Kdo otěhotněl a porodil po potratu? jak vše probíhalo?

Umělé ukončení těhotenství může být způsobeno řadou důvodů, včetně lékařských indikací. Po nějaké době po potratu ženy často začnou plánovat dítě a někdy se setkávají s obtížemi. Faktem je, že ukončení těhotenství může negativně ovlivnit jak hormonální hladinu, tak stav orgánů reprodukčního systému.

Umělé ukončení těhotenství v různých fázích

Ihned je třeba říci, že neexistují žádné metody potratu, které by byly pro zdraví ženy zcela bezpečné, protože kterákoli z nich znamená pro tělo vážný stres.

Rozlišují se následující typy potratů:

• medikace, která se provádí pouze v raných fázích těhotenství (do sedmého týdne). Pharmabort nezahrnuje chirurgickou intervenci, proto je považován za poměrně šetrnou metodu. Těhotenství je ukončeno pod vlivem hormonů obsažených v lécích;
• vakuová aspirace se také provádí v časných stádiích (až 7 týdnů). Podstatou této metody je, že se do děložní dutiny jejím hrdlem zavede speciální zařízení, s jehož pomocí se oplodněné vajíčko oddělí od stěny;
• přístrojové odstranění oplodněného vajíčka z dutiny děložní (kyretáž). Tento způsob ukončení těhotenství, na rozdíl od předchozích dvou, zahrnuje poměrně závažný chirurgický zákrok. Interrupce se provádí pouze v celkové anestezii. Podstatou metody je, že lékař pomocí speciální kyrety seškrábne oplodněné vajíčko.

Možné komplikace

Jakýkoli potrat vyvolává prudké výkyvy hormonálních hladin a žena potřebuje nějaký čas na zotavení. Čím dříve bylo těhotenství ukončeno, tím méně je pravděpodobné, že se vyvinou nebezpečné komplikace.

Musíte také mít na paměti, že během operace dochází k traumatu děložní tkáně. To je důvod, proč se riziko zvyšuje s rostoucí fází těhotenství, ve které je ukončeno.

Jedním z nebezpečných důsledků potratu je neplodnost.

Pokud dojde k novému těhotenství, existuje možnost následujících komplikací:

• potrat v důsledku hormonální nerovnováhy;
• nízké uchycení oplodněného vajíčka, které je způsobeno poškozením děložní sliznice při potratu. Stav endometria neumožňuje implantaci embrya do jiných částí děložní dutiny;
• istmicko-cervikální insuficience, která se vyznačuje tím, že děložní čípek není schopen udržet plod uvnitř. V důsledku toho dochází k potratu nebo předčasnému porodu. Podle statistik nejčastěji ženy, které ukončily své první těhotenství, zažívají ICI po potratu. Kromě toho se tato komplikace často rozvíjí po vakuové aspiraci;
• fetoplacentární insuficience, která může vést k hypoxii a opožděnému vývoji nenarozeného dítěte. Tato patologie po potratu je způsobena skutečností, že embryo se připojí k poškozené oblasti děložní stěny, kde se vytvořila jizva. Díky tomu dostává plod mnohem méně živin a kyslíku, než je potřeba pro jeho plný vývoj. Tato patologie je plná zpomalení růstu a smrti plodu;
• prasknutí dělohy, které může být způsobeno ztenčením stěn nebo tvorbou jizevnaté (tj. nepružné) tkáně. Jak plod roste, děloha se zvětšuje, takže takové vady mohou vyvolat porušení její integrity.

Kdy můžete plánovat těhotenství po potratu?

Spontánní těhotenství může nastat již v dalším menstruačním cyklu, ale nedoporučuje se s porodem spěchat. Aby nedošlo k ohrožení zdraví matky a dítěte, musíte tělu umožnit zotavení.

Lékaři doporučují plánovat těhotenství nejdříve 6 měsíců po potratu. Během této doby byste měli podstoupit důkladné vyšetření. Zejména musíte požádat o radu porodníka-gynekologa a endokrinologa.

Ve fázi plánování těhotenství se manželskému páru také doporučuje návštěva genetika, aby se předem posoudilo riziko chromozomálních abnormalit a dědičných onemocnění u nenarozeného dítěte.

Vzhledem k tomu, že jednou z častých příčin komplikací během gestačního období jsou poruchy systému srážení krve, musí žena konzultovat hemostaziologa.

Před těhotenstvím by měly být vyloučeny STI a mělo by být dosaženo stabilní remise v přítomnosti chronických onemocnění.

Několik měsíců před očekávaným termínem početí by měli oba manželé začít užívat kyselinu listovou, která nejen minimalizuje riziko defektů neurální trubice u dítěte, ale také zvýší oplodňovací schopnost spermií.

Lékař může také předepsat další léky a komplexy vitamínů a minerálů.

Co dělat, když k početí došlo jen několik měsíců po potratu? Vzhledem k tomu, že riziko je v tomto případě poměrně vysoké, musí být žena pod dohledem kvalifikovaného lékaře, který má úspěšné zkušenosti se zvládáním komplikovaných těhotenství.

Těhotenství po ukončení

Kandidát lékařských věd, gynekolog, konzultant na Moskevské lékařské reprodukční klinice MAMA Jurij Petrovič PROKOPENKO hovoří o tom, jak potrat ovlivňuje zdraví ženy a její schopnost mít plnohodnotné děti.

Když žena otěhotní, dochází v jejím těle k určité hormonální změně zaměřené na udržení tohoto těhotenství. Některé hormony jsou produkovány ve velkém množství, jiné v menším množství. Vytváří se určitá rovnováha zaměřená na dělohu, vaječníky a mléčné žlázy jako hormonálně závislé orgány. A najednou – děloha je prázdná, chybí oplodněné vajíčko. Kam by měly jít hormony? Začíná skutečná hormonální bouře: hormony zasahují dělohu, vaječníky a mléčné žlázy.

Hormonálně závislé orgány trpí. V děloze se vytvořil obrovský povrch rány. Pokud na něj dopadne byť jen jeden mikrob, může dojít k zánětu s mnoha nepříjemnými následky: chronický zánět přívěsků, zánět děložního čípku, zánět samotné dělohy, zánět děložní sliznice nebo endometritida.

Pokud zánět vede k jizvení, může se žena stát neplodnou. Jizvy mezi stěnami dělohy neboli synechie prakticky vylučují možnost otěhotnění a způsobují opakované potraty.

Při operaci potratu se děložní čípek neotevírá, ale praskne. Je to hmota válcovitých nebo prstencových svalů. Tyto svaly jsou násilně natahovány a trhány. V následujících těhotenstvích s plány na porod to může vést k potratu v termínu

Poškození děložního čípku vede také ke vzniku endocervicitidy – zánětu děložního čípku. Tento zánět může časem vést k neplodnosti.

Předčasné propuštění z těhotenství je navíc pro ženu vážným psychickým traumatem. Bez ohledu na to, jak moc se staví proti nenarozenému dítěti, mateřskému instinktu se nelze vyhnout. Přerušené těhotenství způsobuje, že se každá žena cítí nespokojená. Žena může být zahořklá, neurotická, uzavřená a podrážděná.

— Jak interrupce vyvolává rozvoj gynekologických onemocnění?

— Faktem je, že všechny orgány ženského reprodukčního systému procházejí určitými cyklickými hormonálními změnami. Některých hormonů je někdy více, někdy méně, jiných – někdy méně, někdy více. Všechny dohromady tvoří ucelený systém. A najednou se vše zhroutí – normální cyklické vztahy v těle ženy jsou přerušeny. Na tomto pozadí je možné cokoliv a následky jsou nepředvídatelné. Odborníci zjistili, že přibližně 40 procent žen po 40 letech věku má mastopatii. Bylo také zaznamenáno, že ženy, které potratily, mají 8krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny reprodukčních orgánů než ženy, které potrat nepodstoupily.

Mladí lidé, zejména ti, kteří nerodili, mají vyšší šanci stát se neplodnými. Ženy, které už takříkajíc využily svůj reprodukční systém (těhotenství, porod), lépe snášejí návaly hormonů. V důsledku ukončení těhotenství a hormonálních změn u mladých lidí se zvyšuje riziko výrazného narušení menstruačního cyklu.

— Které ženy, abych tak řekl, jsou náchylné k neplodnosti? Jak otěhotnět po potratu?

– Ženy slabé konstituce – hubené, bledé, malé, stejně jako jejich úplný opak – velké, podsadité, mužné, jsou náchylnější ke gynekologickým onemocněním vedoucím k neplodnosti. Také kuřáci. Pití alkoholu nemá velký účinek, ale i to je negativní bod. Další přicházejí ženy, které žijí sexuálně bez jakéhokoli potěšení. Neustále zažívají frustraci, která má za následek špatnou cirkulaci a stagnaci krve v genitáliích.

Riziko onemocnění je navíc vyšší u žen s predispozicí k rakovině. Ta se může po potratu prudce stát aktivnější. Mezi nebezpečné stavy patří některé typy eroze děložního čípku, děložní myomy, cysty na vaječnících, mastopatie, bulky v mléčných žlázách (bolestivé nebo nebolestivé, dle mého konzervativního názoru jsou ženy, které si nechaly provést augmentaci prsou silikonem), více ohroženy degenerací prsu žlázy, zvláště pokud potratili.

— Jsou opakované potraty méně škodlivé pro reprodukční zdraví ženy? Je možné otěhotnět po přerušení?

— Neexistuje a nemůže existovat závislost na potratech. Čím více potratů, tím více bouří, na které se tělo nemůže nijak adaptovat. Jeden potrat je riziko, dva potraty jsou dvojnásobné riziko, tři potraty jsou čtyřnásobné. Čtyři potraty představují osminásobné riziko.

— Zcela běžnými gynekologickými komplikacemi jsou prekancerózní stavy a rakovina. Jaký je rozdíl mezi prekancerózním stavem a rakovinou a za jakých podmínek se může jedno změnit ve druhé?

— Prekancerózní stavy jsou určité stavy, při kterých se mnohonásobně zvyšuje riziko rakoviny. Nejsou nebezpečné samy o sobě; nebezpečí spočívá v jejich možné degeneraci. S tímto stavem můžete žít celý život. Vezměte si například erozi děložního čípku. To je místo, kde již došlo k nějaké degeneraci buněk na děložním čípku. Dokonce to vypadá jinak. Ale to ještě není rakovina. Ale znovuzrození je docela možné. Pokud je pro ženu bez eroze riziko vzniku rakoviny děložního čípku 1: 1 000 000 (nepamatuji si přesné číslo), pak pro ženu s erozí je toto riziko 1: 100 000, tedy 10krát vyšší.

Těhotenství je jednou z nejlepších přirozených metod léčby prekanceróz. Proto je včasná a účinná léčba neplodnosti účinným prostředkem prevence rakoviny.

Takové ženy je třeba sledovat a léčit erozi, než bude příliš pozdě. Stejné je to s dalšími prekancerózními stavy – myomy, cystami na vaječnících a mastopatií.

— Pokud žena již trpí nějakým gynekologickým onemocněním a navíc potratila, podle jakého dalšího scénáře se budou události vyvíjet?

„Tato nemoc se začíná rychle rozvíjet, ať je kdekoli. V celém těle totiž probíhá hormonální bouře.

— Jak se diagnostikují nemoci způsobené potratem?

— Bavíme-li se o děložním čípku, dělají tzv. kolposkopii. Vložte do pochvy 8-16x zvětšovací zařízení a podívejte se. Změna je vidět před potratem nebo asi měsíc po operaci. Dříve existovala krev, která ztěžovala vidění, nebo ji lze zaměnit s poškozením po potratu.

Pokud mluvíme o myomech nebo cystě, diagnostikují se pomocí ultrazvuku Bohužel žena nemusí nic cítit, dokud nezačne krvácet. Lze je pozorovat po sprchování. A pak se dějí pořád.

— Co by měla žena udělat, aby rychle odhalila komplikace po potratu?

– Musíte udělat kolposkopii, podívat se přes mikroskop. Pravidelně, jednou za šest měsíců, gynekologové zvou ženy, ale ženy zpravidla nechodí. Musíte pravidelně vyšetřovat mléčné žlázy.

— Bez ohledu na to, jak moc říkáme, že potraty jsou hrozné zlo, Rusko stále zaujímá jedno z předních míst na světě v počtu potratů. Co doporučujete ženám pro snížení rizika vzniku gynekologických onemocnění po potratu? Je možné otěhotnět po potratu?

– První. Jděte na potrat co nejdříve. Pokud se ještě rozhodnete. Čím kratší období, tím menší hormonální bouře a poškození dělohy. Druhý. Neměli byste začít se sexuální aktivitou bezprostředně po potratu. Musíte počkat alespoň do další menstruace. Třetí. Alespoň dočasně, na měsíc nebo dva, si musíte zorganizovat dobrou výživu, rutinu a přestat kouřit. Čtvrtý. Před i po potratu byste se neměli oplachovat žíravinami. Například manganistan draselný. Ona se suší. Je lepší se sprchovat čistou vodou, můžete přidat trochu sody. Pátý. V zásadě se všichni gynekologové zavazují k pečlivému diagnostickému přístupu k pacientce, která podstoupila interrupci. Jak nás učí na vysoké škole, rakovina vám nemůže chybět. Je lepší se při diagnostice rakoviny 10x zmýlit, než jednou nediagnostikovat.

A na závěr chci zdůraznit, že potrat je stav vedoucí k zánětlivým onemocněním a neplodnosti. Neléčená neplodnost často vede k rozvoji rakoviny. Účinná léčba neplodnosti tedy ženě nejen přináší radost z mateřství, ale také ji zachrání před smrtelnou nemocí.

Připravil Andrey PCHELKIN