Endometrióza po lapara – neuplynul ani rok, ale je to tu zas

Endometrióza je časté gynekologické onemocnění, které zaujímá jedno z předních míst v seznamu onemocnění způsobujících neplodnost. Buňky endometria (vnitřní vrstva dělohy) rostou mimo tuto vrstvu a někdy i mimo dělohu v dutině břišní. Protože jsou citlivé na hormony, endometriální tkáň se vyznačuje měsíčními cykly doprovázenými krvácením. Při patologickém růstu endometriálních buněk v jiných oblastech je tato vlastnost buněk zachována a necharakteristické krvácení způsobuje bolest a zánět. Bez ohledu na to, zda endometrium roste uvnitř pohlavních orgánů nebo mimo ně (ve střevech, pobřišnici), v obou případech jsou hlavními příznaky pánevní bolesti a silné krvácení.

Pomocí adekvátní terapie lze endometriózu ve většině případů léčit, což odstraňuje bolest a obnovuje možnost otěhotnění. I když samotná přítomnost endometriózy není kontraindikací těhotenství. K relapsům onemocnění (obnovení) dochází poměrně často, zvláště pokud žena, která dříve trpěla endometriózou, neprojde kontrolními testy po těhotenství a porodu. Podle statistik je kumulativní (celkové) riziko relapsu onemocnění do 5 let po léčbě 40%.

Příčiny relapsů endometriózy

Léčba endometriózy je založena na hormonální, symptomatické terapii a v případě potřeby na chirurgické léčbě (laparoskopie endometriózy). Často po chirurgické léčbě žena cítí jasné zlepšení a přestane užívat hormonální léky. To je jeden z hlavních důvodů obnovení (relapsu) onemocnění.

Dalším důvodem je obnovení nemoci po porodu. Pokud žena i přes přítomnost endometriózy úspěšně otěhotněla a porodila dítě, měla by této problematice věnovat obzvlášť velkou pozornost. Po porodu se hormonální rovnováha upraví na obvyklou úroveň a je možné nové kolo rozvoje nemoci, která těhotenstvím dočasně „ustoupila“.

Prevence recidivy endometriózy

Hlavním způsobem prevence recidivy onemocnění je dnes hormonální terapie navazující na chirurgickou léčbu. Zpravidla se jedná o perorální antikoncepci. Výběr léku by měl provádět lékař. Po několika cyklech je někdy nutné změnit lék, aby se odstranila bolest a další syndromy. Perorální antikoncepce ve většině případů odstraňuje bolest v podbřišku, snižuje objem retrográdní menstruace, což následně snižuje riziko relapsu endometriózy.

Další častou skupinou léků pro prevenci endometriózy jsou gestageny a syntetické androgeny (Danazol). Potlačují sekreci gonadotropních hormonů a syntézu steroidních hormonů ve vaječnících. To snižuje hladinu estrogenu. Hormonální hladiny se blíží hladinám po menopauze. Tímto způsobem je blokován vývoj starých ložisek endometriózy a vznik nových.