Kdo má implantáty, řekněte nám, jak jste si na korunky zvykl?

Příčiny a úleva od bolesti po instalaci korunky na implantát

Implantát sám o sobě nemůže bolet, protože v kostech, kam byl vložen, nejsou žádná nervová zakončení. Ale po instalaci korunky na implantát může být pocit někdy bolestivý. Toto je extrémně vzácný případ a obvykle ukazuje na některé chyby v jedné z fází protetiky.

Při instalaci korunky na implantát by obecně neměla být žádná bolest. Ve vzácných případech však může pacient pociťovat nepohodlí a bolest. To je obvykle způsobeno nesprávnou velikostí nebo usazením korunky, pokud těsně přiléhá k sousedním zubům (v případě jednorázové náhrady), nebo přítomností infekce. Tlak na sousední zuby může způsobit bolest.

Jak se nasazuje korunka na implantát a může se objevit bolest?

Instalace korunky na implantát probíhá v několika fázích:

• Po úplné osseointegraci implantátu se do kosti umístí gumotvor, který pomáhá tvarovat gingivální obrys kolem budoucí korunky.
• Udělá se dojem. V dnešní době se častěji používá digitální 3D skener – je maximálně pohodlný pro pacienta a informativní pro ortopeda a zubního technika. Za tímto účelem se formovač odšroubuje, nainstaluje se přenos a provede se otisk, poté se formovač vrátí zpět. Po 2 týdnech je nahrazena abutmentem – adaptérem mezi implantátem a korunkou.
• Po zhotovení protetické konstrukce je vyzkoušena, upravena a upevněna zvolenou metodou: cementem nebo šroubem.

Po instalaci korunky na implantát by se při dodržení chirurgického a protetického protokolu neměla objevit bolest. Pokud se to stane a do 3-5 dnů to neustoupí, určitě navštivte lékaře, který léčbu prováděl. Protože se může jednat o nadměrnou kompresi dásně (zdá se, jako by korunka „bolela“ nebo bolest vyzařovala do sousedního zubu nebo dokonce ucha, spánku). Mohou existovat další důvody, které musí specialista pochopit a okamžitě odstranit.

Typy korunek pro implantáty

Při instalaci implantátů je důležitým hlediskem volba vhodného materiálu pro protetiku, aby korunka na implantátu nepůsobila nepohodlí a byla barevně podobná sousedním zubům. Zubaři používají různé typy korunek, z nichž každá má své výhody.

Mezi nejběžnější typy patří:

1. Metalokeramické korunky – kombinovat kovovou základnu a keramický obklad. Jsou pevné, odolné a relativně levné. U některých lidí však kovové slitiny v kompozici mohou způsobit alergie, což může být bolestivé.
2. Keramické (E.Max) korunky – vyrobené z keramiky, dokonale imitují barvu a průhlednost skutečných zubů. Jsou lehké, hypoalergenní, nedráždí a dlouho vydrží.
3. Zirkonové korunky – jsou vytvářeny pomocí pokročilých technologií 3D modelování a frézování na CAD/CAM stroji, který zajišťuje vysokou přesnost a pevnost výrobku. Mají dobrou estetiku. Zirkonium má podobné vlastnosti jako keramika, ale je mnohem pevnější.

Možné komplikace

Možné komplikace při nasazování korunky na implantát mohou zahrnovat infekci, poškození dásní nebo poškození nervů. Korunky mohou vyvíjet tlak na dásně, zbavovat je prokrvení, což má za následek infekci a bolest. V pokročilých případech se může vyvinout nekróza tkáně. Někdy se musíte uchýlit k operaci – vysychání kosti, provádění plastické chirurgie k nápravě situace. Proto je velmi důležité vybrat si zkušeného a kvalifikovaného ortopeda, který správně připraví dutinu ústní, kvalifikovaně naplánuje protetiku, zformuje sedák pro korunku, využije při své práci moderní metody a také rychlou komunikaci se zubním technikem.

Příčiny bolesti

Příčiny bolesti po instalaci korunky na implantát mohou být různé:

• nesprávné usazení korunky;
• přítomnost zánětu;
• alergická reakce.

Pokud však k protetice došlo bezprostředně po implantaci, jsou možné následující reakce, charakteristické pro jakýkoli chirurgický zákrok, který by měl vymizet po 3-5 dnech:

• zvýšená teplota;
• bolestivost;
• otok.

Pokud se však krvácení nezastaví nebo se po několika dnech otevře, teplota neklesne ani nestoupne, pocit necitlivosti po několika hodinách po anestezii neustoupí, bolest v místě implantace neustoupí a analgetika ano nepomůže, objeví se hnis, nepříjemný zápach – okamžitě jděte k lékaři, který provedl implantaci.

Pokud po nasazení korunky na implantát pociťujete bolest, kontaktujte svého zubního lékaře.

Po několika měsících, pokud nejsou dodržována doporučení péče, se může objevit periimplantitida – zánět kostní tkáně kolem implantátu, začne se viklat a být odmítnut. Dodržujte proto hygienické rady svého implantologa.

Zuby po instalaci korunky

Takže jste prošli všemi fázemi protetiky, zubař vám nasadil korunku nebo korunky a nyní máte kompletní a funkční sadu zubů. Nemusíte se stydět za chybějící zuby, krásně se usmívejte, žvýkejte jídlo a mluvte jasně. Aby však zuby po nasazení korunek sloužily dlouho a bez komplikací, je nutné dodržovat doporučení zubního lékaře pro péči o chrup a postupný návrat k běžné výživě.

Obvykle první otázka, kterou pacient položí, je: „Jak dlouho po nasazení korunky mohu jíst?

Jíst po instalaci trvalé korunky na zub je zpravidla povoleno po jedné a půl až dvou hodinách. Pít můžete hned, ale s jídlem budete muset počkat. Za prvé je toto omezení způsobeno zachováním účinku anestezie. Kvůli necitlivosti, kterou způsobuje, si při žvýkání můžete poškodit sliznici tváře nebo se silně kousnout do jazyka. Mimochodem, po instalaci dočasné koruny nebo vložek můžete jíst až po 2-3 hodinách. Jídlo můžete žvýkat po celou dobu nošení dočasné korunky – 2-3 týdny. Toto provedení je určeno pro žvýkací zátěž a je vyrobeno pro přizpůsobení pacienta před trvalou protetikou, k procvičení funkce trvalé konstrukce.

Co se týče doby tvrdnutí cementu, záleží na jeho druhu, podmínkách použití atd. Nejčastěji používaný skloionomerní cement tedy obvykle tvrdne za 10-15 minut. Aby se však zabránilo posunutí korunky při zatížení, pacientům se nedoporučuje žvýkat několik hodin na straně, kde je korunka nainstalována. Ale skloionomerní cement zajišťuje spolehlivou fixaci keramické korunky. Kompozitní cement působením speciální polymerační dentální lampy tvrdne – a v tomto případě můžete ihned pít a žvýkat, samozřejmě s přihlédnutím k výše zmíněnému riziku poranění v důsledku narkózy.

První den nebo dva po instalaci korunek na zuby byste neměli pít alkohol, což může negativně ovlivnit rychlost hojení. Kromě toho se doporučuje omezit kouření nebo ho úplně přestat – tabákový kouř dráždí tkáň dásní. Způsobuje záněty a zhoršuje prokrvení, což zhoršuje hojení tkání. Z dlouhodobého hlediska přispívá kouření k destrukci skloviny a zvýšené tvorbě plaku, což zvyšuje riziko vzniku kazu a komplikací protetiky. První den po instalaci korunky se také nedoporučuje návštěva lázeňského domu.

Doporučení po instalaci korunky

Strava po instalaci korunek závisí na počátečním stavu zubu: pokud je kořen silný a více než polovina tkáně korunkové části je zachována, můžete žvýkat téměř jakékoli jídlo, i když byste neměli rozbíjet ořechy, včetně pistácií, nebo otevřené zátky se zuby s nainstalovanými korunkami – to by se však nemělo dělat s přirozenými zuby. V případě protetiky na čepu by měla být zátěž omezena. Obecně se doporučuje:

• nejezte příliš studené nebo horké jídlo, vyhněte se změnám teploty jídla (kapaliny) v ústech – to může vést k narušení fixace celé struktury a jejích součástí, tvorbě trhlin a třísek;
• vyvarujte se těžkých nákladů, které mohou způsobit štěpkování: je lepší rozdělit pevné potraviny na malé kousky;
• Vyvarujte se konzumace viskózních a vláknitých potravin, které se mohou přilepit na zubní protézu a způsobit její vypadávání: například žvýkačky, bonbóny, jako je karamel.

Pokud jde o péči o zuby, doporučení po instalaci korunky zahrnují:

• čištění zubů dvakrát denně, ráno a večer, svislými pohyby od dásně k řezné hraně zubu měkkým nebo středně tvrdým kartáčkem. Můžete použít manuální nebo elektrický zubní kartáček, ale volte kartáčkovou hlavu bez plastových prvků. Zubní pasta by měla být zvolena bez abrazivních složek, aby nedošlo k poškození povrchu korunky. Bylo by fajn, kdyby zubní pasta neobsahovala dráždivé přísady jako mentol.
• Po jídle je vhodné vyčistit si zuby. Dentální hygienistka vybere přípravky pro péči o ortopedické struktury. Obvykle se používá irigátor nebo dentální nit. Minimálně si můžete vypláchnout ústa. Při používání nitě je třeba dávat pozor a dbát na to, abyste ji pohybovali pouze vodorovně.

Téměř vše výše uvedené platí i pro péči o chrup po instalaci korunek na implantáty. V tomto případě je nutné věnovat zvláštní pozornost zdraví dásní. Je nutné důkladně vyčistit místa, kde korunky instalované na implantátech přilnou k dásním. U pacientů s korunkami na implantátech je pro lepší čištění zubů nejracionálnější používat irigátory, které účinně vymývají zbytky jídla z těžko dostupných míst a masírují dásně proudem vody. Tento účinek zlepšuje jejich krevní oběh, čistí a pomáhá předcházet infekčním procesům.

Je důležité pamatovat na nutnost pravidelného sledování stavu protetických struktur. Každých šest měsíců musíte navštívit zubaře za účelem vyšetření, profesionální hygieny a v případě potřeby korekce protézy. Je důležité, aby takové návštěvy prodloužily záruční dobu na instalovanou ortopedickou konstrukci. Obecně by se nemělo zanedbávat profesionální čištění zubů – prodloužíte tím životnost protetických konstrukcí a zabráníte vzniku komplikací, jako je paradentóza, kazy včetně pod korunkou, záněty dásní atd.

Bolest po instalaci korunky: normální a patologická

Je třeba si uvědomit, že poprvé po instalaci korunek na zuby jsou možné nepříjemné pocity a změny, které pacient může považovat za známky nesprávné protetiky. Tyto zahrnují:

• Pocit nepohodlí, plnosti, cizího tělesa v ústech. To je normální a odezní za 1-2 týdny v závislosti na objemu protézy – čím větší protéza, tím déle bude trvat, než si na ni zvyknete. Rozhodně byste však měli kontaktovat svého zubního lékaře, pokud tyto pocity přetrvávají i po několika týdnech, nebo je korunka příliš vysoko a brání zavírání zbývajících zubů nebo mezi korunkou a zbývajícími zuby neustále ulpívají kousky jídla.
• Případy, kdy po instalaci korunky zub při stlačení bolí. Poraněná dáseň může bolet. Bolest by však měla do 3-5 dnů odeznít. Pokud po vymizení nezmizí nebo se opakují, měli byste se určitě obrátit na svého zubního lékaře, který provede rentgenové vyšetření a určí příčinu bolesti: možná budete muset kanálky znovu ošetřit. Další, nejnepříjemnější příčinou bolesti může být prasklina kořene – pak bude nutné tento zub odstranit a nahradit jej implantátem.
• Bolestivá reakce zubu na chlad nebo horko, stejně jako při nádechu. Důvodem je neúplné přilnutí korunky ke krční části zubu, v důsledku čehož dochází k obnažení citlivého dentinu, nebo ústup dásní pokrývajících krček a kořen zubu, které nemají sklovinu. Problém lze vyřešit použitím speciální zubní pasty „pro citlivé zuby“ nebo kontaktováním zubního lékaře, který dentin pokryje speciální ochrannou směsí.
• Zbarvení dásní pod korunkou v namodralé barvě. Tato změna zubní tkáně po instalaci metalokeramických korunek je spojena s oxidací okraje kovového rámu korunky, který je v kontaktu s dásní. Je to estetický nedostatek v případech protetiky předních zubů u pacientů s „vysokým úsměvem“, tedy u kterých je část dásně obnažena při úsměvu a mluvení.

A samozřejmě může dojít k prasknutí korunky kvůli příliš velkému zatížení nebo konstrukčním prvkům korunky. Zubaři nedoporučují instalovat zirkonové korunky s porcelánovým povlakem v oblasti úsměvu, který se často odlomí, je lepší instalovat celokeramickou korunku. V oblasti žvýkání, kde estetika není tak důležitá, je lepší instalovat odolné monolitické zirkonové korunky. Metalokeramické korunky praskají méně často než výrobky se zirkonovým rámem, ale působí méně esteticky.

Bolest po instalaci korunek na implantáty po dobu 3-5 dnů je považována za normální reakci na intervenci. Ale pouze za podmínky, že od druhého do třetího dne bolest postupně ustupuje. Pokud se tak nestane a bolest se zvýší nebo přetrvává déle než stanovené období nebo se po vymizení opakuje a je také doprovázena zvýšením tělesné teploty, musíte okamžitě konzultovat zubního lékaře. Příčinou může být rozvoj infekčního procesu v měkkých tkáních – mukozitida nebo gingivitida, nebo kosti – periimplantitida, komprese tkáně, odmítnutí implantátu. V každém případě, pokud vás něco trápí, určitě kontaktujte svého lékaře a popište mu problém co nejpodrobněji.

Pokud by bylo nutné zub odstranit, optimálním řešením by byla protetika na implantátu. V tomto případě se instalace korunky na zub po extrakci provádí po operaci implantace. Implantaci lze provést podle klasického dvoustupňového protokolu, kdy se korunka nasazuje až po úplném zhojení implantátu. Nebo můžete použít jednostupňový protokol s okamžitým zatížením, kdy je korunka fixována během několika dnů po instalaci implantátu.

Pokud máte nasazenou korunku a zub vás bolí při tlaku, kousání nebo bez jakéhokoli nárazu a od instalace korunky neuplynulo více než 3-5 dní, bolest se nezvyšuje a dokonce mírně klesá – existuje žádný důvod k obavám. Je třeba si uvědomit, že 3-5 dní je tak dlouho, dokud zub bolí po normální instalaci korunky.

Delší bolest je důvodem k co nejrychlejší návštěvě zubaře. Stejně jako zvyšující se bolest nebo bolest, která se objevuje po bezbolestném období, doprovázená zvýšením tělesné teploty, zvýšeným nebo výskytem otoku dásní kolem korunky, stejně jako otoky obličeje, krvácení, dehiscence stehů, hnisavé výtok z rány kolem implantátu nebo tkáně kolem korunky. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste co nejdříve navštívit zubního lékaře. Čím dříve to uděláte, tím větší je pravděpodobnost zachování samotné protézy, okolních zubů a v konečném důsledku i vašeho zdraví.