Jestli má smysl žalovat porodnici a lékaře?

Podle statistik téměř 90 % žen, které rodily v ruských porodnicích, čelilo násilí, hrubému nebo nedbalému zacházení ze strany zdravotnického personálu. Problémy začínají od chvíle, kdy vstoupíte do zdravotnického zařízení, zvláště pokud se jedná o bezplatnou porodnici. Rodící žena se přestává cítit jako jednotlivec a je nucena plnit příkazy lékařů a sester: zamknout si svrchní oděv, zůstat na pokoji a nechodit ven na procházku nebo nakoupit potraviny do nejbližšího obchodu. Těch pár dní před porodem je jako ve vězení: procházky a převozy od příbuzných přísně podle plánu. Rozbory, vyšetření, postupy, jejichž podstatu a účel nikdo nevysvětlí. Spousta maličkostí, které vytvářejí depresivní pocit bezmoci.

Proč se tohle děje? Porodnická agrese je pozorována v mnoha zemích světa, ale u nás ji stále provází atmosféra strachu a bezmoci rodících žen. Bojí se zeptat nebo postavit se za pravdu. Obávají se, že lékaři jako odvetu špatně zvládnou těhotenství, špatně operují, budou nepozorní a nepředepíší včas potřebné léky. A obavy jsou oprávněné. Při výuce studentů medicíny se deontologii a lékařské etice nevěnuje prakticky žádná pozornost. V osnovách jsou předměty, které se ale chovají jako tělesná výchova. Mnoho lékařů se začíná cítit jako nositelé jedinečných znalostí a neradi odpovídá na otázky pacientů, takže zdvořilost není jejich věc.

Jak se s problémem vypořádat?

Hlavní chybou je nečinnost těhotných žen a rodících žen. I přesto, že 9 z 10 žen čelí neprofesionalitě, hrubosti a dokonce i fyzickému násilí, jejich práva nehájí téměř nikdo. Na prvním místě je péče o vlastní zdraví a život miminka. Nezapomeňte, že právo je na vaší straně, a pokud budete jednat důsledně, můžete pohnat k odpovědnosti lékaře, mladší zdravotnický personál a dokonce i zdravotnické zařízení.

Příklad: pokud 10 rodících žen podá stížnost na stejného porodníka, bude propuštěn s disciplinární, správní nebo trestněprávní odpovědností, pokud jednání lékaře představuje trestný čin nebo správní delikt. Jakýkoli fyzický dopad (dokonce i tlak na rodící ženu) je násilím, které podléhá trestní odpovědnosti. Jde především o zákonné vyřízení stížnosti, její odeslání na správný úřad a sledování reakce oprávněných orgánů. Ochráníte tak nejen sebe, ale i ostatní rodící ženy.

Mnohem obtížnější je řešit následky poporodních nebo porodnických poranění. Definice porodního poranění není obsažena v žádném regulačním právním aktu, takže je třeba se řídit lékařskými definicemi. Z lékařského hlediska znamená poškození tkání a orgánů plodu při porodu, celostní reakci organismu na poškození způsobující narušení kompenzačních a adaptačních mechanismů.

Příčinou mohou být vrozená onemocnění matky, životní styl, obtížné těhotenství, genetické dispozice, ale v právní praxi jsou zvažovány pouze situace způsobené neodborným či nedbalým přístupem zdravotnického personálu. Logičtější je uvažovat o definici porodnického poranění, které je způsobeno nesprávným plněním povinností lékařů při vedení těhotenství nebo porodu. Následkem úrazu je těžká újma na zdraví novorozence, úmrtí plodu a další následky.

Statistiky ukazují, že k poporodním poraněním nebo komplikacím v 95 % případů dochází vinou lékařů. Nikdy to nepřiznají, ale je občanskou povinností domáhat se spravedlnosti. Kvalifikovaná právní pomoc výrazně zvyšuje šance na úspěch. Zkušený právník pomůže nejen dovést zdravotníky k trestní odpovědnosti, ale také získat finanční odškodnění od porodnice či jiného zdravotnického zařízení. V případech se závažnými následky – až doživotní trest odnětí svobody pro poškozeného.

Míra odpovědnosti zdravotnického personálu

Odpovědnost za způsobení porodního poranění není upravena samostatným článkem trestního zákoníku, ale je zařazena do skupiny situací, které spadají pod samostatné články trestního práva Ruské federace. Lékař může nést odpovědnost, pokud se prokáže příčinná souvislost mezi jeho prací/nečinností a způsobením těžké újmy na zdraví nebo smrti z nedbalosti. Každá situace je posuzována samostatně a mechanismus přezkumu je odlišný.

• Odpovědnost za způsobení těžkého ublížení na zdraví, které nemá za následek smrt novorozence, je stanovena podle článku 118 trestního zákoníku Ruské federace.
• Způsobení smrti z nedbalosti – § 109 trestního zákoníku. Podstatný rozdíl je v tom, které orgány situaci posuzují.

Důvody pro vyhledání právní pomoci

Praxe ukazuje, že prokazování účasti zdravotnického personálu na způsobení porodnického poranění je velmi obtížné – jsou nutná speciální vyšetření a problematika leží spíše v rovině medicíny než judikatury. Naši specialisté mají zkušenosti s řešením takových případů a vědí, ve kterých případech se vyplatí vyhledat pomoc. Sestavili jsme seznam nejčastějších porušení ze strany porodníků.

Při sledování těhotenství:

• Hrubý postoj.
• Nedbalost – odmítnutí objednání testů nebo doplňkových vyšetření.
• Nesprávně zvolená léčba, která vede nebo již vedla k výskytu vrozených patologií u plodu.
• Špatně provedená diagnostika, která měla odhalit přítomnost abnormalit, ale neodhalila je. Výsledkem je nesprávný způsob porodu, těžká poranění matky a dítěte.
• Nedostatek směru pokračovat v těhotenství ze zdravotních důvodů, což vedlo k vážným komplikacím nebo potratu.

• Hrubý a někdy krutý přístup ze strany lékařů a zdravotnického personálu.
• Povrchové vyšetření matky a dítěte.
• Zbytečná přítomnost cizích osob – studentů medicíny nebo jiných osob – na vyšetření nebo při porodu. V tomto případě rodící žena dostává psychické trauma, protože jde o příliš intimní proces.
• Provádění vyšetření ne v samostatné místnosti, ale v uličce porodnice.
• Nerozumné doporučení k císařskému řezu, když podle zdravotních podmínek může rodící žena porodit sama.
• Poporodní komplikace způsobené nesprávnou diagnózou, nedbalostí zdravotnického personálu nebo nesprávně předepsanou léčbou.

Úspěšné příklady z praxe našich advokátů

Popišme několik reálných situací, kdy účast právníků pomohla dostat pachatele před soud.

První příklad. Žena byla přijata do nemocnice s prvním těhotenstvím. Lékař nechtěně propásl okamžik, kdy bylo nutné provést císařský řez. Při přirozeném porodu tedy dítě zemřelo a v matčině lůně se objevil zdroj infekce, kvůli které musela být děloha odstraněna. Žena nejen přišla o své dítě a byla zraněna, ale byla také připravena o možnost otěhotnět, porodit a porodit dítě.

Oběť se obrátila na naši společnost s žádostí o právní pomoc. Právník poslal žádost o vyšetření a obdržel závěr s prokázaným vztahem příčiny a následku mezi nečinností lékaře a důsledky pro rodící matku. Podali jsme žádost a podařilo se nám zahájit trestní řízení. V důsledku toho byl lékař stíhán a lékařská instituce zaplatila náhradu ve výši 10 milionů rublů – tolik stojí služby náhradního mateřství.

Druhý příklad. Za dobu sledování těhotenství lékaři nezaznamenali žádné abnormality, dítě se narodilo s vrozenou srdeční vadou a paličkovanýma rukama.

Právník se obrátil na odborníka a obdržel od něj posudek, že takové patologie jsou vždy zjištěny při povinném ultrazvuku. To znamená, že lékař udělal chybu, což vedlo k vážným následkům. Vypracovali jsme vyjádření na policii, podařilo se nám zahájit trestní stíhání a potrestat lékaře – byla uvalena na trestní odpovědnost. Pomohli jsme také oběti uspokojit občanskoprávní nárok na 5 milionů rublů za poškození zdraví.

Proč my?

Naši právníci mají neocenitelné zkušenosti s ochranou práv pracujících žen. Právníci společnosti znají specifika občanskoprávních a trestních řízení, kterých se zdravotnická zařízení účastní. To vám umožní vyvinout správnou taktiku chování a dosáhnout objektivity. Zrovna nedávno nás kontaktovalo několik obětí a pracujeme na následujících situacích:

• V perinatálním centru Petrohradu porodní žena při císařském řezu onemocněla infekcí. Žena byla převezena do jiného zdravotnického zařízení, kde byla odstraněna děloha. V tomto případě císařský řez a následnou operaci provedl stejný lékař.
• Při vedení těhotenství se porodník rozhodl pro plánovaný císařský řez. V nemocnici lékaři stimulovali porod, placenta se oddělila, dítě se začalo dusit a zemřelo na jednotce intenzivní péče na vážné poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku.
• Při placeném porodu se lékaři dopustili několika závažných chyb, kvůli kterým přišla rodící žena z narkózy o nohy.

Pokud se během těhotenství nebo porodu setkáte s hrubostí, násilím nebo neprofesionální prací lékařů, obraťte se s žádostí o pomoc na naše právníky. Během předběžné konzultace společně vypracujeme akční plán. V některých případech musíte správně napsat stížnost na lékaře, v jiných – žádost na státní zastupitelství. Zajistíme, aby odvolání bylo zváženo a bylo o něm objektivně rozhodnuto. Pokud bude jednání zdravotníků vykazovat znaky trestného činu, pomůžeme Vám hájit Vaše práva u soudu a dosáhnout i náhrady způsobeného fyzického a psychického strádání!

„Žalovat kliniku není pro pacienta vždy prospěšné“: lékařská právnička Julia Kazantseva

Mluvili jsme s Julií Kazantsevovou, lékařskou právničkou s 24letou praxí.

Dozvíte se, jaká práva pacientů jsou nejčastěji porušována, proč stát nemůže trestat „černé kosmetičky“, co dělat, když se vám dostalo nekvalitní lékařské péče a zda se vždy vyplatí žalovat lékaře.

Jaká práva pacientů jsou v Rusku nejčastěji porušována?

Státní zdravotnické ústavy. Častěji je porušováno právo na dostupnou a kvalitní lékařskou péči. Neposkytují například včasný výzkum nebo konzultace se specialisty.

Takže mám spoustu žádostí o onkologickou péči. Zde zákon stanoví, že výzkum a odborné poradenství musí být poskytnuty v krátkém časovém rámci. Na CT nebo magnetickou rezonanci se ale čekají fronty, zejména v regionech.

Kvůli nedostupnosti studií se stává, že lékař nemůže plně předepsat diagnózu nebo poslat pacienta ke všem potřebným specialistům. V důsledku toho může být stanovena nesprávná diagnóza, může být předepsána nesprávná léčba, což někdy vede k poškození zdraví a dokonce smrti pacienta.

Účastnil jsem se například soudního procesu, kde byl mladý muž špatně diagnostikován. Měl zranění oka a okamžitě šel na kliniku. Tam museli udělat rentgen nebo počítačovou tomografii oběžné dráhy, aby zjistili, zda uvnitř nezůstaly nějaké úlomky, aby je mohli včas odstranit. Tyto studie nebyly nařízeny;

O tři dny později přišel pacient k lékaři znovu, protože léčba nepomohla a teplota stoupla. V důsledku toho mladík přišel o oko. Vyhráli jsme případ, ale následky nesprávné diagnózy nelze napravit.

U high-tech lékařské péče je to obdobné – také často není poskytována v požadovaném termínu, protože není dostatek financí od státu a dochází ke snižování počtu kvót.

Soukromá zdravotnická zařízení. I tam dochází k podobným porušením, včetně neprovedení výzkumu nezbytného ke stanovení správné diagnózy.

V praxi se často setkáváme s případy souvisejícími se stomatologií. Mnoho z nich se léčí na soukromých klinikách, ne všechny pacienty vyšetřují a léčí správně. K porušením dochází zvláště často v oblasti ortopedie a dentálních implantací.

Například před zahájením léčby neudělají magnetickou rezonanci nebo CT čelistí, nekoukají, zda má člověk dostatek kostní tkáně a v důsledku toho vypadne nainstalovaný implantát. Nebo se neberou v úvahu kontraindikace pacienta. Zubní implantaci tedy nelze téměř nikdy provést, pokud máte cukrovku, ale klinika to dělá.

Často také nedodržují podmínky zacházení uvedené ve smlouvě nebo je jasně nestanoví. To může být důležité například i ve stomatologii: stav zubního systému se v čase mění a léčba plánovaná před půl rokem už nemusí být vhodná.

Stává se také, že jsou předepisována další zbytečná vyšetření, která pacient platí a vznikají mu další náklady.

Newsletter o tom, jak být zdravý

Pomůže vám k efektivní a levné léčbě. Ve vaší poště dvakrát měsíčně zdarma
Přihlásit se
Přihlášením k odběru souhlasíte s podmínkami přenosu dat a zásadami ochrany osobních údajů

Je pravda, že v Rusku jsou pacienti v bezmocnější situaci než v jiných zemích?

Na celém světě existují nedostatky v poskytování zdravotní péče. Musíme ale vzít v úvahu, že zdravotnické systémy v zemích se liší: někde je pojišťovací medicína, někde je garantováno minimální množství bezplatné lékařské péče, zbytek se platí.

V Rusku je stále poskytována bezplatná lékařská péče všem. V USA je to obtížné, v evropských zemích je obtížné získat specializovanou lékařskou péči. Pacienti někdy čekají na návštěvu specialisty i několik měsíců.

V Rusku také není vždy možné získat bezplatnou konzultaci včas, ale vždy jsou k dispozici alespoň soukromí lékaři. U nás jsou náklady na soukromé lékařské služby včetně stomatologie nižší.

Mezi nedostatky poznamenávám, že v Rusku na rozdíl od některých zemí není kontrola kvality lékařské péče nezávislými organizacemi tak efektivně rozvinuta. Nemluvím o lidskoprávních aktivistech, ale o organizacích na úrovni veřejné kontroly.

V některých zemích existují lékařské komunity, které se také zabývají problémy pacientů. Mohou například odejmout licenci lékaři, na kterého je obdrženo mnoho stížností: tam se licence nevydává pro kliniku jako v Rusku, ale pro každého lékaře.

Taková profesionální kontrola je dobrou praxí. Není třeba se pokoušet přivést lékaře k trestní odpovědnosti pokaždé, když lékařská veřejnost rozhodne, zda má lékař pokračovat ve své lékařské praxi. Například komunita pacientů pomáhá osobě podat stížnost takovému orgánu a zahájit proces a lékařská komunita na její úrovni posuzuje, zda se zdravotnický pracovník nedopustil přestupku.

Jaké jsou nejnáročnější a nejzajímavější lékařské případy?

Případy proti „šedým“ a „černým“ specialistům. Například případ falešného kosmetologa Murenka. Tam se zranila pacientka a ukázalo se, že kosmetička nemá lékařské vzdělání – ani středoškolské. Ukázala falešný diplom a bez váhání přinesla jeho kopii vyšetřovateli. Poté byl diplom zkontrolován, ukázalo se, že je padělaný, a přiznala, že doklad koupila na přechodu.

Ujistil jsem se, že bylo zahájeno trestní řízení. Byl prohledán „kosmetolog“ a byly nalezeny léky, které nebyly certifikovány v Ruské federaci. V důsledku toho proces skončil rozsudkem viny. Murenko dostal podmíněný trest a pokutu a také mu bylo uloženo zaplatit pacientovi peněžitou náhradu.

Zapletl jsem se také do záležitostí sekty Braude, která byla před pár lety populární. Trenéři bez lékařského vzdělání učili falešné kosmetology lékařským manipulacím přes internet. Nyní sekta také existuje, ale v uzavřenějším formátu.

Existuje mnoho významných případů zahrnujících takové soukromé „specialisty“, o kterých jsem pacientům radil. Můžete si vzpomenout na případ Kachan, kdy pacient zemřel údajně po masáži obličeje, nebo na případ v jedné z kavkazských republik, kdy žena po domluvě s kosmetičkou v soukromé ordinaci oslepla.

Nyní existuje taková inovace, jako je podologie – to je lékařský obor související se zdravím nohou. Podologické výkony často provádějí nekvalifikovaní specialisté a mohou nastat komplikace včetně amputace článků prstů. Začínám spolupracovat s Asociací podologů Ruska, připravujeme výzvu k ministerstvu zdravotnictví, aby tato problematika mohla být upravena na legislativní úrovni.

Stát se o šedý sektor v medicíně zatím vlastně nezajímá, tento problém existuje už dlouho, ale nyní se o něm mluví méně. „Černí“ specialisté nezmizí, dokud nebude vyřešen problém potlačování takových aktivit. Předpokládám, že se to bude jen zhoršovat, protože vzhledem k situaci ve světě není jasné, odkud kosmetické přípravky pocházejí ani v jakém podzemí se začnou vyrábět.

V praxi je těžké přimět policii nebo vyšetřovací komisi, aby se podobnými případy začala zabývat. Měl jsem například případ, kdy si pacientka nechala píchnout do rtů výplň s negativním účinkem – píchla ji bývalá manikérka v běžných kancelářských prostorách. Napsali jsme spoustu stížností, ale naše aplikace nikdy nikam nešla. V takových případech pak většinou sami pacienti ztratí zájem – efekt kosmetických procedur je často reverzibilní, stejné plnivo se časem rozpustí, problém zmizí.

Myslím, že jsou potřeba razie, aby se prověřily instituce a úřady, kde se kosmetologie a další podobné služby poskytují. Tak tomu bylo například u plastické chirurgie, kdy byly zavedeny nové postupy poskytování lékařské péče. V klinikách byly provedeny státní prověrky a 50 % institucí, které nesplňovaly požadavky zákona, bylo uzavřeno.

Záležitosti související s porodem. Například, když byly porodnické techniky nesprávně aplikovány během porodu, dítě zemřelo nebo zůstalo postižené. Spolupracuji s rodiči takových dětí, požadujeme náhradu morální újmy od lékařských organizací.

Nedávno jsem měl případ, kdy se mi podařilo vymáhat náhradu morální újmy nejen ve vztahu k dítěti a matce, které byla odebrána děloha, čímž se stala neplodnou, ale i ve vztahu k otci. Navíc jsme otci pomohli vymáhat náhradu škody způsobené nejen dítěti, ale i jeho manželce – on stejně jako její manžel trpěl tím, že už spolu nebudou mít děti. Jde o první podobný případ v Rusku.