Kdo udělal CS bez náznaků, Petrohrad.

Na území Ruské federace se císařský řez na žádost ženy neprovádí, protože porod do břicha je spojen s vysokým rizikem intraoperačních i pooperačních komplikací, včetně hypotonického a poporodního krvácení, endometritidy, peritonitidy a sepse.
Kromě všeho je s průběhem opakovaného těhotenství u pacientek s děložní jizvou spojena i řada možných komplikací. Mezi hlavní patří hrozba potratu, hrozba předčasného porodu, patologické uchycení placenty a vrůstání placenty do zjizvené tkáně dolního děložního segmentu.
V souvislosti s výše uvedeným, aby bylo zachováno reprodukční zdraví pacientů, moderní lékaři neprovádějí císařský řez bez indikací předepsaných v regulačních lékařských dokumentech.
Při rozhodování o způsobu porodu využívají moderní porodníci individuální přístup ke každé pacientce. Je důležité vzít v úvahu všechny rysy zdraví nastávající matky, průběh těhotenství a stav plodu. Pokud jsou identifikována významná rizika pro zdraví matky nebo nenarozeného dítěte, je vhodnější porod do břicha.
Pokud je žena zdravá a její těhotenství fyziologicky postupuje, pak je určitě preferován spontánní porod. To je způsobeno skutečností, že během porodu se produkuje hormon kortizol. Zvýšení koncentrace posledně jmenovaného přispívá k hladšímu průběhu časného novorozeneckého období u novorozence. Taková miminka se lépe přizpůsobí vnějšímu prostředí.
Pokud byl z nějakého důvodu proveden císařský řez během prvního těhotenství, tak v současné době mají takové pacientky šanci na spontánní porod během druhého těhotenství. Rozhodnutí ve prospěch přirozeného porodu u žen s jizvou je možné, pokud byl v anamnéze pouze 1 císařský řez, byl příznivý průběh pooperačního období po prvním porodu a průběh současného těhotenství. Rovněž by neměly být žádné ultrazvukové známky selhání jizvy (například řídnutí) a stav plodu by měl být uspokojivý.
Důležitým znakem, který je třeba zhodnotit při rozhodování ve prospěch spontánního porodu u takových žen, je děložní čípek – musí být zralý. Navíc by neměly chybět indikace, které sloužily jako důvod pro první porod v břiše ve skutečném těhotenství. Prezentovaný přístup zvyšuje příznivý výsledek spontánního porodu u takových pacientek.
Při rozhodování o způsobu tišení bolesti při císařském řezu je vhodnější spinální anestezie. To je způsobeno tím, že tento typ anestezie neovlivňuje plod. Celková anestezie je také možná, ale provádí se pouze v naléhavých situacích. Například při odtržení placenty, kdy žena potřebuje co nejrychleji porodit, aby zachránila život sobě i dítěti. Celková anestezie se u CS rutinně nepoužívá, protože vede k útlumu dechového centra u plodu, což může následně přispět k narušení adaptačních procesů u novorozence.

odpovědi:
Ekaterina Antonova, porodník-gynekoložka na klinikách DocMed a DocDeti

Mnoho žen zažívá strach z vaginálního porodu (VB). V některých zemích, například v USA, Brazílii a Argentině se porod císařským řezem (CS) skutečně praktikuje dle libosti (o tom, jak porod v těchto a dalších zemích funguje, jsme si povídali zde – cca The Blueprint. Medical Organizations (ACOG, WHO) neuznávají CS na žádost matky jako přijatelnou možnost, přičemž neodsuzují přání ženy z ruských klinických studií.
Strach z BP je v zásadě spojen se strachem z bolesti a zde je úkolem lékaře připravit ženu na porod, včetně doporučení k psychologovi k řádné a komplexní přípravě. Úkolem personálu v porodnici je v tomto případě zajistit možnost tlumení bolesti při porodu.
Můj názor se shoduje s globálními názory. Zároveň jsem vždy na straně ženy a pokud jsme vyzkoušeli všechny způsoby přípravy a strach přetrvává, tak po probrání všech rizik můžeme provést CS dle libosti – to je možné na placené bázi v Rusko.
Nerada bych mluvila o kladech a záporech operativního porodu, protože si tak vytváříme už tak velký strach z CS. Spíše stojí za to říci, že přirozený porod (BN) je pro matku i dítě fyziologičtější a má méně komplikací jak v současnosti, tak v prognóze pro další těhotenství a porody. CS je břišní operace, která má velmi jasné indikace a je prováděna v zájmu matky a dítěte, ale má své vlastní komplikace. Také pokud mluvíme o prognózách pro další těhotenství, pak jsou zde rizika ruptury dělohy podél jizvy během těhotenství a porodu nebo patologie placenty a v důsledku toho riziko krvácení. Zotavení záleží na tom, jak porod probíhal, protože jak po VR, tak po CS mohou být potíže.
Chirurgický porod vám nebrání v pozdějším přirozeném porodu. Pokud se během těhotenství nevyskytnou žádné komplikace: placenta previa, slabost při porodu, známky nekompetentní jizvy na děloze, hrozící ruptura dělohy, preeklampsie, hypoxie plodu atd., jsou možné. Také rozhodnutí může záviset na důvodech, proč byl císařský řez proveden poprvé.
Je možné rodit v celkové anestezii, ale to se stává ve velmi vzácných případech. Indikací může být deformace oblasti zad nebo jiná onemocnění, krajní nouze, kdy není čas na podání spinální anestezie. V případě potřeby to nelze provést (možná rizika zahrnují aspiraci a depresi centrálního nervového systému u novorozence), indikace určuje anesteziolog. Spinální anestezie (při níž je žena při vědomí) je pro matku i dítě bezpečnější.

odpovědi:
Olesya Chukhriy, porodník-gynekolog v multidisciplinárním lékařském centru Centraviamed

Výzkum WHO ukazuje, že počet chirurgických porodů ve světě každým rokem roste, zejména ve vyspělých zemích. Turecko, Egypt, Brazílie a Dominikánská republika vedou žebříček, kde je podíl císařských řezů děsivých 50–60 %, přičemž až polovina operací se provádí pouze na žádost ženy a vaginální porod je „znak chudoby“. V Rusku se asi 25 % porodů odehrává na operačním sále oficiálně, císařský řez se provádí pouze ze zdravotních důvodů, na přání se však lze domluvit s lékařem.
Ženy stále častěji volí „císařský řez“, přičemž zcela přesouvají odpovědnost za výsledek porodu na lékaře provádějící operaci, protože se mylně domnívají, že tak ochrání sebe i dítě. Ale bez ohledu na to, jak lákavá se tato myšlenka může zdát, ve skutečnosti je vše jinak.
Lékaři se jednoznačně shodují, že přirozený porod je pro matku i dítě bezpečnější než porod chirurgický.
Je důležité pochopit, že císařský řez je velká břišní operace a nese riziko komplikací. Riziko úmrtnosti matek při chirurgickém porodu je 5krát vyšší než při vaginálním porodu. Během operace může dojít ke krvácení, poškození sousedních orgánů, tromboembolii a embolii plodovou vodou. Po operaci je na děloze vždy jizva, což zvyšuje riziko komplikací v dalším těhotenství, jako je předčasný porod nebo ruptura dělohy. Po dvou a více císařských řezech se zvyšuje pravděpodobnost vzniku placenty previa a jejího prorůstání do děložní jizvy, což je jeden z život ohrožujících stavů v porodnické praxi.
Absence bolesti je nejčastější iluzí o císařském řezu. Ano, při samotné operaci žena necítí bolest. Veškerá zábava začíná poté, co odezní narkóza a vy se musíte začít pohybovat a starat se o miminko. To platí zejména po prvním porodu, kdy matka ještě neměla zkušenosti s komunikací s novorozencem. První dny pro matku jsou vždy stresující a po operaci je to dvojnásobný stres. Dítě je třeba po operaci často krmit, zvedat a posouvat, každý takový pohyb způsobuje bolest. Fyzické nepohodlí v kombinaci s hormonálními změnami zvyšuje riziko poporodní deprese. Rekonvalescence po operaci je delší než u přirozeného porodu. Ke zmenšení dělohy dochází pomaleji, díky přítomnosti stehu se hůře stahuje a déle trvá krvácení po porodu. Bolest v oblasti stehu trvá v průměru asi 2 týdny. V tomto případě se adhezivní proces v břišní dutině v té či oné míře vyskytuje ve 100 % případů. Syndrom chronické pánevní bolesti způsobený srůsty může ženu trápit řadu let.
Po operaci, i když probíhala perfektně, se doporučuje alespoň na 3 měsíce zdržet se fyzické aktivity a cvičení břicha můžete provádět nejdříve po šesti měsících – to je doba potřebná k vytvoření jizvy na břiše. děloha. Současně, pokud přirozený porod proběhl bez komplikací, pak se můžete vrátit k tréninku po 1,5-2 měsících.
Také všechny nastávající maminky se velmi obávají o zdraví svých miminek. V tomto ohledu je nepochybnou výhodou císařského řezu, že pravděpodobnost porodních poranění pro dítě je minimální. Nemusí procházet úzkými porodními cestami, extrakce probíhá opatrněji. Zdá se, že je to dobré všude kolem. V průběhu procesu průchodu porodními cestami totiž dochází k řadě událostí, které jsou pro novorozence velmi důležité. Tlak vytvořený v porodních cestách doslova vytlačí plodovou vodu z plic plodu a zbývající část plicní tekutiny v procesu pohybu porodními cestami se stihne vstřebat do krve. V hrudi dítěte se vytváří podtlak a to pomáhá dítěti se poprvé nadechnout. Při operaci k tomu nedochází, a tak je pro miminko obtížnější začít dýchat. Po císařském řezu se u některých novorozenců zadržuje tekutina v plicích, což vede k rozvoji respiračního selhání, které vyžaduje další kyslíkovou podporu a ponechání miminka na dětském oddělení porodnice odděleně od matky.
Další důležitou událostí, ke které dochází při průchodu dítěte porodními cestami, je osídlení kůže a trávicího traktu prospěšnými bakteriemi mateřské mikroflóry, což má následně ohromný vliv na tvorbu imunity a normální trávení. „Císařský řez“ je náchylnější k alergickým onemocněním a častěji trpí kolikami a průjmy.
Pokud je císařský řez proveden plánovaně, před začátkem porodu, znamená to, že ve skutečnosti ani matka ani dítě nejsou na porod připraveni a pro tělo obou je to obrovský stres. Procesy adaptace na vnější svět jsou u „miminátek císařským řezem“ pomalejší než u dětí narozených přirozeně.
Po operaci tráví matka a dítě více času v nemocnici, čímž se zvyšuje riziko nákazy nemocniční infekcí, což je také nežádoucí, zejména v prvních měsících života.
Chci zdůraznit, že vše výše uvedené v žádném případě neznamená, že císařský řez je špatný. Operace zachraňuje denně tisíce životů, jde však o krajní řešení, ke kterému bychom se měli uchýlit pouze v případě lékařské indikace a opodstatněného případného rizika.
Ženy, které v minulosti prodělaly jeden císařský řez, se navíc mohou pokusit o porod samy, pokud si to přejí. To je možné, pokud těhotenství probíhá bez komplikací a tloušťka jizvy je dostatečná a nezpůsobuje obavy. K tomu je nutné předem vybrat lékaře a porodní asistentku, kteří nacvičují vedení porodu s děložní jizvou a samotný porod proběhne za přítomnosti předem připraveného operačního sálu.
Další otázkou, kterou si ženy kladou, je, proč jsme v éře špičkových technologií stále nuceni „rodit své děti v bolestech“? A když už medicína dávno vynalezla celkovou anestezii, proč nemůže být žena uspána po celou dobu porodu a probudit se až po všem?
Faktem je, že při celkové anestezii se používají omamné látky, které nelze předepsat na začátku porodu, jinak celý proces zpomalí nebo zastaví. Také tyto léky nelze použít, pokud do očekávaného narození miminka zbývají méně než dvě hodiny, protože u novorozence tlumí dechový reflex a bude pro něj obtížné se poprvé nadechnout. A konečně, ve druhé době porodní, zvané „tlačení“, musí být žena při vědomí, aby mohla tlačení ovládat a pomáhat dítěti narodit se.
Porod je fyziologický proces, jehož zdárný výsledek bohužel nelze za žádných okolností stoprocentně zaručit. Přirozený porod je přes veškerou složitost jediným optimálním a nejbezpečnějším způsobem, jak žena a dítě přivést na svět člověka, kterému se ženské tělo přizpůsobovalo desítky tisíc let.

Kdo udělal CS bez náznaků, Petrohrad.

Jekatěrina → [placený pobyt: 80000 3] Doktoři mi poctivě do poslední chvíle dali šanci, možnost rodit sama přirozeně. Ale po laserové vaporizaci cervikální eroze se děložní čípek za téměř 9 hodin kontrakcí odmítl otevřít o více než XNUMX cm! Ani po aplikaci mírné stimulace koordinace porodu (dali mi zabrat prášek, po kterém začaly být kontrakce pravidelnější, méně časté, ale také delší a hlubší), dilatace nešla dál. Proběhla naléhavá konzultace. Po vyšetření praskly vody, byly s mekoniem a pak padlo rozhodnutí podstoupit operaci ECS.
Rád bych vyjádřil své hluboké poděkování porodnici-gynekoložce Kristině Albertovně Ohanyan a celému týmu specialistů, kteří pomohli k narození našeho syna 27.11.2020. listopadu XNUMX.

★ ★ ★ ★ ★ školní známka: 5 za říjen 2020
[plánovaný císařský řez s manželem]

Alena → [placený pobyt: 125000 XNUMX, platíme sami (CS s osobním lékařem a porodní asistentkou, porodní sál – luxusní, jednolůžkové – vybrala jsem všechny nejdražší:)] Veškerý personál oddělení je velmi pozorný a milý. Na ty nejhloupější otázky odpoví vícekrát, ve všem vám pomohou a poradí. Když brali krev, vždy se ptali, jestli to bolí. Před CS mi pomohli nasadit punčochy.
Přivezli mě na porodní sál, nainstalovali senzory a dali mi anestezii (jako spinální). Cítili jste dotek, ale nebolelo to. Do 10 minut mimino vyndali a hned mě ukázali nad závěs. Poté ho neonatologové odvezli a my jsme slyšeli první pláč. Umyli ho, přinesli mi ho a nechali mě ho políbit. Potom vzali tatínka do vedlejšího pokoje, nechali ho, ať to podrží a vyfotí. V této době mě sešívali. Poté nás nechali mluvit s mým manželem a odvezli nás na den na jednotku intenzivní péče. U porodu bylo mnoho specialistů: dva lékaři, kteří operaci prováděli, anesteziolog, dva.

Ksenia → [placený pobyt: Ingosstrakh] Rodila jsem v Ottě 2x – v letech 2017 a 2020 s Romanem Viktorovičem Kapustinem, plánovaný císařský řez. Velmi děkuji svému lékaři za jeho pozorný přístup a klid při porodu, za rychlé uzdravení a příjemné vzpomínky na tak významný den v mém životě a životě mých dětí. Je jasné, že operace není lázeňská procedura, ale mám ji s čím srovnávat (narození prvního dítěte, také císařský řez). Mít správného lékaře je obrovský rozdíl.

Daria → Velmi přátelská, od recepce až po barmanky. V čele s lékařem Kapustinem Romanem Viktorovičem – patří mu velké díky
Po vyndání malého ho zabalili a dali mu pohled a pusu, pak ho odvezli na dětskou jednotku intenzivní péče, mě na oddělení JIP a příště jsme se viděli o den později v nemocnici. poporodní oddělení
Prenatální péče je k dispozici pouze za poplatek – 1300₽ za den. Jídlo je velmi dobré, v souladu s dietami. Byla mi diagnostikována GDM, během posledního měsíce těhotenství jsem si brala inzulinové injekce, takže vlastně nebyly žádné možnosti, kde rodit. Před porodem jsem přišla do porodnice z ulice v předstihu (bez jakéhokoli nasměrování a objednání) a skončila na placené konzultaci, ovšem ve stejný den u Kapustina. Vše se mnou laskavě prozkoumal a probral, navrhl.

Alexandra → [placený pobyt: prenatální oddělení – 1300 rublů/den, císařský řez s vybraným lékařem a individuálním anesteziologem – 89 000 rublů, poporodní oddělení (luxusní oddělení, 6 dní) – 42 000 rublů.] Mým ošetřujícím lékařem je Roman Viktorovič Kapustin . Vynikající lékař a velmi příjemný člověk: vše vysvětlí, řekne, povzbudí, vždy klidný a přátelský. Velký dík patří profesionálním a příjemným porodním asistentkám (bohužel ne všem – viz níže) a sestřičkám 1. předporodního oddělení, veselým a přátelským obyvatelkám a stážistům. Na 1. předporodní klinice pracují i ​​velmi příjemné, zdvořilé pracovnice bufetu. Samostatně bych také zmínil lékařku z kardiotokografické ordinace – Violettu Kirillovnu Efimovou: profesionální profesionálku, velmi přátelský člověk, jak jsem viděl – vždy je přátelská ke všem svým pacientům. Velmi děkuji za váš pečlivý přístup k lékařům ultrazvukové diagnostiky – V.S. a S.V. Nagorneva: odpověděli na otázky a uklidnili mě. NA.

Irina → Kontrakce začaly pozdě večer, sanitka půl hodiny hledala porodnici, ale přijala jen tu, do které jsem kategoricky odmítla jet. Přemluvil jsem sanitku, aby mě náhodou odvezla do Otty. Přijali mě, dali mi klystýr, poslali na nějaké oddělení, dilatace byla minimální a dali mě na kapačku až do rána. Kontrakce jsou taková bolest! I s infuzí to bylo těžké. Ráno mi ultrazvuk odhalil oligohydramnion, „únavu“ placenty a byla jsem odeslána na císařský řez. Spinální anestezie. Byl jsem vyděšený. Když ale ukázali svého syna, všechny obavy zmizely.
Všichni jsou tak starostliví, skoro se mi chtělo brečet od dojetí (nebo od hormonů). Anesteziolog je vtipný. Neustále věci kontrolovali, ptali se a celkově se mi to líbilo. Při operaci se mnou sestřička klábosila, pokud jsem se začal třást, rozptylovala mě.

★ ★ ★ ★ ★ školní známka: 5 za březen 2015
[nouzový císařský řez s manželem]

Julia → [placený pobyt: DO 25tr Porod 75 AŽ 50] Profesionálové ve svém oboru.
I přes ECS jsou dojmy vcelku pozitivní.
Všechno se mi moc líbilo. Smutné je jen to, že za celou dobu těhotenství a porodu se utratilo více než 200 tis.

Olga → Mozgovaya E.V. skvělý lékař, vynikající lékařský personál, nikdy neříkejte hrubé slovo
Porod proběhl s rachotem.

Taťána → [placený pobyt: 60000] V Ottě je to již třetí porod, takže výzkumný ústav je pro mě jako doma. Doktoři jsou skvělí, většina z nich jsou skutečně lékaři od Boha. A vše je pozitivní. Zejména Elena Vitalievna)
Velmi pozorný a profesionální tým, je vidět, že se k lidem chovají s láskou. To pomáhá vydržet strach a nepropadat panice.
Třetí porod. Na předporodní péči jsem šla ve 38. týdnu dle indikace (jizva na děloze je tenká, symfyzitida větší než normálně). Obrátila jsem se na Elenu Vitalievnu Mozgovou, protože před 2,5 lety porodila i naši dceru (podle indikací také císařský řez)! Rozhodli se lhát v prenatální péči, aby se pokusili dítě nosit déle, a při sebemenším podezření na proces musela Elena Vitalievna naléhavě přijet na operaci. Jednoho krásného dne se neobjevila žádná varování, ale nějak mi najednou ztížil žaludek. Elena Vitalievna tam právě byla.

Inga → byla přijata do ambulance večer s kontrakcemi. Do rána jsem byla v porodnici, pak mě plánovaně vzali na císařský řez.
vše bylo super (mám s čím porovnávat)
pozorné, sestry jsou velmi nápomocné jak matkám samotným, tak i v péči o jejich děti.

Maria Alexandrova → Gleb Vladimirovich Děkuji! Děkuji mnohokrát za vaši práci! To je velké štěstí – narození nového člověka. Kombinace vašich znalostí a schopnosti je aplikovat (!), inteligence a smyslu pro humor, trpělivost a dobrá vůle, důvěra a podpora mi velmi pomohla najít druhou velkou radost, na kterou jsem čekal 13 let. Přeji vám hodně úspěchů a šťastný nový rok! Arzhanova Olga Nikolaevna je velmi dobrá profesorka. Každý nosí a rodí!
Je strašně nepříjemné, když do vás „kopou“ anesteziolog je jako obvykle komik.
Všichni lékaři jsou přátelští a trpěliví. Stážisté byli přítomni.
Vše je potřeba vytahovat z lékařů kleštěmi. Pediatři a gynekologové nejsou vůbec kamarádi. Sestřičky se chovají jako majitelky porodnice a my jsme nezvaní hosté. Jedna barmanka ne.

Taťána → [placený pobyt: 500 /narození: 35000 /po: 1100] Na operačním sále se mi líbilo všechno. velmi pozorní lidé
ok, skvělé sestry na JIP
Pokud budu rodit znovu, do OTTA už nikdy nepůjdu. ne, ta předporodní se mi líbila, lidé jsou milí, velmi pozorní, ale ta poporodní je hrozná. ošetřovatelé šíleli. Jsou drzí, nic nám neřeknou, ráno se na nás podívala dětská lékařka a hotovo, za celý den nepřišla ani jedna sestra. nikdo se během dne nezajímal o zdraví dítěte a o krmení obecně mlčím. Jsem z té porodnice prostě zděšená, chci se zeptat „Za co jsem to dala peníze“, za ten hnusný přístup.

Gafarova Lyubov Antonovna → [placený pobyt: 700 rub. /narození: Individuální císařský řez – 35 000 rub. u Eleny Andrejevny. /po: 1200 rub.] Vše v pořádku, osobní lékař – Shapovalova Elena Andreevna, velmi pozorná, přísná, precizní, prostě lékařka od Boha! Ani slovo navíc, vše k věci, pokud budete muset znovu rodit, jedině s ní. Veškerý personál na předporodním oddělení je velmi příjemný, většina je velmi společenská, což je v těžkých chvílích příjemné. Děkuji všem, jsem spokojená. Ano, i po ležení na prenatálním oddělení jsem měl dojem, že jsem byl v nějakém sanatoriu (srovnání možná není moc dobré, ale pravda, nebylo to jako v našich běžných nemocnicích)
Vše bylo v pořádku, za 5 minut mimčo vytáhli, anesteziolog stál vedle mě a rozhovory mě uklidňoval, pak mi miminko ukázali, žádala jsem o celkovou anestezii, ale jen mi píchli nějaký druh sedativa, a pak mi napíchli nějaké to uklidnění. Usnul jsem a už jsem nebyl „přítomný“, když byl steh sešit (nepříjemná událost.

Fatimap → Všechno je v pořádku, jsem se vším spokojený. Přístup ošetřujícího lékaře byl výborný: profesionalita, obětavost.
Byla jsem na císařském řezu v celkové narkóze (bojím se epidurální anestezie). Z jednotky intenzivní péče jsem měl špatné dojmy. Druhý den začala vedoucí vyžadovat, aby můj manžel přišel zaplatit porodní oddělení. Řekl jsem, že nepotřebuji placené oddělení, že půjdu na bezplatné. Pak začala křičet, že na volných odděleních nejsou místa, a pokud mi do zítřka nezaplatí, pošle mě z JIP rovnou na poporodní oddělení. A teprve poté, co jsem jí ostře odpověděl, že nemá právo mě zdravého poslat na toto oddělení, že je to nehorázná lež, jako by všechna volná oddělení byla obsazená, že půjdu k primáři a.

Světlana → Zdravotnický personál na 1. prenatální klinice je velmi pozorný. Mnohokrát děkuji lékaři Sergeenko Marii Mikhailovna, porodní asistentky Masha, Olga a léčebna Nastya.
Vše proběhlo v pořádku a bezbolestně. Bylo to ale děsivé.
Velmi skvělé sestry na oddělení intenzivní péče.
Velmi dobré dětské sestry. Přísní, ale spravedliví pediatři. .

Galkin Vasilij → [placený pobyt: 500 rublů denně] 8 04 08 dítě zabili sami lékaři, nelze nic vysvětlit, přišli jsme za nimi se stoprocentními testy, vše je v pořádku, prokuratura se stará dítě 3720 50 cm, bude soudit Bůh
ne jako oni
Na mysli mám jen peníze.