Kojení a mateřský vápník

Makro- a mikroprvky ve složení mateřského mléka: souvisí s výživou matky?

Přehled vychází z 59 observačních a 43 intervenčních studií stravy matek souvisejících se složením mateřského mléka provedených do října 2016.

V mnoha zemích a společnostech se ženy potýkají s nedostatkem makro- a mikroživin v mléce. Vyvstávají proto otázky o složení mléka a faktorech, které jej ovlivňují. Často se kojící matky obracejí na pediatry s otázkou: „Ovlivňuje moje strava moje mléko?

V posledních letech mnoho vědců studovalo vliv mateřské stravy na složení mléka. Některé studie prokazují pozitivní vliv mateřské stravy na složení mateřského mléka, ale existují i ​​studie s opačnými výsledky. Zejména výzkum takových složek mateřského mléka, jako jsou vitamíny a mastné kyseliny, je velmi zajímavý.

Systematické předrevizní vyhledávání identifikovalo 1030 unikátních výzkumných odkazů. Z toho bylo 468 vyloučeno na základě názvu a abstraktu. U zbývajících 277 článků byl získán a zkontrolován plný text. Po výběru bylo předloženo 102 zpráv.

Tato studie systematicky analyzovala obsah makro- a mikronutrientů v mateřském mléce ve vztahu k matčině stravě. Posuzovali jsme různé observační a intervenční studie, které naznačovaly možnou roli mateřské výživy ve složení mateřského mléka.

výsledky

Většina studií prokázala pozitivní vztah mezi obsahem mastných kyselin ve stravě matky a jejich odrazem v mateřském mléce. Žádný takový vztah nebyl nalezen pro trans mastné kyseliny.

Mateřská strava bohatá na plnotučné mléčné výrobky vedla k výrazně odlišným mléčným lipidům ve srovnání s nízkotučnými mléčnými výrobky.

Frekvence konzumace ryb pozitivně koreluje s obsahem kyseliny dokosahexaenové v mateřském mléce a mateřská koncentrace omega-3 polynenasycených mastných kyselin špatně koreluje s konzumací ryb. Stejně tak obsah rtuti v mateřském mléce.

Přidání rybího tuku do stravy matky během těhotenství mělo za následek zvýšení koncentrace polynenasycených mastných kyselin v mateřském mléce bezprostředně po porodu.

Nebyla také nalezena žádná významná korelace mezi příjmem vitaminu E v potravě a jeho koncentrací v mateřském mléce.

Obsah vitaminu C v mateřském mléce souvisí s jeho obsahem v těle matky, stejně jako koncentrace vitaminu B12. Navíc bylo zjištěno, že hladiny B12 v mateřské krvi a mateřském mléce byly významně nižší u vegetariánů ve srovnání s kontrolní skupinou.

Retinol (vitamín A) v mateřském mléce významně koreluje s frekvencí konzumace potravin bohatých na vitamín A, včetně sladkých brambor. Když byl červený palmový olej zařazen do stravy matky, zvýšil se obsah proretinolu A v mateřském mléce.

Týdenní suplementace vitaminu A a železa během těhotenství zvýšila hladinu vitaminu A v mateřském mléce až do 4 měsíců po porodu, ale nezvýšila hladinu železa v mateřském mléce.

Vyšší příjem vitaminu B1 byl významně spojen se zvýšenou hladinou B1 v mléce.

Vitamín D konzumovaný matkou přechází přímo do mateřského mléka. Bylo prokázáno, že konzumace vysokých dávek vitaminu D (až 6400 IU/den) je bezpečná.

Dietní příjem zinku, mědi a železa během těhotenství a kojení neovlivnil koncentraci zinku, mědi a železa v mléce.

Přidání železa ve formě syntetických doplňků stravy vedlo k významnému zlepšení hladiny hematokritu a transferinu, ale neovlivnilo přímo hladiny železa.

Hladinu vápníku a mědi v mateřském mléce ovlivňuje strava matky.

Mezi potravinami konzumovanými během těhotenství a kojení vykázala pouze konzumace vajec slabou pozitivní korelaci s hladinami selenu v mateřském mléce

Mateřská strava nebo procento tělesného tuku nebyly spojeny se složením mléka, s výjimkou mírné inverzní korelace mezi obezitou matky a obsahem mléčného cukru. Celkový obsah bílkovin a laktoferinu v mateřském mléce lze předpovědět podle denního příjmu energie a tuků matky.

Závěry

Slabé nebo nedostatečné souvislosti mezi většinou makroživin mateřského mléka, včetně tuků a bílkovin, a mateřskou stravou v některých studiích jsou v souladu s hypotézou, že obsah mléka může být tlumen proti změnám v mateřské stravě. Některé předchozí studie například ukázaly, že obsah makroživin v mléce se obecně nemění ani u podvyživených matek. Krátkodobé hladovění nebo diety u kojících žen nejsou spojeny s obsahem makroživin v mléce. Předpokládá se, že za relativně stabilní složení mléka jsou zodpovědné určité kompenzační fyziologické mechanismy.

Kvůli této velké heterogenitě mezi studiemi jsme nebyli schopni provést metaanalýzu; tento komplexní přehled však poskytuje dostatečné informace o observačních i intervenčních studiích týkajících se vlivu mateřské stravy na obsah makro- a mikronutrientů v mateřském mléce.

Některé další základní faktory, jako je použití různých nástrojů k hodnocení příjmu potravy matek, včetně 24hodinového vzpomínání, záznam stravy, dotazník frekvence jídla, platnost těchto dotazníků mezi různými etnickými skupinami a populacemi, významné individuální rozdíly v příjmu potravy, analýza údajů o stravě, metody přípravy jídla, metoda odběru vzorků mléka, různé dávky a formy příkrmů, etnická příslušnost, odběr vzorků mléka po porodu a délka kojení mohou částečně vysvětlit velké rozdíly mezi výsledky různých studií.

Lze pouze jednoznačně konstatovat, že obsah některých prvků v mléce, zejména FAS, a některých mikroprvků, včetně vitamínů rozpustných v tucích, vitamínu B1 a vitamínu C, souvisí se stravou matek.

Studie byla provedena jako disertační práce financovaná Isfahanskou univerzitou lékařských věd. Neexistují žádné konkurenční finanční zájmy.

Překlad: Churikova Larisa

Fotografie z volných zdrojů