Nouzová antikoncepce poprvé

Existují situace, kdy je po incidentu nutné přijmout antikoncepční opatření.

Nouzová (urgentní) postkoitální antikoncepce se provádí po nechráněném pohlavním styku (do 1-3 dnů), aby se zabránilo nechtěnému těhotenství.

U nouzové antikoncepce se obvykle používá hormonální metoda (antigestageny, gestatens) nebo intrauterinní antikoncepce (zavedení nitroděložního tělíska).

Nouzová antikoncepce se používá, pokud:

• bylo spácháno znásilnění;
• došlo k nechráněnému pohlavnímu styku;
• přerušený pohlavní styk byl proveden nesprávně;
• kondom praskl během pohlavního styku;
• další podobné situace.

Hormonální metoda

Pozornost! Před použitím léku si pečlivě přečtěte návod k použití. Je třeba si uvědomit, že s velkým počtem sexuálních aktů se účinnost léku snižuje.

1) Antigestagenní léky

• Gynepristone nebo Agest – moderní hormonální postkoitální lék. Oproti Postinoru je téměř neškodný. Užívá se do 72 hodin po nechráněném styku.

2) Progestinové léky

• Escapelle je exkluzivní nový produkt pro nouzovou antikoncepci. Doporučuje se použít do 96 hodin po nechráněném pohlavním styku. Čím dříve se pilulka užije, tím je účinnější.
• Mifegin (Mifepristone) – moderní lék, který se používá k provedení lékařského (nechirurgického) ukončení těhotenství na dobu od prvního dne vynechání menstruace do 8 týdnů. Chcete-li provést tento postup, musíte kontaktovat gynekologa s licencí k užívání léku.
• Postinor – hormonální lék pro nouzovou antikoncepci z „minulého století“. Čím dříve byla pilulka užita, tím výraznější byl antikoncepční účinek. Postinor obsahuje velmi vysokou dávku hormonu levonorgestrel, který má velmi znatelný vliv na vaječníky. Proto po použití léku může být menstruační cyklus narušen. Tento lék by se neměl užívat více než 2x ročně a neměl by být považován za jednu z možných antikoncepcí! To platí zejména pro mladé ženy do 18 let, jejichž hormonální rovnováha ještě není vytvořena. .

Po užití nouzové antikoncepce:

• vaše další menstruace může začít dříve nebo později než obvykle;
• menstruační tok může být hojnější, v takovém případě byste se měli poradit s lékařem;
• nezapomeňte se před začátkem příští menstruace poradit s gynekologem, aby byl na schůzce vyšetřen na sexuálně přenosné infekce, řekněte jim, že jste použili nouzovou antikoncepci;
• pokud tři týdny po užití nouzové antikoncepce nezačnete menstruovat nebo nemáte známky těhotenství, okamžitě navštivte gynekologa;
• pokud se objeví bolest v dolní části břicha, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem;
• Před další menstruací je nutné použít bariérové ​​metody (kondom).

Kontraindikace:

• tromboembolismus a děložní krvácení v minulosti;
• těžké onemocnění jater;
• těžký záchvat bolesti hlavy (migréna);
• věk nad 35 let;
• dlouhá kuřácká historie.

Možné vedlejší účinky hormonální nouzové antikoncepce:

• nevolnost;
• zvracení;
• bolesti hlavy;
• bolest v mléčných žlázách;
• bolest břicha;
• různé poruchy menstruačního cyklu;
• trombóza.

Nežádoucí účinky nouzové antikoncepce se obvykle sníží nebo úplně vymizí do dvou dnů.

Vzhledem k možnému škodlivému (teratogennímu) vlivu hormonů na plod se při selhání nouzové antikoncepce a otěhotnění doporučuje lékařský potrat.

intrauterinní antikoncepce

Intrauterinní nouzová antikoncepce spočívá v zavedení nitroděložního tělíska (IUD) v prvních 5-7 dnech po nechráněném styku, které zabraňuje uhnízdění již oplodněného vajíčka.

Metoda je o něco účinnější než metoda hormonální nouzové antikoncepce, při jejím používání je však třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti ženy, její přání pokračovat v používání této konkrétní metody ochrany před nechtěným těhotenstvím po dlouhou dobu. , stejně jako všechny možné kontraindikace zavádění nitroděložních tělísek.

Nouzové zavedení nitroděložního tělíska se nedoporučuje pro mladé nulipary, stejně jako pro velké množství sexuálních kontaktů a partnerů nebo pro příležitostný pohlavní styk. Pokud si žena chce nechat zavést nitroděložní tělísko, ale v minulosti často trpěla zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů, měla by těsně před zavedením nitroděložního tělíska a v následujících 5 dnech nasadit antibiotika.

zdroje

• Kaller S., Mays A., Freedman L., Harper CC., Biggs MA. Zkoumání důvodů mladých žen pro přijetí intrauterinní nebo orální nouzové antikoncepce ve Spojených státech: kvalitativní studie. // BMC Womens Health – 2020 – Vol20 – N1 – str. 15; PMID: 31992295
• Nara R., Banura A., Foster AM. Posouzení dostupnosti a přístupnosti nouzových antikoncepčních pilulek v Ugandě: Studie založená na mnoha metodách s konžskými uprchlíky. // Antikoncepce – 2020 – Vol101 – N2 – str. 112-116; PMID: 31655072
• El-Mowafi IM., Foster AM. Pohotovostní antikoncepce v Jordánsku: Hodnocení povědomí, názorů a vnímání potřeby maloobchodních lékárníků. // Antikoncepce – 2020 – Vol101 – N4 – str. 261-265; PMID: 31655070
• Rokicki S., Merten S. Kontext užívání nouzové antikoncepce mezi mladými neprovdanými ženami v Accra, Ghana: kvalitativní studie. // Reprod Health – 2018 – Vol15 – N1 – str.212; PMID: 30567545
• Puig Borràs C., Álvarez Álvarez BI. Historie univerzálního přístupu k nouzové antikoncepci v Peru: případ politiky prohlubující nerovnosti. // Reprod Health Matters – 2018 – Vol26 – N54 – str.47-50; PMID: 30475160
• Hamdaoui N., Cardinale C., Agostini A. [Nouzová antikoncepce: CNGOF Contraception Guidelines]. // Gynecol Obstet Fertil Senol – 2018 – Vol46 – N12 – p.799-805; PMID: 30389544
• Kurian A., Kaushik K., Subeesh V., Maheswari E., Kunnavil R. Bezpečnostní profil Levonorgestrelu: Analýza disproporcionality databáze systému hlášení nežádoucích příhod (Faers) administrace potravin a léčiv. // J Reprod Infertil – 2020 – Vol19 – N3 – str.152-156; PMID: 30167396
• Pem D., Nidup T., Wangdi U., Pelzom D., Mirzazadeh A., McFarland W. Pohotovostní antikoncepční pilulky (ECP) Znalosti, postoje a praktiky mezi ženami pracujícími v zábavním průmyslu a muži v automobilovém průmyslu, Bhútán . // AIDS Behav – 2018 – Vol22 – NSuppl 1 – str.121-124; PMID: 29435794
• Ambrus T., Kolář J., Krempaská R. [Výhrada svědomí mezi lékárníky ve Slovenské republice]. // Farma Ceska Slov – 2017 – Vol65 – N5 – str.176-181; PMID: 28073280
• Dunn S., Guilbert E. Naléhavá antikoncepce. // J Obstet Gynaecol Can – 2016 – Vol38 – N12S – p.S143-S152; PMID: 28063529

Co je nouzová antikoncepce?

Každá žena může mít situace, kdy je potřeba nouzová antikoncepce. K tomu často dochází v důsledku nechráněného pohlavního styku, poškozeného kondomu nebo násilí.

Aby se ochránili před nechtěným těhotenstvím, mnozí se uchylují k tradičním metodám, které ve většině případů nejsou účinné a mohou dokonce způsobit značné poškození zdraví. Mnohem rozumnější je používat léky, které pomohou tento problém co nejdříve vyřešit.

Druhy nouzové antikoncepce

Nouzová antikoncepce zahrnuje použití prostředků, které mohou zabránit rozvoji těhotenství v prvních dnech po sexu. Existují dvě hlavní metody: pilulky a nitroděložní tělíska. Hormonální pilulky zpomalují ovulaci nebo zabraňují spojení vajíčka se spermií.

Pro tyto účely se nejčastěji používají následující hormonální léky:

• Ginepriston je vylepšený antigestagenní hormonální lék. Tento lék je ve srovnání s léky podobného účinku považován za prakticky neškodný a vysoce účinný. Používejte 3 dny po nechráněném pohlavním styku.
• Escapel. Také moderní lék nouzové antikoncepce, musí se užít do 92-96 hodin. Čím dříve pilulku užijete, tím spolehlivější bude její účinnost.
• Postinor. Jedná se o léty prověřený lék obsahující vysokou dávku levonorgestrelu, který ovlivňuje funkci vaječníků. Užívejte 1 tabletu v prvních dvou dnech a poté znovu po 12 hodinách. Droga má vedlejší účinky, proto není vhodné ji užívat více než 2x ročně nebo u dívek s nezralou hormonální hladinou.

Co potřebujete vědět, když užíváte nouzové antikoncepční pilulky

Existuje několik dalších tipů, které je vhodné dodržovat při užívání výše uvedených léků:

• Pokud se při užívání tablety objeví dávivý reflex, musíte lék znovu užít. Účinnost tablet nezávisí na konzumaci studených, teplých a alkoholických nápojů.
• Pokud užíváte jiné léky, měli byste se poradit s lékařem o možnosti jejich kombinace s antikoncepčními pilulkami.

Účinnost postkoitálních antikoncepčních léků

Léky používané pro nouzovou antikoncepci jsou hormonální léky. Jejich principem je uvolnění určitých dávek hormonu do ženského těla, což způsobí menstruační chaos a rychle eliminuje životně důležitou aktivitu spermií. Účinnost této metody závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější je doba, po kterou se pilulky užívají, stav ženského těla atd.

Například po užití Postinoru první den po pohlavním styku je pravděpodobnost otěhotnění pouze 6 %. Pokud je lék užíván následující den, může dojít k těhotenství nejvýše u 14% žen. Když byl lék použit po 72 hodinách, míra těhotenství může být 40-45%.

Pokud jde o Escapel, odborníci říkají, že pokud se lék vezme bezprostředně po pohlavním styku, jeho účinnost je 99%, ale každý vynechaný den ovlivňuje jeho účinnost. Stejná statika ohledně účinnosti Ginepristonu. V každém případě by žena měla vědět, že pokud potřebuje použít nouzovou antikoncepci a dosáhnout požadovaného výsledku, musí lék užít co nejdříve.

Nitroděložní tělísko jako metoda nouzové antikoncepce

Součástí nouzové antikoncepce je i nitroděložní tělísko, které se zavádí v prvních 5-6 dnech po nechráněném pohlavním styku. To zabraňuje uhnízdění oplodněného vajíčka. Tato technika je považována za účinnou, ale při jejím použití je třeba vzít v úvahu přání ženy v budoucnu používat IUD.

Musíte vědět, že nitroděložní tělíska se nedoporučují používat těm, kteří nerodili. V případě zánětu ženských pohlavních orgánů je po jeho instalaci nutné užívat antibiotika po dobu 5-7 dnů. Jedinou nevýhodou této metody je možnost poškození děložního čípku, protože při plánovaném zavedení IUD k tomuto procesu dochází na začátku menstruace, kdy je děložní čípek měkký.

Kontraindikace

Gynekolog samozřejmě posoudí situaci a zjišťuje stav pacientky, než rozhodne o výběru léku pro nouzovou antikoncepci. Žena by si však měla být vědoma i kontraindikací, které znemožňují použití této techniky:

• Selhání ledvin.
• Akutní forma astmatu.
• Závažná patologie jater.
• Různé typy krvácení.
• Tromboflebitida a tromboembolie.
• Endometrium.
• Zhoubné útvary mléčných žláz.
• Období puberty.

Navíc nouzová antikoncepce není vhodná pro ženy, které mají alergickou reakci na složky léku.

Je také nutné si uvědomit, že odborníci nedoporučují používat nouzovou antikoncepci velmi často, protože tato technika není považována za hlavní způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím. Optimální použití těchto léků je 2-3krát ročně, protože jsou možné nežádoucí reakce, jako je děložní krvácení, vývoj alergické reakce a narušení funkce gastrointestinálního traktu.

Je třeba poznamenat, že nouzové antikoncepční pilulky lze použít pouze v naléhavých případech, jejich použití jako trvalá ochrana před těhotenstvím je přísně kontraindikováno. Jejich časté používání má navíc často nežádoucí důsledky, i když jednorázové použití nepředstavuje prakticky žádné zdravotní riziko.

OBJEDNEJTE SE S GYNEKOLOGEM

Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař (ultrazvuk)