Pak zkontroluji: tři ženské neduhy, které mohou způsobit, že rakovina zůstane bez povšimnutí

Náhodný nález. Ve většině případů se rakovina vaječníků vyvíjí asymptomaticky v raných stádiích.

Rakovinu vaječníků lze snadno přehlédnout nebo zaměnit s jinými gynekologickými onemocněními. Kdo je ohrožen a jaké změny v jejich blahobytu by měly ženy věnovat pozornost, řekla Olga Alekseevna Smirnova, výzkumná pracovnice Národního lékařského výzkumného centra onkologie pojmenované po N. N. Petrovovi, kandidátovi lékařských věd, porodník-gynekolog, onkolog.

Nápověda

Vaječníky jsou orgány vnitřní sekrece, které se podílejí na práci ženského reprodukčního systému. Hlavní funkcí tohoto orgánu je produkce pohlavních hormonů, které regulují měsíční menstruační cyklus a podporují otěhotnění. Karcinom ovaria zaujímá 3. místo v incidenci a 1. v mortalitě mezi zhoubnými nádory reprodukčního systému.

— Hlavní záludnost rakoviny vaječníků je v tom, že je asymptomatická?

—Ano, zpravidla nemoc odhalíme až ve třetí fázi. Včasná diagnostika je spíše náhodným objevem, kdy se vám „poštěstí“ odhalit onkologický proces v rané fázi, například při odstraňování cysty na vaječníku nebo na ultrazvuku. Nebo by to měla být velmi svědomitá žena, možná i trochu úzkostná, kterou pravidelně vyšetřuje lékař.
Dalším vážným nebezpečím ale je, že před odstraněním cysty pacientka většinou není vyšetřena podle standardu pro rakovinu vaječníků. Gynekologové až na vzácné výjimky v takových situacích neprojevují onkologickou pohotovost. Proto může dojít k otevření cysty v břišní dutině, což může vést k diseminaci (rozšíření) nádorového procesu. A kdyby byl pacient před operací řádně vyšetřen, dalo se tomu předejít.

— Pokud provedete cytoredukci, tedy odstranění všech viditelných projevů nemoci, pacienti pak žijí dlouho a dobře. Podle statistik má rakovina vaječníků třetího stupně 60% pětiletou míru přežití. Bohužel to nemůžeme změřit na velký počet let, ale nechte si to každých pět let prodloužit po celý život. V počátečních stádiích je míra přežití asi 90%.

— Pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste se poradit s lékařem?

— Neexistuje žádný screening na rakovinu vaječníků. Žádné příznaky – žádný screening. Existuje pouze včasná diagnostika, kdy se již objevují první příznaky onemocnění. Co může ženu vyděsit? Pokud je v reprodukčním věku, prvním varovným signálem je narušení menstruačního cyklu. Pokud se něco pokazilo – menstruace začala dříve nebo později, stala se hojnější, najednou z nějakého důvodu uprostřed cyklu začala „táhnout“, je lepší udělat ultrazvuk a jít na schůzku s gynekologem nebo onkologem.

— Když nemoc přestane být asymptomatická, objeví se nějaké charakteristické příznaky, například zvláštní bolest?

– Žádná zvláštní bolest. Ženy trápí především dysfunkce střev (zácpa nebo průjem), nadýmání, mírná slabost a únava. Vše, co se týká gastroenterologických jevů. Ale ani tyto příznaky nemusí existovat. Měla jsem pacientky – krásné kvetoucí ženy, které neměly vůbec žádné zdravotní potíže ani žádné fyzické potíže – ale s pokročilým stádiem rakoviny vaječníků.

— Jak dlouho může tento „symptomatický“ stav trvat?

– Několik měsíců. Maximálně do šesti měsíců. Jedná se o agresivní proces. Můžete udělat ultrazvuk a vše bude v pořádku, ale po třech měsících můžete zjistit „třetí nebo čtvrté“ stadium rakoviny vaječníků.

— Jaké metody diagnostiky rakoviny vaječníků jsou dnes nejinformativnější?

— „Zlatým“ standardem je MRI pánve s intravenózním kontrastem. Aby se zajistilo, že neexistují žádná vzdálená ložiska, je předepsáno CT vyšetření hrudníku a břicha. Nádory vaječníků mohou být primární (jedná se o samostatný karcinom vaječníku) a sekundární (jedná se o metastázy jiné lokalizace, nejčastěji prsu, střeva a žaludku), to musíme vyloučit. Proto musí všechny pacientky s podezřením na rakovinu vaječníků podstoupit ultrazvuk prsu nebo mamografii. Je nutná gastroskopie a kolonoskopie. Biopsie endometria se provádí, protože nádor vaječníku může být projevem rakoviny endometria. Provádí se také analýza nádorových markerů, které se liší pro ženy v reprodukčním a nereprodukčním věku. Mnoho pacientů proto děsí skutečnost, že je nezačneme léčit okamžitě, ale hlavní je zde správné vyšetření, abychom mohli stanovit správnou diagnózu.

– Toto je vždy kombinovaná možnost – operace a chemoterapie. V časných stádiích po operaci nemusí být chemoterapie nutná.

—U rakoviny vaječníků je důležitý dědičný faktor. Téměř každý ví, kdy a kdo v rodině měl případy rakoviny. Pokud se tedy v rodině vyskytly případy rakoviny prsu nebo gynekologické rakoviny, pak je nutné být pozorován. Můžete být také testováni na přítomnost mutace v genech BRCA, která způsobuje dědičný syndrom rakoviny prsu a vaječníků.

V zásadě by každá zdravá žena od 18 let měla mít jednou ročně rentgen plic nebo fluorografii, ultrazvuk břišní dutiny a pánve a klinický krevní test. Toto je standard.

Pokud existuje ovariální cysta, která je pozorována během reprodukčního věku, musíte dodržovat doporučení lékaře a podstoupit vyšetření každých 3-6 měsíců. Žádné cysty není potřeba dlouhodobě pozorovat, zvláště v období menopauzy. Existují případy, kdy je cysta pozorována sedm let, to je špatně. V zásadě můžeme cystu pozorovat a maximálně do jednoho roku se pokusit o její vyléčení. Pak musíme přijmout nějaká opatření. Cysta vždy znamená zvýšenou hladinu estrogenu, rizika patologie endometria, mléčných žláz a vaječníků.

— Je výskyt onemocnění nějak spojen s menopauzou?

— Vrcholný věk pacientek s diagnózou rakoviny vaječníků je 35–45 let. A druhý vrcholný věk je po 50 letech. Zjevně existuje nějaký faktor, který spouští onkologický proces ve vaječnících. Nevíme jistě, jaký je tento důvod. Až to najdeme, pak už můžeme mluvit o screeningu rakoviny vaječníků. I když je toto onemocnění multifaktoriální, to znamená, že neznáme konkrétní příčinu.

— U rakoviny vaječníků ne. Ale endometrióza – ano. Bylo prokázáno, že na pozadí rozšířené endometriózy může vzniknout maligní nádor. Endometriózu je proto nutné mít pod kontrolou.

— Existuje nějaký způsob, jak zabránit nemoci?

— Mnoho lidí věří, že rakovina vaječníků se vyskytuje pouze v pracovním vaječníku. To znamená, že pokud formálně „vypneme“ vaječník, řekněme antikoncepcí, pak ženu „ochráníme“ před rakovinou. Zvláště pokud má mutaci v genu BRCA. Ale tento přístup nefunguje. Maligní patologie vzniká ve stromatu vaječníku a je „naprosto lhostejné“, o jaký druh vaječníku jde – hormonálně fungující nebo „v menopauze“. Žádná antikoncepce ani „vypnutí“ nezabrání onkologickému procesu.

Autor:
Irina Figurina
Specialista na styk s veřejností, National Medical Research Center of Oncology pojmenované po. N. N. Petrova
Státní univerzita v Orenburgu, Filologická fakulta

Co musíte udělat?

Pokud se chcete dozvědět více o bezplatných příležitostech FBGU National Medical Research Center of Oncology pojmenovaného po N.N. N.N. Petrov z Ministerstva zdravotnictví Ruska, získejte osobní nebo vzdálenou konzultaci o diagnóze a léčbě, domluvte si schůzku, přečtěte si informace na oficiálních stránkách.

Pokud s námi chcete komunikovat prostřednictvím sociálních sítí, věnujte pozornost účtům na VKontakte a Odnoklassniki.

Pokud se vám článek líbil:

• zanechat komentář níže;
• sdílejte na sociálních sítích pomocí pohodlných tlačítek: