V podbřišku je napjaté a chce se mi na záchod

Proč u žen dochází k častému močení s bolestí v podbřišku

Časté močení u žen a bolest v podbřišku jsou příznaky, které doprovázejí mnoho nemocí: endokrinopatie, patologie pánevních orgánů a ledvin, poruchy nervové regulace. Existují také fyziologické faktory, které tyto nepříjemné pocity u žen vyvolávají. Včasná diagnóza vám umožní vyloučit závažná onemocnění a stavy a také zahájit léčbu včas.

Příčiny bolesti v podbřišku a časté močení

Bolest v podbřišku a časté močení (polakisurie) jsou reflexními signály o potížích v ženském těle. Tyto příznaky mají patologické a fyziologické příčiny.

Bolest je známkou poruchy a citlivé receptory, které přenášejí tyto impulsy do mozku, jsou přítomny ve všech orgánech. Bolest v podbřišku vzniká v důsledku zánětu, natažení svalových vláken, vazospazmu, poruch krevního oběhu, stlačení nebo poranění jakékoli tkáně umístěné v dolní břišní dutině.

Normálně denní frekvence močení u dospělé ženy nepřesahuje 7krát.

Zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř je možným příznakem urogenitálních onemocnění. Polakisurie může být doprovázena polyurií – uvolňováním velkého množství moči (až 3 litry za den) – nebo poklesem jednotlivých porcí (méně než 100 ml).

Bolest a časté močení spolu souvisí nebo jsou na sobě nezávislé. Následující důvody vyvolávají jejich výskyt u žen:

• gynekologické problémy;
• nemoci močového systému;
• patologie trávicího systému;
• onemocnění pohybového aparátu (poškození sakrální páteře, pánevních kostí, kyčelního kloubu);
• porušení struktury muskulo-vazivového aparátu malé pánve;
• nepřesnosti ve výživě;
• podchlazování;
• těhotenství.

Pokud žena v reprodukčním věku táhne podbřišek a časté močení, je to nespolehlivá známka těhotenství. Vyžaduje laboratorní potvrzení a radu specialisty.

Rostoucí děloha tlačí zpět a stahuje močový měchýř. Těhotenský hormon progesteron snižuje napětí svalových vláken stěn močového měchýře a močovodů a ledviny zvyšují vylučování vody. To vede k častému nutkání močit. Tkáně obklopující dělohu jsou stlačeny a srůsty vzniklé po zánětu nebo operaci jsou roztaženy. To vyvolává bolest. Kromě toho se kosti pánve rozcházejí, což způsobuje vzhled tažných bolestí v břiše.

Vztah mezi bolestí a častým močením

Vzhledem k blízkému umístění orgánů močového a reprodukčního systému v malé pánvi lze pochopit, proč se časté močení a bolest v dolní části břicha objevují současně s různými patologiemi. Inervace orgánů je prováděna nervy lumbosakrálního, horního a dolního hypogastrického plexu a také kokcygeálního uzlu.

Při stimulaci receptorů bolesti se impulsy reflexně šíří do sousedních orgánů, svalů, serózní membrány a sousedních oblastí. Současný výskyt bolesti a častého nutkání močit se vyskytuje během patologických procesů v močovém, reprodukčním a endokrinním systému.

Nemoci močových orgánů

Bolestivé pocity v podbřišku a polakisurie jsou nespecifické příznaky různých urologických onemocnění.

urolitiáza

Kameny se mohou tvořit kdekoli v močovém systému. Drsné okraje zubního kamene poškozují stěny pánve, močovodu nebo močového měchýře a způsobují podráždění a zánět. V důsledku pohybu kamenů může dojít k ucpání močovodu. V tomto případě se vyvine renální kolika.

Pokud se kámen nachází v dolní části močovodu nebo močového měchýře, dochází k ostrým bolestem v podbřišku, doprovázeným polakisurií, ale celkový objem moči se nezvyšuje.

Zánět močového měchýře

Zánětlivé procesy v močovém měchýři se vyskytují u žen mnohem častěji než u mužů. Existuje akutní a chronická cystitida. Zánět může postihnout všechny vrstvy stěny močového měchýře, což způsobuje časté nutkání močit. Po pohybu střev není žádný pocit úlevy. Tahá bolest v podbřišku je jedním z prvních příznaků cystitidy.

Uretritida

Výskyt zánětu v močové trubici u žen je z velké části způsoben anatomickými rysy. Močová trubice je krátká a široká, vývod se nachází v blízkosti pochvy a konečníku. Zánětlivé změny na zevním genitálu a nedodržování pravidel osobní hygieny jsou faktory, které vyvolávají pronikání patogenní flóry do močové trubice.

pyelonefritida

U pyelonefritidy se ledviny účastní patologického procesu. V parenchymu orgánu a intersticiální tkáně dochází k zánětu. Infekce obvykle přichází vzestupnou cestou z dolních močových cest. Dysurické jevy u pyelonefritidy jsou způsobeny souběžnou uretritidou nebo cystitidou.

Gynekologické patologie

Gynekologické potíže jsou častou příčinou bolestí v podbřišku, které jsou doprovázeny zvýšeným nutkáním na močení. Je to způsobeno reflexním drážděním běžných nervových drah.

Děložní myomy

Růst svalové tkáně děložní stěny – myomy – je benigní novotvar. Nádor může být jediný nebo lokalizovaný v různých částech svalové membrány. Myomatózní uzliny mohou dosáhnout obrovských velikostí. Komprese okolních tkání, včetně močového měchýře, vyvolává bolesti v podbřišku a časté močení.

Endometrióza

Časté gynekologické onemocnění žen ve fertilním věku. Patogeneze endometriózy je spojena s výskytem endometriotických lézí mimo vnitřní výstelku dělohy.

Existují dva typy endometriózy: genitální (poškození pohlavních orgánů) a extragenitální (střeva, pobřišnice, močový měchýř atd.). Endometriální buňky jsou citlivé na hormonální výkyvy v menstruačním cyklu. Během menstruace ohniska krvácejí, zvětšují se, bez ohledu na to, kde jsou lokalizovány.

Endometritida

K zánětu vnitřní výstelky dělohy dochází, když patogenní mikroby proniknou do její dutiny na pozadí jejich poškození vaječníků, děložního čípku a pochvy. Častou příčinou endometritidy jsou invazivní lékařské zákroky (hysteroskopie, kyretáž). Povinnými příznaky tohoto onemocnění jsou bolest a polakisurie. Bez léčby je endometritida komplikována pelvioperitonitidou a může způsobit sekundární neplodnost.

Adnexitida

Adnexitida nebo salpingooforitida je mikrobiální zánět děložních přívěsků (vaječníků, vejcovodů). Pokud je žaludek sevřený ve spodní části, určitě toto onemocnění vylučte. Onemocnění probíhá akutně, subakutně i chronicky. Zánět v přílohách vede k menstruačním nepravidelnostem a neplodnosti.

Pelvioperitonitida

Závažná komplikace zánětlivých onemocnění pánevních orgánů. Hnisavé poškození pobřišnice v podbřišku může být rozsáhlé nebo omezené. Onemocnění se projevuje výskytem nevyjádřené bolesti a polakisurie. Intenzita bolesti se zvyšuje s rozvojem patologického procesu. Pelvioperitonitida je nebezpečná komplikace zánětu pánve, která vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči.

Endokrinopatie

Endokrinní onemocnění porušují regulaci stálosti vnitřního prostředí. Hormonální změny ovlivňující metabolické procesy v tkáních a buňkách vedou k mnoha příznakům.

Cukrovka

Těžké metabolické onemocnění – diabetes mellitus. Je doprovázena poruchou mikrocirkulace ve všech orgánech. Jedním z prvních příznaků diabetes mellitus je polakisurie, která je doprovázena zvýšením denní diurézy.

Může za to zvýšený osmotický tlak v ledvinách, který vzniká díky vysoké koncentraci glukózy v krvi. Porušení přívodu krve do pánevních orgánů vede k jejich poškození a výskytu bolestivé reakce.

Thyrotoxikóza

Hyperfunkce štítné žlázy je charakterizována zvýšenou syntézou tyroxinu a trijodtyroninu. Tyreotoxikóza u žen se projevuje zvýšenou neuroreflexní dráždivostí. Nadměrná impulzivita vede k neurogenní dysfunkci močového měchýře, jejímž jedním z projevů je časté močení a imperativní nutkání. Křeče hladkých svalů mohou vyvolat bolest v břiše různé lokalizace a intenzity.

Fyziologické příčiny

Příčiny častého nutkání močit s nepohodlím v podbřišku mohou být také fyziologické reakce těla. Takové odchylky nevedou k organickému poškození a po odstranění faktorů-příčin zmizí beze stopy.

Následující stavy a procesy mohou potenciálně vyvolat polakisurii a bolest břicha:

• chyby ve stravě (jíst tučná, kyselá, slaná, kořeněná nebo kořeněná jídla);
• chronický stres;
• nervový kmen;
• podchlazování;
• menstruace;
• konzumace kofeinových nápojů (čaj, káva, cola);
• podchlazování;
• zneužívání alkoholu.

Všechny tyto faktory ovlivňují neuroreflexní vazby vnitřních orgánů. Dočasná stimulace senzorických vláken vede k výskytu uvažovaných klinických projevů.

Další příznaky

Bolest a polakisurie jsou nespecifické příznaky, které se mohou vyskytnout u mnoha onemocnění. K provedení diferenciální diagnostiky je nutné znát klinické projevy, které vyžadují povinnou konzultaci s odborníkem:

• bolest, křeče, pocit pálení při vyprazdňování močového měchýře;
• nadýmání, napětí břišních svalů;
• silná bolest zad;
• nepohodlí v dolní části břicha po močení;
• výtok z genitálního traktu purulentní povahy, bohatý s nepříjemným zápachem;
• hrubé menstruační krvácení;
• bledost, suchá kůže, nadměrné pocení;
• zvýšená žízeň;
• časté nutkání vyprázdnit močový měchýř v noci, zvýšení denního objemu moči;
• zvýšená tělesná teplota;
• porušení srdečního rytmu.

Pokud se intenzita bolestivé reakce s časem zvyšuje a je doprovázena napětím břišní stěny, bledostí, poklesem krevního tlaku, horečnatou teplotou, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nouzovou událostí je výskyt silného krvácení, které není spojeno s menstruací.

Prevence

Pro prevenci dysurických jevů a bolestivého syndromu se provádějí preventivní opatření. Jeho opatření jsou zaměřena na prevenci zánětu v urogenitální oblasti u žen a také na snížení škodlivých účinků provokujících faktorů. Je nutné dodržovat jednoduchá doporučení:

• zabránit stagnaci moči v močovém měchýři;
• včasná návštěva toalety (při prvním nutkání);
• nezanedbávejte pravidla intimní hygieny;
• nezneužívejte alkohol a nápoje obsahující kofein;
• vyhnout se konzumaci dráždivých potravin;
• snížit fyzický a emocionální stres;
• vyhnout se hypotermii.

Bolest v podbřišku a časté močení jsou nespecifické. Aby bylo možné zjistit příčinu onemocnění nebo fyziologického stavu, musíte kontaktovat odborníka: praktického lékaře, urologa, gynekologa nebo endokrinologa.

Co způsobuje časté močení u žen a jak se léčí?

Dříve nebo později každá žena zažije časté nutkání jít na toaletu. Mohou být spojeny buď s rozvíjejícím se onemocněním, nebo v důsledku změny stravy či pitného režimu.

Není těžké odlišit nemoc od normálního stavu. Pokud je žena zdravá, časté močení způsobené vnějšími důvody postupně klesá. V případě nemoci neustává a dokonce zesiluje, přidávají se k ní další příznaky.

Příčiny častého nutkání jít na toaletu

Je potřeba si ujasnit, co se myslí častým močením. Každý člověk má svou vlastní normu pro každodenní návštěvy toalety. Vlivem různých faktorů může člověk častěji či méně často močit, a to je také v řádu věcí. Za časté močení se považuje, když žena chodí na toaletu častěji než obvykle a tento stav přetrvává po určitou dobu bez zjevné příčiny. Pozor byste si měli dávat zejména na noční toaletu, protože to narušuje noční spánek. Je také důležité věnovat pozornost výskytu dalších příznaků.
Níže se podíváme na nejčastější příčiny častého močení, které jsou typické pro ženy.

Zánět močového měchýře

Cystitida se týká zánětu sliznice močového měchýře. Nejčastěji je onemocnění infekční povahy a je způsobeno patogenní mikroflórou, která vstupuje do těla močovou trubicí.
Neinfekční cystitida je mnohem méně častá. Mohou to mít různé důvody:

• alergie;
• autoimunitních onemocnění;
• zranění a jiná mechanická poškození (například během lékařských zákroků);
• chemická – reakce na určité druhy léků a toxických látek;
• Radiace – často se vyskytuje u radiační terapie.

Samostatnou problematikou je tzv. intersticiální cystitida, jejíž příčiny odborníci stále objasňují. Jeho léčba je poněkud obtížná, protože pacient se obává skutečných příznaků zánětu močového měchýře – nutkání močit může dosáhnout až šedesáti za den a studie neprokazují žádné abnormality. U tohoto typu cystitidy lékař zvolí léčebný režim individuálně.

Všechny typy cystitid jsou doprovázeny bolestí a bolestí při močení, pocitem plného močového měchýře po návštěvě toalety a někdy je v moči krev. Objevují se také periodické dotěrné bolesti v podbřišku, v oblasti močového měchýře.

Cystitida infekční povahy se obvykle léčí komplexně s použitím antibiotik, protože hlavním úkolem je zbavit tělo škodlivých bakterií. Dobu trvání kurzu a dávkování volí lékař.

Při léčbě neinfekční cystitidy se lékař opírá o diagnózu a zjištěnou příčinu. Jako součást terapie se často používá bylinný lék Canephron® N vyvinutý německými specialisty. Rychle zmírňuje bolest, normalizuje tok moči a bojuje proti zánětu. Lék je účinný při současném použití s ​​antibakteriální terapií.

Deformace močového měchýře

Vlivem některých onemocnění močový měchýř zmenšuje objem, rychleji se plní, proto musíte častěji chodit na toaletu. Existují dvě hlavní patologie, které vedou k tomuto stavu:

• Scvrklý močový měchýř je zmenšení objemu orgánu způsobené zářením a některými nemocemi (tuberkulóza a další).
• Ureterokéla je stav, ke kterému dochází v důsledku patologií močovodu, který vyčnívá do stěny močového měchýře a vede k jeho deformaci. Nemoc, i když je vzácná, je nebezpečná. Vyžaduje neodkladnou léčbu, především operaci.

Takové patologie se vyskytují v ojedinělých případech, ale je nutné o nich mít představu.

Patologie ledvin

Onemocnění ledvin téměř vždy provází časté nutkání na moč, takže pokud je tento příznak přítomen, musí u nich lékař vyloučit zánětlivé procesy. Následující nemoci vedou k častým návštěvám toalety:

• Urolitiáza (UCD) je poměrně běžná patologie. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že příznaky se neobjeví okamžitě, ale když kameny (kameny) dosáhnou významné velikosti. Kameny se mohou tvořit nejen v ledvinové pánvičce, ale také přímo v močovém měchýři. Při pokusu o výstup takový kámen částečně blokuje močovou trubici a uvolňuje se méně moči a zvyšuje se počet nutkání.
• Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách. Může být akutní nebo chronická. U akutní pyelonefritidy je pozorováno nejen časté močení, ale také prudké zvýšení tělesné teploty a bolesti dolní části zad.
• Glomerulonefritida je obtížně léčitelná nemoc, v některých fázích jejího vývoje dochází k častějšímu močení.

Netřeba dodávat, že při sebemenším podezření na patologii ledvin byste měli okamžitě navštívit lékaře nebo ho dokonce zavolat domů, pokud se stav zhorší. Pokročilá onemocnění ledvin jsou obtížně a časově náročná na léčbu, rychle se stávají chronickými a způsobují vážné komplikace při absenci lékařské péče.

neurologie

Neurologické poruchy nebudou reflektovány v rozborech, nebudou ukázány instrumentálními studiemi. Pokud vyšetření neodhalí žádné abnormality, měli byste navštívit neurologa.

Tento choulostivý problém provází poměrně dost známých nemocí. Jedná se o různé typy patologií míchy, mrtvice, encefalitidy, roztroušené sklerózy a další. V těžkých případech se symptom může rozvinout do močové inkontinence.
V neurologii se rozšířilo onemocnění zvané hyperaktivní měchýř (OAB), které je vždy doprovázeno zvýšenou potřebou čůrat. Pokud není léčba zahájena včas, mohou se rozvinout závažné komplikace, včetně chronické močové inkontinence, a pak bude rekonvalescence obtížná a dlouhá.

K odchylkám ve frekvenci močení dochází jak u těžkých neurologických onemocnění, tak u stavů zdánlivě neškodných. Například zvýšená hladina úzkosti, dlouhodobý stres a silné pocity mohou způsobit neovladatelné nutkání jít na toaletu.
Neurolog vám řekne nejlepší způsoby, jak se zbavit častého močení. Někdy pomáhají speciální léky, jindy stačí nastolit režim a snížit vliv dráždivých faktorů. Může být nutná pomoc psychoterapeuta.

gynekologie

Ženské pohlavní orgány jsou umístěny v těsné blízkosti orgánů močového systému. Proto také gynekologické abnormality vedou k častému močení. To může být:

• onemocnění dělohy – onkologické a benigní novotvary, prolaps orgánů a další;
• problémy související s menstruačním cyklem, jako je bolestivá menstruace, těžký PMS;
• ovariální patologie – stejné nádory, cysty a tak dále;
• infekce získané od sexuálního partnera.

Uvedené nemoci se léčí odlišně. Volbu terapie určuje gynekolog, v některých případech může být nutná operace.

Endokrinní onemocnění

Hormonální nerovnováha je dalším častým důvodem, proč ženy utíkají na záchod. Pacienti s diabetem to vědí na vlastní kůži. Pociťují také zvýšenou žízeň, a proto se zvyšuje návštěvnost dámského záchodu.
Časté močení je stálým společníkem menopauzy. Hormonální pozadí je v této době tak nestabilní, že nutkání „malé“ se někdy stává nejmenším ženským problémem. Tento příznak byste však neměli ignorovat, rozhodně o něm informujte svého lékaře. Lékař zvolí terapii, která proces zlepší.

Jiné důvody

Jak bylo uvedeno výše, existují objektivní důvody pro zvýšenou frekvenci močení, které nesouvisejí s patologií. Pokud jíte močopudné ovoce nebo bobule, například meloun – oblíbenou pochoutku lidí všech věkových kategorií, budete muset na chvíli často chodit na toaletu. Totéž se stane, když pijete příliš mnoho.

U těhotných žen je pozorován nárůst počtu nutkání jít na toaletu. To je zvláště patrné v prvním a třetím trimestru. Na začátku těhotenství je příčinou změna hormonálních hladin a na konci zvýšený tlak rostoucí dělohy na sousední orgány. To je absolutní norma a při absenci jiných stížností nevyžaduje léčbu.

Lidé s vysokým krevním tlakem mohou také pociťovat potřebu močit častěji než obvykle. Tento problém lze vyřešit po konzultaci s lékařem.

Hlavní rozdíl mezi normálním a patologickým je v tom, že žena by neměla pociťovat bolest ani během ani po močení. Pokud pociťujete nepohodlí, musíte navštívit lékaře.

Jaká je diagnóza

Pokud časté močení neustupuje a je doprovázeno dalšími příznaky, doporučuje se návštěvu lékaře neodkládat. Urogenitální infekce se rozvíjejí rychle, někdy během několika hodin, takže včasná léčba zmírní další utrpení a zabrání možným komplikacím.

Je lepší zahájit vyšetření kontaktováním terapeuta. Ten provede prvotní diagnostiku a v případě potřeby vás pošle ke konzultaci k dalším specialistům.

Před vyšetřením lékař provede rozhovor s pacientem o jeho stížnostech. Je lepší se připravit předem a zapamatovat si následující:

1. Jak dlouho vás trápí časté nutkání na záchod „v malém“?
2. Jsou doprovázeny dalšími obtížemi – bolest v podbřišku, bolest při močení, potíže s vyprazdňováním močového měchýře?
3. Kolikrát denně chodíš na záchod?
4. Jakou barvu má moč, je tam nepříjemný zápach?
5. Navštěvujete urologa nebo gynekologa kvůli chronickým onemocněním?
6. Měl jste někdy cystitidu nebo jiné patologie močového systému?
7. Užíváte léky? Pokud ano, jaké a jak dlouho?
8. Trpí Vaši blízcí onemocnění ledvin a močového měchýře?

Po pohovoru a vyšetření bude následovat doporučení na testy. Jejich počet závisí na předběžné diagnóze lékaře. Pokud je žena podezřelá z onemocnění močového systému, zpravidla vyžaduje následující studie:

• obecná analýza moči;
• klinický krevní test;
• test podle Nechiporenka;
• bakteriální výsev na flóru.

Pokud nejsou zjištěny žádné závažné patologie, lékař se může omezit na laboratorní testy. V případě potřeby bude provedena další instrumentální diagnostika. To zahrnuje:

• ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře;
• rentgenové vyšetření pánevních orgánů;
• počítačová tomografie nebo MRI;
• cystoskopie.

U ženy s častým močením nejsou nutné všechny uvedené postupy. Seznam studií závisí na diagnóze a složitosti onemocnění. Pokud se na léčbě podílejí specializovaní specialisté, mohou vám doporučit, abyste podstoupili vyšetření v jejich oblasti k upřesnění diagnózy.
Ženám se obvykle doporučuje navštívit gynekologa, protože onemocnění genitální oblasti je někdy obtížné podle příznaků odlišit od urologických onemocnění. Pokud jsou zjištěny „ženské“ patologie, musí být léčeny současně s cystitidou nebo jinými onemocněními.

Zásady léčby častého močení

Terapie je obvykle zaměřena nikoli na odstranění tohoto příznaku, ale na vyléčení onemocnění, které jej způsobilo. V závislosti na typu a složitosti onemocnění může být vyžadován chirurgický zákrok. V naprosté většině případů však postačí konzervativní léčba.

Časté pomočování se léčí komplexně. Pokud je spojena s patologiemi ledvin a močového měchýře, lékem volby se stává Canephron® N. Je dostupný v tabletách i v kapkách pro perorální podání. V tomto formátu se doporučuje používat u dětí starších jednoho roku. Lék lze užívat v dlouhých cyklech, aby se dosáhlo stabilní remise nebo zabránilo opětovné infekci.

Často je vyžadována speciální dieta s vyloučením smažených, horkých a kořeněných jídel. Je lepší vařit v páře bez přidání příliš velkého množství koření. Během léčby byste se také měli vzdát alkoholu a cigaret.

Pozornost! Pokud pociťujete časté močení, neměli byste hledat rady na internetu nebo u přátel. Včasná návštěva lékaře pomůže rychle a efektivně vyřešit tento choulostivý problém.

Seznam použité literatury

1. Urologie: učebnice / Ed. Glybochko P.V., Alyaeva Yu.G. – M.: Praktická medicína, 2019. – 432 s.
2. Trukhan D.I. Diferenciální diagnostika hlavních syndromů a symptomů u onemocnění ledvin a močových cest. – M.: Praktické lékařství, 2019. – 272 s.
3. Aliev Yu.G., Laurent O.B. Pushkar D. Yu. et al. Infekce a záněty v urologii. – M.: Medforum, 2019.