Mastná hepatóza, co dělat pro obnovení jater?

Mnoho lidí tomu věří tukové onemocnění jater se vyvíjí pouze u chronických alkoholiků. Ve dvou ze tří případů je příčinou vzniku tukových jater alkohol, ale v posledních letech lékaři stále častěji diagnostikují toto onemocnění u lidí, kteří alkohol nezneužívají.

Když se člověk od mládí nesprávně stravuje, zatěžuje to játra nadbytkem tuku, sacharidy, konzervanty, zvýrazňovače chuti, palmový a kokosový olej – játra nevydrží toxickou zátěž a začnou špatně fungovat. Jaterní buňky (hepatocyty) začnou v boji o přežití hromadit tuk. Proto v současné době prudce stoupá počet pacientů s nealkoholickou formou tukové hepatózy.

tukové onemocnění jater nebo mastná hepatóza (steatóza, ztučnění jater) je závažné onemocnění, při kterém se velké množství tuku ukládá v jaterních buňkách a degeneruje do tukové tkáně. O normálním fungování „tučných“ jater není třeba hovořit, ačkoli tuková hepatóza se do určité doby nijak neprojevuje.

To je způsobeno tím, že v pečeném nemá nervová zakončení, a proto nebolí ani při zničení buněk. Tuková hepatóza je zpravidla diagnostikována při vyšetření těla u pacientů, kteří přišli k lékaři se stížností na pravidelnou bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a nepříjemnou chuť v ústech. Provedením ultrazvuku břišních orgánů u pacienta lékař identifikuje porušení struktury a funkce jater.

Mastná degenerace jater:
(A) Schéma možných mechanismů vedoucích k akumulaci triglyceridů ve ztučnění jater. Poruchy v jakékoli fázi mohou vést k akumulaci lipidů.
(B) Rozvoj ztučnění jater. Ve většině buněk je jádro vytlačeno na periferii buňky tukovou vakuolou.

Pokud mastná hepatóza Pokud není včas odhalen a léčba není zahájena, pak může být konečným výsledkem závažná a nevratná změna na játrech. Tuková nemoc se musí léčit. Navíc čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úplné uzdravení. Koneckonců, játra jsou jedním z mála orgánů, které se mohou zotavit.

V případě tukové onemocnění jater Známé rčení „Problémy nepřicházejí samy“ je docela na místě: pacient s hepatózou se potýká s různými nemocemi. Zhoršená funkce jater v důsledku hromadění tuku může vést k rozvoji hepatitidy, cirhózy a rakoviny jater. Navíc u tukové hepatózy dochází k tak závažným změnám metabolismu, že vedou k hypertenzi, cukrovce, srdečnímu infarktu, mrtvici, cholecystitidě a pankreatitidě. Podle statistik 85 % pacientů s hepatózou umírá na infarkty a mozkové mrtvice před dosažením další fáze onemocnění – jaterní cirhózy.

Pokud mezi důvody rozvoje tukové onemocnění jater u mužů Na prvním místě je alkohol, u žen pak obezita. Statistiky ukazují, že u 75 % lidí s nadváhou se rozvine tuková hepatóza. Pro játra je přitom nejnebezpečnějším typem obezity tzv. abdominální typ obezity, kdy se v břišní oblasti ukládá velké množství tuku. Břišní obezitu můžete diagnostikovat, pokud je váš obvod pasu větší než 88 cm u žen a více než 102 cm u mužů.

Возникновение tukové onemocnění jater přímo závisí na životním stylu a výživě člověka, proto, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné chránit játra před toxiny. K tomu je třeba jíst pouze zdravá jídla, přestat pít alkohol, zhubnout, cvičit a kontrolovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Přitom je potřeba hubnout postupně, asi o 2 kg za měsíc. Faktem je, že při prudkém úbytku hmotnosti – 4-5 kg ​​za měsíc může úbytek hmotnosti vést k urychlené mobilizaci tuku a jeho ukládání v játrech, což jen zhorší průběh onemocnění.

Histologické znaky nealkoholického ztučnění jater:
(A) Jaterní tkáň s velkou tukovou degenerací hepatocytů (barvení hematoxylinem a eosinem).
(B) Perivenulární a perisinusoidální fibróza (modrá) (barva Masson).

pro léčení tukové onemocnění jater Lékaři předepisují speciální léky, které chrání hepatocyty před další destrukcí a obnovují metabolismus tuků. Tyto léky zahrnují léky nazývané hepatoprotektory. Obsahují esenciální fosfolipidy, sulfoaminokyseliny, L-karnitiny a vitamín E. Nejoblíbenějšími léky na obnovu jater jsou Ursosan, Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro a Livolin Forte.

Samoléčba, užívejte různé Doplňky stravy a hepatoprotektory nelze použít k léčbě jater bez lékařského předpisu. Nejprve zkuste upravit svůj životní styl, abyste dali játrům šanci zbavit se přebytečného tuku. Fosfolipidy a antioxidanty se totiž nacházejí i v potravinářských výrobcích – nerafinovaný rostlinný olej, vaječné žloutky, luštěniny, celozrnné výrobky, libové maso, ryby, čerstvá zelenina a ovoce.

Musíme se jen překonat vlastní lenost a zapomeňte na výmluvy jako „všichni tam budeme“, „nemůžeš uniknout osudu, je jasné, že na tuto nemoc umírám“, „dnes není čas, zítra se o sebe postarám.“ Seberte se a začněte jednat. Ještě není pozdě napravit chyby v případě jater. Má totiž jedinečnou schopnost obnovit svou původní velikost i při zachování 25 % normální tkáně.

V podstatě předpověď léčba tukové hepatózy příznivé při včasném zahájení léčby a hubnutí. Během měsíce jsou patrné první výsledky a úplné uzdravení je možné při přísném dodržování všech doporučení lékaře a léčby po dobu několika měsíců.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Játra u Rendu-Weber-Oslerovy choroby – diagnostika
2. Arteriovenózní malformace jaterních cév – diagnostika
3. Poranění jater – diagnostika
4. Cysty jater – diagnostika
5. Adenom jater – diagnostika
6. Hemangiom jater – diagnostika
7. Hepatom (primární hepatocelulární karcinom) – diagnostika
8. Nádorové metastázy do jater – diagnostika
9. Karcinoid jater – diagnostika
10. Nádory jater u dětí – diagnostika

Phosphogliv® pro tukovou hepatózu

Tuková jaterní hepatóza (steatóza) je primární nebo sekundární patologický syndrom, který zaujímá vedoucí postavení v obecné struktuře hepatopatologií. Hlavním důvodem rozvoje tohoto stavu je metabolická porucha vedoucí k nadměrné akumulaci lipidů a následné degeneraci buněk jaterního parenchymu.

Mechanismus rozvoje tukové jaterní hepatózy

Patogenetické mechanismy tukové hepatózy jsou založeny na:

• periferní inzulínová rezistence – porucha v systému přenosu signálu, ke které dochází po aktivaci inzulínového receptoru;
• snížení hladiny hormonu tukové tkáně;
• zvýšená akumulace tuků;
• porušení oxidace volných mastných kyselin.

Charakteristickým znakem patologického stavu je zvýšení množství triglyceridů o více než 10 % celkové suché hmotnosti jater. Kvůli tomu se při hepatóze ukládají tukové kapénky v hepatocytech, vzniká „obezita“ jaterních buněk, jejich následná smrt a nahrazení vazivovou tkání.

Tuk se může hromadit v jaterních buňkách z několika důvodů:

• v důsledku nadměrného příjmu volných mastných kyselin s jídlem;
• nadměrná tvorba a vazba volných mastných kyselin v tenkém střevě;
• snížení oxidačních procesů v hepatocytech;
• snížení syntézy lipoproteinů v játrech;
• přítomnost funkčního selhání způsobeného orgánovým onemocněním.

Dnes dosahuje prevalence steatózy v běžné populaci 40 %.

Stupně hepatózy

V závislosti na množství a místě nahromadění tuku je obvyklé rozlišovat 4 stupně tukové jaterní hepatózy:

• 0 Art. – hromadění drobných kapiček tuku na povrchu jednotlivých skupin hepatocytů;
• IArt. – výskyt patologických ložisek jaterních buněk pokrytých středními a velkými tukovými kapkami;
• IIArt. – jaterní infiltrace, průnik a akumulace tuku uvnitř hepatocytů;
• IIIArt. – difúzní velkokapénkové poškození jater se současnou extracelulární akumulací tuku a tvorbou cystických novotvarů.

Příčiny tukové hepatózy

Mezi hlavní příčiny rozvoje tukové jaterní hepatózy patří:

• abdominální obezita (obvod pasu přesahující 80 cm u žen a 94 cm u mužů);
• diabetes mellitus 2. typu;
• metabolické poruchy, které se vyskytují na pozadí tyreotoxikózy, myxedému, Itsenko-Cushingova syndromu;
• chronická intoxikace alkoholem;
• náhlá ztráta tělesné hmotnosti o více než 10 %;
• bakteriální, virové, parazitární infekce;
• špatná výživa;
• hyperlipidémie (významné zvýšení hladiny lipidů v krvi);
• bypassová střevní anastomóza;
• genetické abnormality vývoje jater;
• dědičný nedostatek enzymů podílejících se na rozkladu lipidů;
• iracionální užívání hepatotoxických léků (například azathioprin, azithromycin, amfetamin atd.);
• hypodynamie;
• zhoršená absorpce v gastrointestinálním traktu;
• vysoký krevní tlak;
• dlouhodobá parenterální výživa (zavádění živin do žilního systému);
• střevní dysbióza (nesprávná rovnováha střevní mikroflóry);
• těžké chronické patologie vedoucí k vyčerpání těla;
• operace trávicího traktu.

Klinické příznaky hepatózy

Hlavní symptomy onemocnění

V raném stádiu onemocnění nejsou příznaky tukové jaterní hepatózy prakticky pozorovány. To se vysvětluje schopností hepatocytů aktivně se regenerovat. Jak se však tuk hromadí, jaterní buňky již nezvládají svou funkci. Pacienti pociťují následující příznaky:

• nepohodlí nebo otravná bolest v pravém hypochondriu a v epigastrické oblasti (důsledek narušení žlučových cest);
• hořkost v ústech;
• ranní nevolnost;
• pálení žáhy;
• belching;
• obecná slabost.

diagnostika

Diagnóza tukové hepatózy zahrnuje odebrání anamnézy, posouzení pohody a fyzického stavu pacienta, jakož i laboratorní a instrumentální metody vyšetření jater.

Metody laboratorního výzkumu:

• biochemický krevní test – stanovení hladiny celkového, přímého a nepřímého bilirubinu, AlT, AST, γ-GTP, cholesterolu, alkalické fosfatázy, kreatininu, glukózy, proteinových frakcí;
• koagulogram – studium srážení krve;
• obecná klinická analýza krve a moči;
• fibrotest – stanovení biomarkerů fibrózy;
• specifické markery virové hepatitidy;
• histologické vyšetření jaterní tkáně.

Instrumentální diagnostické techniky:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
• skenování vláken;
• punkční biopsie.

Léčba tukové jaterní hepatózy

Vzhledem k přítomnosti široké škály příčin, které určují vývoj patologického procesu, je léčba tukové hepatózy považována za poměrně složitý úkol, který vyžaduje kompetentní integrovaný přístup. Povinné podmínky pro úspěšnou terapii jsou:

• odmítnutí alkoholických nápojů;
• vyhnout se užívání některých léků;
• optimalizace fyzické aktivity;
• dodržování racionálního režimu práce a odpočinku.

Dieta

U pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností se doporučuje dieta zaměřená na normalizaci metabolismu tuků a cholesterolu. V souladu se zásadou diety č. 5 by denní strava pacienta s hepatózou měla zahrnovat:

• proteiny (110 g);
• sacharidy (300 g);
• tuky (80 g);
• sůl (až 10 g);
• kapalina (1,5–2 l).

Pokrmy se vaří v páře, pečou nebo vaří a podávají se pouze teplé. Je zakázáno jíst teplá, studená, kořeněná a smažená jídla. Jídlo by mělo být dílčí – 5-6krát denně.

Seznam produktů doporučených pro léčbu jaterní hepatózy zahrnuje:

• libové maso (hovězí, mladé jehněčí, králík, kuře, hovězí jazyk);
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• rostlinné a mléčné polévky;
• nejedlé pečivo;
• starý žitný a pšeničný chléb;
• vejce (ne více než 1 denně, vařená nebo pečená omeleta);
• nízkotučné mléčné výrobky;
• cereálie, těstoviny;
• zelenina (syrová, vařená nebo dušená);
• ovoce (syrové, vařené, pečené, ve formě kompotů);
• tuky (rafinované rostlinné oleje, přírodní máslo);
• sladkosti (med, marmeláda, marshmallows, džem, bonbóny bez čokolády).

Zakázané potraviny pro hepatózu:

• vývary (masové, houbové, rybí);
• polévka z kyselého zelí;
• čerstvý chléb, pečivo;
• tučné maso, droby;
• tučné, smažené, solené, uzené ryby, rybí konzervy;
• smetana, zakysaná smetana, fermentované pečené mléko, sýr, tvaroh a mléko s vysokým obsahem tuku;
• fazole;
• zelená cibule, špenát, ředkvičky, houby, česnek, nakládaná zelenina;
• zmrzlina, cukrovinky se smetanou, čokoláda;
• tuky na vaření, sádlo;
• černá káva, kakao.

Léčba ztučnění jater pomocí zdravé výživy vyžaduje přísné dodržování zásad vyvážené stravy. Optimální hubnutí není více než 1 kg za týden. V případě prudkého poklesu tělesné hmotnosti se může vyvinout steatóza, která může vést k zánětu, zvýšené aktivitě fibrogeneze a zvýšení rychlosti rozvoje fibrózy.

Lékařská terapie

Medikamentózní léčba tukové jaterní hepatózy se provádí ve 2 stupních.

1. Eliminace etiologického faktoru. Pokud jsou příčinou onemocnění jater infekční agens (viry hepatitidy, bakterie, patogenní houby nebo prvoci), je obvykle předepsána etiotropní (antivirová, antibakteriální, antifungální nebo antiprotozoální) terapie. V jiných případech může být pacientům předepsána patogenetická léčba tukové hepatózy, zaměřená na nápravu zhoršené funkce jater. Pacientům, u kterých byla diagnostikována inzulinová rezistence, jsou po konzultaci s odborníkem předepsány thiazolidindionové léky na obezitu, ke stimulaci tvorby a sekrece žluči se provádí léčba snižující lipidy (choleretika);

Symptomatická léčba jaterní hepatózy zahrnuje použití protizánětlivých léků, trávicích enzymů, vitamínů, antifibrotik a probiotik normalizujících střevní mikroflóru.

1. Obnovení funkcí a struktury jaterních buněk. Druhým stupněm léčby hepatózy je hepatoprotektivní terapie. Hepatoprotektory jsou skupinou léků, které obnovují integritu buněčných membrán hepatocytů a chrání játra před různými škodlivými faktory.

Phosphogliv* v léčbě tukové hepatózy

Phosphogliv* je moderní hepatoprotektor, který našel široké uplatnění v gastroenterologii a hepatologii. Tento patogenetický lék má regenerační, protizánětlivé a antifibrotické vlastnosti a může být použit k léčbě hepatózy. Hepatoprotektor obsahuje dvě aktivní složky: esenciální fosfolipidy a kyselinu glycyrrhizovou.

Esenciální fosfolipidy přispívají k:

• obnovení lipidového složení buněčné membrány.

Kyselina glycyrrhizová:

• potlačuje reakce oxidačního stresu vyvíjející se na pozadí tukové hepatózy;
• snižuje závažnost zánětu;
• zpomaluje fibroplastické procesy.

Použití Fosogliv* v komplexní léčbě hepatózy přispívá k:

• normalizace jaterních funkcí v kratším čase;
• zlepšení celkového stavu pacienta;
• snížení rizika rozvoje fibrózy a cirhózy.

Lék má příznivý bezpečnostní profil a má důkazy o klinické účinnosti. Pro dosažení maximálního účinku při léčbě jaterní hepatózy by měl být Phosphogliv* užíván v cyklech podle návodu k použití.