Co si vybrat: zubní náhrada nebo přirozené zuby s lehkým defektem

Rychlý rozvoj stomatologie v oblasti výplňových materiálů vedl nejen k přehodnocení základů zubní náhrady, ale dále rozdělil protetiky a zubní terapeuty. Odvěká otázka: koruna nebo restaurování? Ředitelka zubní kliniky „Zubař“, lékařka nejvyšší kategorie, Khalyavka Valentina Vladimirovna, diskutuje o tomto tématu. Z pohledu mnoha praktických lékařů musí být většina zubů po odstranění nervu (depulpace) i přes dostatečně zachovalé zubní stěny restaurována pomocí kovových čepů.

DŮLEŽITÉ: Důsledkem takové „léčby čepem“ je v lepším případě hluboká subgingivální zlomenina korunky a v horším případě zlomenina kořene.

Ortopedi tento přístup často nabízejí – každý prostě korun, keramika karty (místo výplní), dýhy. Oba argumentují ve prospěch svého léčebného plánu stejným způsobem: po odstranění nervu se zubní tkáně stávají křehkými a je třeba je zpevnit špendlíkem nebo překrýt korunkou. Nemluvíme o „růžových“ zubech, protože doufám, že většina lékařů již nepoužívá metodu resorcinol-formalin a její analogy k plnění kořenových kanálků – to je prostě pozůstatek minulosti.

Důkladná studie byla provedena v Německu a ukázalo se, že mezi živými a „mrtvými“ zuby nejsou žádné fyzické rozdíly, pokud jde o mikrosílu a tvrdost. Zuby bez nervů nejsou o nic křehčí než zuby živé. Argumenty týkající se rozdílného obsahu vlhkosti těchto zubů nebyly podloženy.

DŮLEŽITÉ : Navíc již v roce 1990 bylo prokázáno, že expanze kanálku pod kovovým čepem má škodlivý vliv na zub, což vede k jeho oslabení a nakonec k odstranění. Největší stabilita zubů je pozorována při absenci čepů s maximálním zachováním tvrdých tkání.

Kompozitní materiály nejnovější generace umožnit lékaři šetrný přístup k preparaci zubů a opustit tradiční způsob tvorby dutin pro výplně, protože mají dobrou adhezi (přilnutí) v dutinách jakéhokoli tvaru.

Pro silně poškozené zuby nabízí moderní stomatologii pařezové intarzie jak kovu, tak oxidu zirkoničitého, jejichž instalace nevyžaduje výrazné rozšíření kanálku a ideálně sleduje celou vnitřní část kanálku, čímž zachovává stabilitu zubu.

Z výše uvedeného je zřejmé, že stomatologie je rychle se rozvíjející obor medicíny a co bylo dobré včera, je dnes prostě nepřijatelné. Rád bych řekl něco, bez čeho je nemožná práce moderní zubní kliniky, bez čeho bude dilema naznačené v názvu tohoto článku věčné – kolektivní práce lékařů na problému, se kterým pacient na kliniku přišel .

DŮLEŽITÉ: Bohužel dnes ve většině případů není důslednost v jednání lékařů: terapeutů a ortopedů, terapeutů a parodontologů, ortopedů a implantologů.

Připomíná mi to satirickou miniaturu s oblekem: někdo přišívá rukávy, někdo knoflíky atd. Výsledek, jak si všichni pamatují, dopadl žalostně! Nejzajímavější na tom je, že za to nikdo nemůže. Ve stomatologii je to stejné: každý si najde svou vlastní oblast práce, udělá to, a pak pacient a lékař nechápou, proč není pozitivní výsledek.

DŮLEŽITÉ: Chybí však z jednoho prostého důvodu – neexistuje žádný komplexní přístup k pacientově problému .

Terapeut, ortoped, implantolog, parodontolog a ortodontista musí spolupracovat jako členové jednoho týmu. Pouze spojením svých zkušeností a znalostí budou schopni správně diagnostikovat, identifikovat příčinu a navrhnout optimální léčebný plán. A v tomto případě je úspěch zaručen!

Já jako lékař spojuji odbornosti terapeuta a ortopeda, a proto mě už dlouho netrápí otázka – koruna popř obnovení? Ale co je nejdůležitější, spolupracují se mnou vysoce kvalifikovaní specialisté: parodontolog, implantolog a ortodontista. Velmi si vážím jejich odborných zkušeností a znalostí a chápu, že bez jejich pomoci a pomoci nemohu svým pacientům zaručit pozitivní výsledek, vysoké a stabilní výsledky léčby.

Každý vyléčený pacient je naším společným úspěchem!

Proč se zubní lékaři snaží zachovat přirozené zuby?

Mnoho pacientů alespoň jednou přemýšlelo o odstranění všech zubů a instalaci umělých zubů. Může vás to ušetřit ukrutných bolestí, schůzek se zubařem a mnoho problémů se vyřeší najednou. Zní povědomě? Ale je tato myšlenka tak dobrá, proč lékaři do posledního dne bojují o „život“ každého zubu, zvedají ho z trosek a trvají na odmítnutí odstranění, mluví o některých přísných indikacích. Proč se ani moderní a téměř dokonalá implantace nemůže srovnávat s přirozenými zuby?

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Všechno je promyšlené od přírody

Tělo je dokonalý systém, vše funguje jako hodinky a každá akce má svou reakci. Jakákoli maličkost může způsobit vážné následky, jako je motýlí efekt.

Každý zub plní svou vlastní funkci a poskytuje podporu zubnímu systému. Aby bylo jasno, MedAboutMe vám řekne o hlavních funkcích zubu:

• kousání a žvýkání potravy;
• udržení výšky skusu, což zajišťuje normální funkci temporomandibulárního kloubu. Jak víte, narušení jeho fungování může způsobit bolest, špatné držení těla atd.;
• rovnoměrné rozložení žvýkací zátěže udrží normální hladinu kostní tkáně a ochrání před degenerativními procesy, které mohou způsobit celý řetězec nežádoucích a nebezpečných následků.

Zubaři připomínají, že odstranění byť jednoho zubu spustí řetězec po sobě jdoucích změn: některé nastanou dříve, jiné později.

Zubaři o důsledcích

Zkušený zubní lékař na první pohled na pacienta, aniž by dokonce prohlédl dutinu ústní, může říci o chybějících zubech a dokonce o délce sekundární adentie (absence jednoho nebo více zubů z různých důvodů).

co je tak zarážejícího? Změny rysů obličeje, postavení dolní čelisti, stav svalů až tvorba vrásek, nemluvě o vadách řeči a některých onemocněních vnitřních orgánů.

Po extrakci zubu, pokud se jej nepodařilo zachránit, stomatolog pacientovi připomene nutnost protetiky a náhrady ztraceného zubu a jistě řekne o důsledcích: rychlé a dlouhodobé.

Nejrychlejším důsledkem, který lze očekávat během několika měsíců po odstranění, je Popov-Gadonův syndrom, kdy sousední zuby kolem defektu mají tendenci se k sobě posouvat. Pokud pacientovi chybí několik zubů najednou, pak při absenci protetiky lze po několika měsících očekávat vývoj patologií skusu. Takové stavy budou vyžadovat dlouhodobou a komplexní léčbu a ani jeden způsob léčby edentulismu, ať už jde o protetiku nebo implantaci, nepomůže situaci napravit bez předchozí ortodontické léčby.

Pokud mluvíme o dlouhodobých následcích, jsou nebezpečné a krajně nežádoucí. Faktem je, že kořen zubu přispívá ke správnému rozložení žvýkací zátěže napříč čelistí, pomáhá mu v tom. Pokud není žádný kořen, přilehlé zuby převezmou zátěž a rozloží ji mezi sebou relativně rovnoměrně, ale zůstane oblast bez zátěže. Pokud nedochází k zátěži nebo výživě, nastupují degenerativní procesy – úbytek kostní tkáně, nejprve je lokalizován, ale pak se proces šíří.

Zubaři říkají, že nebezpečné je i přesycení žvýkací zátěží. Může vyvolat zánětlivé procesy – lokalizované formy parodontitidy, která se také vyznačuje úbytkem kostní tkáně, tvorbou patologických dásňových kapes a další.

Někdy je těžké říci, jak dlouho bude trvat, než se takové patologické změny vytvoří – vše je individuální a bude záviset na mnoha predisponujících faktorech: počtu chybějících zubů, stavu dutiny ústní, přidružených onemocnění vnitřních orgánů, stravě a mnohem víc.

Jakou léčbu navrhne lékař?

Stojí za to začít s tím, že se lékař bude snažit zachovat přirozené zuby všemi možnými způsoby. Moderní lékaři mají k dispozici velké množství technik, materiálů a zařízení, které pomohou vyléčit zuby i v těch nejtěžších případech.

Během několika posledních desetiletí se seznam indikací pro extrakci zubů výrazně zkrátil. V mnoha případech je také možné opustit protetiku a obnovit zub pomocí obvyklé výplně, ale i zde je nutné přísně dodržovat indikace a kontraindikace.

Pokud by se přesto zub nepodařilo zachránit a vznikla potřeba jeho odstranění, měli by se pacienti, kteří si chtějí zachovat zdraví (a nejen dutinu ústní), zamyslet nad možnostmi protetiky.

Při jmenování může lékař nabídnout dvě hlavní metody: protetiku a implantaci. Každý z nich má své výhody a nevýhody, ale žádný z nich nelze srovnávat s přirozenými zuby, a to i přes úroveň rozvoje moderní stomatologie.

Možnosti protetiky

Ještě před několika desetiletími byla protetika jedinou možností léčby sekundární edence. Až dosud někteří pacienti dávají přednost protetice z různých důvodů: existují kontraindikace implantace, finanční ohledy a nedůvěra ke všemu „novému“.

Lékař může nabídnout několik metod protetiky při absenci jednoho nebo více zubů:

• Klasikou v ortopedii jsou můstky, které umožňují obnovu neukončených vad. U můstků jsou potřeba alespoň 2 pilířové zuby na každé straně defektu;
• sponová protetika – umožňuje obnovit koncový defekt, když za chybějícími zuby nejsou žádné opěrné zuby. V tomto případě je protéza upevněna pomocí spon;
• okamžitá protéza – „clothespin“, který se pomocí plastové základny připevňuje k alveolárnímu výběžku, nejčastěji používaný pro protetiku zubů zařazených do linie úsměvu.

Hlavní nevýhodou protetiky bude nedostatek rovnoměrného rozložení žvýkací zátěže. Dystrofické procesy v kostní tkáni lze jen mírně zpomalit, nikoli však zastavit. V budoucnu, po nějaké době, bude muset být protéza předělána, protože se „usadí“.

Implantace

Implantace je dnes nejpokročilejší metodou obnovy ztracených zubů. Implantace umělého kořene do tloušťky čelisti přispěje ke správnému rozložení žvýkací zátěže a pozastavení degenerativních procesů.

Zubaři mají k dispozici různé implantační techniky, které jim umožňují řešit i ty nejsložitější problémy a umožňují pacientům získat hned nový úsměv.

Ale ani implantace se přes všechny její významné výhody oproti protetice nedá srovnávat s přirozenými zuby. Pacienti se musí vzdát i myšlenky na odstranění zubů a jejich nahrazení umělými. Tato metoda nemůže vyřešit mnoho problémů se zuby, ale získání nových je docela možné.