Obsah
- 1 Jak můžete zjistit, zda byla dívka těhotná, když to popírá, ale fakta říkají něco jiného.
- 2 Kryptotěhotnění: jak nemůžete vědět, že čekáte dítě
- 3 Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky
- 4 Neviditelné těhotenství: Nevidím nebo nechci vidět?
- 5 Jak si ženy mohou nevšimnout těhotenství?
- 6 Jak časté je skryté těhotenství?
- 7 Existuje riziko pro kryptotěhotnění?
- 8 Diagnostika těhotenství při gynekologickém vyšetření
- 9 Kdy může gynekolog zjistit těhotenství
- 10 Jak probíhá kontrola
- 11 Ektopické těhotenství
- 12 Více těhotenství
- 13 Může si lékař nevšimnout těhotenství
- 14 Jak se určuje gestační věk?
- 15 Musím se okamžitě zaregistrovat na LCD
- 16 Krvácení po gynekologickém vyšetření
Jak můžete zjistit, zda byla dívka těhotná, když to popírá, ale fakta říkají něco jiného.
Kryptotěhotnění: jak nemůžete vědět, že čekáte dítě
Ve zprávách a na internetu pravidelně vídáte příběhy žen, které až pozdě netušily, že jsou těhotné, a dozvěděly se o tom náhodou, nebo se dokonce o všem dozvěděly až při porodu – který je zastihl na nečekaném a nevhodném místě životní prostředí.
Nejčastěji takové matky vnímají kontrakce jako příznak otravy a průjmu (a porod probíhá na toaletě) nebo ledvinové koliky, se kterou jdou do nemocnice. Někdy jsou kontrakce považovány za zvláště silné menstruační křeče. Ale jak si několik měsíců neuvědomit, že se uvnitř vyvíjí úplně nový člověk? Necítit nejen příznaky těhotenství, ale ani kopance dítěte? Pojďme zjistit, jak je to možné.
Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky
Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.
Neviditelné těhotenství: Nevidím nebo nechci vidět?
Odborníci mají dvě možnosti pro jména pro těhotenství, kterých si ženy nevšimnou. První je popírané těhotenství a druhé je skutečné skryté, nebo krypto-těhotenství.
- V prvním případě těhotná vědomě či nevědomě popírá možnost a průběh těhotenství, záměrně či neúmyslně klame sebe i ostatní a všechny znaky přisuzuje jiným stavům.
- Ve druhém případě probíhá gestace vlastně nepozorovaně: příznaky nejsou výrazné, nevolnost, velké břicho, silné kopance, někdy se místo menstruace objeví i vaginální krvácení. Případně žena užívá hormonální antikoncepci, která tyto sekrece potlačuje (a k těhotenství došlo kvůli zapomenuté nebo „nefungující“ pilulce).
Odborníci na fenomén skrytých těhotenství rozlišují tři typy:
- Stabilní: 36 % případů kryptotěhotnosti, kdy neexistují žádné specifické emocionální zážitky nebo známky – žena si opravdu nevšimne, že se brzy může stát matkou.
- Afektivní typ: v 11 % případů žena (často mladé dívky a dospívající) není na děti emocionálně a fyzicky připravena, svůj stav popírá, i když chápe, že je to možné.
- Obsedantní: 52 % žen, které popírají těhotenství, si všimne známek gestace ve třetím trimestru a často nechtějí okamžitě jít k lékaři a do poslední chvíle se snaží vše popírat.
Při skrytém těhotenství se dítě zpravidla vyvíjí hůř, než když matka svůj stav zná a akceptuje. Děti se častěji rodí s tělesnou hmotností pod normálním gestačním věkem a vyžadují další péči. Další vývoj může také zaostávat za věkovými normami.
Jak si ženy mohou nevšimnout těhotenství?
Jak je pochopitelné, žena si možná těhotenství nechce všimnout. Zajímavé je, že výzkumy ukazují, že takové popírání je častější u zcela duševně zdravých žen s normální úrovní vnímání reality. Do takových situací se dostávají především mladé ženy ve věku 20-30 let s finančním a sociálním blahobytem, přítomností stálého partnera a někdy již mající děti.
Komentář odborníka
Michael Sakovich, OB/GYN, University of Idaho
Některá kryptotěhotenství se rozvíjejí u žen bez stálého partnera a pravidelných sexuálních vztahů as nepravidelným menstruačním cyklem, které zřídka navštěvují lékaře. Kromě toho jsou možné i falešně negativní výsledky těhotenských testů, po kterých se ženy uklidní a samozřejmě o své situaci dost dlouho – někdy až ve třetím trimestru – netuší.
Proč může těhotenský test ukázat falešný výsledek, vysvětlujeme v samostatném článku.
Kromě toho může hrát velkou roli i tělesná hmotnost a rozvoj svalů. Těhotenství často zůstává nepovšimnuto u žen s nadváhou s neaktivním životním stylem nebo naopak u sportovců, jejichž silné břišní svaly a svaly jádra omezují růst břicha a činí jej neviditelným a pohyby plodu jsou sotva postřehnutelné.
Ale zároveň ženy s mentálními nebo kognitivními patologiemi mohou mít i skrytou formu těhotenství – a pak kvůli odchylkám opravdu nevnímají, co se děje. To se děje u mentální retardace, stejně jako například u schizofrenie a bipolární (manicko-depresivní) poruchy.
Příčinou popírání může být i vážné emocionální trauma nebo duševní nezralost: k tomu dochází, pokud k těhotenství dojde v důsledku násilí v dospělosti nebo, bez ohledu na důvody sexuálního kontaktu, v dospívání. Fáze popírání pomáhá psychice bránit se před prožitým traumatem.
Navíc mladá maminka, která je unavená s kojencem a vše, co se děje, považuje za následky předchozího těhotenství a porodu, si svého stavu nemusí všimnout. Zvláště pokud před početím měla laktační amenoreu – absenci menstruace při kojení a její menstruace nikdy nezačala.
Jak časté je skryté těhotenství?
Jak ukazují statistické studie, není tak vzácné, že první polovina těhotenství zůstane nezjištěna: u jedné z téměř 500 žen je těhotenství zjištěno až ve 20. týdnu těhotenství, kdy jsou všechny příznaky již tak zřejmé, že jde k lékaři (nebo se poradí o dlouhém zpoždění menstruace).
Přibližně jeden z 2500 lidí se o těhotenství dozví až ve fázi porodních bolestí, nebo dokonce porodu. Obecně platí, že pravděpodobnost, že si „zajímavé polohy“ vůbec nevšimnete, je 3krát větší než u porodu trojčat – k tomu dochází s frekvencí 1 ze 7225 těhotenství.
Existuje riziko pro kryptotěhotnění?
Příběhy zpravidla končí ve chvíli, kdy ohromená mladá matka hlásí, že „nevěděla vůbec nic, ale naštěstí se ukázalo, že dítě je zdravé“. Takové „tajné“ těhotenství má však řadu rizik. A to není jen nedostatek tělesné hmotnosti dítěte.
- Během kryptotěhotenství jsou často vynechány stavy, které jsou pro matku nebezpečné, jako je anémie, preeklampsie a hypertenze a těhotenská cukrovka. To samozřejmě ovlivňuje dítě.
- Bez screeningu je u dětí pravděpodobnější, že nebudou chybět vrozené vady a genetické patologie.
- Bez užívání prenatálních vitamínů – zejména kyseliny listové – je u embrya větší pravděpodobnost vzniku defektů neurální trubice, což ohrožuje dosti závažná onemocnění.
- Navíc, pokud žena neví, že je těhotná, může pokračovat v pití alkoholu nebo kouření, což není zdravé ani pro jednu.
- Navíc při návštěvě lékaře jiné odbornosti mohou být pacientce se skrytým těhotenstvím předepsány léky a procedury, které mají škodlivý vliv na plod nebo těhotenství.
A samozřejmě zvláštním rizikem je neplánovaný porod v nevhodných podmínkách, který zvyšuje riziko abnormalit: asi 15 % náhlých porodů bez specialistů má riziko smrtelných komplikací. Přečtěte si příběhy maminek, které musely nečekaně rodit doma v článku „Nestíháme do porodnice: jak porodit sama nebo pomoci rodící ženě?“
Diagnostika těhotenství při gynekologickém vyšetření
Nové pocity a pravděpodobné příznaky mohou signalizovat těhotenství
Kdy může gynekolog zjistit těhotenství
Pokud má žena podezření na těhotenství, nemůže se dočkat, až svou domněnku co nejdříve potvrdí nebo vyvrátí. Nespěchejte však a objednejte se ke gynekologovi na vyšetření před zpožděním menstruace. To je způsobeno skutečností, že ani zkušený odborník není schopen zaznamenat vnější známky zajímavé polohy až do 4-6 týdnů těhotenství. Vzhledem k tomu, že k oplodnění nedochází okamžitě, v důsledku toho ke změnám souvisejícím s hormonálními změnami dochází mnohem později.
Jak probíhá kontrola
Poté, co žena pocítila příznaky zajímavé pozice a provedla test (nejlépe několik), musíte si domluvit schůzku s gynekologem. Tato návštěva je povinná v případě možného těhotenství: pokud je výsledek vyšetření pozitivní, je nutné se zaregistrovat v prenatální poradně. Lékaře je vhodné navštívit dva týdny po očekávaném začátku menstruace. Pokud se těhotenství nepotvrdí a například testy říkají něco jiného, mohou existovat nemoci, které je třeba identifikovat, a zde se bez konzultace s odborníkem neobejdete.
Na začátku schůzky lékař shromáždí anamnézu pacientky: gynekologa bude zajímat datum poslední menstruace, pravidelnost a trvání cyklu, očekávané datum početí, výsledek testu (je lepší vzít test s vámi), příznaky a možné stížnosti. Odpovědi na tyto otázky je lepší připravit předem, abyste se nezmátli a ušetřili čas na schůzce.
Dále začíná kontrola. Nejprve gynekolog posoudí stav kůže a prsou ženy: ve prospěch úspěšného oplodnění hovoří zarudnutí kožní vrstvy a zvětšení mléčných žláz, citlivost bradavek.
Poté, co je pacient pozván na židli. Nejprve lékař zhodnotí stav stydkých pysků: pokud se stanou cyanotickými, otečou a ochladí se (to znamená, že existuje žilní plejáda), pravděpodobnost otěhotnění je velmi vysoká. Další fází je vyšetření pomocí gynekologických zrcadel.
Zde se specialista věnuje stavu děložního čípku a poševní klenby, hodnotí charakter výtoku. Během těhotenství děložní čípek také bobtná a získává modrý odstín a výtok se stává viskózním a průhledným. Kromě toho lékař provede nátěr na flóru.
Konečnou fází vyšetření je obouruční vyšetření pánevních orgánů. Lékař vloží dva prsty jedné ruky do pochvy a druhou rukou prohmatá podbřišek. Můžete tedy odhadnout velikost dělohy a vaječníků, které se také zvětšují díky produkci hormonu progesteronu žlutým tělískem.
Po vyšetření gynekolog ženu nasměruje na ultrazvuk a analýzu na hCG, aby mohla stanovit konečnou diagnózu.
Ektopické těhotenství
Mimoděložní těhotenství je velmi nebezpečná patologie, která hrozí prasknutím orgánů. Zpočátku má stejné příznaky jako normální těhotenství, takže může být docela obtížné ho rozpoznat. Později však žena pociťuje bolest, doprovázenou hojným krvácením a prudkým zhoršením stavu (horečka, zvracení, zimnice, závratě a mdloby). V závislosti na tom, kde je embryo připojeno, můžete cítit příznaky patologie v různých časech:
- v úzké části vejcovodu – 5-6 týdnů,
- v široké části – ne dříve než 8 týdnů,
- v pobřišnici nebo na vaječníku – na konci prvního měsíce,
- na děložním čípku – žena nemusí vůbec pociťovat příznaky.
Při mimoděložním těhotenství se embryo může připojit k vejcovodu, což má za následek prasknutí orgánu.
Na mimoděložní těhotenství lze naznačit jak výsledky testu, tak i hladina hCG v krvi (pak je žena ohrožena). V prvním případě bude pruh, signalizující úspěšné oplodnění, docela bledý a ve druhém bude hladina hormonu nižší, než by měla být během těhotenství. Přesnou diagnózu však může stanovit pouze lékař.
Zda si lékař při vyšetření bude moci všimnout patologie, závisí do značné míry na tom, kde přesně se plod nachází. Pokud došlo k uchycení ve vejcovodu, pacient pocítí bolest při palpaci přívěsků. Navíc velikost dělohy nebude odpovídat očekávanému období.
Pouze na základě výsledků vyšetření však gynekolog nebude schopen přesně diagnostikovat. Proto je žena odeslána na ultrazvukové vyšetření, které může odhalit patologii.
Více těhotenství
Vícečetné těhotenství lze diagnostikovat již ve čtyřech týdnech podle zvětšené velikosti dělohy. Tento předpoklad bude možné potvrdit již na prvním ultrazvuku v 11-16 týdnu.
Může si lékař nevšimnout těhotenství
Jak již bylo zmíněno dříve, pokud žena přijde před 4–6 týdnem, lékař nemusí vidět vnější známky těhotenství a nemusí je zjistit při vyšetření. V tomto případě, pokud je test pozitivní, odborník předepíše pacientovi krevní test na hCG.
Jak se určuje gestační věk?
Nejjednodušší způsob, jak určit gestační věk u ženy se stabilním cyklem. Šťastné ženě navíc může být sděleno i předběžné datum narození: lékař odečte tři měsíce od prvního dne poslední menstruace a přidá sedm dní. Pokud je menstruace nepravidelná nebo si žena nepamatuje datum zahájení posledního cyklu, může se lékař uchýlit k jiným metodám.
Pokud nastávající matka navštíví lékaře před 8 týdnem, lze gestační věk určit poměrně přesně při vyšetření podle velikosti dělohy: do 4 týdnů se orgán stane velikostí slepičího vejce, do osmého – s průměrným jablkem . Tato metoda je však nespolehlivá, protože v některých případech (například u myomu) bude velikost větší než termín porodu.
Nejpřesněji se ale gestační věk určí pomocí ultrazvuku. Během studie se odborník dívá na velikost plodu (předpokládá se, že během tohoto období jsou embrya přibližně stejná). První ultrazvuk je naplánován na období 12-16 týdnů, ale v případě potřeby jej lze provést i dříve.
Počet týdnů zjistíte také podle hladiny hCG v krvi. Množství hormonu se zvyšuje každé 2-2 dny až do 8 týdnů včetně, což vám umožňuje vypočítat gestační věk.
Musím se okamžitě zaregistrovat na LCD
Každá žena se samozřejmě sama rozhodne, kdy se zaregistruje a zda vůbec vstane, ale odborníci důrazně doporučují udělat to co nejdříve.
Z toho, co bylo řečeno výše, je zřejmé: čím dříve se obrátíte na gynekologa, tím je pravděpodobnější za prvé určit přesný gestační věk a za druhé identifikovat možné komplikace. Specialista bude navíc schopen pomoci upravit jídelníček tak, aby plod i matka dostávaly všechny potřebné vitamíny a minerály. Je také nutné identifikovat, zda je nastávající maminka ohrožena a zda dokáže porodit sama. Konečně ženy, které jsou registrovány před 12. týdnem, mají nárok na zaručenou – i když velmi malou – platbu, asi 600 rublů.
Krvácení po gynekologickém vyšetření
Bohužel se často stává, že po vyšetření může krev krvácet. Pokud je šarlatový výtok malý a rychle ustanou, je pravděpodobné, že lékař neúmyslně poškodil tkáně nebo krevní cévy pomocí zrcadla nebo škrabacího materiálu pro analýzu. Pokud ale krev teče po dlouhou dobu a zároveň se zdravotní stav zhorší, může se to stát vážnou hrozbou pro ženu i plod.
V každém případě, pokud si těhotná žena po vyšetření všimne krve, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka (event. jiného gynekologa).
Určení těhotenství je důležitý a zodpovědný proces, proto se stále vyplatí svěřit jej odborníkům a kontaktovat gynekologa o pomoc. Vyšetření je přitom jednou ze zásadních diagnostických metod.