AutoVztahZdravíZprávy

Plánování na více než rok Diagnostikovaná neplodnost

Plánování na více než rok Diagnostikovaná neplodnost

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

  • (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
    Po-Pá od 10 do 18 hodin
  • Nakladatelství Media Sphere
    PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
  • info@mediasphera.ru
  • vkontakte
  • Telegram
  • Nakladatelství
  • „Mediální sféra“

0 produktů
Výsledky vyhledávání: 0

Federální státní rozpočtová instituce „Uralský výzkumný ústav pro ochranu matek a kojenců“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, Jekatěrinburg, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Uralský výzkumný ústav pro ochranu matek a kojenců“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, Jekatěrinburg, Rusko

Moderní pohled na problém „tenké“ endomérie: řešení v programech ART (přehled literatury)

Autoři:
Více o autorech
Stáhnout PDF
Stáhnout PDF (EN)
Kontaktujte autora
obsah

Khramtsova A.Yu., Bashmakova N.V. Moderní pohled na problém „tenké“ endomérie: řešení v programech ART (přehled literatury). Problémy s reprodukcí. 2019;25(4):69‑76.
Khramtsova AYu, Bashmakova NV. Globální pohled na problém „tenkého“ endometria: řešení problému v technologii asistované reprodukce (přehled literatury). Ruský žurnál lidské reprodukce. 2019;25(4):69-76. (v ruštině, v angličtině)
https://doi.org/10.17116/repro20192504169

Gastroenterologie založená na důkazech: pro a proti

Aktuální problémy v pediatrické praxi

Předplatné 2024, 2. pololetí

NN - pojďme se seznámit (08.04.2024/XNUMX/XNUMX)

Využití infografiky autory vědeckých prací

Lékaři bez hranic pro jaderné materiály

1med.tv

Je prezentována analýza literární databáze, včetně systematických přehledů a randomizovaných klinických studií metod korekce tloušťky endometria u pacientek účastnících se programů asistované reprodukce (ART). Byly analyzovány popisy klinických studií z databází PubMed, Medline, Crossref a Springer publikovaných v letech 2011 až 2019. Je třeba poznamenat, že vedoucí roli v nepřítomnosti implantace hraje stav vnímavosti endometria, způsobený chronickými zánětlivými onemocněními, hormonální dysfunkcí, narušenou expresí receptoru a kombinací faktorů. Přítomnost korelace mezi receptivitou a tloušťkou endometria jako faktoru poruch implantace je zmiňována v mnoha studiích. Bylo zjištěno, že míra opakovaných selhání ART u pacientek s „tenkým“ endometriem dosahuje 45 %. Naléhavým problémem je nedostatek účinných opatření k ovlivnění nereceptivního endometria. Nejobtížnější kategorií z hlediska léčby a obnovy funkční aktivity endometria zůstávají pacientky s regeneračně-plastickým typem endometriální insuficience. Mezi léčebné metody zaměřené na zvýšení tloušťky endometria v programech ART patří intenzivní podávání estrogenových a progesteronových léků, aspirinu, chirurgické intervence a fyzioterapeutické postupy. Jak však ukazuje praxe, tyto metody ne vždy vedou k požadovaným výsledkům. Je nutné hledat nové přístupy k řešení problému „tenkého“ endometria. Ve světové praxi pokračuje vývoj způsobů ovlivnění „tenkého“ endometria pro zvýšení účinnosti programů ART.

Zajímavé:
Exkluzivně od Yulia Globa: Senzační horoskop pro Panny na 4. února.

Federální státní rozpočtová instituce „Uralský výzkumný ústav pro ochranu matek a kojenců“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, Jekatěrinburg, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Uralský výzkumný ústav pro ochranu matek a kojenců“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, Jekatěrinburg, Rusko

Doporučujeme články na toto téma:
Progestageny v prevenci spontánního potratu. Reprodukční problémy.

Významné pokroky v reprodukční medicíně dosažené v posledních desetiletích nesnížily naléhavost problému snižování demografických zdrojů naší země. Podle údajů WHO [1, 2] frekvence neplodných manželství v Rusku přesahuje 15 %, což je považováno za kritickou úroveň pro reprodukci populace národa. Navzdory 30leté historii asistované reprodukce (ART) zůstává efektivita programů in vitro fertilizace (IVF) prakticky nezměněna a zůstává na úrovni 30-40%. Podle zprávy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) za rok 2016 byla účinnost v čerstvém cyklu IVF programu 34,8 % na cyklus (v roce 2015 – 33,9 %). Efektivita transferů rozmražených embryí se oproti roku 2015 prakticky nezměnila. Míra otěhotnění v této skupině na cyklus byla 38,5 % (v roce 2015 – 38,6 %) [3]. Neplodnost děložního faktoru zůstává hlavní příčinou reprodukčního selhání IVF při přenosu kvalitních embryí [4]. Za hlavní složky pro dosažení těhotenství se považuje normální embryo a receptivní endometrium schopné ho přijmout. Proto „tenké“ endometrium výrazně snižuje možnost otěhotnění. Obecně se uznává, že jeho tloušťka menší než 7 mm dává minimální šance na produktivní koncepci. Vedoucí roli při absenci implantace hraje nízká receptivita endometria, způsobená chronickými zánětlivými onemocněními, hormonální dysfunkcí, poruchou exprese receptorů a řadou dalších faktorů [5]. Přítomnost korelace mezi receptivitou a tloušťkou endometria jako faktoru poruch implantace je zmiňována v mnoha studiích [6–9]. Bylo zjištěno, že četnost opakovaných selhání ART u pacientek s „tenkým“ endometriem dosahuje 45 % [10].

Zajímavé:
Děti bohatých rodičů, je vám vyčítáno, že nic nedosahujete a žijete ze všeho, co máte?.

Nejnovější retrospektivní studie ve Spojeném království analyzovala výsledky více než 25 tisíc čerstvých cyklů IVF v letech 2006 až 2016. Byl identifikován vztah mezi tloušťkou endometria a nástupem klinického těhotenství a porodností. Při tloušťce endometria do 5 mm byla porodnost 15,6 % a postupně se zvýšila na 33,1 % při tloušťce endometria 10 mm. Statistické modelování umožnilo identifikovat optimální práh pro tloušťku endometria – 10 mm nebo více [11].

Naléhavým problémem je nedostatek opatření k ovlivnění nereceptivního endometria. Nejobtížnější skupinou z hlediska účinnosti léčby a obnovy funkční aktivity endometria zůstává skupina pacientek s regeneračně-plastickým typem endometriální insuficience.

Mezi léčebné metody zaměřené na zvýšení tloušťky endometria v IVF programech patří intenzivní podávání estrogenových a progesteronových léků, aspirinu, chirurgické intervence a fyzioterapeutické postupy. Jak však praxe ukazuje, ne vždy tyto metody vedou k požadovaným výsledkům a je zapotřebí dalšího vědeckého a praktického výzkumu pro vývoj nových přístupů k řešení problému „tenkého“ endometria [12]. Ve světové praxi pokračuje hledání způsobů, jak ovlivnit „tenké“ endometrium za účelem zvýšení efektivity programů ART.

Růstový hormon jako faktor ovlivňující tloušťku endometria

Receptory růstového hormonu (GH) patří do rodiny cytokinových receptorů, která zahrnuje více než 30 receptorů, jako je prolaktinový receptor, erytropoetinový receptor, trombopoetinový receptor, faktor stimulující kolonie granulocytů (GCSF), interleukinové receptory IL-3, IL-6, IL -7 [13].

GH je jediný polypeptidový řetězec sestávající ze 191 aminokyselin; je produkován somatotropními buňkami přední hypofýzy [14]. GH se účastní procesů gonadální steroidogeneze, gametogeneze a ovulace. Exogenně podávaný GH stimuluje proliferaci endometriálních buněk, indukuje decidualizaci nepřímo prostřednictvím estradiolových receptorů, zvyšuje množství uterinních insulin-like growth factor binding proteins (IGFBPs) a prostaglandinů [15].

N. Cui a kol. [16] provedli studii, která porovnávala míru otěhotnění v závislosti na použití GH nebo estrogenu při přípravě endometria na přenos rozmražených embryí. Incidence klinického těhotenství u pacientek ve skupině užívající GH byla 42,5 % ve srovnání s 18,9 % u pacientek ve skupině, ve které byly k přípravě „tenkého“ endometria použity estrogeny (р 3). Pacientkám v kontrolní skupině byl injekčně podán 1 cm 3 fyziologického roztoku do dělohy pomocí katétru stejného typu a poté ve stejný den byla všem účastníkům intramuskulárně podána injekce hCG 10 000 jednotek. V den punkce byla u všech účastnic ve skupinách měřena tloušťka endometria pomocí transvaginálního ultrazvukového (US) senzoru. Pokud byla tloušťka endometria menší než 6 mm, pak 2-3 dny po transvaginální punkci byla podána 2. dávka GCSF. Poté byla ve stejný den přenesena 2-3 embrya. Dále, 2 týdny po embryotransferu, byl proveden β-hCG test a po 4 týdnech byla vyhodnocena srdeční frekvence plodu pomocí transvaginálního ultrazvukového senzoru. Výsledky získané autory studie ukázaly, že infuze GCSF pomáhá zvýšit tloušťku endometria. U pacientek hlavní skupiny byla tloušťka endometria v průměru významně vyšší (8,0±1,0 mm) než u pacientek v kontrolní skupině (6,3±1 mm) ve dnech transvaginální punkce vaječníků a ve dnech přenosu embrya (9,1 ± 1,5 mm ve srovnání s 6,9 ± 1,1 mm; p

Zajímavé:
Anne Hathaway: „Po ostříhání jsem se chovala jako duševní pacient“.

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button