Propadlá hruď, ševcova hruď

Pectus excavatum deformity (PCD) – moderní metody léčby

Na základě Oddělení obecné kostní patologie Národního lékařského výzkumného centra pro dětskou traumatologii a ortopedii pojmenované po G.I. Turner úspěšně využívá inovativní metody léčby vrozených i získaných deformit hrudníku.

U dětí ošetřujeme všechny typy deformit hrudníku, zvažujeme konzervativní i chirurgické metody léčby v závislosti na typu, tvaru a charakteru patologie.

• Bezplatná konzultace pro obyvatele Ruské federace
• Léčba vrozených deformit hrudníku
• Kýlová hruď
• Konzervativní a chirurgická léčba

Co je to trychtýř hrudník?

Trychtýřovitý hrudník (pectus excavatum, propadlý hrudník, konkávní hrudník, „ševcova hruď“, VDHA) je vrozená vývojová patologie charakterizovaná retrakcí přední části hrudníku a žeber s různými variacemi tvaru a hloubky.

Tato anomálie, která je nápadnou kosmetickou vadou, často způsobuje narušení funkce vnitřních orgánů, dysfunkci plic a srdce a může způsobit špatné držení těla.

Anomálie hrudníku, zakřivení hrudníku mohou být symetrické a asymetrické (centrální umístění vrcholu deformity nebo posunuté na pravo-levou stranu). S vrozenou patologií se u dětí vyvine nálevkovitý a kýlovitý hrudník. Vzácnou vrozenou deformitou je např. rozštěp hrudní kosti (asi 2 % případů), častější deformitou sternokostálního komplexu je typ Currarino-Silverman – jedná se o velmi specifický „vlnitý“ typ deformity s vrcholem na tělo hrudní kosti.

VDHA u dětí a dospívajících

Hrudní nálevka se vyskytuje v 85-90% případů vrozených patologií vývoje hrudních stěn. Onemocnění je charakterizováno retrakci hrudní kosti a předních žeber s různými tvary a hloubkami. Patologie může zahrnovat kosmetickou vadu, přetížení pravé strany srdce, snížení vitální kapacity plic a další obtíže v závislosti na stupni deformace.

Tato vývojová patologie se vyskytuje převážně u chlapců.

Nejúčinnější metodou eliminace trychtýře je chirurgický zákrok, jehož hlavní indikace jsou: třetí stupeň deformity a kardiorespirační syndrom.

Deformita trychtýřovitého hrudníku u dítěte má 3 stupně:

1. Deprese hrudní kosti až 2 cm;
2. Deprese hrudní kosti až 3 cm;
3. Deprese hrudní kosti více než 3 cm.

Pro stanovení stupně pectus excavatum v traumatologii a ortopedii je zvykem používat Giżyckou metodu. Boční rentgenové snímky měří nejkratší a největší vzdálenosti mezi přední plochou páteře a zadní plochou hrudní kosti. Nejmenší vzdálenost se pak vydělí největší, aby se získal deformační faktor. Hodnota 0,7 nebo více je 1. stupeň, 0,7-0,5 je 2. stupeň, 0,5 nebo méně je 3. stupeň.

Rozlišují se následující formy VDGK:

• Kompenzovaná forma (Bez kardiorespiračního syndromu);
• Subkompenzovaná forma (pacient se cítí dobře, ale vyšetření odhalí poruchy ve fungování plic a srdce);
• Dekompenzovaná forma (pohoda trpí, fyzická zdatnost se snižuje, studie potvrzuje poruchy ve fungování srdce, plic a dalších systémů pacienta)

diagnostika

Pro lékaře je důležité získat informace o formě deformity a údaje o funkci srdce a plic pacienta (EKG, echo-kg, spirografie).

K předoperačnímu vyšetření využíváme moderní diagnostické metody s posouzením funkce plic a srdce, rekonstrukci původního tvaru hrudníku pomocí víceřezové počítačové tomografie, která umožňuje vyloučit i doprovodné patologie hrudních orgánů, což snižuje riziko intraoperačních komplikací.

Samozřejmostí je i celkové předoperační vyšetření systémů a orgánů k plánované chirurgické léčbě.

Každý pacient má k dispozici foto a video záznam počáteční deformity, což zároveň usnadňuje předoperační plánování a sledování s posouzením dosažené korekce.

Jak mohou rodiče zjistit, zda jejich dítě má vrozenou patologii hrudníku?

Ryzhikov Dmitrij Vladimirovič (vedoucí oddělení obecné kostní patologie Federální státní rozpočtové instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro dětskou traumatologii a ortopedii pojmenované po G.I. Turnerovi, kandidátovi lékařských věd, doktorovi nejvyšší kvalifikační kategorie, traumatolog-ortoped)

Nejčastěji se rodiče o onemocnění dítěte dozvědí v předškolním nebo školním věku tak, že si náhodně všimnou asymetrie nebo neobvyklého tvaru hrudníku. Tato situace je zaznamenána rychleji v rodinách, kde byla podobná patologie dříve identifikována u jiných členů rodiny.

Onemocnění progreduje při růstu kostry, tedy v průměru do 15-17 let. (více o příčinách – typy a typy deformací)

Naše centrum aktivně poskytuje telemedicínské konzultace v režimu Lékař/Doktor. Další informace o práci Telemedicínského centra NMIC DTO pojmenované po. G.I. Turner můžete kontaktovat tak, že nám napíšete na adresu telemed_info@rosturner.ru

Švecův hrudník: co je to za nemoc?

Hovoří o způsobech nápravy deformit hrudníku Dmitrij Vetyugov, plastický chirurg MEDI Clinic System v Petrohradě, bývalý hrudní chirurg Výzkumného onkologického ústavu pojmenovaný po. N.N. Petrová.

Pectus excavatum je vrozené onemocnění a nejčastěji se vyskytuje u mužů. Stupeň deformace se liší, od sotva znatelné až po hlubokou prohlubeň uprostřed hrudní kosti.

Rodiče si všimnou patologie v dětství a začnou se obávat, klepou na prahy pediatrů. Ale marně.

Za prvé, deformace často zmizí s věkem, a za druhé, fyzikální terapie, masáže a ortopedické pomůcky, které budou pravděpodobně dítěti předepsány, nepřinesou žádný užitek, ale přinesou nepohodlí a psychické nepohodlí.

Nejlepší taktikou je dítě jednoduše sledovat. Kromě chirurgického zákroku neexistuje žádná prokázaná účinná léčba. Ale v dětství se to dělá pouze pro extrémní indikace a po 18 letech – jak ze zdravotních důvodů, tak z vlastní touhy pacienta skrýt nedostatek.

chirurgická léčba

Korekční operace se provádí v každém věku, pokud je deformace výrazná a začínají problémy se srdcem nebo dýchacím systémem, tedy s funkčními poruchami. Chcete-li je diagnostikovat, potřebujete konzultace s pulmonologem a kardiologem, testy na vnější dýchání, ultrazvuk srdce a MRI orgánů hrudníku. Umožňuje posoudit stupeň deformace hrudní kosti, deformaci vnitřních orgánů a určit taktiku operace.

První intervence pro tuto patologii se začaly provádět na začátku dvacátého století, ale byly rozsáhlé a značně traumatické. V podstatě byla provedena osteotomie a vyříznuty deformované chrupavky. V současnosti jsou preferovány dvě metody: stejná radikální, ale modernizovaná torakoplastika podle Raviche a minimálně invazivní chirurgie podle Nusse.

Podstatou operace, kterou navrhl Nass v roce 1998, je, že pacientovi jsou na obou stranách provedeny malé řezy. V nich (a ne otevřeným přístupem, jako dříve) se pod sternokostální komplex vloží zakřivená nosná kovová deska a otočí se o 180 stupňů.

Zhruba po dvou letech je nutné desku odstranit. Hrudní kost zůstane v korigované poloze.

Chirurgové nedoporučují odstranění na delší dobu odkládat, protože později začne ploténka aktivně zarůstat kostní tkání.