Bolest během menstruace. je to normální?

„Mám bolestivou menstruaci“ je jedna z nejčastěji používaných frází v ordinaci gynekologa.

Proto právě teď zjistíme, co je příčinou bolestivé menstruace a zda tato bolest může být variantou normy.

• Proč se během menstruace objevuje bolest?
• Typ bolesti během menstruace
• Co může pomoci odstranit bolesti při menstruaci?

Proč se během menstruace objevuje bolest?

Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Termín, který budeme používat níže a který popisuje bolestivou menstruaci u žen v plodném věku, se nazývá dysmenorea.

Tento bod však stojí za to rozlišit: první den menstruace se mohou objevit drobné, nepostřehnutelné bolesti v podbřišku – to je varianta normy, to znamená, že se nejedná o dysmenoreu! Ale v případě, že u některých žen je bolest příliš silná, někdy až nesnesitelná, je stanovena diagnóza „dysmenorea“.

Dysmenorea může být primární nebo sekundární.

Primární dysmenorea se nejčastěji vyskytuje u mladých, zdravých, hubených dívek s citlivým nervovým systémem. Zpravidla s napětím očekávají nástup menstruace, která způsobuje snížení prahu bolesti. V tomto případě je i mírné nepohodlí vnímáno jako bolest.

Sekundární dysmenorea je pozorována u starších žen a je známkou řady gynekologických onemocnění.

Nejčastější příčiny silné bolesti během menstruace jsou:

• gynekologická patologie – endometrióza, adenomyóza, děložní myomy
• nedostatek dopaminu, serotoninu a melatoninu;
• nedostatek hořčíku, železa, vitamínů E a skupiny B;
• nedostatek fyzické aktivity;
• vysoká hladina stresu;
• zneužívání špatných návyků (kouření atd.).

Charakteristika bolesti při menstruaci

• Bolestivé pocity: některé ženy pociťují záchvaty akutní bolesti, jiné mají během menstruace křečovité bolesti a pro mnohé je bolestivé sedět během menstruace. Časté jsou případy pulzující bolesti, ale většina si stěžuje na tupou a neustálou bolest v podbřišku a bolest v dolní části zad.
• Lokalizace: při menstruaci může bolet nejen žaludek, ale i oblast pod křížem. 20 % žen zažívá menstruační migrénu a přibližně stejný počet si stěžuje na bolest vyzařující do nohou. Mnohým se mléčné žlázy překrví a způsobí nepohodlí a bolest před menstruací (pokud vás během menstruace obtěžuje bolest prsou, může to znamenat přítomnost patologie a nutnost návštěvy mamologa).

Měli byste také vědět, že velmi silné bolesti při menstruaci nemusí ukazovat na přítomnost gynekologických problémů, ale mohou být důsledkem prasknutí vejcovodu z mimoděložního těhotenství, které je doprovázeno krvácením. Pokud zaznamenáte nadměrnou bolest při menstruaci, horečku nebo prudké zhoršení zdravotního stavu, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo navštívit lékaře.

Co může pomoci odstranit bolesti při menstruaci?

Za prvé, žena pociťující silnou bolest během menstruace by měla:

1. Rovnováha „na váze“: „práce“ a „odpočinek“. Nerecyklujte!
2. Vyvarujte se stresových situací.
3. Pijte alespoň 1,5-2 litry vody denně. Můžete také pít bylinkové čaje s mátou, meduňkou a oreganem.
4. Zařaďte do jídelníčku doplňky s hořčíkem, železem, zinkem, vitamíny E a skupiny B, Omega-3.
5. 3-4 dny před menstruací byste se měli vzdát potravin, které přispívají k plynatosti – luštěniny, žitný chléb, všechny druhy zelí, hlávkový salát, jablka, třešně, hrušky atd.
6. Měli byste se pokusit vyloučit ze své stravy: tučná jídla, potraviny obsahující velké množství cukru, sodu, silný čaj, alkohol, kávu.
7. Nekuřte.
8. Dělejte fitness (pravidelně, aniž byste to přeháněli). Nejlepší je, když je to něco jako jóga. V praxi jógy existuje několik pozic, které mohou zmírnit nepohodlí během menstruace. Můžete například sedět v motýlí póze a ležet na zádech, aniž byste narovnali nohy.
9. Velmi prospěšná je také pomalá chůze na čerstvém vzduchu. Chůzi lze považovat za alternativu k fyzické aktivitě, například pokud existují kontraindikace sportu. Pohyb zvýší přirozený průtok krve v pánevních orgánech, což znamená, že krev nebude stagnovat a menstruace bude snazší.
10. Přiložte chlad na podbřišek – chlad na rozdíl od tepla stahuje cévy. Proto jej lze použít k úlevě od bolesti při menstruaci se silným výtokem. Chlad pomáhá snižovat jejich intenzitu. Existují však také nuance: aplikujte studenou vyhřívací podložku nebo láhev studené vody po dobu nejvýše 20 sekund, poté ji na 20 sekund vyjměte a znovu přiložte. Tento postup lze provádět po dobu asi 5 minut.
11. V případě potřeby lze použít lékovou terapii bolesti.

Pro zmírnění bolesti při menstruaci můžete použít nesteroidní antirevmatika (NSAID) snad každá žena je má v domácí lékárničce. A také proti silným bolestem při menstruaci je zvláště účinná kombinace NSAID s myotropním spazmolytikem a/nebo anticholinergikem. Užívání léku proti bolesti však neodstraňuje příčinu bolesti během menstruace, ale pouze zmírňuje symptom.

Výše uvedené metody pomohou mnohým, ale bohužel ne všem, protože některé z vás první den menstruace leží naplocho, v tom případě je potřeba složitější přístup a určitě se budete muset poradit s porodníkem-gynekologem.

Lékař pomůže zmírnit bolest dodatečným výběrem potřebné léčby. Některé ženy mohou zmírnit silné bolesti během menstruace zavedením nitroděložní antikoncepce uvolňující levonorgestrel. Mezi další metody léčby dysmenorey dnes patří akupunktura, transkutánní elektrická nervová stimulace a hypnóza.

Pokud je zjištěna patologie, lékař předepíše lékovou terapii, včetně obnovení normálního menstruačního cyklu. Lékem volby primární dysmenorey u mladých dívek může být rostlinný lék Cyclodinon.

Cyklodinon je nehormonální lék, který pomáhá vyrovnávat hormonální hladiny a normalizovat menstruační cyklus a pomáhá snižovat příznaky PMS (včetně dysmenorey).

Cyklodinon má dopaminergní vlastnosti. Ovlivňuje hlavní patogenetické mechanismy regulace cyklu. Cyklodinon snižuje produkci prolaktinu, který normalizuje hormonální rovnováhu na úrovni hypofýzy a vaječníků. To pomáhá normalizovat menstruační cyklus. Droga také ovlivňuje příznaky PMS. Účinně odstraňuje bolesti v podbřišku, bolesti hlavy, zmírňuje mastalgii, otoky, normalizuje emoční pozadí.

Cyklodinon lze předepsat na základě stížností pacienta bezprostředně před zahájením vyšetřovacího procesu.

Cyklodinon se užívá 40 kapek nebo 1 tableta jednou denně ráno.

Vlastnosti užívání drogy:

• užívat jednou denně;
• měsíční cyklus neovlivňuje účinnost léku: nezáleží na tom, od kterého dne Cyklodinon užíváte – na začátku nebo na konci cyklu;
• Během menstruace není třeba dělat přestávku v terapii;
• průběh léčby – nejméně tři měsíce;
• Cyklodinon můžete užívat před jídlem nebo po jídle.

Účinek užívání drogy se vyvíjí postupně během několika měsíců. Po zlepšení nebo vymizení příznaků by léčba měla pokračovat ještě několik týdnů.

Literatura:

1. Savelyeva, G. M. Gynekologie: národní průvodce / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. — 2. vyd. , zpracováno a doplňkové — Moskva: GEOTAR-Media, 2020
2. Kuznetsova I.V., Uspenskaya Yu.B a kol. Použití rostlinných dopaminomimetik u dospívajících a mladých žen s nepravidelným menstruačním cyklem // Porodnictví a gynekologie. – 2015. – s. 70-77.
3. Pokyny pro lékařské použití léku Cyclodinone pro specialisty.

Bolest při menstruaci není normou!

Lékař – gynekolog-endokrinolog, porodník, specialista na reprodukci. Přední konziliární lékař na Univerzitní klinice v Petrohradě. 20+ let zkušeností. Přijímána na všech pobočkách Univerzitní kliniky. Vstupné je 2000 rublů.

• Příspěvek zveřejněn: 08.02.2019
• Doba čtení: 4 minuty čtení

Většina žen dobře ví, co je bolest při menstruačním krvácení, a často jí nepřikládá velký význam. Bolestivá menstruace je však často důsledkem závažných gynekologických onemocnění.

Bolest při menstruaci – algomenorea nebo algomenorea?

V kritických dnech pociťuje mírnou bolest podle statistik 60–70 % žen v reprodukčním věku. 10–15 % pacientů trpí silnými bolestmi, které je vyřazují z běžných životních aktivit.

Menstruační dysfunkce, projevující se bolestivými pocity v podbřišku, se nazývá algomenorea. Pokud je obtížné tolerovat období nepravidelně – algomenorea. Dalším, modernějším názvem je dysmenorea.

Jsou to normální podmínky? Gynekologové jasně uvádějí, že pokud je bolest, musíte se nechat zkontrolovat!

Příznaky, které vyžadují konzultaci s gynekologem

Často je bolestivý příznak pozorován den nebo dva před začátkem krvácení a někdy to bolí od prvního dne menstruace. Kromě bolesti pozorují ženy i další příznaky, které jsou často připisovány různým okolnostem, aniž by si uvědomovaly, že se jedná o gynekologickou patologii.

Například u dysmenorey jsou možné následující:

• zvýšená teplota;
• bolest hlavy a závratě;
• příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu: zvracení, průjem;
• obecná slabost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• srážení;
• omdlévání;
• búšení srdce;
• zimnice;
• zvýšené pocení.

Dysmenorea se dělí na primární a sekundární.

Primární dysmenorea

Téměř všechny tkáně a orgány lidského těla obsahují látky zvané prostaglandiny. Jedná se o biologicky aktivní chemické sloučeniny, které ovlivňují řadu orgánů, včetně dělohy. Zvýšení hladiny prostaglandinů vede ke kontrakcím dělohy doprovázeným bolestí.

To znamená, že samotný orgán je zdravý a procesy, které nejsou spojeny s infekcemi a zraněními, je třeba regulovat. Jinými slovy, primární dysmenorea nemá nic společného s organickými změnami v pánvi.

K léčbě primární dysmenorey se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jedná se o širokou skupinu léků, které uvolňují bolestivé křeče. Nejúčinnější v tomto případě budou léky obsahující nimesulid nebo ibuprofen.

Přípravky obsahující nesteroidní protizánětlivé léky by měly být užívány s opatrností u pacientů se závažnými problémy s gastrointestinálním traktem (gastritida nebo žaludeční vředy).

Kontraindikace: těhotenství a kojení, bronchiální astma, duševní onemocnění. NSAID by měla být používána selektivně u hypertenze a srdečního selhání.

Sekundární dysmenorea

Jeho výskyt přímo závisí na přítomnosti patologických stavů v reprodukčním systému. Tito. v tomto případě je bolest během menstruace příznakem nějaké nemoci. V tomto případě pilulky pouze utlumí bolest, zatímco zánětlivý proces se bude nadále rozvíjet a zhorší stav.

Příčiny bolesti v kritických dnech mohou být následující nemoci:

• endometrióza;
• významné zánětlivé procesy v reprodukčním systému;
• polycystický vaječník;
• přítomnost nitroděložního zařízení;
• jizva zúžení dělohy vytvořené po potratech, potratech, operacích v oblasti genitálií.

Bolest lze dočasně zmírnit užíváním analgetik. Je ale nutné diagnostikovat a léčit onemocnění, které způsobilo sekundární dysmenoreu. Pokud žena nenavštíví gynekologa, považuje silné menstruační bolesti za normální, přichází o vážné onemocnění.

Velmi často se v důsledku endometriózy objevuje sekundární dysmenorea.

Co je endometrióza?

Endometrióza je závažná a špatně pochopená patologie, při které se endometrium (vrstva vystýlající vnitřek dělohy) chová nepřirozeným způsobem a roste mimo dělohu.

Na začátku měsíčního cyklu ženského těla je endometrium tenké, ale v průběhu měsíce roste. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium se vyloučí a musí opustit dělohu. Uvolnění endometria z pochvy se nazývá menstruace.

Když jsou reprodukční orgány zdravé, endometriální buňky se dělí uvnitř dělohy, čímž se zvyšuje hustota sliznice. V případě onemocnění endometrium buď „prorůstá“ do svalů dělohy, to se nazývá adenomyóza, nebo roste v oblasti pánevních orgánů, což je neméně nebezpečné.

• bolest v pánevní oblasti, konstantní nebo cyklická, objevující se před menstruací;
• těžké a dlouhodobé krvácení;
• bolestivý styk;
• potíže s močením a vyprazdňováním;
• neplodnost

Žena může mít všechny nebo některé z uvedených příznaků, vše závisí na tom, jak moc a kde patologické endometrium vyrostlo.

Dalším nebezpečím endometriózy je, že dlouhá a silná menstruace vede ke ztrátě krve. V důsledku toho se nakonec rozvine anémie z nedostatku železa, při které trpí celé tělo.

• slabost;
• ospalost;
• vystavení infekčním chorobám;
• bledá barva kůže;
• dušnost, závratě;
• snížená výkonnost a jasnost myšlení.

Zvláštní pozornost by měla být věnována zdraví, když se mění intenzita cyklu: zvýšené a prodloužené menstruační krvácení je nebezpečné, protože to jsou hlavní příznaky onemocnění. Gynekologa byste měli kontaktovat také v případě, že máte hnědé špinění několik dní před krvácením nebo po skončení menstruace.

Známkou endometriózy může být i metroragie, kdy krev proudí uprostřed měsíčního cyklu.

Adenomyóza je indikována situací, kdy se bolest objeví 2-3 dny před začátkem menstruace a ustane několik dní po jejím nástupu. Velmi silná bolest je charakteristická pro onemocnění děložního čípku a v případě vývoje srůstů.

U endometriózy je šance na otěhotnění nízká, ale těhotenství u pacientek nelze zcela vyloučit. Po úspěšné léčbě se zvyšuje pravděpodobnost úspěšného oplodnění.

Jaké vyšetření byste měli podstoupit na menstruační bolesti?

Při přetrvávající bolestivé menstruaci gynekolog obvykle předepisuje komplexní vyšetření pro diagnostiku. Vyšetření se může skládat z následujících postupů:

• gynekologické vyšetření;
• stěr z cervikálního kanálu, pochvy a močové trubice;
• Ultrazvuk dělohy a vaječníků;
• hysteroskopie;
• laparoskopie;
• testy krve a moči k detekci hormonálních poruch a infekčních onemocnění genitourinárního systému.

Ve složitých případech je indikována počítačová tomografie, magnetická rezonance a diagnostická kyretáž endometria.

Ultrazvuk neumožňuje definitivní diagnózu endometriózy. Účinnější diagnostika je endoskopická.

Bolest lze zmírnit užíváním analgetik nebo nesteroidních protizánětlivých léků. Pro základní onemocnění se volí speciální terapie – hormonální, protizánětlivé léky nebo chirurgická léčba.