Intercostální neuralgie

Interkostální neuralgie (syndrom interkostální neuralgie, interkostální neuropatie, vertebrogenní torakalgie, interkostální neuralgie)

Interkostální neuralgie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Interkostální neuralgie (hrudní radikulitida) je patologický stav periferních nervů, projevující se bolestí podél mezižeberních prostor, která může výrazně zhoršit kvalitu života. Mezižeberní nervy vycházejí z míchy a leží pod žebry spolu s žilami a tepnami. Inervují svaly a kůži hrudníku, přední stěnu břicha, mléčnou žlázu, kostodiafragmatickou část pohrudnice a pobřišnici vystýlající anterolaterální povrch dutiny břišní.

Příčiny interkostální neuralgie

Důvody pro rozvoj interkostální neuralgie mohou být každodenní: patří mezi ně zanedbávání fyzické aktivity, zneužívání alkoholu, práce u stolu v neergonomické poloze, spánek na nepohodlné matraci a polštáři, nošení těsného spodního prádla atd.

Zánětlivá povaha léze se zpravidla vyskytuje po předchozí hypotermii nebo na pozadí infekčních procesů. Příčinou infekčního charakteru interkostální neuralgie je především herpetická infekce (herpes zoster).

Další významnou příčinou neuralgie jsou degenerativní změny v hrudní páteři. V důsledku destrukce meziobratlových plotének a snížení jejich výšky dochází ke stlačení nervů procházejících meziobratlovými prostory. Na obratlích se navíc mohou tvořit osteofyty – kostní výrůstky, které zároveň stlačují nervy.

Fyzické přepětí, práce spojená se svalovým napětím, chronický vertebrogenní syndrom, zánět pohrudnice může vést k útlaku nervů. V některých případech je poškození nervů spojeno s jejich traumatizací v důsledku modřin, zlomenin žeber, poranění hrudníku a páteře.

Interkostální neuralgie v důsledku hypoxie nervových kmenů (nedostatečný průtok kyslíku) je pozorována u kardiovaskulárních onemocnění: arteriální hypertenze, ateroskleróza, revmatismus, stejně jako anémie.

Ženy během menopauzy si často stěžují na projevy interkostální neuralgie. To je vysvětleno změnami v páteři, ke kterým dochází v důsledku hormonálních změn v těle. Hormonální etiologie interkostální neuralgie je také pozorována u endokrinních onemocnění (tyreotoxikóza, onemocnění nadledvin), stejně jako při dlouhodobé léčbě hormonálními léky.

Kromě toho se může objevit neuralgie v důsledku stlačení nervů zjizvenými tkáněmi a nádory. Na vzniku onemocnění se významně podílí diabetes mellitus a nedostatek vitamínů skupiny B, často pozorovaný u žaludečních a dvanáctníkových vředů, gastritidy, hepatitidy, kolitidy a doprovázený metabolickými poruchami v nervové tkáni.

U dětí a dospívajících je interkostální neuralgie extrémně vzácná a může se objevit během období intenzivního kosterního růstu.

Klasifikace choroby

Neexistuje žádná speciální klasifikace interkostální neuralgie. Rozlišují se pouze jednotlivé formy této patologie v závislosti na příčině onemocnění, stejně jako primární a sekundární léze.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je výskyt akutní jednostranné piercingové bolesti na hrudi, která se šíří od páteře k hrudní kosti nebo střední linii břicha a má rostoucí „obkličující“ charakter. Pacienti to popisují jako „pocit střelby“ nebo „procházející elektrický proud“. Příznaky interkostální neuralgie chybí ve stacionárním stavu, což odlišuje interkostální neuralgii od patologických stavů kardiovaskulárního systému. Bolest se zesiluje při kašli, smíchu nebo kýchání, hlubokém dechu nebo náhlých pohybech. Pokud je příčinou přepětí jednoho nebo více svalů, bolest se při předklonu zvyšuje. V některých případech je onemocnění doprovázeno necitlivostí nebo pálením podél nervů. Mezižeberní prostory jsou při dotyku bolestivé a jejich citlivost je prudce zvýšená.

V závislosti na umístění postiženého nervu může bolest vyzařovat do oblasti lopatky, srdce, žaludku nebo dolní části zad. Při intenzivní neuralgii může být doprovázeno zarudnutím nebo zblednutím kůže, lokální hyperhidrózou, která je způsobena poškozením sympatických vláken mezižeberních nervů.

Diagnostika interkostální neuralgie

„Interkostální neuralgie“ je diagnóza vyloučení. Často se maskuje jako jiná onemocnění, takže může být docela těžké ji rozpoznat. V současné době neexistuje žádný specifický test pro tento stav. Často je nutné odlišit interkostální neuralgii od onemocnění kardiovaskulárního systému, plic, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů a systémů.

Diferenciální diagnostika zahrnuje:

• fyzikální vyšetření, které je užitečné, pokud má pacient v anamnéze operaci hrudníku nebo pásový opar;
• provádí se elektrokardiogram k vyloučení patologií kardiovaskulárního systému;

Alfa-amyláza (diastáza, alfa-amyláza) A09.05.045 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: diastáza; sérová amyláza; Sérová amyláza. a-amyláza; AMY; AML; diastázu; 1;4-p-D-glukanohydraláza; sérová amyláza; Krevní amyláza. .