Vakcína funguje, tak proč se tolik lidí zdráhá ji vzít?

Ne proti, ale ne pro: proč mnoho lidí váhá s očkováním proti koronaviru

Navzdory vlně indického kmene COVID-19, která láme loňské infekční rekordy, nejsou vakcíny pro Rusy přitažlivé. Jsou však jedinými známými prostředky, jak v dohledné době dosáhnout stádní imunity a porazit pandemii. Ilya Chikunov hovoří o tom, proč se tolik lidí bojí nechat se očkovat a proč by měli tento strach překonat.

V roce 2019 vědci identifikovali nový koronavirus SARS-CoV-2, který způsobil šíření COVID-19, a od samého počátku bylo výzkumné úsilí zaměřeno na vývoj účinných vakcín k zastavení pandemie. Úspěch očkovací kampaně však závisí nejen na dostupnosti a dostupnosti vakcín, ale také na postoji lidí k nim: zda se chtějí nechat očkovat, jaké o tom mají pochybnosti a s čím jsou spojeni.

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje váhání vakcíny jako chování ovlivněné řadou faktorů, včetně nedůvěry (lidé nedůvěřují vakcíně, výrobci nebo dodavateli), samolibosti (nevidí potřebu vakcíny) a dostupnosti léků. . Lidé, kteří se vyhýbají očkování, jsou různorodou skupinou: někteří schvalují všechny vakcíny, ale bojí se očkování obecně; jiní souhlasí s tím, že budou očkováni pouze konkrétními vakcínami; další odmítají jakékoli vakcíny.

Kolik lidí se chce nechat očkovat proti COVID-19?

WHO zatím oficiálně schválila šest vakcín k prevenci COVID-19. V Rusku jsou registrovány tři vakcíny: CoviVac, Sputnik V a mírně podezřelá EpiVacCorona. Dostupnost vakcín je pro kontrolu pandemie klíčová a důležitost očkování a dosažení imunity stáda je jasná. Ochota očkovat však přímo závisí na důvěře ve zdravotnické instituce, jak ukazují studie testů vakcín proti HPV a HIV v Evropě a USA. Globální krize způsobená koronavirem tak či onak ovlivňuje postoj populace ke zdravotnictví, vědě a medicíně. Novost onemocnění a obavy o bezpečnost a účinnost léků proti Covid vedly k tomu, že značná část lidí ve Spojených státech hlásila neochotu nechat se očkovat proti COVID-19. Tento jev je běžný v jiných zemích: v květnu 2020 asi 25 % z XNUMX XNUMX dotázaných Francouzů uvedlo, že by se odmítli nechat očkovat, a to především kvůli pochybám o spolehlivosti vakcíny vyvinuté v případě nouze.

Podle nedávných průzkumů veřejného mínění 42 % Rusů ne chcete nechat se očkovat proti COVID-19 a pouze 18 % se plánuje nechat očkovat a 20 % pochybuje o vhodnosti očkování nebo se ještě nerozhodlo pro volbu. Podle „Levada-Centrum“ (ANO „Levada-Centrum“ bylo násilně zařazeno ministerstvem spravedlnosti do rejstříku neziskových organizací vykonávajících funkci zahraničního agenta. – pozn. red.), počet „refuseniků“ v rus. Federace může dosáhnout 60 % nebo dokonce 73%.

V listopadu 2020 italští vědci analyzovali problém váhání s očkováním během pandemie COVID-19. Hledali originální recenzované články v elektronické databázi PubMed pomocí klíčových slov – výsledkem bylo, že jejich recenze zahrnovala 15 studií provedených v USA, Velké Británii, Turecku, Francii, Maltě, Itálii, Hongkongu, Izraeli, Kanadě, Japonsku, Španělsku a Švýcarsko. Váhavost je přechodným stavem mezi úplným přijetím a přímým odmítnutím všech vakcín (anti-vaxxerů). Graficky jej lze znázornit jako jednoduché měřítko (obrázek 1).

Vědci také zjistili, že: 1) nižší věk je spojen s menší ochotou nechat se očkovat; 2) u těch, kteří se velmi obávají možnosti infekce, je méně pravděpodobné, že vakcínu odmítnou; 3) není rozdíl v postoji k očkování mezi nakaženými a neinfikovanými. Vnímání nebezpečí je důležitým faktorem ovlivňujícím rizikové chování. Lidé, kteří neumějí rozumně odhadnout rizika, mají tendenci zanedbávat prevenci. Mladí lidé, jako jsou studenti, jsou obecně zdraví a ve většině případů pociťují pouze mírné příznaky COVID-19, což může mít významný vliv na šíření infekce. Proto je logické předpokládat, že očkování odmítají kvůli špatnému pochopení nebezpečí. Zdravotní osvěta pro tuto populaci by mohla situaci zlepšit. Zdravotníci obecně souhlasili s očkováním, ale jedna studie zjistila, že neexistuje žádná souvislost mezi zaměstnáním v lékařské oblasti a ochotou nechat se očkovat proti koronaviru. Problémem váhavosti zdravotnických pracovníků s očkováním se podrobně zabývalo Evropské centrum pro kontrolu nemocí.

Představitelé centra uvedli, že lékaři se obávají rizik spojených s očkováním a vyjadřují nedůvěru ve zdravotnická zařízení, přičemž někteří obhajují против očkování obecně.

Často bylo odmítnutí respondentů dostat vakcínu COVID-19 kvůli strachu z bolesti nebo infekce během očkovací procedury. Hodnocení účinnosti vakcín bylo často založeno na mylných představách o tom, jak, pro koho a jak dlouho fungují. Někteří respondenti průzkumu věřili, že vakcíny poskytují ochranu proti dětským nemocem spíše než proti konkrétní nemoci.

Pokud jde o obavy rodičů, kteří nechtějí své děti očkovat, metaanalýza 27 studií zahrnujících 1557 účastníků identifikovala pět hlavních kategorií důvodů tohoto chování: 1) konceptualizace rizika; 2) nedůvěra k očkovacím institucím, farmaceutickým společnostem, výzkumníkům, lékařským odborníkům a mediálním informacím; 3) alternativní pohledy rodičů na dětskou imunitu, očkovací kalendář a údajnou toxicitu očkování; 4) filozofické názory na rodičovskou zodpovědnost; 5) nízká informovanost rodičů o očkování.

Rodiče hodnotí očkování jako nebezpečný lékařský zákrok. Pouhá myšlenka na riziko často vede k rozhodnutí dítě neočkovat. Obavy mnoha váhavých rodičů souvisí s myšlenkou „toxických přísad“ ve vakcínách: někteří spojují očkování s „otravou dětí“ nebo „onemocněním dítěte“. Existují také obavy z možných vedlejších účinků vakcíny. Existují lidé, kteří věří, že očkování může vést k invaliditě, hluchotě, duševní nemoci, kómatu nebo smrti. Někteří respondenti se domnívají, že vakcíny mohou podkopat imunitní systém a dokonce změnit DNA, nebo že náhle „vypnou“ imunitní systém.

Je běžnou mylnou představou, že vakcíny jsou potřeba pouze pro děti žijící v chudobě. Rodiče byli také dotázáni, jak nebezpečné jsou podle nich nemoci, kterým lze předcházet očkováním, pro jejich děti. Respondenti často tvrdili, že tato onemocnění nejsou příliš nebezpečná nebo že by děti měly být vystaveny „přirozené“ infekci, aby získaly „přirozenou“ imunitu. K čemu to vede, se dozvíte z článku o antivakcinaci na Wikipedii.

Je třeba také poznamenat, že někteří lidé odmítají očkování, včetně proti COVID-19, kvůli strachu z injekcí.

Průzkum mezi 15 tisíci britskými občany ukázal, že fobie „vstřikování krve-zranění“ vysvětluje přibližně 10 % případů odmítnutí vakcíny proti koronaviru, a to navzdory skutečnosti, že strach z injekcí se v té či oné míře vyskytuje u ~40 % lidé.

Jehel se zásadně bojí více než 20 % dospělých a přes 60 % dětí. Tyto údaje je třeba vzít v úvahu a podpořit vývoj neinjekčních forem vakcíny, například pro sublingvální nebo intranazální podání. Další (možná paralelní) cesta je poskytnout včasnou psychologickou pomoc k překonání takového iracionálního a potenciálně škodlivého strachu.

Jak přestat váhat a začít očkovat

Navzdory pandemii COVID-19 lidé stále váhají s očkováním. A to je vážný problém, protože nerozhodnost v této otázce vede k dalšímu šíření viru. Zdravotníci, zejména praktičtí lékaři a pediatři, musí lidem pomáhat přijímat informovaná rozhodnutí o očkování.

• Budování důvěry ve vakcíny. Strategie zaměřené na změnu postoje k očkování nevedou vždy ke zvýšení počtu očkovaných. Proto bychom se měli zaměřit na budování důvěry ve vakcíny COVID-19 dříve, než se vyvine negativní veřejné mínění. Je nutné naučit lidi orientovat se v informačním poli a posílit důvěru v proces vývoje vakcín a zajistit jeho transparentnost. Nežádoucí účinky očkování velkého počtu lidí během krátké doby jsou nevyhnutelné, takže musíme naslouchat obavám lidí, odpovídat na jejich otázky a bojovat proti dezinformacím. Možná rizika musí být sdělena včas před zahájením očkovací kampaně. Důsledná, transparentní, soucitná a proaktivní komunikace o účincích, vedlejších účincích a dostupnosti vakcín pomůže vybudovat důvěru.
• Použití pozitivní stránky lítosti. Jak víte, lidé se nevyhýbají rizikům, ale lítosti. Zdůraznění důsledků nečinnosti během konzultací s poskytovateli zdravotní péče (například otázka: „Jak byste se cítili, kdybyste se nenechali očkovat, nedostali COVID-19 a přenesli virus na své blízké?“) může povzbudit očkování.
• Zdůraznění sociální prospěšnosti očkování. Očkování prospívá nejen lidem, kteří vakcínu dostanou, ale také chrání ostatní členy společnosti a pomáhá rozvíjet imunitu stáda. Komunikace o sociálních výhodách očkování zvyšuje ochotu očkovat, zvláště pokud jsou rizika nízká a vakcína dostupná. V souvislosti s pandemií COVID-19 může očkování podporovat i zdůrazňování ekonomických výhod, jako je schopnost pracovat a uživit rodinu.

O účinnosti těchto metod ovlivňování osob odmítajících očkování zatím nejsou k dispozici žádné údaje, proto je nutné v jejich vývoji pokračovat.

Autorův názor

Tempo očkování proti COVID-19 je u nás velmi nízké: do podzimu 2021 se plánuje proočkovat 70–80 % populace země, ale na začátku léta jen ~13 % z těch, kteří dostali obě dávky vakcíny ve srovnání s celosvětovým průměrem >20 %. Je zřejmé, že plány se ukázaly jako příliš optimistické. A jestliže na začátku roku bylo nízké tempo vysvětlováno nedostatkem vakcíny, nyní je vše na lidském faktoru (nerozhodnost a antivakcinační propaganda).

Zatímco v zemích s vysokým procentem očkovaných občanů – například v Izraeli (63,4 %), ve Spojených arabských emirátech (62 %) nebo na Maltě (52,7 %) – se život postupně vrací do formátu před Covidem, v Rusku opět představit restriktivní opatření kvůli prudkému nárůstu výskytu.

A pro pochybující občany se nabízí otázka: nebaví vás nosit roušky, nechybí vám svoboda pohybu, obvyklé trávení volného času a klidnější informační zázemí?

Ještě před šesti měsíci mohly být pochybnosti o účinnosti a bezpečnosti vakcín, ale nyní můžeme jednoznačně říci: vakcíny jsou bezpečné a ano, jsou účinné, jak potvrzují statistiky. Deklarovaná úmrtnost pro Sputnik V je 2 případy na 1 milion dávek. Ve Skotsku, kde se používají Pfizer/BioNTech, Oxford-AstraZeneca a Moderna, došlo ke třem úmrtím na vedlejší účinky na 2,8 milionu dávek vakcíny. Toto riziko je desetkrát nižší než pravděpodobnost úmrtí na kousnutí psem (3 ze 1 tisíc), což nebrání 116 % rodin mít čtyřnohého přítele. Kromě toho je riziko úmrtí na COVID-20 asi 19 % (5 ze 5), což je 100 tisíckrát vyšší riziko než riziko úmrtí na vakcínu. Je také důležité nezaměňovat pojmy „smrt“ po očkování“ a „smrt jako výsledek očkování.“ Podle údajů získaných v Austrálii 93 % úmrtí po Vakcíny Pfizer nebo AstraZeneca byly podávány lidem starším 65 let, přičemž ¾ z nich byli lidé ve věku 75 let nebo starší v zařízeních péče o seniory. Jednoduchá aritmetika naznačuje, že riziko úmrtí na vakcínu je minimální.

Abychom to shrnuli, můžeme říci, že očkování nebo jeho odmítnutí není jen osobním rozhodnutím, ale součástí široké sociální interakce a rozhodnutí, které učiní všichni, se týká každého, protože vakcíny nejen desetinásobně snižují pravděpodobnost těžkého onemocnění. , ale také snížit rychlost jeho šíření.

Nenechám se očkovat proti Covidu, protože. Podívejme se na oblíbené důvody

Je možné se nakazit a nakazit po očkování, je vakcína účinná proti novým kmenům a mění strukturu DNA? Na sociálních sítích a mezi přáteli jsme shromáždili nejčastější argumenty proti očkování proti koronaviru a probrali je s odborníky.

Věřím v očkování proti nemocem, které lze porazit. Co pomáhá proti neštovicím nebo dětské obrně, je jasné, ale o Covidu se neustále objevuje něco nového, virus mutuje – vakcína nemusí fungovat

1

Profesor Skolkovského institutu vědy a techniky Georgy Bazykin

Nyní je účinnost různých vakcín proti novým variantám koronaviru pečlivě sledována po celém světě, včetně Ruska. Podle nejnovějších údajů zůstávají vakcíny, které chránily proti původním variantám SARS-CoV-2, účinné i proti novým, které jsou v Rusku rozšířené, především Alfa a Delta. Seznam zemí, kde byl očkován velký podíl populace, roste a očkování všude snižuje celkový počet případů, i když v těchto zemích se nacházejí hlavně nové varianty viru. Není možné předem předvídat, jak bude vakcína fungovat proti variantám, které se objeví v budoucnu, ale i když se vyhýbá určité imunitě, složení vakcín může být aktualizováno. To se například dělá každý rok s vakcínou proti chřipce.

Doktor biologických věd, profesor Skolkovo Institute of Science and Technology a Rutgers University (USA) Konstantin Severinov

Vakcíny COVID-19, u kterých byla prokázána účinnost, produkují u očkovaných lidí protilátky, které virus neutralizují a chrání před infekcí. Nové kmeny viru jsou neutralizovány protilátkami v krvi očkovaných lidí pomaleji než původní wuhanská varianta, proti které byly vakcíny vyvinuty, ale k neutralizaci dochází bez ohledu na to. V krvi neočkovaných lidí není virus neutralizován vůbec. Úroveň ochrany, kterou poskytují vakcíny, které prošly nezbytným testováním, je dostatečně vysoká, aby člověk buď neonemocněl novými variantami, nebo onemocněl hůře než někdo, kdo není očkovaný. S největší pravděpodobností nebudou existovat žádné speciální léky proti různým kmenům koronaviru: prostě nebudou potřeba.

Doktor psychologických věd, vedoucí laboratoře sociální a ekonomické psychologie na Psychologickém ústavu Ruské akademie věd Timofey Nestik

Výzkum, který jsme provedli, ukazuje, že negativní postoje k očkování proti COVID-19 jsou způsobeny řadou faktorů: nízkou sociální důvěrou, obavami z nezamýšlených důsledků očkování, přesvědčením, že většina ostatních lidí vakcínám nedůvěřuje, a vírou v konspirační teorie. Jeho největší přínos však pochází z toho, že se na COVID-19 díváme jako na nemoc, která je stále špatně pochopena a jejíž důsledky nejsou známy. Je důležité pochopit, že povaha COVID-19 již byla prozkoumána mnohem lépe než v roce 2020, na mnoha věcech se shoduje většina nezávislých odborníků. A účinnost vakcín proti neštovicím a dětské obrně také není stoprocentní: očkování proti těmto nemocem je účinné v 90–95 % případů („Sputnik“ je účinný v 97,6 % případů – pozn. TASS).

Čekám, až se objeví vakcína založená na mrtvém viru, ne na syntetickém.

2

Konstantin Severinov: Chcete-li vyvinout vakcínu založenou na usmrceném viru, musíte být schopni produkovat infekční virus v obrovském množství a poté jej zabít ošetřením speciálními chemikáliemi a připravit vakcínu založenou na usmrceném viru. Je zřejmé, že k vytvoření takových vakcín potřebujete mít přístup k viru a být schopen ho vyrobit v laboratorních a výrobních podmínkách. To chce čas. K výrobě rekombinantní vakcíny, jako je Sputnik, nepotřebujete fyzický přístup k samotnému viru, ale počítačový přístup k jeho genetickým informacím. Vyšlo na začátku roku 2020. Proto se Sputnik objevil dříve než inaktivovaná, tedy zabitá vakcína Covivak a podařilo se mu projít všemi třemi fázemi klinických zkoušek. Účinnost jeho ochranného působení byla prokázána. Usmrcené vakcíny proti nemocem způsobeným jinými viry jsou široce používány a jsou léty prověřenou metodou vytváření vakcín. Údaje o účinnosti nebo ochranném účinku přípravku Covivac zatím nejsou k dispozici: nyní probíhá odpovídající třetí fáze klinických studií, výsledky se očekávají do konce léta (podle předběžných výsledků klinických studií druhé fáze přibližně 80 % dobrovolníků vytvořilo protilátky – poznámka TASS).

Čekat můžete na cokoli, ale tato taktika se může ukázat jako kontraproduktivní. Během čekání se nakazí velké množství lidí a někteří na počkání zemřou.

Nevěřím vakcíně, která byla testována méně než rok. Dlouhodobé účinky mohou být patrné až po několika letech

3

Vakcína Sputnik prošla třemi fázemi klinických studií, které potvrdily, že lék je bezpečný a účinný. Výsledky zveřejnil přední lékařský časopis The Lancet.

Dvě fáze výzkumu Epivaccorona ukázaly, že tato vakcína může chránit před infekcí koronavirem.

Covivak také úspěšně prošel dvěma fázemi klinických studií.

Konstantin Severinov: Vakcíny, které se v současnosti používají, prokázaly, že předcházejí onemocnění. Všechny tyto vakcíny mají nouzové povolení k použití, protože jsme ve stavu pandemie nebo války, chcete-li. Je důležité pochopit, že pravděpodobnost, že onemocníte Covidem v příštím měsíci a dokonce i zemřete, je vysoká a před rozhodnutím o očkování prostě není čas zjišťovat všechny možné důsledky očkování. Všechny dosavadní zkušenosti naznačují, že riziko komplikací, zejména dlouhodobých, z používání vakcín je zanedbatelné ve srovnání s rizikem onemocnění, proti kterým jsou vakcíny namířeny.

Vedoucí Laboratoře mechanismů populační variability patogenních mikroorganismů, NICEM pojmenované po. N.F. Gamaleya Vladimir Gushchin

Lidé, kteří měli COVID-19, mají výrazně zvýšené riziko plicní a srdeční dysfunkce, včetně dušnosti, arytmie, tachykardie, cukrovky, přetrvávající únavy a svalové slabosti. Žádná z popsaných poruch nebyla pozorována u milionů Rusů, kteří dostali vakcínu.

Vakcína způsobuje neplodnost

4

Reprodukční endokrinoložka a specialistka na neplodnost Eve Feinbergová řeší tuto mylnou představu ve sloupku pro STAT. Specialista sleduje mýtus od chvíle, kdy se objevil: když antivaxxeři poslali dopis Evropské lékové agentuře (EMA), která registruje léky v Evropské unii. V dopise napsali, že spike protein koronaviru, který se imunitní systém naučí rozpoznávat pomocí vakcíny BioNTech/Pfizer, obsahuje protein syncytin-1, který je nezbytný v placentě. Feinberg potvrzuje, že bez syncytinu-1 se placenta nemusí správně vytvořit nebo může dojít k potratu. Ale vakcíny neobsahují ani samotný protein, ani ten, který by způsobil tvorbu protilátek proti syncytinu-1.

Konstantin Severinov: Lidé, kteří to říkají, by se měli zamyslet nad tím, na čem by takové prohlášení mohlo být založeno. Představte si: Pfizer byl testován loni v létě, klinické testy Sputniku byly provedeny loni na podzim. Těhotné ženy nebyly zařazeny do studijních skupin a ženy, které se účastnily zkoušek, se zavázaly používat antikoncepční prostředky. Tyto vakcíny byly oficiálně dostupné občanům až v prosinci 2020. Teď je červen. Těhotenství trvá devět měsíců. Chcete-li říci, že vakcíny způsobují neplodnost, lidé, kteří byli očkováni v lednu, by se museli dlouho a neúspěšně pokoušet o početí dítěte, a pak to nahlásit někde, kde byly provedeny studie, které ukazují, že tato neschopnost je spojena konkrétně s očkováním. a ne z milionu dalších důvodů. Pak by se dalo říct, že to souvisí s vakcínou. Takovou analýzu nikdo neprovedl. Děti počaté v lednu a následujících měsících hromadného očkování se ještě nenarodily. To znamená, že tvrzení o neplodnosti a vadách novorozenců jsou zjevně šílená a nemohou mít žádný rozumný základ.

Timofey Nestik: Žádná z vakcín proti COVID-19 nemá prokázané údaje o jejich účincích na reprodukční zdraví. Bohužel pokusy o polemiku se zarytými odpůrci očkování vyvolávají bumerangový efekt: boomování mýtů posiluje mýty samotné. Výzkum ukazuje, že klíčovými předchůdci víry v konspirační teorie jsou zkušenost se ztrátou kontroly a nízká sociální důvěra. Víra v konspirační teorie chrání konzistentní, logický obraz světa v podmínkách vysoké nejistoty a vytváří iluzi porozumění a kontroly nad situací. Proto je důležité nejen poskytovat vědecká data o bezpečnosti vakcín a vysvětlovat, jak vznikají konspirační teorie, ale také zvýšit důvěru ve schopnost lidí ovládat situaci, udržet si sebeúctu a prokázat důvěru ve své volby. A samozřejmě musíme lidem poskytnout co nejširší výběr vakcín.

Vakcína zmírňuje onemocnění, ale výrazně nesnižuje riziko přenašeče, to znamená, že neovlivňuje celkovou epidemiologickou situaci

5

Georgy Bazykin: To je špatně. Například v Izraeli vedlo univerzální očkování k tomu, že tam byl Covid prakticky poražen.