Nosní kapky a těhotenství

Rýma neboli rýma je velmi častým jevem a většinou nemá vážné následky. Náš postoj k otokům a ucpanému nosu, neustálému výtoku a kýchání je proto většinou dost frivolní – odezní to samo. A teprve když není absolutně žádná síla vydržet, lidé se obracejí do lékárny pro různé kapky a spreje, naštěstí je nyní škála docela účinných prostředků na boj s rýmou poměrně široká.

Existují však případy, kdy jsou tyto léky kontraindikovány a jedním z nejčastějších je těhotenství. Ženy se v tomto nelehkém životním období obávají především o zdraví sebe i svého nenarozeného dítěte, a tak reagují značně nervózně doslova na každé kýchnutí a ještě více na tak výrazný příznak různých onemocnění, jako je rýma. Přitom podle různých zdrojů se s ní setkává minimálně třetina nastávajících maminek a u mnohých rýma přetrvává dlouhodobě. Co jim můžete doporučit a jak to nejlépe udělat? Zkusme na to přijít.

Rýma během těhotenství – normální nebo nebezpečná?

Nejčastější příčina rýmy v těhotenství je hormonální: placenta produkuje obrovské množství ženského pohlavního hormonu estrogenu, který ovlivňuje jak centrální nervový systém, tak cévní systém. Účinek estrogenu vede k rozšíření cév, zvýšení propustnosti jejich stěn pro vodu a v důsledku toho k otokům, v neposlední řadě – sliznice nosní dutiny, která je prokrvena. k obrovskému množství tenkých kapilár. V mezibuněčném prostoru se hromadí tekutina, nos „nabobtná“ (a to je patrné i na stavu kůže), ztíží se dýchání, objeví se charakteristické chrápání (zesílí při fyzické námaze a vleže, včetně noci). Tento stav se nevyvine vždy během těhotenství (predispozice k němu závisí na celkové hladině hormonů a na onemocněních prodělaných před těhotenstvím, včetně nachlazení, a dokonce i na vlastnostech nervového systému, propojených s hormonální regulací), ale často Dostalo dokonce jméno „rýma těhotných žen“. Obvykle se rozvíjí nejdříve v 6. týdnu, obvykle ve druhé polovině těhotenství, někdy odezní spontánně (po dalších hormonálních změnách) a někdy pokračuje až do prvního týdne po porodu.

Imunitní systém se během těhotenství mění. Takže i ty nastávající maminky, které dříve s alergiemi nebyly obeznámeny, mohou zaznamenat určité reakce na alergeny (nejčastěji domácnost nebo potraviny) s odpovídajícími nepříjemnými následky, včetně rýmy s hojným výtokem (nejčastěji čirým a vodnatým), kýcháním, slzením, někdy se svěděním kůže a charakteristickým podrážděním nosní sliznice. V takových případech musí být alergen nejprve identifikován a eliminován a léčba musí být předepsána lékařem: konvenční antialergické léky jsou v těhotenství nejčastěji kontraindikovány nebo musí být předepisovány ve speciálních formách a dávkování!

Zároveň nesmíme zapomínat, že i „normální“ rýma u těhotných žen je běžný stav, ale ne tak neškodný: dýchací potíže ovlivňují zdraví matky i dítěte (dokonce ovlivňují nitroděložní vývoj), kýchání rýma způsobuje prudké stahy bránice a samotná rýma může zničit spánek, chuť k jídlu a náladu. Při neustálém a silném otoku se navíc může rozvinout sinusitida a dýchání ústy (stejně jako změny imunitního stavu) přispívá k rozvoji respiračních onemocnění, jejichž jedním z prvních příznaků může být také rýma – ale tentokrát je to infekční.

Infekce v nose

Infekční rýma se u těhotných žen vyskytuje poměrně často, obvykle na pozadí akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí, zatímco první příznaky infekčních onemocnění mohou být skryty přítomností vazomotorické nebo alergické rýmy. Proto by se při jakémkoli výtoku z nosu měla nastávající matka poradit s lékařem, aby přesně určila příčinu a zahájila léčbu včas. Infekční rýma v těhotenství je obvykle doprovázena zvýšením tělesné teploty, přítomností hlenovitého nebo hnisavého výtoku (na rozdíl od vodnatého výtoku v jiných případech), může se objevit bolest v krku, kašel a další příznaky nachlazení. Kromě toho celkové oslabení těla přispívá k šíření infekce do dutin a přechodu rýmy do infekční sinusitidy nebo sinusitidy, což je obzvláště nebezpečné, protože tato onemocnění se mohou nejen stát chronickou, ale také způsobit intrauterinní infekci dítě, předčasný porod nebo potrat. Léčba infekční rýmy by proto měla začít co nejdříve – a především by měla být zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění a pouze ošetřující lékař by ji měl identifikovat (a také předepsat vhodná antibiotika nebo antivirotika) s přihlédnutím k charakteristikám stavu pacienta.

Tradiční prostředky pro symptomatickou léčbu rýmy – klasické vazokonstrikční léky – jsou přitom ve většině případů u těhotných žen kontraindikovány a používají se pouze tehdy, když se jim již nelze vyhnout: pokud přínosy jejich použití převažují nad možným poškození zdraví matky i dítěte. Zvláštním nebezpečím je v tomto případě možný reflexní spasmus kapilár nejen v nosní dutině, ale také v placentě, což může vést k hladovění plodu kyslíkem a narušení jeho vývoje. Proto při výdeji takových léků není zbytečné mít varování o kontraindikacích: můžete se například zeptat, pro koho je určen, a pokud je užíván pro ženu v plodném věku, zkontrolujte, zda není těhotná: často kupující nedbají na kontraindikace v pokynech, zejména pokud používají jako samoléčbu lék, který byl opakovaně testován na nich a blízkých.

V některých zdrojích lze nalézt doporučení pro použití některých relativně bezpečných léků pro samoléčbu rýmy u těhotných žen – oficiální pokyny pro tyto léky však buď jasně udávají kontraindikaci v těhotenství, nebo vyžadují povinné předepisování ošetřujícím lékařem . Neméně nebezpečné mohou být „lidové prostředky“, vč. a „osvědčené“ v jiných případech: například tak populární „domácí lék“ jako šťáva z aloe je ve většině případů bezpečný, ale u těhotných žen může vyvolat komplikace, jako je hypertonicita dělohy a příval krve do pánevních orgánů. Obecně platí, že bezpečnost bylinných přípravků (zejména éterických olejů) je v tomto případě extrémně relativní – mohou způsobit alergické reakce, proto je nutné je používat s maximální opatrností a v minimálních dávkách. Omývání šťávami (mrkev, červená řepa atd.), bylinnými nálevy a dalšími produkty připravenými bez sterilizace (alespoň varem) může sloužit jako další zdroj infekce – někdy se také vyplatí upozornit na to kupující, kteří mají rádi bylinky opravné prostředky.

co nabídnout?

Jedním z nejbezpečnějších a zároveň účinných prostředků pro léčbu (a neméně důležitou prevenci) infekční rýmy u těhotných žen jsou výplachy solnými roztoky – fyziologickou, mořskou vodou. Jejich působení je založeno nejen na přímém zkapalnění a odstranění obsahu nosní dutiny, ale také na rozdílu osmotického tlaku, díky kterému se snižuje otok sliznice.

S opatrností (s přihlédnutím k možným individuálním reakcím a podle předpisu lékaře) lze používat přípravky na rostlinné bázi – jak pro injekci do nosu, tak pro aplikaci na kůži křídel nosu (masti a válečky).

Se stejnými opatřeními můžete provádět inhalace pomocí éterických olejů, ale je třeba upozornit, že horké inhalace v těhotenství se nedoporučují a řada tepelných a lokálně dráždivých procedur je kontraindikována – například byste si neměli napařovat nohy, nanášet hořčičné omítky atd. Proto je lepší používat studené inhalace vč. pomocí moderních přístrojů – například nebulizérů, pro které lze jako roztoky použít stejné solné přípravky.

A je bezpodmínečně nutné upozornit nastávající maminku, že pokud nedojde 2-3 dny po použití jakéhokoli léku k úlevě, musí se poradit s lékařem, aby upravil léčbu.