Lékaři. Velmi časté krvácení z nosu

Výskyt krve z nosní dutiny je lékaři klasifikován jako epistaxe a může být vyvolán řadou faktorů, včetně těch, které jsou pro zdraví docela nebezpečné. Co však může vysvětlit krvácení a co dělat, pokud k němu dojde?

Typy krvácení z nosu

Děsivé krvácení z nosu, doprovázené krví z nosních dírek, zřídkakdy bezprostředně ohrožuje zdraví. Nejčastěji se epistaxe tohoto druhu vysvětluje poškozením cév lokalizovaných v přední části nosu a zastaví se poměrně rychle bez zvláštní lékařské péče.

Ale pokud krev pochází ze zadních oblastí, může to být opravdu nebezpečné. V tomto případě jsou poškozeny větší nádoby. Zastavit takové krvácení z nosu je obtížné, pacienti často potřebují pomoc zkušeného otolaryngologa a v těžkých případech i hospitalizaci.

Přední krvácení je velmi často pozorováno u dětí, kvůli křehkosti stěn krevních cév v nosní dutině. Zadní epistaxe je typická spíše pro zralé a starší lidi.

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Příčiny častého krvácení z nosu

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k relapsům epistaxe. Mezi ně patří:

• Mechanické poškození. Krvácení z nosu tedy velmi často trápí ty, kteří jsou zvyklí se dloubat v nose. Riziko jejich vzniku se zvyšuje se zvýšenou křehkostí cévních stěn.
• Hormonální výkyvy. Krevní náplň nosních cév se může zvýšit vlivem hormonů (v důsledku přirozených a patologických změn jejich koncentrace v krvi).
• Atrofické změny. Podobná situace je typická pro pacienty s chronickými formami rýmy různé etiologie, stejně jako s vychýlenou nosní přepážkou.
• Vrozené anomálie ve struktuře krevních cév v nosní dutině. Krvácení z nosu přitom trápí lidi už od dětství.
• Různé novotvary v nosní dutině (benigní polypy, jiné nádory, rakovina).
• Nedostatečná srážlivost krve, včetně těch vyvolaných některými infekčními chorobami, hypovitaminózou vitaminu K a konzumací některých léků.
• Arteriální hypertenze, jinými slovy, zvýšení krevního tlaku.
• Patologie jater atd.

K určení přesných příčin opakovaného krvácení z nosu mohou být nezbytné různé diagnostické postupy, od jednoduchých testů a vizuálního vyšetření až po komplexní krevní testy, CT nebo MRI dutin a lebky.

Jaká jsou nebezpečí opakovaného krvácení?

Pokud se epistaxe pravidelně opakuje a navíc je vleklá, mohou se rozvinout docela nebezpečné komplikace. Zejména opakované krvácení z nosu může způsobit:

• Rozvoj chronické formy anémie z nedostatku železa posthemoragického typu (způsobené krvácením). Typickými projevy tohoto stavu jsou slabost, nadměrná únava a nesoustředěnost.
• Poruchy fungování trávicího traktu. Při krvácení z nosu se krev dostává do hltanu a hrtanu, proniká do jícnu a klesá do žaludku. Pokud se taková nepříjemnost děje neustále, orgány trávicího systému nemusí fungovat příliš dobře.
• Hemoragický šok. Silné krvácení z nosu výrazně zhoršuje pohodu člověka a ve zvláště těžkých případech může dokonce vést k smrti. Možný přístup hemoragického šoku je varován rostoucí slabostí, mdlobou, silnou bledostí kůže a výskytem studeného potu. Charakteristiky pacientova pulsu se mění, je slabý a častý a hodnoty krevního tlaku klesají.

Lékaři trvají na tom, že i když je pohoda člověka mezi epizodami epistaxe normální, je lepší neriskovat zdraví a zjistit příčiny opakujícího se krvácení z nosu.

Když epistaxe nemá nic společného s nosem

Stává se, že krvácení z nosních dírek může zcela nesouviset s poškozením cév přední nebo zadní části nosu. Mohou se nazývat:

• Plicní krvácení. S touto patologií pacient zažívá uvolnění jasně červené, pěnivé krve, která se nesráží. Poměrně často takovému krvácení předchází pocit bolesti nebo nepříjemného tepla na hrudi a je možný intenzivní kašel.
• Krvácení lokalizované v horní části trávicího traktu. V tomto případě může nosem vytékat tmavá, téměř koagulovaná krev. Je cítit v krku, nemocného trápí závratě, skvrny před očima a pocit slabosti.

Podezření na rozvoj plicního krvácení nebo krvácení v trávicím traktu je třeba považovat za důvod k okamžitému volání záchranky.

Co dělat, když vám krvácí z nosu?

Když se setkáte s příznaky krvácení z nosu, je důležité pacienta nejprve uklidnit. Musíte jednat opatrně a rychle:

• Pacient musí sedět. Vleže s krvácením z nosu je nebezpečné, hlava by měla být umístěna výše než tělo.
• Předkloňte hlavu mírně dopředu, zabráníte tak vnikání (nebo nadměrnému vnikání) krve do nosohltanu a dutiny ústní.
• Stiskněte křídlo nosu prsty. Dobrou možností by bylo použití vazokonstriktorů (naftyzin atd.) nebo peroxidu vodíku, musíte navlhčit vatový tampon s takovými roztoky, umístit jej do nosních průchodů a poté prsty stisknout strany nosu.
• Umístěte chlad na zadní část hlavy a kořen nosu po dobu dvaceti minut.

Abyste se ujistili, že nedochází k žádnému zadnímu krvácení, musíte pacientovi vyšetřit ústa a požádat ho, aby nahromaděné sliny několikrát vyplivl (je třeba posoudit přítomnost krve). Přítomnost zadní epistaxe je dobrým důvodem k volání sanitky, zastavit ji doma je téměř nemožné.

Když nemůžete žít bez lékaře?

Poskytování první pomoci doma nemůže trvat déle než deset minut. Pokud se během této doby intenzita krevní ztráty nesníží, je nutné zavolat rychlou lékařskou pomoc. Lékař je také nezbytný, pokud pacient:

• Trpí poruchami krvácení nebo cukrovkou.
• Má hypertenzi.
• Systematicky užívá aspirin nebo heparin.
• Ztrácí vědomí nebo se jeho zdravotní stav výrazně zhorší.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Jak vybrat správné gely pro mikroproudy

Speciální mikroproudový gel činí liftingovou proceduru ještě efektivnější. Jak vybrat správný vodivý gel pro mikroproud?

Liftingové sérum s elektrolyty: co to je a kdo to potřebuje

Liftingové sérum s elektrolyty může být důležitou součástí vaší péče proti stárnutí. Co je to za kosmetiku a kdo ji potřebuje?

Mýty o onemocnění jater: v televizi vám o tom neřeknou

V noci: nejlepší pečující produkty před spaním

Pečujete o sebe pravidelně? Zjistěte, jakou kosmetiku se doporučuje používat před spaním.

Prevence mrtvice: co potřebujete vědět a dělat?

Cévní mozková příhoda je závažný stav, který postihuje i mladé lidi. Prevence onemocnění je prvořadá.

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu neboli epistaxe je tok krve z cév nosní dutiny nosními dírkami nebo podél zadní stěny hltanu. Obvykle je tento stav neškodný a rychle zmizí, ale v některých případech může krev z nosu naznačovat vážné patologie kardiovaskulárního systému, dědičná onemocnění a nádory.

Typy krvácení z nosu podle místa

Podle lokalizace se krvácení z nosu obvykle dělí do dvou velkých skupin. Přední krvácení z nosu – nejčastější, vyskytující se v 95 % případů. Vyskytují se, když jsou poškozeny malé cévy nosní přepážky, trvají zpravidla ne více než několik minut a zastaví se samy. Zadní krvácení z nosu se vyskytují přibližně v 5 % případů a jsou spojeny s poškozením větších tepen. Krev je v takových případech jasně šarlatová, teče z nosu nebo stéká do krku, někdy způsobuje krvavé zvracení. Útok sám o sobě nezmizí.

Naši předplatitelé ušetří
na analýzy až 30 %.
Nechte svůj email na
nenechte si ujít slevy a akce

Typy krvácení z nosu podle objemu ztráty krve

Objem krve proudící z nosu se může pohybovat od několika mililitrů do půl litru. Uvažuje se o ztrátě krve několik mililitrů bezvýznamný. Není to nebezpečné pro zdraví a nevede k negativním důsledkům. Za ztrátu krve se považuje až 200 mililitrů středně. Člověk zpravidla pociťuje mírnou slabost, závratě a před očima blikají skvrny. Puls se může zvýšit, kůže a sliznice mohou zblednout. Masivní se nazývá ztráta krve až 300 mililitrů. Její příznaky jsou výraznější: kromě závratí a slabosti se u člověka může objevit hučení v uších, bolesti hlavy, dušnost a žízeň. Silné krvácení z nosu – rychlá ztráta 300–500 mililitrů krve nebo více. Tento stav může vést k závažné komplikaci – hemoragickému šoku, kdy pacientovi prudce klesne krevní tlak, zeslábne puls, může dojít k poruše vědomí.

Ztráta několika mililitrů krve není zdraví nebezpečná a zpravidla nevede k negativním důsledkům

Příčiny krvácení z nosu

• poranění nosu. Patří sem nejen úrazy v domácnosti, ale i poranění nosní sliznice, která se objevila při vstupu cizích těles nebo k nim došlo po některých lékařských a diagnostických zákrocích – nazogastrická intubace (zavedení sondy do žaludku nosem), nazotracheální intubace (zavedení endotracheální trubice do průdušnice nosem), katetrizace a punkce nosních dutin;
• onemocnění, která jsou doprovázena prokrvením nosní sliznice: sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin, rýma – zánět nosní sliznice, adenoiditida – proliferace tkáně mandlí;
• patologie, které vedou ke ztenčení nosní sliznice: atrofická rýma – ztenčení nosní sliznice na pozadí chronického zánětu, silné zakřivení nosní přepážky;
• nádory nosní dutiny: benigní (papilomy, polypy, fibromy, adenomy atd.) a maligní.

Běžné příčiny krvácení z nosu:

• onemocnění kardiovaskulárního systému: hypertenze, ateroskleróza, srdeční selhání;
• krevní onemocnění spojená se zhoršenou srážlivostí krve;
• zvýšená tělesná teplota v důsledku přehřátí, úpalu, infekčních onemocnění;
• prudký pokles vnějšího tlaku při rychlém výstupu (vyskytuje se mezi horolezci a piloty) nebo klesání (vyskytuje se mezi potápěči);
• hormonální nerovnováha během dospívání a těhotenství.

Příčiny krvácení z nosu u dětí

Nosní sliznicí prostupují četné drobné cévky – kapiláry. Navíc u dětí jsou kapiláry umístěny blíže k jeho povrchu než u dospělých, takže i při sebemenším dopadu na sliznici může dítě krvácet z nosu.

Vzhledem k charakteru nosní sliznice je krvácení z nosu obvykle častější u dětí než u dospělých.

Časté příčiny krvácení z nosu u dětí:

• poškození nosní sliznice (k tomu dochází při vybírání nosu nebo umístění cizích předmětů do něj);
• nedostatek vitamínu C, vápníku a fosforu, které zajišťují pevnost stěn krevních cév;
• oslabená imunita po nachlazení (zejména pokud byl výtok z nosu léčen vazokonstrikčními léky);
• příliš suchý vzduch v místnosti (sliznice nosu dítěte vysychá a krevní cévy se stávají křehkými);
• přehřátí, úpal (vlivem vysokých teplot se cévy stávají křehčími);
• hemofilie je dědičné onemocnění spojené s poruchami srážlivosti krve.

Pokud dítě krvácí z nosu, není třeba ho ukládat do postele a žádat, aby zahodilo hlavu dozadu: krev se tak dostane do dýchacích cest a krku. Místo toho posaďte dítě do křesla a položte led na kořen nosu. Pokud se krvácení nepodaří zastavit, můžete zkusit namočit vatový tampon do roztoku peroxidu vodíku a opatrně jej zasunout do nosní dírky.

Silné krvácení z nosu u dítěte, které trvá déle než 15 minut, je důvodem k volání záchranky.

Příčiny krvácení z nosu u dospívajících

U dospívajících často dochází ke krvácení z nosu v důsledku zranění při sportu nebo náhodných zranění.

Běžné příčiny krvácení z nosu u teenagerů:

• zranění při intenzivní fyzické aktivitě, modřiny a údery;
• poškození nosu v důsledku piercingu;
• ARVI – akutní respirační virové infekce;
• zakřivení nosní přepážky (v místě zakřivení bývá nosní sliznice suchá a cévy jsou zde křehčí);
• hormonální nárůst: během puberty dochází k rekonstrukci hormonálního systému, zúžení kapilár a zvýšení arteriálního a intrakraniálního tlaku, což vede ke krvácení;
• změny hormonálních hladin u dívek během jejich první menstruace;
• benigní a maligní novotvary v nosní dutině;
• hemofilie;
• psycho-emocionální stres (při stresu se tlak obvykle zvyšuje a krevní cévy se zužují a zátěž na ně se zvyšuje);
• úpal nebo úpal.

Jednou z příčin krvácení z nosu u dospívajících je zranění při intenzivní fyzické aktivitě.

Příčiny krvácení z nosu u dospělých

Nejčastější příčinou krvácení z nosu u dospělých je poškození cév nosní přepážky. Takové krvácení zpravidla neohrožuje zdraví a rychle se zastaví.

Věci jsou horší, když je krvácení způsobeno poškozením cév horní a zadní dutiny nosní. Tepny jsou zde větší, a proto je krvácení intenzivnější a může při velké ztrátě krve vést až ke smrti.

Větší tepny se nacházejí v horní a zadní části nosní dutiny

Hlavní příčiny krvácení z nosu u dospělých:

• poranění nosu, zlomeniny nosní přepážky;
• zvyk se dloubat v nose;
• přehřátí, úpal;
• dlouhý pobyt v místnosti se suchým vzduchem.

Krvácení z nosu může být navíc příznakem různých patologií.

Nemoci, které mohou způsobit krvácení z nosu:

• hypertenze – zvýšený arteriální nebo intrakraniální tlak;
• rýma – zánět nosní sliznice;
• sinusitida – zánět sliznice maxilárního (čelistního) sinu;
• čelní sinusitida – zánět sliznice čelních dutin;
• ARVI – akutní respirační virová infekce;
• alergická rýma;
• bakteriální infekce způsobené stafylokoky, streptokoky, E. coli;
• papilomatóza – proliferace papilomů;
• ateroskleróza je onemocnění cév, při kterém ztrácejí pružnost a stávají se křehkými;
• feochromocytom je nádor nadledvin, kvůli kterému se zvyšuje hladina stresových hormonů v krvi a stoupá krevní tlak;
• užívání některých léků (aspirin, heparin);
• maligní a benigní novotvary v nose;
• hemofilie je dědičné onemocnění, při kterém je narušen proces srážení krve;
• nedostatek vitaminu C (tento vitamin posiluje stěny krevních cév);
• přepracování, nervové vyčerpání;
• popáleniny nosní sliznice.

U žen dochází ke krvácení z nosu v důsledku hormonálních změn během těhotenství, porodu a menopauzy.

Příčiny krvácení z nosu u starších osob

Starší lidé mají častěji vysoký krevní tlak, který může způsobit krvácení z nosu. Tělo se tak snaží kompenzovat nadměrné zatížení cév. Pokud se to stane poprvé, není třeba se znepokojovat, ale měli byste jít k lékaři, aby včas zahájil léčbu hypertenze.

U lidí nad 60 let se navíc nosní sliznice stává méně vlhkou a elastickou, což může vést i ke krvácení z nosu.

Příčiny krvácení z nosu u těhotných žen

Krvácení z nosu u těhotných žen je obvykle spojeno se změnami, ke kterým dochází v těle během těhotenství.

Hlavní příčiny krvácení z nosu u těhotných žen:

• hypovitaminóza – nedostatek vitamínů, díky nimž jsou stěny krevních cév silnější a pružnější;
• nedostatečný odpočinek, neadekvátní spánek;
• zvýšený krevní tlak;
• porucha srážlivosti krve.

Co způsobuje dlouhodobé krvácení z nosu?

Krvácení z nosu může způsobit závratě. V tomto případě si člověk může stěžovat na tinnitus, zrychlený tep, celkovou slabost a žízeň. V některých případech může kůže zblednout.

Při masivní ztrátě krve člověk pociťuje silné závratě. Klesá mu krevní tlak, objevuje se dušnost, tachykardie a kůže zmodrá. Pokud je ztráta krve větší než 500 mililitrů, může se vyvinout hemoragický šok. Jeho hlavní příznaky jsou: prudký pokles krevního tlaku, těžká tachykardie, nitkovitý puls, poruchy vědomí.

Diagnostika onemocnění, které jsou doprovázeny krvácením z nosu

Chcete-li zjistit příčiny krvácení z nosu, musíte se poradit s lékařem – terapeutem nebo specialistou na ORL. Lékař pacienta vyšetří a vyslechne, objasní anamnézu a případně předepíše další vyšetření.

Instrumentální diagnostika

Lokalizaci krvácení z nosu lze určit pomocí faryngoskopie nebo nosní endoskopie.

Faryngoskopie – Toto je vyšetření hltanu pod speciálním osvětlením. Při vyšetření lékař prohlédne kořen jazyka, stěny hltanu, měkké patro, mandle, klenby a jazylku, zhodnotí barvu sliznice hltanu, věnuje pozornost patologickým novotvarům. Důkladným vyšetřením lze odhalit abnormality ve vývoji nosohltanu a zánětlivé procesy – možné příčiny krvácení z nosu.

K posouzení stavu sliznice hrdla lékař provádí faryngoskopii – vyšetření dutiny hltanu pomocí přístroje podobného lupě s baterkou.

Nosní endoskopie – zákrok, při kterém lékař vloží do nosu speciální zrcátko nebo endoskop s baterkou a okulárem a vyšetří vnitřní povrch nosu, nosohltanu a vedlejších nosních dutin. Na základě stavu nosní sliznice může lékař pochopit, zda je v nosu zánětlivý proces, zda existují zranění nebo papilomy, které mohou vyvolat krvácení z nosu.

Laboratorní diagnostika

Komplexní studie pomohou odhalit patologie systému koagulace krve.