Co potřebujete vědět před IVF: rada porodníka-gynekologa

Co potřebujete vědět před IVF: rada porodníka-gynekologa

Kontrola: jak se připravit na IVF jako nastávající maminka
Nakladatelství Tilda
Kontrola: jak se připravit na IVF jako nastávající maminka

IVF je závažný zákrok, protože se nejedná pouze o těhotenství a porod (ke kterému by bylo také vhodné přistupovat vědomě a tělo předem připravit), ale také o zákrok hormonální stimulace vaječníků, extrakci zralých vajíček z folikulů. a poté přenos embrya do děložní dutiny. Proto je logické, že před zařazením do programu vás lékař pro plodnost pošle na testy a vyšetření: potřebuje se ujistit, že nemáte kontraindikace k IVF – k hormonální stimulaci a punkci na jedné straně a těhotenství a porodu, stejně jako identifikovat další faktory, které mohou těhotenství narušovat.

Testy a vyšetření, která musí budoucí rodiče absolvovat před zahájením IVF programu, předepisuje lékař nikoli na žádost levé paty, ale podle seznamu uvedeného v nařízení MZ č. 107 – a jsou povinné.

Je jich opravdu hodně: pro ženy (z pochopitelných důvodů) více než pro muže, abyste se nepletli v kupě schůzek nebo si předem nepředstavovali, co budete muset před IVF podstoupit, sestavili jsme malý návod pro vás s nezbytnými testy a drobnými vysvětleními.

Domluvte si schůzku se slevou 1 500 RUB

Budete si jich muset vzít spoustu a různé – pro všechny příležitosti, jak se říká. Některé z nich berou oba rodiče:

• krevní skupina a Rh faktor (samozřejmě předem zjistit, zda je možný Rh konflikt);
• pro protilátky proti HIV;
• pro protilátky proti syfilis;
• na protilátky proti hepatitidě B a C;
• pro obsah herpes viru v DNA.

• klinický krevní test;
• biochemický krevní test;
• hemostasiogram (také známý jako koagulogram) – rozbor, který ukáže, jak jste na tom se srážením krve;
• pro hormony (v podstatě všechny hormony na seznamu je třeba užívat ve dnech 2-5 cyklu, ale progesteron – pouze ve dnech 20-22);
• na protilátky proti zarděnkám, toxoplazmě, cytomegaloviru a opět viru herpes simplex (tato „úžasná“ kombinace je také známá jako infekce TORCH).

Analýza moči
Jen obecný test moči, žádné kudrlinky.
Gynekologické vyšetření

Tato skupina zahrnuje celou řadu procedur, ale obecně je všechny může absolvovat váš gynekolog:

• vaginální a cervikální stěry;
• výsevní materiál odebraný z cervikálního kanálu na mykoplazmata a ureaplazma (jedná se o podmíněně patogenní mikroorganismy, které se běžně mohou vyskytovat v našem těle. Výsev je potřeba ke zjištění, zda jejich počet nepřekračuje přípustnou míru);
• cytologické vyšetření děložního čípku;
• škrábání na infekční onemocnění, jako jsou chlamydie, kapavka, cytomegalovirus, trichomoniáza a opět virus herpes simplex (typ 1 a 2 – ve všech případech);
• Ultrazvuk mléčných žláz (prováděný ve dnech 7–11 cyklu);
• a pokud je vám 40+ let, pak do tohoto seznamu spadá i mamografie.

Zde zařazujeme věci, které se přímo netýkají gynekologického profilu, ale přesto je potřeba projít, abyste zhodnotili váš celkový stav a přítomnost kontraindikací těhotenství a porodu:

5. Zvláštní případ

Pokud máte v anamnéze rakovinu nebo pokud některé z výše uvedených vyšetření prokázalo, že máte nějaké patologie (neoplastické nádory nebo významné riziko jejich výskytu), budete muset také učinit závěr od onkologa, také o absenci kontraindikací na IVF a těhotenství. Bez tohoto závěru vás nebudou moci přijmout do IVF programu.

Ale! Totéž platí pro závažná léčebná onemocnění: pokud je máte nebo testy ukazují rizika jejich rozvoje, budete potřebovat konzultaci s příbuzným specialistou a jeho posudek. Například urolog, pokud máte problémy s ledvinami, nebo pneumolog, pokud máte bronchiální astma.

To je vše, co musíte projít, než začnete IVF. Jsme si jisti, že u vás bude vše v pořádku, ale radíme vám, abyste se pro každý případ připravili na to, že vás váš specialista na plodnost pošle na další vyšetření. Těhotenství a porod jsou pro tělo vážným krokem a stresem a věřte, že lékaři berou tyto testy tak vážně jen proto, aby vám čekání potomka přineslo minimum nepohodlí a maximum radosti.

Příprava na IVF – kde začít?

Provedení procedury in vitro fertilizace (IVF) je poměrně vzrušujícím obdobím v životě každého páru, který sní o zázraku. Účinnost metod asistované reprodukce do značné míry závisí na tom, jak dobře a důkladně je příprava provedena. Proto si dnes povíme s porodníkem-gynekologem, jak se správně připravit na IVF, kde začít s přípravou krok za krokem, jaké testy absolvovat a jak dlouho to bude trvat.

Jak se připravujete na IVF?

V přípravné fázi se oba manželé podrobují standardním testům a podrobným vyšetřením. Cílem takto podrobné diagnostiky je identifikovat i minimální odchylky ve zdraví, které mohou ovlivnit životaschopnost budoucího embrya.

První věc, kterou by žena měla udělat, je navštívit gynekologa. V počáteční fázi lékař provede standardní testy:

stěr z mikroflóry k posouzení stavu vaginální mikroflóry

· cytologická analýza (PAP test) k vyloučení pozadí nebo prekanceróz děložního čípku;

· PCR stěr pro urogenitální infekce.

Muž také podstupuje kromě cytologie podobné studie. Urolog-androlog odebírá partnerovi vzorky. Dále předepisuje spermiogram k posouzení parametrů semenné tekutiny, které jsou důležité pro plodnost. V případech, kdy jsou identifikovány problémy se spermatem (změněná morfologie, snížená pohyblivost atd.), lze IVF doplnit intracytoplazmatickou injekcí samčích gamet do vajíčka.

Diagnostický program také zahrnuje následující testy:

· posouzení aktivity srážení krve;

· určení skupinové a Rh příslušnosti;

· hormonální screening na pohlavní hormony, hormony nadledvin a štítné žlázy;

· posouzení infekčního stavu ohledně HIV, syfilis, hepatitidy B a C;

· Obecná klinická analýza krve a moči.

Pro ženy je důležité zhodnotit anatomii dělohy a adnex. To se nejlépe provádí pomocí 3D ultrazvuku. Taková studie je nejvíce informativní, pokud jde o identifikaci abnormalit pohlavních orgánů a endometriózy (právě tyto stavy jsou obtížně diagnostikovatelné a často jsou doprovázeny neplodností). Ultrazvuk pro počáteční posouzení struktury pohlavních orgánů a stanovení ovariální rezervy (počet folikulů zbývajících ve vaječnících) se provádí 5.–7. den menstruačního cyklu. Zpravidla se 19.–21. den menstruačního cyklu provádí další postupné ultrazvukové vyšetření, které umožňuje posoudit, zda dochází k ovulaci a zda je žluté tělísko kompletní.

Součástí vyšetřovacího postupu před IVF je i stanovení průchodnosti vejcovodů pomocí hysterosalpingografie nebo ultrazvukové hydrosonografie. V posledním

V tomto případě se do děložní dutiny vstříkne fyziologický roztok a posoudí se povaha jeho vstupu do vejcovodů a břišní dutiny.

Některé páry mohou také potřebovat genetické poradenství, aby se vyloučila možnost dědičných stavů. Indikace pro lékařské genetické poradenství jsou následující faktory:

· narození dětí s vývojovými vadami;

· genetické abnormality u jednoho z manželů;

· 2 a více ztrát v anamnéze (spontánní potrat, nevyvíjející se těhotenství a velmi brzký předčasný porod);

· 2 nebo více neúspěšných pokusů o předchozí IVF.

Doporučená doba trvání vyšetření k určení příčin neplodnosti není delší než 6 měsíců od data kontaktování lékařské organizace.

Jak dlouho trvá příprava na IVF?

Příprava na IVF může trvat několik měsíců, protože. Pro lékaře je důležité, aby se ujistil, že tělo ženy je připraveno na těhotenství. O kvalitě embrya rozhoduje zdravotní stav ženy i muže, proto oba manželé absolvují podrobné vyšetření. Pokud jsou identifikována souběžná onemocnění, budou vyžadovány další konzultace se specializovanými specialisty a vhodná léčba. Terapie obvykle trvá 2-3 měsíce, někdy i déle. Pro posouzení účinnosti jsou předepsány opakované testy.

Postupná příprava na IVF postup by měla zahrnovat i čas potřebný k testování protilátek proti zarděnkám. Tento výzkum je nesmírně důležitý, protože. počáteční setkání s virem zarděnek v těhotenství může vést k závažným vývojovým abnormalitám plodu (katarakta, srdeční vady, poškození mozku atd.). Pokud žena nemá v krvi specifické imunoglobuliny G, provádí se očkování. Tím se prodlužuje doba přípravy na IVF o 2-3 měsíce, během kterých musí pár používat antikoncepci.

Těhotenství, bez ohledu na to, zda k němu dochází přirozeně nebo s pomocí metod asistované reprodukce, by mělo probíhat na příznivém pozadí. K tomu musí mít tělo ženy i muže optimální hladinu prospěšných živin,

Příprava na IVF krok za krokem

Správná příprava na IVF se skládá z následujících po sobě jdoucích fází:

1. Začátek laboratorního a instrumentálního vyšetření.

2. Současné zahájení předkoncepční přípravy (užívání vitamínů, minerálů a dalších léků předepsaných lékařem).

3. Očkování proti zarděnkám (v případě potřeby) v kombinaci s antikoncepcí.

4. Léčba zjištěných onemocnění urogenitálního systému a dalších orgánů.

5. Získání povolení od ošetřujícího lékaře k možnosti IVF.

6. Měli byste přestat pít alkohol a kouřit, normalizovat svůj jídelníček vyloučením škodlivých potravin a nasycením stravy těmi zdravými. Je také důležité bojovat s fyzickou nečinností – procházejte se denně alespoň 30 minut.

Postup IVF se skládá z několika fází. Nejprve reprodukční specialista, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám páru, vybere protokol pro technologie asistované reprodukce (krátké nebo dlouhé) a také určí potřebu intracytoplazmatické injekce spermatu (metoda ICSI). Poté je stimulována ovulace, takže několik folikulů obsahujících vajíčka začne dozrávat současně. Přibližně uprostřed cyklu se pod ultrazvukovým vedením provádí punkce folikulu. V laboratorních podmínkách jsou samičí zárodečné buňky kombinovány s mužskými a výsledná embrya se vyvíjejí při zachování optimální teploty, vlhkosti a dalších parametrů. Některé páry mohou podstoupit genetické vyšetření během preimplantační fáze. Tato studie nám umožňuje snížit riziko vývoje embryí s genetickými patologiemi

Po implantaci embrya do děložní dutiny nutně pokračuje fáze hormonální podpory. V tuto chvíli je důležité používat osvědčené léky s prokázanou účinností, které v nejklíčovějším okamžiku nezklamou.

Aby se zjistilo, zda došlo k těhotenství nebo ne, je ženě odebrána krev ze žíly a je stanoven obsah lidského choriového gonadotropinu. Pokud je tento test pozitivní, pak užívání hormonálních léků pokračuje. Kolem 5. týdne těhotenství se provádí ultrazvuk k zobrazení oplodněného vajíčka v dutině děložní. V 7-8 týdnech musí být během transvaginálního skenování detekován srdeční tep embrya. Tyto časové intervaly je vhodné respektovat. .

Psychologická příprava na IVF

Početí pomocí IVF je vždy psycho-emocionální zážitek pro úspěch nadcházejícího postupu. Proto je tak důležité, i ve fázi přípravy na IVF, vytvořit optimální podmínky pro normální fungování nervového systému. K tomu pomáhá odborná pomoc psychologa.

Specialista kliniky si s párem promluví, zjistí nejzranitelnější místa a vybere vhodné techniky psychologického ovlivnění. Řada rozsáhlých studií ukázala, že páry, které spolupracovaly s psychologem, měly vyšší úspěšnost postupu IVF ve srovnání s těmi, které neprošly úplným psychologickým výcvikem.

Příprava na IVF: léky a vitamíny

Při přípravě na IVF lze použít jak multivitaminové komplexy, tak vitamíny a minerály samostatně. Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícím látkám:

· Kyselina listová je lék, který prokazatelně snižuje výskyt defektů neurální trubice u plodu (rozštěp páteře, rozštěp páteře a kraniální kýly, absence mozku a/nebo kostí lebky).

· Jód – nezbytný pro optimální zrání nervového systému plodu. Studie prokázaly, že děti narozené matkám, které dostávaly jód at

příprava a těhotenství, měly vyšší úroveň intelektuálního rozvoje ve srovnání s vrstevnicemi, jejichž matky nepřijímaly další jód.

· Železo je nedílnou součástí molekuly hemoglobinu, a proto se aktivně podílí na přenosu kyslíku do každé buňky v těle. V podmínkách skrytého nebo zjevného nedostatku železa se zvyšují rizika nepříznivého výsledku těhotenství, takže tento minerál je nezbytný ve fázi přípravy na IVF. Feritinový test pomáhá určit optimální dávkování.

· Vitamin D – dnes je považován za důležitou součást systému, který chrání buňky před mutacemi. Zároveň pomáhá posilovat buněčné membrány, aktivně se podílí na tvorbě kosterního systému plodu a chrání tělo matky před infekcemi.

Hormonální léky hrají důležitou roli v přípravě na IVF. Dnes je jedním z nejlepších léků na stimulaci ovulace GONAL-f – rekombinantní folikuly stimulující hormon. Studie prokázaly, že GONAL-f může stimulovat růst a zrání folikulů i u těch žen, jejichž tělo potlačilo přirozenou produkci gonadotropinů (hypogonadotropní poruchy). K získání vajíček se provádí stimulace ovulace přípravkem GONAL-f po dobu 10-12 dnů. Lék je dobře snášen a působí fyziologicky.

1. Odběr oocytů pro IVF. Metody a anestezie
2. Transplantace embrya během IVF. Technika
3. Účinnost IVF. Darování vajíček
4. Testování kvality spermií. Plot
5. Charakteristika spermií. Typ, barva a viskozita
6. Koncentrace a pohyblivost spermií. Školní známka
7. Morfologie a životaschopnost spermií
8. Funkční studie spermií. Analýzy
9. Vyšetření spermií získaných masturbací. Léčba
10. Zpracování spermií získaných retrográdní ejakulací, vibrační stimulace/elektroejakulace