Bolest na levé straně, pod žebry, v břiše. Diagnózu nelze provést po dobu 10 let

Bolest na levé straně pod žebry je známkou onemocnění, traumatického poranění, muskuloskeletálních poruch, poškození měkkých tkání a některých virových infekcí. Klinické příznaky, diagnostický program a taktika léčby závisí na příčině bolesti.

Příčiny bolesti

pankreatitida

Zánět slinivky břišní je nejčastějším faktorem způsobujícím bolest na levé straně pod žebry. Zánět orgánu může způsobit řada důvodů:

• zneužívání alkoholu;
• přejídání;
• cholelitiáza;
• virové léze;
• poranění horního patra břišní dutiny;
• infekce Helicobacter pylori;
• komplikace po operacích a manipulacích (endoskopie).

Záchvat pankreatitidy je charakterizován silnou bolestí pod levým žebrem, vyzařující do zad a ramene. Lidé si často stěžují na ostrou bolest kolem pasu v kombinaci s nekontrolovatelným zvracením.

Při chronickém zánětu má bolestivý syndrom nudný, bolestivý charakter, zesilující se na pozadí fyzické aktivity, přejídání, zneužívání alkoholu nebo nadměrné konzumace čerstvého ovoce. Tato forma onemocnění je logickým pokračováním neléčené akutní pankreatitidy.

Úleva od bolesti u akutní pankreatitidy spočívá v terapii zaměřené na odstranění její příčiny – zánětu slinivky břišní. Kromě toho jsou pro symptomatické účely předepisována analgetika a provádějí se novokainové blokády. Zavedení lokálního anestetika do orgánového lůžka v akutní fázi zánětlivého procesu výrazně zmírňuje jeho bolestivé projevy.

Intercostální neuralgie

Osteochondróza, výhřez meziobratlové ploténky a kompresivní zlomeniny obratlů v důsledku osteoporózy často slouží jako spouštěč ostré bolesti v levém hypochondriu. Nepříjemné píchání začíná za páteří náhlým záchvatem. Mechanismus této patologie je komprese interkostálních nervů strukturami páteře. Neuralgie může simulovat některá onemocnění břišních orgánů. Jeho charakteristické rysy:

• ostrá bolest pod levým žebrem za sebou, začínající od obratlů;
• začátek je spojen s náhlým pohybem;
• bolest se zhoršuje při otáčení nebo jednoduchém ohýbání těla;
• může zmizet, když je v klidu;
• nejsou žádné dyspeptické příznaky (nauzea, zvracení, nadýmání, změny charakteru stolice).

Dalším rysem bolestivého syndromu je jeho rychlá úleva po injekci protizánětlivého léku (diklofenak, dikloberl) nebo po sezení manuální terapie. Při absenci řádné péče a odstranění příčiny se záchvaty neuralgie periodicky opakují.

Vředové choroby

Bolestivá bolest pod levým žebrem vpředu je provokována žaludečním nebo dvanáctníkovým vředem. Je lokalizován pod xiphoidním procesem nebo lidově „v jámě žaludku“. Existuje jasná souvislost s jídlem, díky čemuž je stanovena předpokládaná lokalizace ulcerózního defektu:

• bolest bezprostředně po jídle odpovídá vředu vstupního (srdečního) úseku a těla orgánu;
• příznaky se objevují o několik hodin později s vředem na výstupní části;
• noční bolest převládá pro defekt sliznice dvanáctníku.

Kromě toho je vředová choroba charakterizována dyspeptickými příznaky. Podobné příznaky a bolestivá bolest pod levým žebrem lze pozorovat také u brániční kýly. Charakteristickým rysem kýly je časné zvracení po jídle, které přináší úlevu. Vyznačuje se také specifickým příznakem – ulehnutí bezprostředně po jídle způsobuje regurgitaci žaludeční šťávy do jícnu, projevující se nesnesitelnou kyselou chutí v ústech.

Bolest peptického vředu mizí nebo se výrazně snižuje dietou a užíváním léků snižujících kyselost.

Zranění

Boční stěny břicha a hrudníku jsou bohaté na nervová zakončení, která při traumatickém poškození způsobují bolest. Po zlomenině žebra přetrvává několik měsíců. Ulevuje se po užití analgetik a lokálních protizánětlivých obkladů.

Za hlavní nebezpečí poranění levého žeberního oblouku se nepovažuje zlomenina žeber, ale poškození vnitřních orgánů. Etiologií silné bolesti pod levým žebrem může být ruptura sleziny – stav ohrožující masivní intraabdominální krvácení.

Při prasknutí orgánu bolest vyzařuje do spodní břišní stěny, kde proudí krev, a levého ramene, což je spojeno s podrážděním vláken bráničního nervu. Toto zranění má také specifické znamení. Když se člověk pokouší lehnout, bolest v břiše a rameni se prudce zvyšuje, což způsobuje, že rychle vstává. V lékařské literatuře se tomu říká symptom „vanka-vstanka“.

Ruptura sleziny je vážný stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ve většině případů je podstatou operace úplné odstranění orgánu, který u dospělých již nevykonává životní funkce. V extrémně vzácných případech, kdy je stav pacienta stabilní a stupeň destrukce orgánů je nevýznamný, je možné provést operaci šetřící orgány.

Onemocnění srdce

Tupá bolest pod levým žebrem je projevem anginy pectoris a infarktu myokardu, kdy zpoždění a nesprávná diagnóza mají špatnou prognózu. Léčba pankreatitidy, neuralgie nebo vředů při akutním infarktu je horší než absolutní nečinnost. Je vhodné pamatovat na příznaky provázející břišní formu infarktu myokardu:

• bolest na hrudi;
• necitlivost levé ruky;
• dušnost;
• búšení srdce;
• bledost.

U těchto příznaků by měl být elektrokardiogram hlavním diagnostickým postupem, bez kterého nelze zahájit léčbu. Úleva od bolesti při infarktu zahrnuje podávání narkotických analgetik a užívání nitroglycerinových tablet. Při podezření na tuto diagnózu je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Pneumonie a zánět pohrudnice

Zánět plic nebo pleury pokrývající tento orgán je potenciální příčinou bolesti v oblasti levého žeberního oblouku. Bodavá bolest zesiluje hlubokým nádechem a tlakem prstů na mezižeberní prostory. Tato onemocnění se vyskytují na pozadí nachlazení a kromě bolesti jsou doprovázena řadou příznaků:

• febrilní teplota;
• dušnost;
• suchý kašel;
• zpoždění levé poloviny hrudníku při dýchání;
• vyhlazení mezižeberních prostor.

Úleva od bolesti nastává prakticky nezávisle po zahájení léčby základního problému. Za tímto účelem se používají antibakteriální léky, protizánětlivé, antitusické a expektorační léky. V případech exsudativní pleurisy, kdy se tekutina hromadí v pleurální dutině, může být nutné provést punkci a aspiraci zánětlivého exsudátu.

Onemocnění tlustého střeva

Vlevo v hypochondriu je slezinný úhel tlustého střeva. Když se zanítí, torze nebo nádor, může se v této oblasti objevit bolest. Často je doprovázena některými z příznaků:

• patologické nečistoty ve výkalech (hlen, krev, hnis);
• průjem nebo zácpa;
• nadýmání střev;
• zvýšená tvorba plynu;
• dyspepsie;
• nepřítomnost plynu a stolice.

Zpoždění v takovém případě ohrožuje chirurgický zákrok. Proto, pokud máte takové příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Bolestivý syndrom v patologii tlustého střeva je zřídka hlavním příznakem, takže se rychle zastaví po odstranění hlavní příčiny onemocnění.

Renální kolika

Kameny nebo písek v močových cestách jsou pravděpodobnou příčinou obstrukce toku moči do močového měchýře z ledvin. V takových situacích dochází ke zvýšenému tlaku v pánvi, tkáň a pouzdro orgánu se natahuje a dochází k silné bolesti. Akutní piercingová bolest je lokalizována převážně pod žebry vzadu. Takový záchvat je doprovázen poruchou charakteru močení ve formě retence, častého nutkání nebo krvavé moči. Pacienti jsou vždy neklidní, je pro ně obtížné najít místo nebo pohodlnou polohu, ve které by záchvat nebyl tak výrazný.

Pohotovostní péče u renální koliky zahrnuje podávání kombinace různých protizánětlivých, analgetických a antispasmodických léků. Častěji než ne, bolest poté ustoupí. Aby se zabránilo opakujícímu se záchvatu, doporučuje se napustit si horkou koupel, přiložit na bolestivé místo nahřívací polštářek nebo vypít malé množství silného alkoholu. Tyto činnosti vedou k uvolnění hladkého svalstva močových cest, průchodu drobných kamínků a písku. Následně pacient potřebuje povinnou plánovanou konzultaci s urologem k určení taktiky další léčby urolitiázy.

Oblázky

Virus planých neštovic po odeznění příznaků onemocnění neopouští lidské tělo, ale je poslán do ganglií míšních nervů, kde zůstává v nečinném stavu. V případě oslabené imunity, hypotermie a dalších přitěžujících okolností může dojít k aktivaci viru. Ale v těchto případech už nezpůsobuje plané neštovice, ale onemocnění zvané pásový opar.

Klinický obraz je charakterizován palčivou bolestí šířící se z páteře podél mezižeberního prostoru. Po pár dnech se na tomto místě objeví malé vezikuly, které připomínají herpetické vyrážky na rtech. Dokonce i později vezikuly prasknou a objeví se rány, což člověku způsobuje mnoho nepříjemností. Patologie je charakterizována malátností a nízkou horečkou.

Léčba

K léčbě se kromě analgetik používají antivirová činidla k odstranění příčiny onemocnění.

Jak již bylo zmíněno, bolest v levém hypochondriu je pouze příznakem a ne nezávislým onemocněním. Když se poprvé objeví, je nutné povinné komplexní vyšetření, které pomůže identifikovat příčinu bolestivého stavu a zabránit jeho výskytu v budoucnu. Jinak se proces může stát chronickým, ohrožujícím neustálou bolest, která vede k apatii, depresi a dalším psychickým poruchám.

Zavolejte do našeho kontaktního centra 8 (495) 230 03 09 a my vám pomůžeme domluvit si schůzku s odborníkem!