Obsah
Bral někdo železo?
Dělat či nedělat, brát či nebrat léky, dělat test nebo nedělat test. Vždy stojíme před volbou a často se bojíme udělat chybu. O železe se dá říci, že se železem neuděláte chybu.
Tělo dospělého člověka obsahuje asi 3–4,5 g železa. Více než polovina železa je ve složení hemoglobinu zastoupena hemem, třetina je uložena v depu ve formě feritinu a hemosiderinu. Nedostatek železa je navíc celosvětově nejběžnějším nedostatkovým stavem, který v tichosti vede k anémii.
Hlavní příčiny nedostatku železa:
Snížený příjem železa do organismu v důsledku zhoršeného vstřebávání při onemocněních trávicího traktu, hladovění, odmítání nebo snížené konzumaci potravin obsahujících železo.
Zvýšené ztráty železa při chronických, opakovaných krevních ztrátách (děložních, žaludečních, střevních atd.), jakož i při akutním masivním krvácení.
Zvýšená spotřeba železa tělem u dětí v období růstu, u žen v těhotenství a následném kojení dítěte.
Jaké testy ukazují nedostatek železa?
- Nezapomeňte se podívat na obecný krevní test s leukocytovým vzorcem, protože nedostatek železa nakonec vede k rozvoji anémie.
Anémie z nedostatku železa je indikována poklesem hladiny hemoglobinu, indikátoru MCV (hypochromie erytrocytů). Často se vyšetření zahajuje při příznacích anémie (bledost, slabost, závratě, ztráta síly, snížená výkonnost a pozornost, lámavé nehty a vlasy atd.). - Snížená koncentrace železa v séru
- Zvýšení celkové kapacity séra vázat železo
- Snížený koeficient nasycení transferinu železem
- Snížená koncentrace feritinu v séru
Testy se doporučuje provádět ráno, od 8 do 11 hodin, protože hladina železa v séru je ráno vyšší. Měly by se také užívat v nepřítomnosti zánětu, což pomáhá snižovat hladiny transferinu a zvyšovat hladiny feritinu.
Obsah železa v séru se kontroluje 5-7 dní po užívání vitamino-minerálních komplexů a doplňků stravy s obsahem železa nebo krátkodobého užívání doplňků železa.
Jak se léčí nedostatek železa?
Je nutné zjistit a odstranit příčinu nedostatku železa a upravit výživu. Pokud tato opatření nepomohou a ztráta železa je významná, může vám lékař předepsat léky na bázi železa.
Délka ošetření přípravky železa za účelem obnovy a doplnění zásob železa v depu:
- při skrytém nedostatku železa 1-2 měsíce,
- při mírné anémii 3 měsíce,
- se středně těžkou anémií 4,5 měsíce,
- při těžké anémii 6 měsíců.
Samozřejmě v první řadě se používají doplňky železa ve formě tablet, kapek, kapslí, sirupů. Pokud vám lékař předepsal doplňky železa, musíte se připravit na dlouhodobou a pohodlnou léčbu. To pomůže dodržováním jednoduchých pravidel.
Dávkování léku je také určeno přítomností anémie (jedná se o plnou terapeutickou dávku) a typem iontu železa, který je obsažen v léku.
Jaké doplňky železa existují?
Železo v přípravcích může být reprezentováno dvoj- nebo trojmocným iontem, označeným Fe 2+ nebo Fe 3+, který je součástí solí nebo komplexních komplexů (např. polymaltózový komplexní hydroxid).
Při užívání solí železa se můžete setkat s problémy s jeho vstřebáváním. Bohužel ne všechno železo z léku se vstřebává v gastrointestinálním traktu. Navíc je tento proces špatně kontrolován, protože závisí na stavu gastrointestinálního traktu, přijatém jídle a dalších lécích. Proto je možný jak nedostatek příchozího železa, tak předávkování. Navíc ne všechny formy léků jsou vhodné k užívání, při žvýkání některých tablet dochází často ke zbarvení skloviny zubů a v ústech dlouho zůstává kovová chuť. Preparáty trojmocného železa tyto nežádoucí účinky většinou nemají.
Jak zvýšit účinnost léčby
Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, soli železa se užívají před jídlem.
Absorpce železa je vyšší, pokud se užívá současně s kyselinou askorbovou a jantarovou, fruktózou a cysteinem. Tato vlastnost se využívá u některých kombinovaných léků.
Vstřebávání železa snižují některé látky z potravy nebo léků. Snižuje ho tedy tanin (silně vařený čaj), vápenaté soli (v mléce nebo lécích), hořčík a mangan (v minerálních komplexech nebo antacidových přípravcích, jako je fosfalugel), tetracyklinová antibiotika, kyseliny fosforečné a fytové (semena obilnin, luštěniny ). Tento efekt se vyhlazuje při použití přípravků na bázi trojmocného železa.
Absorpce železa se zvyšuje při těžkém nedostatku železa. Proto byste si měli dávat větší pozor na předepsané dávkování. Lékaři často spoléhají na terapeutickou dávku 200 mg iontů železa/den. Pokud jste pochopili, že doplněk železa pro vás není vhodný kvůli vývoji nežádoucích reakcí, potížím s jeho užíváním nebo nedostatečnému zlepšení vašeho zdravotního stavu, informujte o tom svého lékaře. V žádném případě byste sami neměli měnit dávkování léku. Překročení dávky může vést k předávkování a otravě, snížení dávky může vést k zbytečnému užívání a nedostatku účinku.
Jak se hodnotí účinnost léčby?
Během prvních dnů léčby suplementy železa se hodnotí fyzické pocity.
Při léčbě anémie je 5.-8.den léčby stanovena retikulocytární krize (nárůst počtu retikulocytů oproti výchozí hodnotě obvykle o 2-3% nebo 20-30‰).
Po 4 týdnech léčby se hodnotí zvýšení hemoglobinu. Zvýšení koncentrace hemoglobinu o 10 g/l do konce prvního měsíce léčby přípravky železa ukazuje, že dávka byla správně zvolena a účinnost terapie. Po obnovení hemoglobinu pokračuje terapie k nasycení zásob železa, zatímco dávka léku se sníží dvakrát.
Při skrytém nedostatku železa se užívají poloviční dávky léků po dobu 4-8 týdnů. Depotní saturace je stanovena pomocí komplexní biochemické studie (feritin, transferin, TLC).
V Lab4U můžete absolvovat testy k identifikaci nedostatku železa a sledovat účinnost terapie se slevou až 50 %.
zdroje
- Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu anémie z nedostatku železa
- GOST R 52600.4-2008 Protokol pro správu pacientů. Anémie z nedostatku železa
Interpretaci výsledků vyšetření, volbu dalšího vyšetření a léčby provádí ošetřující lékař.