Úzkost a obavy bez důvodu. Co dělat?

Úzkost samotná je pro většinu z nás běžná. Pocity úzkosti a neklidu jsou v psychologii normálním stavem a jsou považovány za adaptační mechanismus, který nám pomáhá překonávat různé stresové situace. Jakmile ale úzkost nabude iracionálních forem patologického charakteru, začne být klasifikována jako neurotické onemocnění. Úzkost je však zdaleka nejčastějším problémem, v té či oné míře ji zažívá asi 40 % populace.

Úzkostná porucha jako diagnóza je tedy neurotický syndrom, provázený trvalým pocitem úzkosti pacienta ze všeho, co ho obklopuje, a výrazně snižující kvalitu a bohatství jeho života. Často se projevuje v kombinaci s jinými psychopatickými onemocněními.

Dříve se úzkostné poruchy nazývaly neurózy a věřilo se, že jsou způsobeny výhradně dětským psychotraumatem. Moderní psychiatrie toto přesvědčení nesdílí a psychotrauma považuje pouze za doprovodný spouštěcí mechanismus.

Jak odlišit bezpříčinnou úzkost od oprávněného pocitu úzkosti, který člověku pomáhá dívat se na situace rozumně, vyhýbat se skutečným nebezpečím a překonávat obtíže?

Specifické příznaky úzkostné poruchy

Jak pochopit, že se jedná o neurózu?
Na rozdíl od normy je patologická úzkostná porucha charakterizována následujícími příznaky:

• neexistuje žádná skutečná hrozba vyvolávající poplach;
• reakce osoby není adekvátní situaci;
• provázený celkovým pocitem bezmoci, strachem ze smrti, pocitem katastrofy a trvalým fyzicky vysilujícím očekáváním potíží;
• úzkost je aktivně potlačována na vědomé úrovni;
• výrazně narušuje kvalitu života člověka;
• dlouhotrvající a intenzivní se projevuje ve formě specifických psychopatologických příznaků.

Příčiny úzkostné poruchy

Etiologie onemocnění není plně objasněna, ale v současné době vědecká komunita zvažuje následující důvody:

• chronická onemocnění;
• užívání léků, závislost na drogách nebo alkoholu;
• melancholický konstituční portrét osobnosti;
• psychotrauma v dětství nebo v dospělosti (posttraumatický syndrom);
• doprovodné neurotické stavy (neurastenie, deprese, hysterie) nebo psychopatie (schizofrenie, paranoia, mánie).

Abychom se na mechanismus spouštění a rozvoje úzkosti podívali trochu hlouběji, podívejme se na hlavní predispozice, které provokují nástup onemocnění.

Makarova Alexandra Mykhajlovna
Psychiatr

• Zkušenosti více než 6 let

Patogeneze úzkostné poruchy

Organická složka úzkosti

Nejčastěji má organickou patogenezi, vyjádřenou v hormonálních poruchách způsobených špatnou funkcí štítné žlázy; problémy s kardiovaskulárním systémem, mozkové nádory. Analogicky k panickým atakám se tedy diagnostika provádí úplným vyšetřením a vyloučením somatické složky. Somatické a organické látky jsou považovány za hlavní příčiny tohoto typu neurózy.

Genetický determinant

Dítě může zdědit reakci na podnět, což způsobí přenos úzkostné biologie od rodičů.

Intrauterinní patologie

Kvůli narušené biologické základně v prenatálním období by se dítě mohlo narodit se zvýšenou úzkostí. Takové trauma samo o sobě je málokdy jasným spouštěčem, ale sociální situace v rodině a výchovný styl mohou vyprovokovat rozvoj úzkostné poruchy, pokud jsou k tomu prvotní předpoklady.

Sociální složka

Na rozvoj tohoto typu neurózy a přechod akcentace ve skutečnou neurózu má velký vliv i životní styl. Sedavý způsob života, nadměrné vystavování se zprávám, užívání drog určitého shluku, toxické prostředí – všechny tyto faktory mají také velký provokativní význam.

Pokud jde o etiologii psychologického vývoje, dnes existují tři hlavní teorie:

1. Psychoanalytický Zdání destrukce nastává kvůli frustraci, nebo jinými slovy kvůli potlačování nenaplněných tužeb a potřeb. Psychika často na cenzuru a četné společenské zákazy reaguje neuroticky.
2. Behaviorální Zde je vznik patologie výsledkem mezery mezi vnější situací a duševní reakcí na ni, takže úzkost vzniká bez důvodu.
3. Poznávací Úzkostnou poruchu považuje za zkreslené vnímání reality vědomím jedince.

Příznaky úzkostných poruch

Je známo, že jakákoli psychopatická porucha je doprovázena komplexem symptomů, a to jak psycho-emocionální, tak somatické (vegetativní) povahy.

Následující příznaky jsou společné pro všechny typy úzkostné poruchy:

• intenzivní napětí a panická úzkost;
• náhlé, bezdůvodné změny nálady;
• poruchy spánku různého typu;
• zvýšený konflikt;
• dekoncentrace, pomalost.

Na fyziologické úrovni lze pozorovat následující:

Třes končetin, pocení, tachykardie, bolesti hlavy, nevolnost, bolesti v různých částech těla, osteochondróza.

Typy úzkostných poruch

Existuje obrovské množství odrůd tohoto typu onemocnění. Shluk úzkostných stavů zahrnuje obsedantně-kompulzivní a panické ataky, fobické neurózy (Agarofobie, sociální fobie), posttraumatickou stresovou poruchu, hypochondr, poruchu osobnosti a mnoho dalších.

Podle délky trvání afektivní epizody se úzkostné stavy dělí také na dlouhodobý и krátkodobý. Tento aspekt zohledňuje časové období, během kterého člověk není schopen adekvátně reagovat na to, co se děje. Podívejme se na nejběžnější formy:

generalizovaná úzkostná porucha

Jde o klasickou variaci neurózy a představuje typ chaotické úzkosti, tedy bez jakéhokoli logického směřování. Vzniká spontánně a v reakci na vše, přesněji řečeno na události, které přitahují pacientovu pozornost. Nemocná mysl se v tomto případě sama soustředí na hledání a řešení problémů, které ve skutečnosti neexistují (práce, zdraví, budoucnost, vztahy). Takový člověk žije v zásadě s otázkou „Co kdyby?“, a když překoná jeden přitažený problém, přichází s dalším. Úzkost je lokalizována především v myšlenkách („mentální žvýkačky“), což je také charakteristické pro obsedantně-kompulzivní poruchu. Většinou se příznaky objevují v noci a brání vám v hlubokém a dlouhém spánku.

Na každodenní úrovni se člověk vyhýbá všemu novému: například jde stejnou cestou, letí do stejného hotelu (pokud se obecně rozhodne letět). Pacientovi se zdá, že úzkost mu poskytuje bezpečí, umožňuje mu být ve střehu a nemůže být „zaskočen“. Pozitivní informace a dobré události úzkostný člověk vyrovnává a znehodnocuje. Nejsou spokojeni s dárky a komplimenty.

Úzkostně-hypochondrická porucha

Hlavní těžiště a prožitky pacienta leží v rovině jeho zdraví. Člověk má neustálou úzkost ohledně signálů ze svého těla, které si vykládá jako smrtící. Hypochondrii provází také tendence vstřebávat konkrétní a v podstatě nepotřebné informace. Nejčastěji je tento typ kombinován s konverzními a depresivními patologiemi.

Smíšená a úzkostně-depresivní porucha

Tento typ získal své jméno díky kombinaci příznaků definovaných jako „triáda depresivního syndromu“, která zahrnuje: špatnou náladu, nízkou motorickou aktivitu a inhibici mentálních procesů v kombinaci s vysokou úrovní úzkosti. Navíc ve smíšené formě může zvýšená úzkost u pacienta převažovat nad depresí, nebo může korespondovat. K posouzení převažujícího syndromu se používá škála nemocniční úzkosti a deprese. Hlavním psycho-emocionálním příznakem, kromě úzkosti, je nedostatek zájmu o život a blízké, doprovázený vegetativní patologií.

Paroxysmální úzkostná (úzkostně-vegetativní) porucha

Paroxysmální je ve skutečnosti jiný název pro úzkostně-panickou poruchu, nebo jednoduše řečeno panické ataky, o kterých jsme podrobně hovořili dříve. Panická ataka je akutní záchvat strachu doprovázený psychickými a fyziologickými příznaky.

Obvykle se projevuje následujícími příznaky:

Na fyziologické úrovni: zvýšený krevní tlak, dušnost, zvýšená teplota, křeče, bušení srdce, hyperhidróza, třes končetin, nevolnost a závratě, nespavost. Na mentální úrovni člověk zažívá děsivý pocit dekoncentrace a depersonalizace (jako by vše, co se děje, bylo neskutečné).

Intenzita panického záchvatu se pohybuje od mírné (úzkost a napětí v těle) až po těžkou (strach z blízké smrti). Obecně trvá 15 až 30 minut a může se objevit 3krát denně až 1krát za měsíc.

Úzkostně-astenická porucha

Jiný název pro to je „ananakastický“ stav úzkosti. Obrazně řečeno, psychopatie se u pacienta projevuje při absenci pořádku. Jakmile je narušen obvyklý řád věcí nebo se v životě pacienta objeví něco nového, upadá do pocitu nekontrolovatelné úzkosti. Ti, kteří trpí anancastickou neurózou, mají trvalou touhu ukázat perfekcionismus. Kromě obecných charakteristických příznaků stojí za zmínku zvýšená únava v aspektu astenické úzkosti.

organická úzkostná porucha

Nejčastěji se objevuje na pozadí somatických onemocnění, v souvislosti s tím jsou u pacientů kromě úzkosti paralelně pozorovány dysfunkce těla různé patogeneze (migrény, amnézie, dekoncentrace, poruchy ve fungování srdce, štítná žláza nebo slinivka, játra).

Fobické poruchy

Tento shluk je poměrně rozmanitý a zahrnuje různé typy fobií.

Fobie je přehnaný, často bezdůvodný strach z nějakého jevu, situace, předmětu, který často není tak nebezpečný. Mezi nejčastější patří sociální fobie (strach z jakéhokoli kontaktu s lidmi) a agorafobie (strach z přeplněných míst a otevřených prostranství). Mezi fobie patří také strach z hadů, pavouků, letů letadlem, výšek, nezávislého cestování a cestování na dlouhé vzdálenosti.

Jaké jsou příčiny bezpříčinné úzkosti a jak je odstranit?

Klíčovou podstatou všech neurotických jevů je pacientovo „vyhýbání se“ tomu, co mu způsobuje nepohodlí. Člověk obecně nedělá to, čeho se bojí. Nechodí – neseznámí se – nikam nechodí. Navíc tělesné pocity (somatika) jsou v podstatě stejné pro všechny druhy této neurózy, ale každý člověk může mít své vlastní důvody.

Podívejme se, jaké metody léčby, svépomoci a psychoterapie existují k odstranění traumatického faktoru:

Jak léčit úzkost

Léčba tohoto onemocnění, stejně jako jiných neurotických stavů, je založena na třech přístupech:

Sociální

Znamená správný životní styl a dodržování zavedených předpisů. Dodržování denního režimu, vyvážená výživa, sportovní aktivity, aktivita, prevence stresu.

Léky

V určitých případech může být pacientovi předepsána léková terapie, včetně léků jiného spektra: sedativa až trankvilizéry a antidepresiva. Je důležité vzít v úvahu, že léky jsou předepisovány pouze v případě, že psychoterapeutická praxe nepřináší požadovaný výsledek.

Psychoterapeutické

Zahrnuje mnoho technik: (kognitivní, behaviorální, racionální, psychoanalytická) terapie.

Stejně jako v případě paniky nebo jakéhokoli jiného typu poruchy se do popředí dostávají psychoterapeutické techniky zaměřené na nalezení příčiny strachu a změnu počátečních reflexů i hodnotového systému pacienta.

Jak lze tyto reflexy změnit?

V první řadě klinická psychologie doporučuje metody expoziční a kognitivně behaviorální terapie. Ale čím si může člověk pomoci? Vyvinout nový reflex, a tedy i novou fyziologickou reakci, je úkolem samotného pacienta. V tomto duchu je dobrá metoda vizualizace, která znamená určité oddělení sebe sama od svého vnitřního dítěte. Každá nová „zdánlivě nebezpečná“ událost, záměrně, prostřednictvím afirmací, by měla být nakonec člověkem vnímána jako nejšťastnější událost, která se může stát. Nezávisle se uplatňuje technika vnitřního dialogu – „Je skvělé, že poletíme letadlem,“ říká si pacient a přesvědčuje o tom své vnitřní dítě.

Scarlett technika

Nebo „Zítra si to rozmyslím.“ Technika zahrnuje vyčlenění určitého množství času na starosti. Člověk si například od 15 do 16 vyhradí „hodinu úzkosti“ a teprve v tuto chvíli si dovolí se z hloubi srdce trápit.

Technika mluvení

Jakmile nastane vzrušující okamžik, je důležité o něm podrobně říct někomu blízkému. Navíc je důležité si uvědomit, že od druhé osoby je vyžadováno pouze „aktivní naslouchání“ bez rady nebo ujištění. Jako poslední možnost můžete problém nahrát na hlasový záznamník, hlavní věcí je vyjádřit se co nejvíce ke všem nuancím, které vás znepokojují.

Cvičení zaměřené na tělo a aerobní cvičení

Je známo, že pilates, jóga a lázeňské procedury mají relaxační a stabilizační účinek. Za pozornost stojí také kardio a aerobní trénink, který by se měl provádět pouze v první polovině dne. Sportovní aktivity před spaním mohou úzkostného člověka vést naopak k přebuzení.

Makarova Alexandra Mykhajlovna
Psychiatr

• Zkušenosti více než 6 let