Močová leukoplakie bez operace

Leukoplakie močového měchýře – chronická urologická patologie charakterizovaná částečnou náhradou přechodného epitelu, který normálně vystýlá močový měchýř, buňkami vícevrstvého dlaždicového epitelu. V některých případech je metaplazie doprovázena keratinizací, která může vést k malignitě.

Příčiny leukoplakie močového měchýře

Etiologie není přesně stanovena. Mnoho lékařů se domnívá, že předpokladem metaplazie je dlouhodobá chronická cystitida s častými exacerbacemi. Kromě toho je zvažováno několik možných faktorů přispívajících k rozvoji leukoplakie:

• Chronická ložiska infekce. Nejčastěji se jedná o patologie pánevních orgánů. Patogenní mikroorganismy vstupují do močového měchýře sestupnými (například z ledvin) a hematogenními (z kazivých zubů, mandlí, dělohy, střev) cestami.
• Hormonální poruchy. Důvodem jeho změny je užívání hormonální perorální antikoncepce, která vede k hypoestrogenismu. A to zase provokuje epiteliální metaplazii.
• Poranění sliznice močového měchýře. K jeho poškození může dojít během dilatace močové trubice, katetrizace, chirurgického zákroku, radiační terapie a kamenů v močovém měchýři.
• Dystrofické změny. Jsou způsobeny poruchami mikrocirkulace a inervace močového měchýře, což narušuje trofismus tkání. Fyzická nečinnost, častá zácpa a křečové žíly mohou vést k přetížení a zhoršení krevního oběhu.

Kromě toho existuje řada rizikových faktorů, které ovlivňují buněčnou diferenciaci. Patří mezi ně užívání některých léků, kouření, alkoholismus, nedostatek vitamínů a nízká imunita.

Patogeneze

Různé etiofaktory přispívají ke snížení celkové i lokální imunity, v důsledku čehož dochází k aktivaci patogenní a oportunní mikroflóry. Neustálý zánět vede k postupné změně buněčné struktury, která vyvolává metaplazii a fibrózu.

Stav zhoršuje moč, která dráždí bezbranné buňky vrstevnatého dlaždicového epitelu a podporuje zánětlivou reakci.

Příznaky leukoplakie močového měchýře

V počátečních stádiích onemocnění nejsou žádné stížnosti. Ale jak se patologie vyvíjí, objevují se bolest při močení, bolavý bolesti v podbřišku, časté nutkání na močení a dokonce močová inkontinence.

Závažnost příznaků závisí na rozsahu patologického procesu. Čím větší je postižená oblast, tím intenzivnější je nepohodlí a bolest. V těžkých případech se na konci močení může objevit krev v moči. To vše výrazně snižuje kvalitu života pacienta a vede k problémům v psycho-emocionální sféře. Pacienti se stávají podrážděnými, neustále depresivními a trpí nespavostí, která dále zhoršuje jejich celkový stav.

Komplikace

Nedostatek léčby může vést k vážným následkům – inkontinenci moči a rozvoji selhání ledvin. Keratinizované oblasti jsou náchylné k maligní degeneraci až k rozvoji karcinomu močového měchýře.

Mnoho žen se vyvíjí dyspareunie – bolest a nepohodlí při pohlavním styku. Muži s leukoplakií trpí erektilní dysfunkcí. Téměř u všech pacientů je navíc diagnostikována infekce močových cest.

Chronický zánět způsobuje fibróza, což vede k neurogenní dysfunkci močového měchýře. Díky tomu v něm vždy zůstává malé množství moči. To zase vyvolává výskyt refluxu a v důsledku toho rozvoj pyelonefritidy. Často u pacientů s leukoplakií se formace tvoří v močovém měchýři kameny.

Při dlouhodobé patologii je možný pokles kapacity močového měchýře a atrofie jeho svalové vrstvy.

Diagnóza leukoplakie močového měchýře

Klinický obraz není specifický, takže pacient musí podstoupit úplné vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

• Klinická analýza moči. Změny v něm ukazují na zánětlivý proces. Výsledky budou zahrnovat zejména leukocyty, bakterie, červené krvinky, hlen a odlitky.
• PCR diagnostika. Provádí se při podezření na pohlavně přenosné infekce.
• Bakteriologická kultivace moči. Předepsáno k ověření patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
• Studie hormonálního profilu. Doporučeno pro ženy. Analýza stanoví hladinu estradiolu, progesteronu a folikuly stimulujícího hormonu.
• Cystoskopie. Zlatý standard pro diagnostiku leukoplakie močového měchýře. Díky němu můžete vidět oblasti metaplazie. Během endoskopie je nutná biopsie. Výsledný materiál je odeslán na histologii a cytologii.
• Ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů. To se provádí k identifikaci komplikací.

Diagnostiku a léčbu provádí urolog. Pokud se objeví komplikace, možná budete muset konzultovat nefrologa a androloga.

Léčba leukoplakie močového měchýře

Při absenci stížností a keratinizace oblastí leukoplakie se ženám doporučuje pouze dynamické pozorování. Když se objeví nepohodlí, jsou jim předepsány estrogeny. V budoucnu, jak nemoc postupuje, se nejprve provádí konzervativní terapie. Jeho schéma zahrnuje:

• antibiotika;
• antivirotika;
• protizánětlivé léky;
• imunomodulátory.

V nepokročilých případech poskytuje dobrý terapeutický účinek instilace léků, stejně jako vyplachování močového měchýře antiseptickými roztoky, léky proti bolesti a posilujícími léky. Dále je předepsána fyzioterapie – magnetická terapie, elektroforéza, laserová terapie a mikrovlnná terapie. Snižují zánět a zlepšují výživu tkání.

Ve stádiích 2-3 onemocnění je indikována chirurgická léčba. Specialisté provádějí šetrné operace – intersticiální laserterapii (ILT) nebo transuretrální resekci (TUR). Cystektomie se v současnosti používá zřídka a pouze v případech rozsáhlého poškození sliznice.

Prevence

Při prvních příznacích onemocnění urogenitálního traktu byste se měli okamžitě poradit s lékařem a neléčit se sami. Pouze odborník může předepsat adekvátní terapii, která zabrání vstupu patologie do chronického stadia.

Vzhledem k tomu, že cystitida je považována za hlavní příčinu leukoplakie, je nutné dodržovat všechna preventivní opatření k prevenci zánětu močového měchýře – posílit imunitní systém, používat bariérovou ochranu při pohlavním styku, vyhnout se hypotermii.

Leukoplakie močového měchýře a její příznaky

Leukoplakie močového měchýře je nepříliš často diagnostikovaný patologický stav, kdy je normální přechodný epitel vystýlající orgán nahrazen vrstevnatým dlaždicovým epitelem, někdy se známkami keratinizace. Toto onemocnění není vždy doprovázeno žádnými klinickými projevy. První stížnosti se zpravidla objevují pouze tehdy, když patologické změny postihly velkou plochu sliznice. Prognóza této patologie bude určena stupněm rozvinutých poruch. V pokročilých případech způsobuje erektilní dysfunkci u mužů a vede k bolestivým pocitům při pohlavním styku u žen. Téměř všichni pacienti mají navíc souběžné infekce močového systému.

Močový měchýř je postižen leukoplakií ne více než u jednoho člověka z deseti tisíc populace. Poprvé byl takový patologický proces popsán v roce tisíc osm set šedesát dva rakouskými lékaři. Nebezpečí tohoto onemocnění kromě výše uvedených komplikací spočívá také v tom, že více než deset procent lidí s touto diagnózou má současně zhoubné nádory. U přibližně 25 procent pacientů následně vzniklé poruchy vedou k chronickému selhání ledvin a u 35 procent lidí ke vzniku urolitiázy.

V současné době vědci nemohou dosáhnout konsensu ohledně mechanismu vývoje leukoplakie. Někteří z nich se domnívají, že jejímu vzniku předchází dlouhodobá zánětlivá reakce v močovém měchýři. Za provokující faktory se považují také zánětlivá ložiska lokalizovaná v jiných částech močového systému. Podle jiné teorie mají hlavní roli při vzniku tohoto onemocnění různé endokrinní poruchy. V průběhu mnoha studií bylo možné zjistit, že mnoho žen s touto diagnózou má různé problémy s menstruační funkcí. Za predisponující faktor bylo tedy považováno i nekontrolované užívání hormonální perorální antikoncepce.

Předpokládá se, že močový měchýř může po traumatické expozici podstoupit specifické změny. Zde máme na mysli především různé lékařské zákroky, například cystoskopii nebo instalaci umělých drenáží. Dalšími možnými příčinami jsou trofické poruchy, špatné návyky, některá parazitární onemocnění a také stavy imunodeficience.

Klasifikace tohoto onemocnění zahrnuje dvě hlavní formy: nekeratinizované a keratinizované. Nekeratinizovaná forma má nejpříznivější prognózu. V naprosté většině případů je detekován u samic a nemá sklony k maligní degeneraci. Keratinizovaná forma znamená přítomnost známek keratinizace. Nejčastěji se vyskytuje u mužů a je považován za predisponující faktor pro vznik spinocelulárního karcinomu.

V závislosti na závažnosti morfologických změn se leukoplakie dělí do tří stupňů. U prvního stupně nejsou známky buněčné degenerace ještě okem viditelné a jsou zjištěny až při histologickém vyšetření. Druhý stupeň je stanoven, pokud se objeví vizuální projevy. Jinými slovy, vnitřek močového měchýře je pokryt bělavým nebo nažloutlým povlakem, který se nachází ve formě jednotlivých ložisek. Ve třetím stupni je do patologického procesu zapojena téměř celá sliznice.

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Příznaky leukoplakie močového měchýře

Již dříve jsme řekli, že v raných stádiích nejsou identifikovány žádné příznaky. S progresí onemocnění se však klinický obraz stává složitějším.

Přibližně v padesáti třech procentech případů nemocný člověk naznačuje bolest při močení. Osmdesát procent lidí má neustále bolestivou bolest v podbřišku. Poněkud méně častým příznakem je časté neodolatelné nutkání močit, které je doprovázeno inkontinencí moči. Stojí za zmínku, že bolest bude nejintenzivnější, pokud se do patologického procesu zapojí velká plocha sliznice.

Výše uvedené klinické projevy vedou k výraznému snížení kvality života nemocného člověka. Močení se stává častějším a dokonce i v noci může dosáhnout až pětkrát nebo vícekrát za hodinu. U těžkých forem tohoto onemocnění jsou přítomny příznaky jako krvavé nečistoty v moči a výskyt bělavého zakaleného sedimentu v ní. Pacient s touto diagnózou se stává podrážděným, trpí nespavostí a objevují se různé neurologické poruchy.

Diagnostika a léčba onemocnění

Je poměrně obtížné mít podezření na toto onemocnění na základě souběžných stížností, protože mnoho dalších patologií má podobné klinické projevy. K posouzení stavu sliznice se provádí cystoskopie se současným odběrem vzorků tkáně pro další histologické vyšetření. Doporučuje se také předepsat obecný test moči a bakteriologické vyšetření. U žen by měly být vyšetřeny hladiny hormonů.

Za prvé, s leukoplakií močového měchýře je nutné odstranit infekční ložiska přítomná v tomto orgánu. Za tímto účelem se používají antibakteriální nebo antivirové léky a předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky. Dobrý účinek je pozorován při předepisování různých fyzioterapeutických postupů, které snižují intenzitu zánětu a zlepšují výživu tkání. Již u druhého stupně leukoplakie lze rozhodnout o otázce chirurgické intervence.

Prevence rozvoje leukoplakie močového měchýře

Zásady prevence spočívají ve včasné léčbě stávajících zánětlivých ložisek v močovém systému, vzdání se špatných návyků, racionálním užívání léků atd.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Jak vybrat správné gely pro mikroproudy

Speciální mikroproudový gel činí liftingovou proceduru ještě efektivnější. Jak vybrat správný vodivý gel pro mikroproud?

Liftingové sérum s elektrolyty: co to je a kdo to potřebuje

Liftingové sérum s elektrolyty může být důležitou součástí vaší péče proti stárnutí. Co je to za kosmetiku a kdo ji potřebuje?

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

V noci: nejlepší pečující produkty před spaním

Pečujete o sebe pravidelně? Zjistěte, jakou kosmetiku se doporučuje používat před spaním.

Prevence mrtvice: co potřebujete vědět a dělat?

Cévní mozková příhoda je závažný stav, který postihuje i mladé lidi. Prevence onemocnění je prvořadá.