Dušnost / dušení během těhotenství / užívání antikoncepčních pilulek nebo progesteronových léků

Hormonální léky s progesteronem jsou tak často předepisovány těhotným ženám, že balení Duphastonu, Utrozhestanu nebo analogů naznačuje „zajímavou situaci“ téměř stejně jasně jako test se dvěma proužky. Zde je však zajímavá nuance: užívání léků tohoto typu je rozšířeno pouze v obrovských rozlohách postsovětského prostoru. Západní země již dlouho opouštěly podporu progesteronu pro těhotné ženy, k preskripci se uchylovaly jen ve vzácných případech. Jaký je důvod a jaké jsou důsledky těchto přístupů, říká MedAboutMe.

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Příběh jednoho hormonu

V naší zemi je rozšířeno přesvědčení, že ruská medicína, zodpovědná za porodnictví a gynekologii, je k těhotné ženě mnohem pozornější a pomocí moderních léků předchází potratům. V „Evropě a Americe“ považují komerčně orientovaní lékaři spontánní ukončení těhotenství v časných stádiích za normu a o pacientku se začnou zajímat až po několika tragédiích.

Přestože jsou fakta v takových názorech uvedena správně: otěhotnění opravdu vynakládáme mnohem více a v zahraničí není tendence zachovávat to, co příroda uchovat nedokáže, jsou v tomto názoru dvě logické (i faktické) chyby.

Za prvé, pro lékaře a majitele klinik na většině evropských klinik a všude ve Spojených státech by bylo finančně mnohem výhodnější, kdyby dělali přesně to samé jako jejich ruští kolegové: předepisovali léky, testy a speciální pobyty v nemocnici. Jakákoli schůzka znamená peníze navíc. Kliniky však z nějakého důvodu odmítají tak spolehlivý zdroj příjmů a mnoho potenciálních vděčných matek. Proč?

Za druhé, naše „moderní léky“ nejsou nic jiného než deriváty progesteronu, objevené již v roce 1934 Karlem Butenandtem. Syntetické progesterony (progestiny) různých forem byly po dlouhou dobu skutečně jedinou možností záchrany v případě hrozícího potratu. A cizí země, dávno před SSSR, začaly tyto léky používat jak k udržení těhotenství, tak k zajištění antikoncepčního účinku. Výsledky výzkumů a pozorování se tam nashromáždilo mnohem více než ve východoevropských zemích.

Hormonální antikoncepce obsahující progesteron se objevila v 90. letech v Rusku, na Ukrajině a ve většině zemí bývalého SSSR. V roce 1998 je podle výzkumu WHO užívalo 0,3 % žen ve východní Evropě, především v Bulharsku.

Ve stejných letech užívala ve Spojených státech a v západoevropských zemích každá pátá nebo dokonce třetí žena perorální antikoncepci.

Praxe předepisování progestinů na podporu těhotenství začala ve Spojených státech v 70. letech XNUMX. století a byla aktivně podporována po celé desetiletí. Po nějaké době se zjistilo, že syntetizovaný hormon je schopen vyvolat vývoj různých drobných defektů u dítěte, zejména ve stavbě pohlavních orgánů a reprodukčního systému, a to jak u dívek, tak u chlapců. Užívání progestinů v prvním trimestru těhotenství bylo na federální úrovni zakázáno a možnosti pro rozsáhlý výzkum přestaly.

Evropská vědecká komunita také studovala drogy, včetně Turinalu, populární v SSSR a Rusku v 80-90. Výsledky ukázaly, že jeho účinek na organismus matky i dítěte je mnohem silnější než u lidského progesteronu, který je pro oba nezbytný, a působí negativně. Proto se lék nedoporučoval užívat těhotným ženám a v některých zemích byl jeho prodej zakázán.

Turinal, lék s účinnou látkou allyl-estrenol, se po vypršení registrace v roce 2015 přestal v Rusku prodávat. Do této doby to bylo zcela běžné zejména v regionálních sítích lékáren. Stále můžete najít vědecké studie o bezpečnosti léku a články na nich založené na internetu a v referenčních knihách. Bohužel data výzkumu začínají v roce 1938 a končí v 71.

Podle některých odborníků právě vlivu tohoto léku vděčíme za zvýšený počet změn polycystických vaječníků u moderních mladých žen, jejichž matky v těhotenství užívaly syntetické progestiny.

Taktika vedení těhotenství bez „podpory“

Finanční argument pro zahraniční kliniky je skutečně velmi významný a závažný. Pokud odmítnou předepsat jakékoli léky, aby se zabránilo potratu, musí to být, upřímně řečeno, velmi vážný důvod. A je tam, ani ne sama.

• Za prvé, i v zemích se zcela komercializovanou medicínou se bere v úvahu nebezpečnost léků. A předepisování progestinů „pro každý případ“ dnes znamená zvýšení počtu ne zcela zdravých občanů zítra. A to už není ziskové.
• Za druhé, a to je nejdůležitější argument, v naprosté většině případů je těhotenství ukončeno kvůli genetickým „zlomům“, defektům oplodněného vajíčka. Ne nadarmo obsahují ženské vaječníky vajíčka na několik tisíc pokusů, které lze provést každý měsíc. To je rezerva pro případ, že by se embryo nevyvinulo úplně správně. A tělo na příkaz přírody odmítá oplodněné vajíčko s poruchami: nemůže se zahnízdit, správně se přichytit ke stěně dělohy, což znamená, že se nezvyšuje množství hCG a nezvyšuje se žluté tělísko vaječníku. produkují potřebné množství progesteronu.

Logika procesu je přesně tato: existuje vada – progesteron a hCG se nevytváří, tělo neplýtvá zdroji. A i když tyto dva hormony přidáte uměle – prášky, injekcemi – vada se nedá napravit. Ve velmi vzácných případech vede taková terapie k pokračování těhotenství, ale trpí zdraví plodu, který se vyvíjí z „nesprávného“, z hlediska přírody, výchozího materiálu.

Z tohoto důvodu není ve většině cizích zemí zvykem pokračovat v těhotenství, pokud hrozí spontánní potrat v raných stádiích: to je téměř vždy zbytečné a někdy nebezpečné. Takhle se zahraniční lékaři starají jak o matky, tak o děti.

Proč je tedy tento progesteron potřebný?

Člověk má pocit, že léky s progesteronem nejsou vůbec potřeba. Proč se tedy vyrábí?

Ve skutečnosti je progesteron samozřejmě pro tělo nezbytný, a to jak v těhotenství, tak mimo něj. Bez progesteronu nemůže těhotenství pokračovat spontánně kvůli insuficienci luteální fáze. Tato diagnóza však není tak častá, jak by se mohlo zdát, pokud analyzujete předepisování progestinů těhotným ženám.

osobní zkušenost
Taťána Suslová

Abych byla upřímná, těhotenství jsem nečekala: jednou mi byla diagnostikována neplodnost po zánětu děložních přívěsků a nesnažili jsme se nic napravit. Proto, když jsem najednou objevil dva pruhy, okamžitě jsem šel k lékaři na testy, ultrazvuk a radu.

Ukázalo se, že je se mnou vše v pořádku, ale po první návštěvě, jak mi předepsal gynekolog, jsem začala „pro jistotu“ brát prášky. Bylo mi řečeno, že pouze vitamíny, progesteron, No-Spa a hořčík jsou pro těhotné ženy bezpečné, a to je vše, co bych měl pít, pokud si chci nechat dítě.

Nedostatek luteální (progesteronové) fáze je neobvyklý. Má dva výrazné „symptomy“: snížené množství estrogenu, kvůli kterému je ovulace opožděná nebo vůbec neprobíhá, a opakované spontánní potraty kvůli nedostatečné připravenosti endometria v děloze během implantace.

Naprosto lze hovořit o nedostatečnosti (nebo spíše absenci) luteální fáze u žen nesoucích dítě po mimotělním oplodnění. V takových případech chybí žluté tělísko, nevytváří se potřebný hormon a užívání progesteronu je pro těhotenství životně důležité. V naprosté většině situací bez hormonální podpory dojde k ukončení těhotenství po IVF, což znamená, že bez progesteronu se nelze obejít.

Ale během normálního těhotenství je užívání derivátů progesteronu oprávněné pouze s potvrzenou diagnózou. Jak to správně potvrdit?

Komentář odborníka
Karl Bronicki, gynekolog, Casa Grande Clinic, Arizona

Za moji více než dvacetiletou praxi se taková diagnóza vyskytla 6x, i když podezření na ni bylo mnohem častěji. Abychom se vyhnuli nadměrné diagnóze, dodržujeme při provádění analýz a výzkumu přísné podmínky.

Vzhledem k tomu, že délka menstruačního cyklu se může výrazně lišit, neexistuje žádný konkrétní den, kdy musíte provést test hladiny progesteronu. Provádí se 3-4krát, někdy i častěji v rámci jednoho cyklu. Na základě výsledků rozboru se hodnotí změny hladiny progesteronu v krvi. Takové studie se provádějí ve třech cyklech za sebou, za předpokladu, že je pacient zdravý a nemá výrazný stres, mimo prázdninové období nebo cesty do míst s jiným klimatem, zvýšeným stresem apod.

Nedostatečnost luteální fáze vyžaduje další vyšetření endometria dělohy a jeho struktury v určitých termínech cyklu. Tato analýza je zvláště důležitá pro odlišení diagnózy u pacientů, kteří nemají v anamnéze spontánní potrat.

Terapie se provádí kombinací několika hormonů. Zahájení léčby by se mělo shodovat s ovulací, potvrzenou testy, protože standardní podávání progesteronu, počítané s průměrnými daty ovulace, může potlačit proces dozrávání vajíček. Délka terapie je do potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti těhotenství, tedy vlastně do předpokládaného data zahájení nového cyklu nebo výzkumu v těchto dnech.

Krátkodobé (5-7denní) kúry „podpory“ těla progesteronem, prováděné dříve s touto diagnózou, se dnes kategoricky nedoporučují, protože mohou vést k ukončení těhotenství, pokud se konec terapie shoduje se začátkem implantace.

Odborníci tedy říkají: pokud užívá progesteronové léky zdravá žena s pravidelnou menstruací, která otěhotněla bez lékařské pomoci do 12 měsíců, pak taková terapie nemá smysl, zvláště když léky se obvykle předepisují po 6-8 týdnech porodu těhotenství, při první návštěvě lékaře. Užívání hormonálních léků „jen pro případ“ není odůvodněné ani „případem“: pokud je v oplodněném vajíčku defekt, který brání jeho správnému vývoji, nebude možné udržet těhotenství.

Placebo efekt nebo poškození zdraví?

Naštěstí jsou dávky doporučené pro téměř všechny těhotné ženy „pro prevenci“ poměrně nízké a nebudou mít žádný zvláštní účinek na tělo. Moderní formy drog nejsou tak nebezpečné jako ty, které se používaly v minulém století. Na tom, jestli bereš progesteron nebo ne, asi tolik nezáleží? A není lepší „roztáhnout stébla“, je přece jen bezpečnější čekat na miminko pod farmaceutickým krytem?

Komentář odborníka
Karl Bronicki, gynekolog, Casa Grande Clinic, Arizona

Předepisování různých doplňkových léků v těhotenství je škodlivé jak fyziologicky, tak psychicky. Za prvé, dodatečný příjem hormonů potlačuje nezávislou produkci v těle, tělo je „líné“ pracovat samo.

Zadruhé vzniká i emocionální závislost: žena začíná věřit, že bez lékařských prostředků a procedur nemůže mít dítě, což vede ke stresu a progresivní potřebě léků.

Výsledky klinických studií dokazují, že užívání progesteronu je oprávněné pouze v případě jeho nedostatku, ve všech ostatních situacích, včetně zkrácení děložního čípku, hormon nepůsobí pozitivně, a proto jej nastávající matka nepotřebuje.

Studie provedené v různých zemích a komunitách dokazují, že neexistuje způsob, jak zabránit potratu, který by byl účinný pro většinu příčin potratu. Všechny léky, které byly vynalezeny a testovány, jsou zcela neúčinné. Co tedy může pomoci?

Víra nastávající maminky, že vše dobře dopadne, kupodivu funguje tím nejlepším možným způsobem. Ne strašení, omezování a předepisování léků, ale gratulace a radostné tváře kolem. Pro drtivou většinu nastávajících maminek plní předepsaný progesteron roli „sedativa“, asistenta, bez kterého je těžké uvěřit, že si tělo poradí samo. A toto přesvědčení podporují lékaři, přítelkyně i budoucí babičky. A je pravděpodobné, že dnešní matky přenesou tuto důvěru v potřebu brát léky na své dcery a budou pokračovat v tradici generací, které vyrostly „na progesteronu“.