Dárcovské IVF. Reprodukční specialista doporučuje používat dárcovskou UC

Jak probíhá IVF s darovaným vajíčkem a jaké jsou šance na úspěch?

Moderní reprodukční technologie dávají šanci na mateřství ženám, které nemohou samy počít dítě. Úspěch in vitro fertilizace závisí na genetickém materiálu zárodečných buněk a zdraví matky. Starším ženám je často nabízeno IVF s darovaným vajíčkem. Jde o příležitost získat kvalitní embrya a zvýšit šance na otěhotnění.

Kdo potřebuje dárkyni vajíček?

IVF je zvažováno u žen, které mají gynekologická onemocnění bránící otěhotnění. Někdy vedou ke snížení kvality jejich vlastních vajíček, takže embrya jsou vadná a zvyšuje se riziko vrozených patologií.

IVF s darovaným vajíčkem se doporučuje ženám nad 40 let

Indikace pro IVF s darovaným vajíčkem jsou:

• časný nástup menopauzy;
• syndrom vyčerpaných vaječníků;
• podstoupil chemoterapii nebo radiační terapii;
• odstraněné vaječníky;
• genetické nemoci;
• abnormality vývoje vaječníků;
• selhání v předchozím IVF s vlastními vajíčky;
• Pravidelná produkce embryí nízké kvality.

Počít dítě samy nebo pomocí vlastních vajíček je pro ženy s gonadální dysgenezí nemožné. Tento stav se vyskytuje u Shereshevsky-Turnerova syndromu a projevuje se neadekvátním souborem chromozomů ve všech zárodečných buňkách nebo selektivně v mozaikové formě. Ale bez pomoci nebude možné otěhotnět s touto patologií.

Krátkodobé ukončení těhotenství, minulé neúspěšné pokusy o IVF mohou být spojeny s genetickými abnormalitami, které jsou přenášeny z matky. Genetické diagnostické metody je pomáhají identifikovat. V tomto případě je nutné použít dárcovský materiál, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu a porodilo dítě bez genetických onemocnění.

Na základě hladin antimullerovských hormonů vidí reprodukční specialisté potenciál ženských vlastních vaječníků. Pokud výsledky studie ukazují nedostatečnou ovariální rezervu, pak pokusy o stimulaci nebudou účinné.

Stimulace ovulace může probíhat normálně, a i když jsou oocyty ženy vhodné k oplodnění, výsledná embrya se po několika pokusech stále neimplantují. V tomto případě dojde k potratu nebo k zastavení těhotenství. Po čtyřiceti letech se zvyšuje pravděpodobnost selhání.

Takovým ženám se doporučuje najít si dárce nebo si vybrat z dostupných oocytů. Pokud se jedná o závažná gynekologická onemocnění (hypoplazie dělohy, infantilismus pohlavních orgánů), pomůže náhradní mateřství.

Kdo je vhodný být dárcem?

Žena si může vybrat dárce sama nebo využít služeb kliniky specializované na reprodukční technologie. Někteří hledají dárkyni ze svého nejbližšího okolí, jiní dávají přednost anonymům a nechtějí vědět, kdo vajíčko daroval.

Aby byl zajištěn uspokojivý výsledek oplodnění a přenosu embrya, dárci podléhají přísným požadavkům:

• věk ne starší než 35 let;
• nepřítomnost HIV, předchozí syfilis, hepatitida a další infekce;
• mít alespoň jedno vlastní dítě;
• vede zdravý životní styl, nekouří, nepije alkohol ani drogy;
• duševně zdravý.

Po čtyřiceti letech se vaše vlastní ovariální rezerva snižuje

Dárce konzultují a vyšetřují genetici, aby se vyloučily chromozomální patologie. K vyloučení závažných somatických patologií, které mohou být kontraindikací stimulace superovulace, je nutné vyšetření lékařem.

Požadavky na věk dárce jsou velmi přísné. U žen nad 35 let se míra atrézie nezralých folikulů zvyšuje 2krát, proto se snižuje šance na získání dostatečného počtu kvalitních oocytů.

Všichni dárci absolvují před stimulací lékařské vyšetření a proces dozrávání folikulů je pravidelně sledován pomocí ultrazvuku a krevních testů.

Je důležité zabránit rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu.

Vlastnosti postupu s čerstvými oocyty

Vajíčka k oplodnění lze dárci odebrat bezprostředně před zákrokem. Tomu předchází přípravná fáze. Ženy jsou komplexně vyšetřeny, po kterých je jim předepsána hormonální terapie k synchronizaci menstruačních cyklů.

Poté jsou dárci předepsány léky na stimulaci ovulace pomocí následujících prostředků:

• klomifen citrát;
• letrozol;
• dydrogesteron.

Dávkování léků a frekvence podávání jsou přísně zvoleny lékařem. Nemůžete je změnit sami. Důsledkem zvýšení dávky je rozvoj těžké a nebezpečné komplikace – syndromu ovariální hyperstimulace.

Příprava dárce by měla zahrnovat užívání vitamínů A, C, B, D, folátu a mikroelementů. Žena by měla jíst dobře a vyhýbat se konzumaci potenciálně nebezpečných potravin. Je důležité, aby váš jídelníček obsahoval hodně zeleniny a ovoce, kysané mléko a bílkovinné produkty.

Průběh stimulace během 10-12 dnů se sleduje pomocí ultrazvuku a krevních testů. Když je ve vaječnících identifikováno několik folikulů dostatečné velikosti, provede se dárci punkce v anestezii. K odběru vajíček se provede propíchnutí zadního vaginálního fornixu dlouhou tenkou jehlou.

Lokální anestezie pro punkci je neúčinná, proto je nutná anestezie, aby se zabránilo šoku z bolesti nebo vazovagálnímu reflexu.

Po obdržení biologického materiálu se provede oplodnění spermatem manžela nebo dárce příjemce. Embrya se umístí do speciálního živného média. Pro snížení rizika nekvalitní blastocysty mohou reprodukční lékaři navrhnout preimplantační diagnostiku. Jedná se o genetickou studii, pro kterou jsou odebrány 1-2 buňky z vyvíjejícího se embrya.

V závislosti na technologiích kliniky dochází k přenosu embrya 3. nebo 5. den jeho vývoje. Přijímající žena pokračuje v hormonální terapii, která zvyšuje pravděpodobnost prvního těhotenství. Ale statistiky různých klinik se liší účinnost postupu může dosáhnout 60%.

Vajíčka od dárkyň dávají dobré výsledky IVF

IVF s kryokonzervovanými vejci

Ženy, které nechtějí navíc používat hormonální synchronizaci cyklů, nebo chtějí ušetřit, mohou použít hotové vitrifikované oocyty. Kryokonzervace se používá méně často, protože Při rozmrazování jsou oocyty poškozeny mikrokrystaly ledu. Důsledkem je snížení kvality materiálu.

Vitrifikace žádnou takovou nevýhodu nemá. Ve fázi přípravy se vejce ošetří speciální látkou, která adsorbuje vodu, a poté se umístí do kompozice, která není schopna tvořit krystaly.

IVF s kryokonzervovanými nebo vitrifikovanými oocyty lze provést v přirozeném cyklu. Žena nebude muset užívat další hormonální léky, což snižuje zátěž těla.

Umělá inseminace v přirozeném cyklu se provádí přísně včas. Na základě výsledků vyšetření lékař přesně zná den cyklu a neustále sleduje stav vaječníků. Přibližně jeden den před ovulací se oocyt rozmrazí a oplodní. To umožňuje synchronizovat fáze buněčného dělení embrya a vývoj děložní sliznice.

Recenze o použití dárcovských oocytů jsou pozitivní. Kliniky pečlivě vybírají kandidáty na tento zákrok, přičemž velkou pozornost věnují zdravotnímu stavu a doprovodným onemocněním. Manželské páry, které jsou nuceny vybírat dárce, si mohou vybrat barvu vlasů, očí, vzhledové rysy, rasu, aby narozené dítě bylo co nejvíce podobné rodičům.

Dárcovská vajíčka pomáhají ženám s gynekologickými patologiemi a chromozomálními dědičnými chorobami získat zdravé potomky, výrazně však prodražují postup IVF.

Přečtěte si následující článek: těhotenství po IVF

Video

⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!

Použití dárcovských vajíček: klady a zápory

Ženská neplodnost je jedním z nejzávažnějších a nejpalčivějších problémů současnosti. Pro mnoho žen je jediným způsobem, jak otěhotnět, oplodnění in vitro pomocí vajíčka od dárkyně. Darování zárodků je anonymní přenos vajíčka od zdravé ženy ženě, jejíž vlastní buňky nejsou vhodné k početí nebo zcela chybí. Jak zákrok probíhá: lékaři dárci i příjemkyni předepisují hormonální léky, s jejichž pomocí se synchronizuje menstruační cyklus obou žen. Poté je dárce stimulován k ovulaci. V této době je příjemce připraven na implantaci. Když vajíčka dárce dozrají, provede se punkce. Vajíčka jsou oplodněna a embrya jsou implantována do dělohy příjemce. Na tento postup existuje mnoho kontroverzních názorů: mnozí jsou proti použití genetického materiálu dárce, protože dítě bude v tomto případě biologicky příbuzné pouze otci. Existují ale i vyznavači této léčebné metody. Pro mnoho manželských párů je to jediná příležitost, jak zažít radost z těhotenství a narození miminka. Vyplatí se ještě souhlasit s tak radikálním postupem a jaké jsou jeho výhody a nevýhody?

Použití darovaných vajíček: indikace a kontraindikace

• 1. Pokud žena nemá vlastní vajíčka nebo jich neprodukuje dostatek.

Produkce zárodečných buněk u ženy závisí na jejím zdravotním stavu a věku. Je známo, že počet vajíček, která se vyvinou v těle po celý život, je určen v počáteční fázi vývoje plodu. Po pubertě se počet buněk snižuje a po menopauze se přestávají produkovat.

V některých případech vaječníky přestanou fungovat předčasně. Důvody mohou být různé: hormonální nerovnováha, chirurgické operace atd. Použití dárcovského genetického materiálu je v takové situaci jedinou příležitostí k početí dítěte.

• 2. Hrozí-li u dítěte vznik genetických patologií, stejně jako hrozí přenos závažných onemocnění.

Ženy starší 35 let jsou ohroženy rozvojem chromozomálních abnormalit. To vede k vážným genetickým onemocněním dítěte. K eliminaci rizika přenosu onemocnění se provádí genetické vyšetření, v jehož důsledku lze přiřadit indikaci k použití dárcovských zárodečných buněk.

• 3. Selhání jiných metod.

Indikacemi pro dárcovství zárodečných buněk jsou neúspěšné pokusy o oplodnění in vitro, nekvalitní vlastní zárodečné buňky a chybějící ovulace. U žen nad 40 let se doporučuje používat cizí genetický materiál. To umožňuje zvýšit šance na úspěšné IVF.

Kontraindikace použití dárcovských buněk jsou:

• Závažná onemocnění, u kterých je těhotenství kontraindikováno.
• Deformace a nádorové útvary v dutině děložní.
• Zánětlivé procesy a maligní formace, bez ohledu na lokalizaci.

Výhody a nevýhody

Darování oocytů je poměrně nákladná léčebná metoda a to je jedna z jeho hlavních nevýhod. Náklady na výběr dárce, screening a přípravu výrazně zvyšují náklady na mimotělní oplodnění.

Lidé, kteří uvažují o IVF s dárcovstvím oocytů, musí vzít v úvahu i psychologické hledisko. Rodiče by se měli připravit na to, že dítě bude mít biologické spojení pouze s otcem.

Abychom se vyhnuli případným psychickým problémům, je třeba k rozhodnutí použít dárkyně vajíčka přistupovat vědomě. Rozhodující je především touha ženy mít dítě a její postoj k partnerovi.

Není neobvyklé, že dárkyně pociťuje úzkost. Potřebuje si uvědomit a přijmout fakt, že dítě, které se jí narodí, bude její vlastní, ale nebude mít možnost ho vychovávat a ani ho vídat.

Psycholog vám pomůže rozptýlit pochybnosti a správně si vybrat, poradí se s dárcem i příjemcem.

Využití vajíček od dárkyň otevírá nové možnosti v léčbě neplodnosti. Díky této metodě mají páry, kterým se nedaří počít dítě kvůli patologiím reprodukčních buněk, možnost zažít veškerou radost z těhotenství a narození miminka.

Nepochybnou výhodou je navíc fakt, že jako dárkyně vždy vystupují mladé zdravé ženy, což výrazně zvyšuje šance na úspěšné IVF.