Funkční porucha

Říká se, že všechno, co nás nezabije, nás posílí. Funkční poruchy také nezabíjejí, ale berou radost ze života.

Tento termín zde použiji trochu volně, protože píšu pro pacienty, ne pro akademiky. V tomto článku budu funkčními poruchami označovat dlouhodobé, časté utrpení, které neovlivňuje délku života, ale zbavuje pacienta chuti žít. Tady nejde o psychiatrii – i když je poblíž, nebudu psát o depresi.

Funkční poruchy v gastroenterologii

• Syndrom dráždivého tračníku (se zácpou, průjmem, smíšený, s převahou bolesti) je jedním z nejčastějších onemocnění na světě. Ať se stane se žaludkem cokoli, existuje 90% šance, že to skončí jako IBS, i když je třeba ho vyšetřit. Kolonoskopie je ale většinou potřeba po 45. roce a předtím stačí diagnostické otázky a pár vyšetření krve a stolice.
• Funkční průjem.
• Funkční zácpa.
• Funkční dyspepsie. Hlavní příčinou jakékoli bolesti a nepohodlí je v horní části břicha. Funkční dyspepsie, nikoli gastritida nebo pankreatitida, které jsou zobrazeny v tabulkách většiny našich pacientů.
• Funkční zvracení a nevolnost. Kdo by neznal nevolnost a nechuť k jídlu ráno? Mnoho lidí to zažilo a stále zažívá v mírné formě, někdy se to stává invalidizujícím příznakem.
• Funkční reflux. Ano, pálení žáhy, říhání a bolest v krku může být způsobeno nejen přejídáním a špatnými excesy, ale také nesprávnou motilitou žaludku, často vyvolanou stresem.
• Chronická funkční bolest břicha.
• Syndrom postprandiální tísně.
• Alespoň deset dalších vzácných poruch.

Funkční poruchy v kardiologii

Nejsou klasifikovány tak dobře jako gastroenterologické, ale netrpí jimi o nic méně. Dříve mluvili o vegetativně-vaskulární dystonii nebo neurocirkulační dystonii, ale tyto koncepty se ukázaly jako neudržitelné a symptomy a utrpení nezmizely.

• Přechodná funkční arteriální hypertenze. Důležité – výrazné kolísání tlaku, například horní (systolický) tlak ze 110 na 200 za hodinu. To se děje snad jen u vzácného nádorového onemocnění – feochromacytomu a při častých funkčních poruchách. Základní příčinou je obvykle úzkostná porucha, panický záchvat. Pacient si to často neuvědomuje, protože časem úzkost odezní, emocionální prožitky se mohou ztratit a zůstane pouze fyzický projev v podobě hypertenzní krize. Pokud tedy máte náhlé prudké výkyvy krevního tlaku a oni nemohou najít léčbu hypertenze, protože „je nízká, pak je vysoká“, testujeme na feochromacytom, stanovíme metanefriny v moči a ujistíme se, že máme co do činění s funkční porucha.
• Funkční arytmie. Také volný termín. Sem řadíme sinusovou tachykardii a supraventrikulární (síňovou) extrasystolu. Jiné extrasystoly mohou být také funkční, ale vyžadují pečlivější studium.

Funkční poruchy v pneumologii

Pocit nedostatku vzduchu, funkční dušnost. Najednou se člověk dusí, ale lékaři nenajdou žádné onemocnění plic ani srdce – to jsou také funkční poruchy.

Funkční poruchy v urologii

• Neurogenní močový měchýř.
• Chronická bolest při močení.
• „Chronická prostatitida.“
• Chronická pánevní bolest.

Takoví pacienti tráví roky hledáním příčin svých příznaků, podstupují stěry kvůli infekci, podstupují CT, MRI, ultrazvuk a nic zjevného nenajdou. Opakované cykly antibiotik jsou předepsány pro každý případ, ale problém není vyřešen.

Patří sem také významný podíl případů erektilní dysfunkce.

Pokud je průběh onemocnění dlouhodobý, kultivace nejsou přesvědčivé, leukocyty v moči a sekretu prostaty jsou v normě, pak máme co do činění s funkční poruchou.

Funkční poruchy v gynekologii

• Bolest při pohlavním styku.
• Bolest je stálá, monotónní, trvající roky, někdy v závislosti na cyklu.

To je důvod k vyšetření, ale nejčastěji gynekolog příčinu nezjistí, jde o funkční poruchu.

Pokud je nalezena „chronická endometritida“, za prvé nemůže být příčinou takových příznaků a za druhé možná neexistuje. Chronická salpingooforitida s léčbou antibiotiky je standardní lékařskou „výmluvou“. Pamatujte, že infekce netrvají roky, dobře, s výjimkou HIV a několika dalších.

Funkční poruchy v neurologii

• Chronická bolest svalů a neuropatie. U nás je syndrom myofasciální bolesti a fibromyalgie málo známý. Existuje mnoho důvodů pro tyto stavy: stres, snížená fyzická aktivita, hypotermie, chronické zranění. Vyznačují se komplikovanou a přetrvávající povahou bolesti. Neurologové často pacientovi nevěří. Pacient říká: „Nejprve mi oteče žaludek, pak se svalové napětí na krku vlevo zvýší, pak se přesune na hrudník a lopatku vpravo a mírná, ale nesnesitelná bolest trvá až do večera.“ Nebo: „Pane doktore, bolí mě celá pravá polovina těla od temene hlavy až po malíček u nohy.“ Špatně erudovaný neurolog takovému pacientovi nevěří, ale marně. Pokud vezme kritéria pro fibromyalgii, s největší pravděpodobností ji najde. Zvláště pokud bolest neruší spánek a ulevuje se pohybem. Neuvidíte zde žádné zvláštnosti: slzení očí z jednoho oka, chronickou bolest v části čelisti nebo části jazyka a mnoho dalšího. Vyžádejte si diagnózu fibromyalgie, aniž byste opustili ordinaci! V Rusku se z řady důvodů téměř neví, v ústavech se ne vždy studuje, ale vyskytuje se velmi často.
• Chronická monotónní bolest mnoha měsíců v jakékoli lokalizaci – od jazyka po pánev, od obličeje po nohy. Neurolog vás vyšetří, ale pokud nenajde zjevnou příčinu a anamnéza je dlouhá, považujeme bolest za funkční.

Všechno uvedené může být pro jednu osobu bizarní kombinace. Tento článek toho moc neříká, ale základní principy jsou následující: trpíte mnoho let, byli jste mnohokrát vyšetřováni a léčeni, ale je to málo platné – rozumíte tomu.

Toto byla stručná, neúplná, bezplatná prezentace problému. Proč? Abyste se poznali a zastavili trápení. Funkční onemocnění lze léčit. Je to těžké, trvá to dlouho, ale téměř každému se dá výrazně pomoci.

Léčba může zahrnovat „léky na tělo“ – ty, které snižují žaludeční kyselinu nebo zpomalují srdeční frekvenci – často v kombinaci s některými typy antidepresiv nebo léků proti úzkosti. Důležitá je fyzioterapie a utváření správného pohybového vzorce při fyzické aktivitě. Přístupů je mnoho a jsou různé. Hlavní je, abyste problém pochopili vy i lékař.

Jak se v Rassvet léčí funkční poruchy?

Nemáme jedinečnou pilulku. Máme znalosti. Pokud se chcete nemoci zbavit, stačí to.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.