Může být bolest prsou příznakem rakoviny prsu?

První známky rakoviny prsu se objevují s velkým nádorem, časná rakovina se zjistí až při vyšetření. Ideální interval mezi vyšetřeními je šest měsíců, protože rakovina se může do roka posunout do jiného stadia. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Stavba mléčných žláz a vznik rakoviny

Mléčná žláza se skládá z drobných vývodů s komplexy buněk na konci. Několik mikroskopických struktur tvoří větší lalůček. Tři tucty laloků tvoří lalok s kanálkem vedoucím k bradavce. Patnáct laloků tvoří mléčná žláza a jejich počet a umístění je individuální. Mezi lalůčky je tuková tkáň, která je držena na místě provazci pojivové tkáně vycházejícími z hustého pouzdra, které obaluje žlázu ze všech stran. Celý hrudník je prostoupen lymfatickými cévami, které vedou lymfu do axilárních lymfatických uzlin. Funkcí mléčné žlázy je produkce mléka ke krmení, dokončením reprodukčního období dochází k její involuci – zmenšení objemu žlázové tkáně ve prospěch tukové tkáně.

Příznaky a první příznaky rakoviny prsu

Raná rakovina prsu je nejčastěji detekována při vyšetření – ultrazvuku, mamografii nebo MRI, protože nedává žádné příznaky. Existuje pouze jeden znak – přítomnost novotvaru. Nádor detekovatelný pohmatem odpovídá minimálně stadiu 2, rakovina do 1 cm je hmatná pouze ve „věkovém“ prsu s téměř úplnou absencí žlázového parenchymu. Nezhoubné uzliny v žláze a počáteční rakovina jsou nerozeznatelné, karcinomy jsou hustší a nejsou hladké na dotek, hranice nejsou tak jasné jako fibroadenomy nebo cysty tvořené pouzdrem. Jak nádor roste, prs se mění, ztrácí svou symetrii tvaru. Normálně je u většiny žen levá žláza o něco větší, ale obě jsou symetrické. Deformace prsu se zatažením nebo vyboulením naznačuje přítomnost nádoru. U zdravé žlázy je bradavka válcovitá, rovnoměrně stoupá nad dvorec, aniž by byla jednou stranou fixována ke kůži, u rakoviny je deformovaná a fixovaná. Příznaky rakoviny prsu Typickým příznakem jsou změny na kůži nad nádorem. Může se jednat o hustý a nevyhlazující záhyb, „citronovou kůru“ nebo vřed, dlouhotrvající nebolestivé zarudnutí se ztluštěním kůže. Dokonce ani velké karcinomy prsu nezpůsobují bolest, protože inervace orgánu je velmi skromná. Rakovina začíná bolet, když se do procesu zapojí kůže, svaly a sběrače lymfy. Benigní mastopatie naopak způsobuje celou řadu příznaků během určitých období menstruačního cyklu. Příznaky rakoviny prsu Zpevnění a zvětšení prsního laloku s otokem a zarudnutím kůže je charakteristické pro infiltrativní karcinom. Tato forma onemocnění je doprovázena bolestí, zvláště silnou s metastatickým poškozením lymfatických uzlin s tvorbou konglomerátu, který stlačuje cévy a nervy.

Srovnání podobných příznaků s jinými onemocněními prsu

V prsu mohou dishormonální onemocnění koexistovat s maligním procesem, protože všechny patologické změny v žlázovém parenchymu mají společný začátek – proliferaci žlázových buněk pod vlivem nedostatečné produkce pohlavních hormonů nebo zvrácenou citlivostí na ně. Ultrazvuk, mamografie a nejlépe magnetická rezonance dokážou odlišit rakovinu od benigního procesu. Mamografie není vždy schopna zobrazit patologii v hustých, „plných“ prsech, ultrazvuk u mladých hormonálně aktivních žen je citlivější a přesnější. nemoci prsu způsobuje nepohodlí a bolest, ale tyto příznaky nejsou konstantní a jsou spojeny s kolísáním hladin pohlavních hormonů v krvi. Častější je difúzní zhutnění, ale je možné i zhutnění lokální – fokální, které se od karcinomů liší střídáním hustých oblastí s hladkými malými cystami nebo prameny. Hustota tkáně se blíží normálu a na MRI snímku to vypadá jako normální parenchym s cystami a uzly pojivové tkáně. Fibroadenom Mléčná žláza nebolí, je na dotek měkčí, má hladké stěny a je zřetelně ohraničená od zbytku parenchymu. cysty Jsou asymptomatické, charakterizované poměrně rychlým nárůstem, husté, ale elastické, s hladkým povrchem, rentgenové vyšetření odhalí tlustou kapsli a tekutinu. Mamografie: a – normální žláza, b – mastopatie, c – rakovina

Rané stadium rakoviny prsu: jak diagnostikovat a léčit

Časná rakovina – stadium 0 in situ a stadium 1 je léčitelné u 95 % žen. Ve stadiu 0 je nádor nalezen pouze mikroskopickým vyšetřením podezřelé bulky v hrudníku, ve stadiu 1 lze nahmatat uzlík do 2 centimetrů v malé žláze. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené, ale ve stadiu 1B biopsie sentinelové lymfatické uzliny během operace odhalí shluky rakovinných buněk o průměru menším než 2 milimetry. Ve většině případů je rakovina detekována u mladých lidí ultrazvukem a v menopauze – mamografií. MRI je objasňující diagnóza v případě pochybných výsledků ultrazvuku nebo rentgenu. Karcinom se na snímku často objevuje jako nahromadění kalciových shluků v klikatých cévách. Krevní testy, včetně testů na nádorové markery a pohlavní hormony, zatím rakovinu neodhalí ani nepodezřívají.

Léčba časné rakoviny je založena na příslušnosti buněk k určitému molekulárně biologickému typu a je nemyslitelná bez chirurgického zákroku. Operace je odmítnuta pouze v případě, že představuje ohrožení života pacienta, například při těžkém srdečním onemocnění, po cévní mozkové příhodě a u velmi starých žen s celou řadou špatně kompenzovaných chronických onemocnění. Rozsah operace sahá od parciální resekce až po subkutánní mastektomii s plastickou chirurgií. Nezbytně se provádí biopsie lymfatické uzliny nejblíže žláze, pokud jsou nalezeny jednotlivé rakovinné buňky, je odstraněna celá axilární lymfatická uzlina. Zdravé lymfatické uzliny nejsou odstraněny. Po resekci žlázy je nutná radiační terapie na místě chirurgického zákroku, začíná po ukončení chemoterapie, nejpozději však 3.5 měsíce po operaci. Preventivní chemoterapie se neprovádí u rakoviny menší než 5 milimetrů, která nemá histologické známky pravděpodobnosti recidivy. U luminálních buněk typu A se používá 5 let hormonální terapie. U ostatních biologických typů rakoviny je indikována chemoterapie. Hormonální léky jsou předepsány dodatečně, ale pouze v případě, že estrogenové receptory jsou pozitivní. Prognóza recidivy u karcinomu in situ je horší než u stadia 1, protože maligní buňky mohou zůstat v kanálcích nebo se karcinom současně vyvíjí v různých lalocích prsu. Metastázy ve stadiu 0 jsou nepravděpodobné, což nelze zaručit u časného karcinomu prsu. Kliniky Euroonco plynule kombinují klasické a inovativní přístupy k léčbě časného karcinomu prsu. Naši specialisté mají ve svém arzenálu nejmodernější vybavení.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Stenina M.B., Zhukova L.G., Koroleva I.A., et al./ Praktická doporučení pro medikamentózní léčbu invazivního karcinomu prsu // Zlokach. nádory; 2016, č. 4; Zvláštní vydání 2.
2. Glechner A., ​​​​Wöckel A., Gartlehner G. a kol./disekce pouze sentinelové lymfatické uzliny versus kompletní disekce axilárních lymfatických uzlin u časného invazivního karcinomu prsu: systematický přehled a metaanalýza// Eur J Cancer; březen 2013; 49(4).
3. Hussain M., Cunnick GH/ Management lobulárního karcinomu in situ a atypické lobulární hyperplazie prsu – přehled// Eur J Surg Oncol.; 2011 duben; 37(4).
4. Newman LA/ Management pacientek s lokálně pokročilým karcinomem prsu// Curr Oncol Rep.; 2004 leden; 6(1).
5. Virnig BA, Tuttle TM, Shamliyan T., Kane RL/ Duktální karcinom prsu in situ: systematický přehled výskytu, léčby a výsledků//J Natl Cancer Inst.; 2010. února 3; 102(3).