Znamením kotviště je tahání za záda

Během těhotenství můžete čas od času pociťovat bolesti zad. To není neobvyklé a můžete to léčit nebo tomu zabránit změnou polohy spánku nebo každodenním cvičením. Zde si povíme o příčinách bolestí zad v těhotenství, uvedeme některé způsoby, jak jim ulevit a jak jim předcházet, a také vysvětlíme, kdy je nejlepší navštívit lékaře.

Příčiny bolesti zad během těhotenství

Bolest zad někdy během těhotenství pociťuje až 80 procent nastávajících maminek a důvody mohou být různé. Základní příčinou jsou často namožené zádové svaly způsobené přibíráním na váze během těhotenství a změnami držení těla v důsledku rostoucího bříška. Jak těhotenství postupuje, větší váha je umístěna na přední část těla, což způsobuje, že se předkláníte. Pro udržení rovnováhy se vaše držení těla mění a můžete to překorigovat tím, že se trochu zakloníte. Nadměrná zátěž může vést ke ztuhlosti zad a bolesti.

Slabé břišní svaly mohou také způsobit bolesti zad. Jak vaše dítě roste, břišní svaly se mohou natahovat a ochabovat. Tyto svaly hrají důležitou roli při podpoře páteře, takže když ochabnou, mohou vás začít bolet záda.

Určitou roli mohou hrát i některé těhotenské hormony. Hormony, které mají uvolňovat vazy a klouby ve vaší pánvi, aby dítěti pomohly snadněji projít porodními cestami, mohou také oslabit klouby ve vašich zádech, což může způsobit jejich přetížení, a tedy i bolest.

Nápady na zmírnění a prevenci bolestí zad během těhotenství

Váš lékař je nejlepším zdrojem personalizovaných rad a může doporučit léky nebo fyzikální terapii k úlevě od bolesti. Tyto strategie mohou také pomoci předejít nebo snížit bolesti zad během těhotenství:

• Cvičení. Jednou z nejúčinnějších možností je pravidelná fyzická aktivita, která pomáhá posilovat svaly na zádech a nohou. Pravidelné cvičení také pomáhá zlepšit držení těla. Podívejte se na tato protahovací cvičení, která můžete také začlenit do své každodenní rutiny. Než začnete s jakýmkoli novým cvičením, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
• Aplikace tepla nebo chladu. Omotejte ručník kolem nahřívací podložky nebo ledového obkladu, abyste zabránili popálení, a přiložte jej na bolavá místa.
• Udržujte správné držení těla. Postavte se rovně a vysoko; držte ramena dozadu a uvolněná; neohýbej kolena. Když sedíte, vyberte si židli s dobrou oporou zad nebo použijte polštář k podložení spodní části zad.
• Noste pohodlné boty. Ujistěte se, že vaše boty mají dobrou podporu klenby. Noste raději boty na nízkém podpatku než ploché. Vyhněte se vysokým podpatkům, protože mohou dále posunout vaši rovnováhu dopředu.
• Spi na boku. Pro podporu používejte polštáře mezi nohama a/nebo pod břichem. Pevná matrace může také poskytnout dodatečnou podporu zad.
• Buďte opatrní při zvedání těžkých předmětů. Pokud chcete něco zvednout ze země, neprohýbejte se v pase. Místo toho si dřepněte, abyste předmět zvedli a drželi záda rovná.
• Vyhněte se pokud možno dlouhému stání.
• Podpořte své břicho. Noste těhotenské kalhotky nebo pás na podporu břicha, abyste poskytli svým břišním svalům extra podporu.

Typy bolesti zad a kdy se vyskytují během těhotenství

Existuje mnoho druhů bolesti a různí lidé pociťují bolest různými způsoby a v různých časech. Můžete si například všimnout náhlých otřesů, když provádíte určité pohyby, jako je vystupování z auta nebo chůze po schodech. Nebo můžete mít svalové křeče nebo křeče, když sedíte nebo spíte v určitých pozicích. Bolest se může objevit náhle nebo pomalu a můžete cítit cokoli od ostré bolesti po neustálý tupý tlak nebo pulzující bolest, která přichází a odchází. Můžete dokonce zažít kombinaci těchto pocitů. Někdy může být obtížné určit přesnou polohu bolesti. Můžete mít například potíže s rozlišením bolesti zad od bolesti pánve nebo kyčle.

Bolesti zad na začátku těhotenství

Existuje mnoho raných příznaků těhotenství, a pokud je bolest v dolní části zad něco, co zažíváte v prvním trimestru, zeptejte se svého lékaře, co by to mohlo způsobit. Bolesti zad obvykle nejsou spojeny s raným těhotenstvím a mohou být způsobeny něčím, co s těhotenstvím nesouvisí.

Bolesti zad ve druhém a třetím trimestru těhotenství

Ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství můžete pociťovat bolesti zad. Kromě potenciálních příčin uvedených výše může být bolest zad způsobena stavem nazývaným ischias. Když se děloha zvětší, může vyvíjet tlak na sedací nerv. To způsobuje bolest, která vyzařuje z dolní části zad dolů po jedné noze do kolena nebo chodidla. Vyhledání lékařské pomoci, teplé sprchy, fyzikální terapie a užívání léků proti bolesti může pomoci snížit bolest. Dobrou zprávou o ischias je, že po narození dítěte pravděpodobně zmizí sama od sebe.

Ke konci těhotenství může být tupá bolest v zádech a podbřišku a také tlak v pánvi známkou toho, že se blíží porod.

Kdy kontaktovat svého lékaře

Bolesti zad jsou často jednou z mnoha běžných bolestí během těhotenství, ale někdy mohou naznačovat vážnější problémy. Může to být například příznak předčasného porodu nebo příznak infekce močových cest (UTI). Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Bolesti zad jsou silné
• bolest zad trvá déle než dva týdny
• Máš ztuhlé nohy
• Tvoje nohy jsou slabé
• Máte silné bolesti v lýtkách
• Máte vaginální krvácení
• Máte horečku
• Při močení cítíte pálení.

Během těhotenství se toho děje tolik, a pokud vás trápí bolesti zad, zkuste si vzpomenout, proč tohle všechno a ještě mnohem víc prožíváte. Brzy budete mít dítě, které budete držet! Vyzkoušejte některé z tipů v tomto článku a poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, co je pro vaši situaci nejlepší. Pokud budete mít štěstí, něco, co vyzkoušíte, vám pomůže zmírnit bolest!

Často kladené dotazy

Jsou bolesti zad v těhotenství běžné?

Ano. Až 80 procent těhotných žen někdy během těhotenství pociťuje bolesti zad.

Mohu během těhotenství použít nahřívací podložku na záda?

Ano, pokud budete opatrní. Abyste se nespálili, ujistěte se, že používáte nejnižší teplotu a mezi vyhřívací podložku a pokožku umístěte ručník pro extra ochranu.

Jak by měla těhotná žena spát?

Spaní na boku s polštáři umístěnými mezi nohama nebo pod břichem pro extra podporu může pomoci zmírnit bolesti zad.

Jsou bolesti zad známkou porodu?

Bolest zad může být známkou porodu. Při kontrakcích můžete například cítit tlak na spodní část zad a kontrakce mohou také způsobit tupou bolest v zádech.

Proč bolí spodní část zad během těhotenství?

Jaké jsou rizikové faktory pro bolesti zad během těhotenství?

Bolesti dolní části zad se mohou nejprve objevit s nástupem těhotenství, provázejí ženu od prvních týdnů a progredují se zvětšováním dělohy. Nejčastěji se s tímto problémem potýkají budoucí matky, které mají chronické onemocnění páteře.

Jaké další potíže mohou nastávající maminku potkat? Odpovědi jsou v materiálech našich odborníků:

• Co dělat, když vás v těhotenství pálí žáha?
• Ruce během těhotenství znecitlivěly: jaký je důvod?
• Jaká jsou nebezpečí křečových žil a jak je vyléčit?

Predisponující faktory pro rozvoj bederní bolesti během těhotenství zahrnují:

• pozdní reprodukční věk;
• vysoký index tělesné hmotnosti;
• intenzivní cvičení;
• stres;
• vícenásobné těhotenství;
• bolest zad a pánve během předchozích těhotenství;
• skolióza
• patologie nohou.

Dávejte pozor!

Ploché nohy podle A. A. Kushkova zvyšují zátěž na páteř. Zvýšená asymetrie pánve, zvýšení rozdílu v délce nohou a spasmus zádových svalů vedou k rozvoji degenerativních poruch v dolní části zad.

Proč bolí spodní část zad během těhotenství?

Ženské tělo prochází během těhotenství výraznými anatomickými, funkčními a biochemickými změnami. Fyziologická adaptace probíhá ve všech orgánech, ale největším přeměnám podléhá páteř, pánev a endokrinní systém. To je důvod, proč nepohodlí v dolní části zad znepokojuje nastávající matku od raného stádia.

Připravte se na narození vašeho miminka s odborníky z Rodičovské školy Huggies. Rady lékařů pro nastávající maminky ve formátu videonávodu!

Následující fyziologické procesy vedou k bolesti dolní části zad během těhotenství:

Přibývání na váze

Nárůstem tělesné hmotnosti dochází k postupné redistribuci zátěže na pohybové segmenty bederní páteře.

Změny v biomechanice páteře

Navíc se mění držení těla kvůli posunu těžiště v důsledku rostoucí dělohy. Velké břicho přispívá ke vzniku kompenzační hyperlordózy, která navíc zatěžuje bederní páteř. Zvyšuje se předklon pánve, protahují se břišní svaly a v důsledku toho se zvyšuje napětí v bederních svalech a vzpřimovačích zad.

Hormonální změny

Od časných fází těhotenství se zvyšují koncentrace pohlavních steroidů: estradiolu, progesteronu a placentárního hormonu relaxinu. Maximální produkce nastává na konci prvního trimestru a zůstává vysoká až do konce těhotenství. Pod vlivem relaxinu dochází ke změkčení pojivové tkáně. V důsledku toho se vazy, které podpírají páteř, uvolňují, což snižuje její podpůrnou funkci, což způsobuje nestabilitu a bolest.

Cévní změny

Rostoucí děloha vyvíjí tlak na dutou žílu. To platí zejména pro ty, kteří rádi spí na zádech. Následná žilní kongesce vede ke snížení saturace kyslíkem a hypoxii nervových struktur. To způsobuje nepohodlí v noci a také zvyšuje bolest v lumbosakrální páteři.

Jaké změny nastávají v těle ženy při nošení dítěte? Podívejte se na našeho podrobného průvodce každým týdnem těhotenství.

Jaká onemocnění způsobují bolesti dolní části zad u těhotných žen?

Poruchy páteře

Tato patologie je charakterizována degenerativně-dystrofickými změnami meziobratlových disků s poklesem jejich tloušťky. Bolesti dolní části zad jsou chronické a bolestivé povahy a zesilují po delším stání, sezení a těžké fyzické aktivitě. Jak těhotenství postupuje, stávají se intenzivnějšími.

Výčnělky a intervertebrální kýly

Následkem deformací meziobratlových plotének dochází ke stlačení míšních kořenů a nervů. To je doprovázeno silnou bolestí v kříži, která může vyzařovat do dolních končetin. Ženy je pociťují zvláště akutně během třetího trimestru.

Ve struktuře onemocnění páteře tvoří skolióza 19% případů. Vychýlení osy páteře vpravo nebo vlevo vede k omezení aktivity některých svalových skupin a přetížení jiných. Zvýšení hmotnosti a rostoucí děloha vyvolávají nárůst skoliotické křivky a zvýšení intenzity bederní bolesti. Dalšími příznaky skoliózy jsou asymetrie postavení pánevních kostí a lopatek, rozdíly v postavení nohou a viditelná deformace zad při předklonu.

Nemoci močového systému

Doprovází ho otravná a bolestivá bolest v bederní oblasti. Jedná se o zánětlivé onemocnění ledvin infekčního charakteru, ke kterému jsou těhotné ženy často náchylné v důsledku anatomických a funkčních změn v těle. Pyelonefritida může být podezřelá, když se objeví příznaky jako horečka, zimnice, bolest a zvýšená frekvence močení a změna barvy moči.

Při lokalizaci kamenů v ledvinách nebo horních částech močovodu nastávající maminku většinou trápí jednostranná bolestivá bolest v bederní oblasti. Pokud kámen zablokuje močovod, je narušen odtok moči a dochází k renální kolikě. V tomto případě je bolest nesnesitelná a při změně polohy těla nezmizí.

Jedná se o divergenci stydkých kostí o více než 5 mm, způsobenou měknutím symfýzy pubis. Klíčovým příznakem je akutní bolest v pánvi, především v oblasti symfýzy. Ženu také trápí pobolívání a tahání bolesti v kříži. Zesilují při chůzi, stoupání do schodů, otáčení na jednu stranu v poloze na zádech a vyzařují také do křížové kosti, břišní dutiny a vnitřní strany stehna.

Dávejte pozor!

Bolesti dolní části zad v kombinaci s krvavým výtokem z genitálního traktu a svíravou nebo křečovitou bolestí v podbřišku jsou příznaky blížícího se potratu a předčasného porodu. Jedná se o nebezpečné příznaky, které vyžadují pohotovostní porodnickou a gynekologickou péči.

Užitečné služby pro nastávající maminky:

• Průvodce péčí o novorozence – hit mezi maminkami a tatínky!
• Bezplatné video kurzy pro nastávající maminky v Huggies Parenting School
• Co dělat na mateřské dovolené? Získejte osobní doporučení

Jak se zbavit bolesti zad během těhotenství?

Vzhledem k multifaktoriální povaze bolesti dolní části zad během těhotenství se musíte nejprve poradit s lékařem, abyste vyloučili nebezpečné stavy.

Pokud se v důsledku fyziologických a patologických procesů v páteři objeví stížnosti, nastávající matka může tento stav zmírnit pomocí jednoduchých, ale důležitých doporučení:

1. Noste pohodlné boty s podporou klenby.
2. Vyhněte se spánku na měkkých površích. Matrace střední a vysoké tuhosti poskytují dostatečnou oporu páteři.
3. Omezte stres na spodní část zad. Vyhněte se ohýbání, místo toho si sedněte s rovnými zády.
4. Při dlouhém sezení používejte polštář na podepření zad.
5. Spi na boku. Speciální polštář pro těhotné pomáhá zlepšit vaši polohu při spánku.
6. Pravidelné mírné cvičení.

Rehabilitace žen s bolestmi dolní části zad během těhotenství byla málo studována. Léčba onemocnění páteře je komplexní vícestupňový proces využívající velké množství léků a funkčních technik.

V léčbě nastávajících matek jsou prioritou konzervativní nelékové metody:

• reflexologie;
• manuální terapie;
• osteopatie
• kinezioterapie;
• rehabilitace;
• terapeutické cvičení;
• masáž.

Kombinace různých rehabilitačních technik v těhotenství umožní mamince zbavit se bolesti v kříži, připravit se na porod a udržet stav páteře v období rekonvalescence po porodu.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. Fedorov D.V., Kirgizova O.Yu Bolest zad u těhotných žen: příčiny, rysy patogeneze a biomechaniky // Acta Biomedica Scientifica. 2019. č. 2.
2. Giannoulis DK, Koulouvaris P, Zilakou E, Papadopoulos DB, Lykissas MG, Mavrodontidis AN. Atraumatická sakrální zlomenina v pozdním těhotenství: kazuistika. Global Spine J. 2015 Jun;5(3):248–51.
3. Van Benten E, Pool J, Mens J, Pool-Goudzwaard A. Doporučení pro fyzioterapeuty k léčbě lumbopelvické bolesti během těhotenství: systematický přehled. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(7): 464–473.
4. Skryabin E. G., Ponomareva G. A. Pánevní patologie u těhotných žen trpících skoliózou a osteochondrózou páteře. Akademický časopis západní Sibiře. 2016; 12(1): 70–72.
5. Pishnamaz M, Sellei R, Pfeifer R, Lichte P, Pape HC, Kobbe P. Bolest v kříži během těhotenství způsobená sakrální stresovou zlomeninou: kazuistika. J Med Case Rep. 2012. dubna 4;6:98. doi:10.1186/1752-1947-6-98. PMID: 22475388; PMCID: PMC3375193.
6. Jsem těhotná, co mám dělat? / Olga Belokonová. — Moskva: Nakladatelství AST, 2020. — 384 s.