Všichni jim diagnostikují polycystickou nemoc a krčí rameny

Polycystická nemoc: jak se vyrovnat s běžným ženským problémem?

Datum vydání: 21 2017 февраля

Doba čtení: 5 minut

• Lékařský ředitel GMS Eco, Reproduktolog, porodník-gynekolog, endokrinolog
• Zkušenosti od roku 2007. V systému GMS od roku 2010

Datum kontroly 9. srpna 2021
Autor: Morozova Anna Vladislavovna Přihlásit se

Je to jako Rubikova kostka. Různé ženské problémy se točí kolem jádra, říkejme tomu polycystická nemoc. A obracejí se nejprve jedním nebo druhým směrem. Jaké jsou příčiny polycystické nemoci, jaké jsou její příznaky a jak se s tímto problémem vyrovnat?

Polycystické onemocnění je v průměru celkem běžné, na světě jí trpí každá šestá žena. Dlouhá léta byla považována za funkční poruchu, která vede ke změnám tvaru a velikosti vaječníků, narušení menstruačního cyklu a v konečném důsledku k neplodnosti.

Ve většině případů to byl právě důvod pro kontaktování gynekologa. Léčba zpravidla vedla k požadovanému výsledku, žena úspěšně nosila a porodila dítě. Přijatá opatření však bohužel problém neodstranila jednou provždy. A lékaři věděli, že po porodu se polycystická nemoc s největší pravděpodobností znovu připomene, ale s jinými příznaky. A je jich více než deset.

Co je to polycystická nemoc?

Syndrom polycystických ovarií, jak se mu dnes běžně říká, není jedno onemocnění, ale kombinace mnoha problémů. Je těžké si představit, kam se tento syndrom může zítra obrátit. Jeho hlavní složky se navíc netýkají pouze oddělení gynekologa – nepravidelná bolestivá menstruace (slabá nebo naopak nadměrně hojná, případně se nedostaví vůbec), vzácné ovulace nebo jejich úplná absence, bolesti v podbřišku a v mléčné žlázy. Některými aspekty tohoto problému se dnes zabývají různí specialisté – endokrinologové a kardiologové.

Znalecký posudek

Anna Morozova, gynekoložka-reproduktoložka, endokrinoložka, kandidátka lékařských věd, lékařská ředitelka GMS IVF

S přihlédnutím k novým příčinám syndromu polycystických ovarií zahrnuje kompletní vyšetření komplex biochemických studií metabolismu sacharidů a tuků a hormonálních hladin. Kromě toho se analýza hormonů provádí v jednom cyklu. Často je žena dostatečně disciplinovaná, aby se nechala otestovat v první fázi cyklu, ale na druhou zapomene a v dalším cyklu udělá druhý test. Není to správné. Je důležité vyhodnotit ukazatele v jednom cyklu, protože jinak se mohou výrazně lišit a vzájemně si neodpovídají, například v závislosti na ovulaci. Laboratorní testy prokážou i hyperandrogenismus – zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi (testosteron, 17-hydroxyprogesteron, DHEA sulf, luteinizační hormon (LH) a samozřejmě glukóza.

Vyšetření v křesle gynekologa neumožní lékaři stanovit přesnou diagnózu, ale ultrazvuk jasně ukazuje známky polycystických vaječníků (jejich zvětšený objem, mnoho malých folikulů a absence dominantního, vedoucího folikulu). Někdy může lékař požádat o MRI nebo rentgen sella turcica.

Ani ti nejpovolanější lékaři však zatím nemají možnost ovlivnit onemocnění na molekulární úrovni, při kterém dochází k rozpadu mechanismů endokrinního systému. Ale medicína je docela schopná vyrovnat se s následky polycystické choroby.

Příznaky polycystické choroby

Následující příznaky mohou naznačovat polycystické onemocnění:

• Za prvé, krevní test ukazuje zvýšení hladiny inzulínu. Dnes lékaři považují tento ukazatel za nejdůležitější – jeho snížení dává hmatatelné výsledky v léčbě.
• Apnoe, chrápání a dokonce i ztučnění jater mohou také naznačovat syndrom polycystických vaječníků.
• Apatie, letargie, deprese jsou druhou stranou polycystické choroby. A každý neurolog, s přihlédnutím ke stížnostem, zahájí léčbu konzultací s gynekologem.
• Jedním z projevů syndromu je obezita. Po vyzkoušení možných diet a dokonce i půstu přichází žena za výživovým poradcem s touhou zbavit se nadváhy. A dá doporučení ke gynekologovi nebo endokrinologovi.
• Hirsutismus (vlasy se objevují na místech, kde by muži měly pouze růst) nebo naopak alopecie (plešatá místa), akné, výskyt stařeckých skvrn – to vše nemění vzhled k lepšímu.

Jaké jsou příčiny polycystické nemoci

Lékaři nepřestávají odhalovat stále nové a nové aspekty polycystické choroby. Jakmile se jim podařilo zjistit, že kromě hormonální nerovnováhy (při které je u ženy narušen menstruační cyklus a nedochází k ovulaci v potřebné fázi), může onemocnění s největší pravděpodobností způsobit zvýšení hladiny krevního cukru, diagnostické zásady také změnil. Nyní vyšetření probíhá takto. Při podezření na hormonální nerovnováhu, např. zvýšení mužských hormonů androgenů v krvi, lékař předepíše vhodné vyšetření hormonálního stavu. Je možné, že v tomto případě bude nutná konzultace s endokrinologem. Ostatně problém, jak jsme si již řekli, je často součástí metabolického syndromu, který může vyústit nejen v tak závažnou komplikaci, jakou je cukrovka 2. typu, ale i onemocnění srdce a cév. To je důvod, proč je tak nutné konzultovat kardiologa.

Léčba polycystických

Poté, co byla prokázána souvislost mezi polycystickým onemocněním a inzulínovou rezistencí – sníženou citlivostí tkání na inzulín – lékaři přehodnotili svůj názor na léčbu. Nyní se při výběru metod specialisté řídí tím, jaký cíl žena v tuto chvíli čelí. Existují ale takříkajíc základní metody léčby. Pokud máte nadváhu, žena se bude muset vzdát těchto kil navíc. Choďte na nízkosacharidovou dietu, počítejte kalorie, věnujte se fitness. Tato opatření stačí ke zvýšení citlivosti na inzulín a snížení hladiny glukózy v krvi, ke změně hormonálních hladin a obnovení ovulace – objevují se plnohodnotné folikuly. Statistiky říkají, že 5% úbytek hmotnosti vrací biochemické parametry do normálu a do šesti měsíců se ovulace obnoví u čtyř z pěti pacientek. V některých případech jsou navíc předepisovány léky, které pomáhají zhubnout nadváhu a hormonální terapie, která snižuje produkci androgenů ve vaječnících. Účinek se však nedostaví dříve než po třech měsících, protože hormonální pozadí ženy se mění každých 90 dní.

Ovariální vrtání pro léčbu neplodnosti u žen

Ovariální vrtání je minimálně invazivní operace k léčbě neplodnosti způsobené polycystickým onemocněním. Toto je nejbezpečnější a nejúčinnější metoda mezi chirurgickými technikami k obnovení fungování gonád. Vrtání často předčí i medikamentózní terapii.

Zkušenosti 12 let
porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, gynekolog-onkolog, chirurg
Článek byl schválen odborníkem:

Datum aktualizace: 12.08.2023
Datum zveřejnění: 12.08.2023
Léčba neplodnosti u žen pomocí laparoskopického ovariálního vrtání
Co je vrtání v gynekologii
Kdy je nutná operace?
Kontraindikace
Výhody
Druhy operací
Trénink
Jak se provádí vrtání?
Možné komplikace
Zotavení
Výsledky a recenze
Video
Co je vrtání v gynekologii

Laparoskopické ovariální vrtání (LDO) je operace, při které se provedou řezy nebo punkce ve zevním pouzdru jedné nebo dvou gonád. Slovo vrtání je z angličtiny přeloženo jako „vrtání“ nebo „vrtání“.

LDN se používá u žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS). Při tomto onemocnění zralá vejce nemohou opustit tobolky na povrch přes hustou skořápku. V důsledku toho se s každým cyklem zvyšuje počet a velikost folikulů na gonádách. Postupem času se přeměňují na malé cysty.

Protože PCOS neuvolňuje vajíčko, ženy nemohou otěhotnět. Při LDN se v gonádách dělají otvory o velikosti až 2 mm, kterými mohou vajíčka volně vycházet do vejcovodů, kde dojde k jejich oplodnění.

Zásah obnovuje přirozený proces ovulace. Po operaci může pacientka přirozeně počít dítě, donosit ho do termínu a porodit ho.

Vrtání je poslední možností léčby neplodnosti způsobené polycystickým onemocněním (anovulační). Používá se, když léková terapie není účinná. Metoda nahradila klínovou resekci. Během ní je odstraněno od 30 % do 75 % vaječníku. To stimuluje tvorbu nových folikulů, ale ve srovnání s LDFU je excize traumatičtější, vede k dlouhodobým komplikacím a dává menší šanci na otěhotnění.