usadily v hlavě, a jak se blížil svatební den, S. se stále více obávala, zda bude podvádět svého manžela. Možná ho dokonce nějak nevědomky podvedla? Tyto myšlenky jí způsobily velké nepohodlí, stěží z nich mohla uniknout.

Před tímto incidentem se S. pravidelně obávala, že by mohla ublížit jiným lidem: například když si kupovala sadu nádobí, myslela si, že teoreticky se může stát, že neodolá a nedobrovolně někoho v domácnosti podřízne nožem, načež se jí tyto myšlenky začaly neustále vracet. S. se obecně považovala za velmi zdvořilou a vychovanou dívku s mírnou povahou, nikdy neměla problémy se zákonem, a proto ji tyto hrozné myšlenky velmi děsily.

Navíc se S. cítil provinile za takové myšlenky. Rozhodla se proto k řadě opatření na ochranu: nože například ze sady vyjmula a odložila do skříňky se zámkem; vyhýbala se prostírání stolu před večeří; přestala sama vycházet z domu, aby zcela eliminovala možnost, že by „impulzivně“ začala flirtovat s jinými muži.

Po nějaké době přišla s nápadem, že si začne vést speciální deník, kam si bude tímto způsobem zapisovat, kde a s kým byla celý den od probuzení až do chvíle, kdy šla spát. S. mohla sama sobě dokázat, že svého manžela rozhodně nepodvedla a jiným lidem neublížila. Dovolila si nevést si deník, jen pokud byla s manželem nebo s jedním blízkým přítelem.

Po nějaké době se S. zeptala této blízké přítelkyně, zda slyšela nějaké fámy, že S. podvádí jejího manžela. O něco později se S. začala o toto téma neustále zajímat, a to nejen při komunikaci s blízkým přítelem, ale i při komunikaci s ostatními lidmi.

A o něco později S. zjistila, že pečlivě sleduje zprávy v televizi v naději, že její jméno nebude uvedeno v reportážích o zločinech.

Její budoucí manžel si toho nemohl nevšimnout, byl velmi rozrušený a smutný z toho, co se děje. Samozřejmě měl obavy, že S. neustále mluví a myslí na to, že ho podvádí. Tyto jevy také značně zasahovaly do S. vlastního života, komunikace a práce.

Vlastnosti obsedantních myšlenek a činů (obsese a nutkání)

Obsese nebo posedlosti, zdaleka není jen přílišná starost o problémy a nutkání (obsedantní jednání) nejsou jednoduché opakující se pohyby. Zvláštnosti obsesí tkví v tom, že je člověk vnímá jako cizí, vlezlé, někdy až odporující jeho povaze, přehnané, nesmyslné, ale. nemůže s nimi nic dělat. Pokaždé, když se vrátí, zažívá člověk velkou úzkost.

Obsese přicházejí ve formě:

• touhy (například touha po smrti manžela);
• impulsy (pud k přísahám v kostele);
• obrazy (zakázané, nechtěné obrazy scén sexuální nebo násilné povahy);
• nápady (mikroby všude);
• pochybnosti (zavřené nebo nezavřené dveře).

Obsese obvykle obsahují jedno nebo více opakujících se témat a nejběžnějšími z nich jsou kontaminace a špína. Dalšími „populárními“ obsesivními tématy jsou násilí, agrese, upravenost, symetrie, řád, náboženství a sexualita. Obvykle se obsedantní myšlenky u normálních lidí vyskytují během úplně stejná témata.

Všichni lidé mají zvláštní myšlenky o bakteriích nebo odemčených dveřích, ale někteří lidé si myslí, že to není normální.

Samostatně stojí za zmínku obsedantní pocit „ne dost dobrý“ (neúplnost). V tomto případě mohou lidé několikrát zapínat a vypínat světla nebo přemisťovat předměty z místa na místo, dokud nebudou mít pocit, že „teď je dost dobré“. Bohužel, „dost dobré“ je stále obtížnější dosáhnout.

Aby se lidé trpící obsedantně-kompulzivní poruchou zbavili posedlostí, cítí ohromnou potřebu dělat určité věci. obsedantní činy nebo nutkání, to jsou také rituály. Navzdory tomu, že člověk „svým rozumem“ chápe, že provádění této činnosti je iracionální a nesmyslné, stále ji provádí a cítí úlevu. Na chvíli. Nutkání může mít také mnoho podob, mezi ty nejběžnější patří čištění, mytí, kontrola a organizování.

Další nutkání mohou být vyjádřena určitými „obrannými“ slovy, počítáním, „zvláštními správnými myšlenkami“, modlitbami a jinými pokusy neutralizovat nebo „zrušit“ obsedantní myšlenka.

Obsedantní myšlenky a činy (rituály) spolu přímo souvisí. Rituály vám umožňují snížit úzkost z obsedantní myšlenky (nebo obrazu atd.). Pokud však v podstatě v obsedantních myšlenkách není nic nebezpečného, ​​pak rituály nejsou tak nevinné.

Dá se říci, že lví podíl na příspěvku k udržení obsedantně-kompulzivní poruchy patří rituálům. Druhým zpevňujícím a zpevňujícím mechanismem je vyhýbání se: situace a události, které mohou vyvolat obsedantní myšlenky nebo činy.

Jiné poruchy podobné obsedantním myšlenkám

Je třeba odlišit obsedantně-kompulzivní poruchu od jiných stavů, které jsou jí velmi podobné, např. trichotilománie, kleptománie, kousání nehtů, tiky atd. Například u trichotilománie (tahání za vlasy) dochází také k opakujícím se a obsedantním akcím , ale obsedantní myšlenky, které vyvolávají poplach, chybí.

Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou provádějí akce ze strachu z infekce, z úzkosti, že udělají něco špatného, ​​a dvakrát se kontrolují, aby se ujistili, že se nestalo nebo nestane to nejhorší. Naproti tomu trpící trichotilomanií pociťují silné nutkání vytrhnout si vlasy kvůli nepříjemným pocitům (nuda, vztek, frustrace atd.). Pacienti s trichotilomanií navíc po provedení akce často pociťují potěšení, ale s OCD není žádné potěšení.

Specialista navíc odlišuje diagnózu od schizofrenie a deliria.

Kognitivně-behaviorální psychoterapie obsesí

Tak jak? můžete se zbavit obsedantních myšlenek a rituálů? Za prvé, hned řeknu, že pouze lékař (například psychiatr) může stanovit diagnózu obsedantně-kompulzivní poruchy. Za druhé, posedlosti u dospělých lze léčit jak léky, tak psychoterapií. Zpravidla se předepisují antidepresiva, v některých případech antipsychotika. Léky by měl předepisovat pouze lékař!

Kromě toho se široce používají následující metody: ERP (exposure and response prevence) a kognitivní psychoterapie.

ERP (exposure and response prevence) – neboli imerze a prevence odezvy – je behaviorální technologie, která v podstatě sestává z následujícího: pacient s obsedantně-kompulzivní poruchou společně s psychoterapeutem sestaví seznam obsedantních strachů, po kterých pacient záměrně se ponořte do alarmující situace a neudělejte si rituál ke zmírnění úzkosti. Psychoterapeut působí jako trenér nebo kouč, který pomocí ERP technologie pomáhá klientovi tento úkol splnit a podporuje a vede ho.

Možností ERP je spousta, jsou vytvářeny individuálně pro každého konkrétního klienta. Pouze obecné schéma implementace ERP zůstává stejné. Takže například osoba, která má obsedantní obavy z infekce, může být požádána, aby se dotkla „obzvláště špinavých“ předmětů (kliky dveří, toaleta, podlaha atd.). Přirozeně takový úkol způsobuje zvýšení úzkosti a zvýšenou touhu provést obsedantní rituál (mytí rukou). Protože však provedení rituálu je nemožné, člověk se strachem bojuje ve své představivosti. Opakováním tohoto úkolu úzkost výrazně klesá, protože taková je naše fyziologie. Tento proces se nazývá habituace. Příště přijde závislost rychleji a snadněji. V důsledku toho je dosaženo výrazného snížení počtu obsesí a nutkání.

Kognitivní psychoterapie umožňuje identifikovat hlavní obavy a nesprávná přesvědčení, které vyvolávají obsedantní myšlenky. Terapeut klientovi vysvětlí, že rušivé myšlenky jsou obecně normální, a poté se provede typické kognitivní zpracování základních přesvědčení. Zvláštní důraz je kladen na prevenci vyhýbání se. Tento typ psychoterapeutické intervence dobře doplňuje ERP.

ERP si drží prvenství v účinnosti léčby obsesí, ve srovnání s jinými druhy psychoterapeutické pomoci: individuální kognitivní psychoterapie, terapie obsesí v imaginaci atd. Podle výzkumu Foa & Kozak až 70-80 % lidí, kteří mají absolvovali kurz ERP cítit zlepšení. Pokud porovnáme účinek ERP a léků, je účinek stejný. Léky ERP plus však neposkytují žádnou výhodu.

Namísto následného slova

Pokud čtete tento článek, protože máte obsedantní myšlenky nebo chování, vězte, že dnes je k dispozici pomoc a nejste sami. Obsedantně-kompulzivní porucha je velmi nepříjemná věc, ale můžete se jí zbavit. Máte-li dotazy, napište mi a přijďte na konzultaci k psychologovi o projevech obsedantně-kompulzivní poruchy.