Vakcína, koronavirus, těhotenství

Klinické příznaky Covid u těhotných žen a možnosti jejich očkování

Očkování je dnes účinným způsobem prevence nákazy koronavirem. Vzhledem k tomu, že se takové vakcíny objevily relativně nedávno, výzkum jejich vlivu na lidský organismus však stále probíhá. Nejpalčivějším a nevyřešeným problémem zůstává účinek vakcíny pro prevenci COVID-19 na reprodukční systém a na těhotné ženy. To je přesně to, co jsme se snažili zjistit.

Důsledky a rizika koronaviru infekce u těhotných žen

Mezi 91412 2 ženami v reprodukčním věku ve Spojených státech s potvrzenou infekcí SARS-CoV-8207 mělo 50 70 těhotných žen o XNUMX % vyšší riziko, že budou přijaty na jednotku intenzivní péče, než jejich netěhotné vrstevnice, podle studie zveřejněné v časopise. Věda. Je třeba poznamenat, že riziko umělé ventilace v případě koronaviru u těhotné ženy vzrostlo o XNUMX %.

V přehledu literatury o účinnosti a bezpečnosti vakcín pro prevenci COVID-19 pojmenovali vědci z Národního lékařského výzkumného centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii federální státní rozpočtové instituce. akad. V A. Kulakova ze dne 26. května 2021 (zahrnuje 55 zahraničních publikací) jsou uvedeny důsledky covidu během těhotenství a kojení:

• předčasný porod
• chirurgický porod císařským řezem
• poškození myokardu
• preeklampsie
• perinatální úmrtnost u těhotných žen s COVID-19.

Vše výše uvedené naznačuje, že je třeba vyvinout preventivní opatření pro těhotné a kojící ženy, protože jsou ohroženy.

Doporučení různých světových komunit

Světová zdravotnická organizace (WHO) a odborníci z Institutu Roberta Kocha (Německo) uvádějí, že očkování proti COVID-19 během těhotenství a kojení je v současnosti doporučeno pouze po individuálním posouzení poměru rizika a přínosu.

Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že v současné době neexistují žádné důkazy o negativních účincích vakcín proti COVID-19 na reprodukční funkci nebo plodnost a nenaznačuje nutnost provedení těhotenského testu před očkováním.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) doporučuje konzultaci s poskytovatelem zdravotní péče, aby zjistil, zda těhotné ženy potřebují očkování, a také vylučuje souvislost mezi neplodností a očkováním proti COVID-19.

Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG) zaznamenala nedostatek údajů o účinku vakcín proti COVID-19 na průběh a výsledky těhotenství, ale doporučuje tento typ profylaxe pro těhotné ženy se souběžnými onemocněními (diabetes mellitus bronchiální astma atd.).

Izraelské ministerstvo zdravotnictví označilo těhotné a kojící osoby a osoby plánující těhotenství za prioritní skupinu pro očkování proti COVID-19.

Očkování těhotných žen se tedy doporučuje v následujících případech: přítomnost doprovodných onemocnění, která zvyšují riziko těžkého COVID-19; zdravotníci nebo sociální pracovníci, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy COVID-19; ženy ve vysokém riziku onemocnění COVID-19 kvůli zdravotnímu stavu; ženy s těhotenskou cukrovkou nebo BMI >40 kg/m2.

Informace o registrovaných ruských vakcínách

Podle dočasných pokynů „Postup při očkování dospělé populace proti COVID-19“ je vhodné očkovat osoby ohrožené závažným onemocněním COVID-19 od 22. týdne těhotenství.

Mezi těhotné ženy ohrožené závažným onemocněním COVID-19 patří těhotné ženy s obezitou, chronickým onemocněním plic, diabetes mellitus, kardiovaskulárními a nádorovými onemocněními, chronickým onemocněním ledvin a onemocněním jater.

Podle údajů uvedených v dočasných pokynech mělo 25 % žen, které měly COVID-19 během těhotenství, výše uvedená průvodní chronická onemocnění. Většina byla obézní (18,4 %), což zvyšuje riziko závažných onemocnění 2,5krát.

Dočasné směrnice uvádějí možnost očkování v rizikové skupině pro závažný COVID-19 od 22. týdne těhotenství přípravkem Gam-COVID-Vac. Volba vakcíny se vysvětluje absencí negativního vlivu vakcíny na průběh březosti, embryofetální a perinatální vývoj potomstva při studiu reprodukční toxicity na zvířatech. Doporučení také zmiňují nedostatek údajů a nutnost posuzovat každý případ zvlášť s přihlédnutím k rizikům a přínosům.

Navzdory skutečnosti, že šéf ministerstva zdravotnictví Michail Murashko oznámil odstranění kontraindikací pro použití vakcíny Gam-COVID-Vac u těhotných žen, v pokynech pro lékařské použití EpiVacCorona, Covivac a Gam-COVID -Vac, těhotenství a kojení jsou uvedeny jako kontraindikace.

Je zřejmé, že v tuto chvíli by mělo být očkování těhotných žen prováděno až po důkladném posouzení každého případu a přítomnosti potenciálního ohrožení života matky a plodu na základě kapitoly dočasných doporučení „Postup při očkování dospělé populace proti COVID-19.“

V suchém zbytku:

• dopad vakcín COVID-19 na těhotné a kojící ženy nebyl dostatečně prozkoumán, ale některé země aktivně očkují těhotné ženy;
• registrované domácí vakcíny pro prevenci koronavirové infekce v návodu k lékařskému použití označují těhotenství a kojení jako kontraindikace;
• podle porodníka-gynekologa Světové zdravotnické organizace (WHO), odborníka na veřejné zdraví Lyubov Erofeeva, je nutné plánovat těhotenství nejdříve šest měsíců po očkování;
• Infekce koronavirem má škodlivý vliv na zdraví žen, proto se těhotenství po nemoci může zhoršit.

Nejnovější zprávy můžete diskutovat se všemi svými ruskými kolegy v chatech:

• WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
• Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
• VKontakte: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Těhotenství a koronavirus

Nový koronavirus těžkého akutního respiračního syndromu (SARS-CoV-2) způsobil zmatek po celém světě. K dnešnímu dni všechny země hlásily případy infekce způsobené tímto virem.

Vedoucí oddělení reprodukčních technologií Euromed In Vitro, gynekoložka-reproduktoložka Olga Valerievna Kruttsova, odpovídala na nejpalčivější otázky týkající se koronaviru a těhotenství.

Plánuji těhotenství – mám se nechat očkovat proti koronaviru?

Pro těhotné ženy může být vystavení koronaviru dvojnásob nebezpečné. Podle nedávného výzkumu vědců ze Spojených států jsou ženy během těhotenství mnohem náchylnější k negativním účinkům COVID-19 a je u nich pravděpodobnější, že prodělají závažný průběh onemocnění. Mnoho žen proto chce při plánování těhotenství chránit sebe a své nenarozené dítě během pandemie.

Není důvod se domnívat, že očkování může mít negativní vliv na reprodukční systém. Mýtus, že očkování proti koronaviru může vést k neplodnosti, se zrodil na podzim roku 2020 a jeho autorem byl Covid disident a bývalý zaměstnanec společnosti Pfizer (vývojář jedné z vakcín proti COVID-19). Podle něj (což mimochodem nebylo ničím potvrzeno) je S-protein koronaviru velmi podobný proteinu syncytinu-1 obsaženému v placentě. Tento příběh byl rychle vyvrácen, ale mýtus se již rozšířil do celého světa.

Na základě dostupných dat lze tedy tvrdit, že očkování proti koronaviru neovlivní reprodukční funkce ani samotné těhotenství. K vyloučení možnosti kontraindikací očkování je však nutná konzultace s lékařem.

K očkování proti koronaviru se můžete přihlásit na čísle +7 812 327 03 01

Jsou těhotné ženy očkovány proti koronaviru?

Když byly vakcíny proti koronaviru poprvé vyvinuty a uvedeny do veřejného oběhu, bylo těhotenství uvedeno jako kontraindikace. Důvodem je, že v té době nebyly u této skupiny provedeny žádné studie a tudíž účinnost a bezpečnost vakcín pro těhotné ženy nebyla dostatečně prozkoumána. Ministerstvo zdravotnictví v červnu 2021 změnilo doporučení pro očkování Sputnikem V, podle kterého již těhotenství není absolutní kontraindikací. WHO zastává stejný názor na některé zahraniční vakcíny.

Těhotné ženy mohou očkovat tímto přípravkem „Gam-COVID-Vac“ (Sputnik V) v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Proto se doporučuje rozhodnout o očkování společně s gynekologem.

Ke gynekologovi se můžete objednat online na webu nebo telefonicky + 7 812 327 03 01

Jak brzy můžete otěhotnět po očkování proti koronaviru?

Je důležité pochopit, že vakcíny proti SARS-CoV 2 neobsahují živý virus a jejich složky se nemohou v těle samostatně reprodukovat. Virové částice vakcín proniknou do buňky a způsobí imunitní odpověď a poté jsou eliminovány (mizí) z tkání.

Vzhledem k tomu, že vakcína proti koronaviru nemá žádný vliv na reprodukční systém (neexistují žádné publikované studie, které by prokazovaly opak) a těhotenství není absolutní kontraindikací očkování, je optimální plánovat těhotenství po absolvování všech fází očkování a rozvoji imunitu vůči koronaviru. Hladinu protilátek můžete zkontrolovat 21 dní po druhé fázi očkování a ujistit se, že dochází k imunitní odpovědi a že je tělo ženy více chráněno.

Je možné otěhotnět po koronaviru? Za jak dlouho po koronaviru můžete otěhotnět?

Podle nejnovějších doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace by pacientky, které se zotavily z nové infekce koronavirem, měly plánovat těhotenství nejdříve 3 měsíce po uzdravení.

Proč? Je to všechno o lécích a léčebných režimech pro COVID-19. Aby se předešlo rizikům rozvoje žilních tromboembolických komplikací (VTEC) u ženy a poruchám embryonálního vývoje plodu, je nutné odložit těhotenství na doporučenou dobu. Také ve fázi plánování těhotenství po COVID-19 musí pár podstoupit úplné vyšetření v souladu s předpisy ošetřujícího lékaře.

Je možné po očkování proti koronaviru uzavřít protokol IVF?

Ano. Za prvé proto, že neexistují žádné směrodatné důkazy a žádný teoretický základ, že některá z vakcín může ovlivnit plodnost ženy nebo muže. Po očkování se doporučuje počkat, dokud se nevyvine imunita. 21 dní po druhé dávce vakcíny lze testovat protilátky (odkaz na záznam), aby se zajistila účinnost imunitní reakce těla.

Měli byste se nechat očkovat proti Covidu před nebo během protokolu IVF?

Můžete diskutovat s lékař načasování očkování proti COVID-19 s přihlédnutím k tomu, že u některých očkovaných osob se mohou objevit nežádoucí účinky, například zvýšená tělesná teplota, bolest v místě vpichu, slabost, bolest hlavy atd. Takové příznaky mohou být během léčby neplodnosti nežádoucí a mohou ztěžovat sledování účinků například hormonální terapie na ženský organismus. V tomto případě se poraďte se svým specialista na reprodukci – možná by očkování a léčba neplodnosti měly být odděleny.

Jak dlouho po očkování proti COVID-19 mohu vstoupit do kryoprotokolu?

Pravidla jsou stejná jako při plánování těhotenství. Doporučuje se vstoupit do kryoprotokolu, jakmile jsou dokončeny všechny fáze očkování, optimální je také počkat, až se vytvoří imunita. Prodiskutujte načasování kryoprotokolu a očkování proti koronaviru se svým lékařem, protože čas je obvykle důležitým faktorem v léčbě neplodnosti.

Jak nebezpečný je nový koronavirus pro nastávající maminku a miminko?

Víme, že jakákoli virová infekce během těhotenství je spojena s vysokým rizikem spontánního potratu, předčasného porodu a patologie nitroděložního vývoje.

Dosud studie těhotných žen s COVID-19 prokázaly malý počet mateřských a neonatálních komplikací, ale tyto údaje nejsou dostatečné pro vyvození jakýchkoli závěrů, protože tyto studie zahrnovaly malý počet žen během krátké doby.

Není těžké uhodnout, že těhotné ženy dnes prožívají opodstatněnou úzkost. Je u nich zvýšené riziko infekce?
Pokud k tomu dojde, bude onemocnění závažnější než u netěhotných? Jak to ovlivní nenarozené dítě?

Myslím, že níže uvedené údaje, poskytnuté především zahraničními odborníky, je mohou do jisté míry uklidnit.

COVID-19 u těhotných žen je stejný jako u netěhotných žen. Těhotenství nezvyšuje riziko infekce a neovlivňuje závažnost onemocnění. Nebylo potřeba rutinního předčasného porodu a nebyly zjištěny žádné indikace pro ukončení těhotenství.

Virus není detekován v pupečníkové krvi, plodové vodě, placentě, tzn. virus se nepřenáší z matky na plod in utero. Virus nebyl nalezen v mateřském mléce.

Naprostá většina novorozenců měla negativní krevní test na koronavirus. Jednotlivé pozitivní výsledky mohly být spojeny s infekcí dětí po narození prostřednictvím kontaktu s matkou.

Proto se v současnosti doporučuje oddělit matku a dítě a praktikovat nepřímé kojení, tedy odsáté mateřské mléko. Zajímavostí je, že samotný virus není v mateřském mléce nemocných matek detekován, ale protilátky proti němu jsou nalezeny.

Byl však zaznamenán vyšší výskyt předčasných porodů, preeklampsie a císařských řezů (CS). Vyšší procento CS je spojeno s tím, že to bylo nutné u žen s donošeným těhotenstvím a těžkým onemocněním a vyžadovaly intenzivní terapii, která nebyla riskována z důvodu prodloužení těhotenství.

Jaká preventivní opatření jsou důležitá a měla by je těhotné ženy dodržovat?

Těhotné ženy by měly přísně dodržovat preventivní opatření, včetně častého mytí rukou, vyhýbat se přeplněným místům, pokud to není nezbytně nutné, a vyhýbat se nakaženým lidem.

Měli by si pravidelně kontrolovat teplotu, sledovat srdeční frekvenci, dýchání a v případě dušnosti, kašle nebo horečky okamžitě informovat lékaře.

Kromě toho by ženy s relevantní expozicí nebo příznaky COVID-19 měly zůstat v izolaci po dobu nejméně 14 dnů.

Otázky vyvstávají také pro manželské páry, které těhotenství teprve plánují. Podstoupit IVF nebo ne? A kdy?

Evropská asociace pro reprodukci již vydala svá doporučení ohledně možnosti IVF protokolů. Existuje mnoho výhrad a podmínek týkajících se pacientů i zdravotnického personálu. A samozřejmě bychom chtěli doufat, že při splnění všech těchto podmínek bude eliminována možnost šíření viru a riziko nákazy.

Při znalosti provozní doby embryologické laboratoře můžeme s jistotou říci, že riziko přenosu infekce v laboratoři je minimální. Stále není jasné, zda je virus ve folikulární tekutině nebo ve spermatu. Ale analogicky s HIV je přítomnost viru na vajíčku a spermii nepravděpodobná. A do protokolu se samozřejmě budou moci zapojit pouze ti pacienti, kteří byli před zahájením stimulace testováni na koronavirus.

Složit test na COVID-19 и protilátky na nový typ koronaviru lze provést na stejné adrese v naší klinice na Suvorovský prospekt 60. Zjistěte více a přihlaste se do služby

Během protokolu IVF by mělo být provedeno opakované testování na koronavirus v každé fázi – před punkcí, před přenosem embrya.

Abychom snížili rizika komplikací pro plod při pandemii, zatímco zatím nejsou dostatečně spolehlivá a přesvědčivá data, můžeme Vám nabídnout kryokonzervaci výsledných embryí se zpožděním přenosu do dutiny děložní v prosperující době .

Pokud máte stále dotazy, obavy a pochybnosti, vždy čekáme, až k nám přijdete na konzultaci do kliniky nebo online.

Euromed In Vitro vzdělávací zpravodaj

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

Skupina Euromed
• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Kroniky

Lékařské centrum pro léčbu neplodnosti, reprodukci a plánování rodičovství v Petrohradě. Euromed Clinic LLC
1999-2024

Petrohrad,
Suvorovský Ave., 60
metro: Chernyshevskaya, Ploshchad Vosstaniya, Novocherkasskaya
ve všední dny od 9 do 21 hodin
v sobotu od 9 do 19 hodin
info@euromed-invitro.ru

Skupina Euromed
• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Kroniky