Jsem jediná, kdo dostane chuť před menstruací.

Vrháte se na lidi, chcete jíst a plakat? Jak přežít PMS

Zranitelná a mrcha – tak lze popsat ženu s PMS. Příznaky premenstruačního syndromu zná téměř každý a často nás pronásledují od první menstruace až po menopauzu. Tento nestabilní duševní stav se často navrhuje léčit pilulkami, ale existuje lepší cesta ven – těžit z fází měsíčního cyklu. Jak to udělat?

Jsou dny, kdy můžete hory přenášet, a jsou dny, kdy dostanete ránu jako pytel. Velmi záleží na tom, kde se v cyklu nacházíte. Vaše nálada bude nejlepší v první polovině cyklu – v tzv. folikulární fázi, kdy se vajíčko vyvíjí ve vaječnících. V této době se hladiny estrogenu plíží a překračují hladiny progesteronu. Estrogen vám pomůže cítit se svůdně, starostlivě, velkoryse – vše, co potřebujete k přilákání partnera, zatímco vajíčko dozrává k ovulaci. Vzhledem k tomu, že estrogen se mobilizuje jako stresový hormon, drobné potíže jsou jako voda z kachního hřbetu.

Druhá polovina cyklu, luteální fáze, je dvoutýdenní období mezi uvolněním vajíčka z folikulu a nástupem menstruace. Tady začínají problémy s náladou – jakmile začne převládat progesteron nad estrogenem. Progesteron nás činí letargickými a náladovými a tyto pocity dosahují svého vrcholu 21. den cyklu. Těsně před menstruací vaše hladiny estrogenu prudce a dramaticky klesají – a stejně tak i váš příjem. Pokud se začnete vrhat na lidi každý měsíc, jak bylo naplánováno, znamená to, že se vám snížil estrogen a naopak progesteron vzrostl. Seznamte se s PMS – premenstruačním syndromem!

Premenstruační syndrom: podobný duševní nemoci, ale ne ono

PMS je přirozený jev. Není to dárek, ale nevadí. Nicméně bible amerických psychiatrů, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, označuje premenstruační dysforickou poruchu (PMDD) za patologický stav vyžadující psychiatrickou léčbu. Kritéria pro PMDD splňuje přibližně 3 až 8 % žen v reprodukčním věku. Asi 15-20 % žen zažívá hrozné PMS nebo vůbec žádné PMS. Všichni ostatní spadají někam doprostřed a naše pozice na této škále se může měsíc od měsíce lišit, a co je důležitější, od menarché po perimenopauzu – v těchto obdobích našeho života se příznaky PMS stávají závažnějšími kvůli nepředvídatelným hormonálním výkyvům.

Slzy a podráždění z čista jasna, pocit, že se na vás všechno nahromadilo a nikdo vás neocení, neodolatelná touha sníst čokoládu a neschopnost vstát z gauče – to vše je součástí programu těchto pár dní před menstruace. Snížená hladina estrogenu vede k prudkému poklesu hladiny serotoninu, což vysvětluje mnoho příznaků PMS. Nízká hladina serotoninu je běžná u deprese, panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), takže se nedivte, že se před menstruací budete cítit trochu (nebo úplně) mimo.

Čím méně serotoninu, tím tenčí skořápka, která vás chrání před vnějším světem. Stáváte se citlivější na fyzickou bolest – a na kritiku. Hůře se adaptujete ve stresových situacích, jste smutní, vystrašení, úzkostní, chcete jíst a plakat. Pokud porovnáme syndromy PMS a těžké deprese, uvidíme mnoho podobností. Hlavním rozdílem je, že PMS zmizí, jakmile začne menstruace, ale těžká deprese může trvat týdny nebo měsíce.

PMS se obvykle objevuje 3-4 dny před začátkem menstruace, ale několik pacientek uvedlo, že jejich PMS začíná den nebo dva po ovulaci. Pociťují strašnou melancholii, deprese a beznaděj, častěji se dostávají do konfliktů s rodinou a kolegy v práci, špatně usínají, budí se uprostřed noci, jsou snadno podráždění a jejich tělo je nafouklé. Jiní pacienti tvrdí, že jejich PMS zřejmě probíhá klidně, ale jejich okolí stále zaznamenává změny nálady.

Graf měsíčního cyklu – tabulka vašeho života

Vzhledem k tomu, že změny nálady během měsíčního cyklu jsou normální, nemusíte si užívat prášky na jejich smytí, ale měli byste se o sebe postarat. Také velmi doporučuji vést si tabulku cyklu, zaznamenat začátek menstruace a ovulace. Pokud si zaznamenáte časy, kdy vaše nálada začíná kolísat, pomůže vám to nejen naplánovat aktivity na daný měsíc, ale pomůže to také vašim blízkým a možná i kolegům pochopit, co a kdy od vás očekávat.

To vám pomůže být vždy ve střehu a vědět, kdy se stanete zranitelní a na všechno reagujete přehnaně. Obtížné úkoly je třeba plánovat na začátku cyklu, kdy je vaše psychická stabilita vyšší. Estrogen, který vrcholí uprostřed cyklu, zlepšuje vaše verbální a motorické dovednosti, takže je nejlepší naplánovat šití a obchodní prezentace na tuto dobu. A práce, které jsou ideální pro někoho s OCD – jako je úklid skříně – jsou nejlépe vyhrazeny pro období PMS.

Kromě toho je během PMS váš práh bolesti na nejnižší úrovni – není nejlepší čas jít k zubaři nebo na odstranění chloupků. Přesuňte tyto aktivity do první poloviny cyklu.

Když se ti chce plakat

Pacientky si obvykle stěžují, že je pár dní před menstruací napadá slzení. Tento jev se nazývá „přecitlivělost z nedbalosti“ a je často pozorován u lidí trpících klinickou depresí. Když hladiny serotoninu během deprese dosáhnou nejnižší hranice, vaše citlivost se zvýší a kdokoli vás může urazit.

Totéž se děje před menstruací. Nepříjemné poznámky bolí víc. Ženy ale při PMS častěji pláčou nejen proto, že je někdo urazil. Stáváme se náchylnější k sentimentální reklamě v televizi i kňučivým písničkám v rádiu. Když mi pouliční scéna – schizofrenní bezdomovec prohrabující se v odpadcích nebo obchodník, který se zastaví, aby pomohl turistovi vymyslet mapu – přižene knedlík v krku, uvědomuji si, v jaké fázi cyklu se nacházím.

Náš citový život podléhá rytmu vnitřních hodin a jeho průběh je třeba bedlivě sledovat. Všímejte si, kdy chcete sex, kdy se chcete vyhádat, kdy máte romantickou náladu a kdy jste rozhodnuti „nevzít žádné zajatce“. Když se seznámíte se svými biologickými rytmy, můžete hormonální výkyvy využít ve svůj prospěch. A jediný způsob, jak jasně sledovat změny, které se vám dějí, je udržovat „databázi“.

To je zvláště důležité, pokud začnete nebo přestanete užívat léky – zejména perorální antikoncepci nebo SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, moderní třída antidepresiv) – které vytvářejí nepřirozenou emoční rovnováhu. Jejich potenciální účinky na náladu, libido a další nejsou mýtem, ale realitou a možná zjistíte, že vám tyto léky více berou, než dávají.

PMS: z ničeho nic jsme naštvaní

Kdyby se ta záležitost omezila jen na pláč! Zvýšená citlivost – zejména ke kritice – může způsobit explozivní emocionální reakce. Moji pacienti, kteří si stěžují na PMS, podotýkají, že jim v tomto období vadí, že po zbytek dnů v měsíci by klidně pustili brzdu. Jejich reakce se stávají nepředvídatelnými a mohou se oddávat výrazům a činům, které běžně vůbec nemají v repertoáru.

Jde o to, že čelní laloky mozku, které potlačují emoční centra, potřebují velké dávky serotoninu. Čím více se blížíme PMS, tím nižší jsou naše hladiny serotoninu, takže pro mnohé z nás, čím více se blížíme PMS, tím je pravděpodobnější, že vstoupíme do „mrcha módu“. Ale nezlobíme se z ničeho nic.

Důvody našeho smutku jsou velmi reálné, jde jen o to, že jsme obvykle úspěšnější v potlačování našeho smutku a hněvu. Díky vysoké hladině estrogenu jsme celkově odolní vůči stresu. Jsme bezstarostní, staráme se více o druhé než o sebe a jsme schopni se odpoutat od potíží.

To, jak naše touha pečovat o druhé roste a ubývá, závisí víceméně na naší menstruaci. Estrogen lze považovat za hormon zvaný „Cokoli chceš, miláčku!“ Estrogen vytváří nad našimi očima duhovou mlhu. Estrogen, navržený tak, aby nás povzbudil k tomu, abychom svedli partnera a pak se postarali o naše potomky, nás nasměruje ven, abychom udělali vše, co je potřeba, aby naše děti byly šťastné a náš partner spokojený.

Když hladina estrogenu před začátkem menstruace prudce klesne, duhový závoj spadne. Už nejsme svůdné ženy a už se nesnažíme udržet si potenciálního otce našich dětí. Je čas uklidit doupě. A celý příští měsíc budeme zase s radostí snášet všechny ty odpadky, které týden před začátkem menstruace vůbec nevydržíme.

Premenstruační syndrom – to jsem skutečné já

Pojďme si z toho vzít ponaučení. Možná bys neměl celý měsíc snášet kecy. Nespokojenost, která vás v určité fázi cyklu přepadne, je dar, vaše šance změnit svůj život – méně se obětovat a sklonit se k očekáváním ostatních.

To je to, co se snažím sdělit svým pacientům: právě během této fáze cyklu jsou vaše myšlenky a pocity skutečné, nikoli imaginární. Pokud máte pocit, že už nic nezvládáte, že si vás neváží, že máte více povinností než váš partner, že váš vztah není v rovnováze, pak je to proto, že to tak je.

Nezapomeňte: zvířecí instinkt nám říká, abychom se rozmnožovali. Každý měsíční cyklus je šancí na rozmnožení potomků. Hormony říkají vaší děloze, aby se připravila na příchod embrya – a také vám říkají, abyste si „postavili hnízdo“. Ženu v pozdním těhotenství, jejíž hladina progesteronu dosáhla nejvyšší úrovně, se zmocňuje horečnaté bezdomovectví.

Každý měsíc, když se vaše tělo připravuje na případné vytvoření embrya, hladiny progesteronu stoupají a způsobují mírnou formu „hnízdního šílenství“. Ke konci cyklu ženu přepadne nespokojenost se svým okolím a maniakální touha něco změnit, vytvořit vhodné prostředí pro embryo, které se brzy uhnízdí v děložní sliznici.

PMS je čas na psychologické přehodnocení, čas na bilancování a rozhodnutí, zda jste spokojeni s tím, kam se váš život ubírá. Každý cyklus je příležitostí začít něco nového, obrátit svůj život směrem, kterým chcete. Poslouchejte kritické myšlenky, které k vám přicházejí. Mohou být důležitější, než si myslíte – a jsem ochoten se vsadit, že je lze převést do praxe.

PMS je skvělý čas naslouchat hlasu své intuice. V tomto období se z nás díky nízké hladině serotoninu stávají „lidé bez kůže“ – a bez klapek, které narušují naše emoční vnímání. Toto je čas na zastavení, zamyšlení a respektování našich pocitů.

Důvěřujte citlivosti vašeho mazlíčka – a příští měsíc je využijte ve svůj prospěch. Dejte dohromady vše, co vás během „kritického období napadlo“, zapište si to – a implementujte to, až menstruace skončí a vy budete korektnější a diplomatičtější. Zkuste to dělat měsíc nebo dva – a „měsíční“ předsevzetí se stanou součástí vašeho života.

Informace na stránce jsou pouze orientační a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských otázek se určitě poraďte se svým lékařem.