Menstruace 2x do měsíce. DŮVOD.

Nepravidelná menstruace – příčiny nepravidelného menstruačního cyklu

Vývojář webových stránek, novinář, editor, designér, programátor, copywriter. Pracovní zkušenosti – 25 let. Oblast zájmu: nejnovější technologie v medicíně, lékařský webový obsah, profesionální fotografie, video, webdesign.

• Příspěvek zveřejněn: 29.06.2020
• Doba čtení: 5 minuty čtení

Nepravidelná menstruace je příznakem dysfunkce ženského reprodukčního systému. Příčinou tohoto stavu může být stres, podvýživa, předchozí užívání antikoncepce nebo hormonální výkyvy.

Absence menstruace, její nepravidelnost a vzácná, slabá, silná a častá menstruace jsou problémem, zvláště když žena plánuje těhotenství. V tomto případě může být nutná léčba k regulaci menstruačního cyklu.

Porušení menstruačního cyklu

Menstruační nepravidelnosti se mohou objevit v každém věku. Řada onemocnění ovlivňuje pravidelnost cyklu, některé z nich mohou dokonce vést k úplné absenci měsíčního krvácení. Nepravidelná menstruace může být také fyziologickým stavem během puberty, menopauzy a perimenopauzy.

Absence menstruace a její nepravidelnost, které nevyžadují léčbu, jsou obvykle spojeny s:

• S reverzibilními faktory domácnosti – stres, ztráta hmotnosti a špatná výživa;
• S vysazením antikoncepčních pilulek. V tomto případě trvá úplná normalizace až 2-3 měsíce.
• Vítejte zpět v plodnosti po porodu.

Na poplach by se mělo bít, pokud se menstruace opakuje jednou za 2 měsíce nebo za 2 týdny, což je téměř vždy spojeno s různými nemocemi, vedoucími hlavně k hormonálním výkyvům. Za zmínku stojí i případy, kdy je menstruace zaměňována s poševním krvácením, které je způsobeno patologickými stavy spojenými například s nádorovým procesem.

Menstruační cyklus

Menstruační krvácení je cyklické odchlípení povrchové vrstvy endometria pod vlivem měnících se koncentrací hormonů osy hypotalamus-hypofýza-ovariální. Všechny cyklické změny jsou spojeny s přípravou dělohy na implantaci oplodněného vajíčka. Když k oplodnění nedojde, výstelka se oddělí a odstraní, aby se orgán mohl připravit na přijetí nového vajíčka.

Komponenty této osy jsou na sobě absolutně závislé. Hypotalamus vylučuje hormony, které stimulují hypofýzu k produkci více faktorů ovlivňujících vaječníky, které zase uvolňují estrogen a progesteron, které působí na sliznici dělohy.

V první fázi cyklu dochází k výraznému zvýšení koncentrace estrogenů, což zajišťuje růst endometria. Dále v druhé polovině cyklu dominují změny způsobené progesteronem. Na konci této fáze dochází k výraznému poklesu estrogenu a progesteronu, což iniciuje retrográdní změny sliznice a vede k jejímu odchlípení. Pak se objeví první příznaky menstruace.

Normální menstruace a častá, vzácná, silná a řídká menstruace

Pravidelné měsíční krvácení je považováno za normální, pokud k němu dochází každých 28 dní +/- 4 dny. To znamená, že každá žena může mít fyziologicky o něco kratší nebo delší cykly než 28 dní. Normální krvácení je obvykle 30-70 ml v objemu a trvá asi 3-5 dní. Navíc v každém cyklu musí nastat ovulace.

Ale ženy mají poruchy – příliš krátké a příliš dlouhé menstruační cykly a velmi krátké a velmi dlouhé menstruace. Takové výkyvy mohou být výsledkem individuálních charakteristik a nemusí vždy znamenat onemocnění, ale častěji jsou výsledkem nějakého druhu patologie.

Menstruační nepravidelnosti se posuzují podle frekvence menstruace a množství menstruační krve. Je důležité pochopit, zda se krvácení objevuje před nebo po menstruaci a zda mezi menstruacemi dochází ke krvácení nebo slabému výtoku.

• Příliš častá menstruace: více než každých 22 dní, nepravidelná;
• Příliš řídká menstruace: obvykle více než 35 dní, nepravidelná;
• Amenorea: primární, bez měsíčního krvácení nebo sekundární, bez krvácení do 3 měsíců po pravidelné menstruaci.

Objem menstruační krve:

• velmi: >100 ml;
• velmi skromné:

Přítomnost dalšího krvácení:

• před menstruací, například s nedostatkem žlutého tělíska;
• po menstruaci, například uprostřed cyklu, může být spojena s ovulací;
• nepravidelné krvácení.

Příčiny menstruačních nepravidelností

Existuje široká škála patologií, které mohou narušit frekvenci krvácení. Podle klasifikace WHO je lze rozdělit do více skupin a přiřadit k nim typické příznaky menstruace.

Diagnóza nepravidelného menstruačního cyklu

Každý pacient vyžaduje důkladný diagnostický proces. Lékař potřebuje sbírat informace o měsíčním krvácení, datu prvního menstruačního cyklu, gynekologicko-porodnické anamnéze a doprovodných chronických onemocněních.

Někdy je nutné vyšetřit poruchy vidění, zejména v mediální části zorného pole, protože to může svědčit o nádoru hypofýzy.

Celkové vyšetření zahrnuje posouzení poruch příjmu potravy, příznaků špatného sexuálního vývoje (chybějící ženské rysy), androgenizačních determinant, jako je akné, alopecie na temeni hlavy, ochlupení v typických mužských oblastech, jako je brada, břicho, vnitřní stehno.

Základem diagnostiky u poruch menstruace je vždy gynekologické vyšetření transvaginálním ultrazvukem u žen nebo transabdominálním (u panen).

Žena potřebuje vyšetření na základní hormony. Kontrolují se hladiny estrogenu, progesteronu, FSH, LH, prolaktinu, testosteronu, androstendionu a hladiny SHBG. Při absenci abnormalit se diagnóza rozšiřuje a zahrnuje další hormonální testy, například rozbor progesteronu, stanovení karyotypu (může indikovat genetický základ poruchy) a instrumentální vyšetření – hysteroskopie (kontroluje se stavba dělohy), u některých případy, vyšetření hlavy – MRI, CT.

Při stanovení diagnózy je také důležitá životní situace pacientky, její psychický stav, věk a přítomnost chronických onemocnění.

Výsledky výzkumu hormonů

Výsledky testů a příznaky, které mohou naznačovat specifické poruchy:

Léčba nepravidelné menstruace

Diagnóza se stanoví na základě příčiny nepravidelné menstruace. Pro normalizaci cyklů je nutná léčba k odstranění příčiny patologie.

To může zahrnovat:

• Užívání hormonů – gonadotropiny (FSH, LH), estrogeny, progesteron, v čisté formě nebo v komplexní terapii.
• Inhibice sekrece prolaktinu. V tomto případě může být předepsán bromokriptin, chinagolid, pergolid nebo lisurid.
• Korekce děložních vad a neurochirurgické operace.
• Psychoterapie (zřídka).

Je důležité zjistit příčinu častého krvácení. Přítomnost výtoku před nástupem menstruace může ukazovat například na deficit žlutého tělíska a krvácení uprostřed cyklu může být spojeno s ovulací.

Krvácení mimo menstruaci může být také příznakem prekancerózy nebo pokročilé rakoviny, zvláště když se krvácení objeví po pohlavním styku. Při jakémkoli krvácení mimo menstruaci byste měla kontaktovat gynekologa.

Menstruační poruchy tvoří heterogenní skupinu s různými příčinami. Nejčastějším příznakem mezi nimi je však nepravidelné měsíční krvácení. V tomto případě je nutné diagnostikovat příčinu, protože fungování ženského reprodukčního systému jako celku závisí na jeho správné léčbě.