Nemůžu polykat jídlo

Dysfagie se týká patologií jícnu a hrtanu. S tímto stavem je polykání tekutin a jídla obtížné nebo nemožné. Příčiny mohou zahrnovat jak poruchy fungování různých orgánů, tak onemocnění neuralgické povahy. Pro stanovení diagnózy je nutné důkladné vyšetření a terapeutická opatření jsou vybírána individuálně pro každého pacienta. Patologie nemůže zůstat bez pozornosti, protože bez pomoci lékařů je nemožné. Lékaři ve 24hodinové nemocnici Yusupov se specializují na tuto patologii a úspěšně se vyrovnávají s dysfagií jakékoli závažnosti.

Příčiny dysfagie

• Maligní nebo benigní novotvary v orofaryngu (nádory);
• Zánětlivá onemocnění jícnu a jeho sliznice;
• Rakovina jícnu nebo žaludku;
• Hnisavé zánětlivé procesy v orofaryngu (bolest v krku, absces atd.);
• Divertikly jícnu (výčnělek jeho stěn);
• Úplná nebo neúplná paralýza hltanových svalů;
• Různá poranění jícnu (rány nožem a kulkou);
• Zranění v důsledku ostrých cizích předmětů vstupujících do jícnu;
• Quinckeho edém v důsledku závažných alergií;
• Zvětšené srdce po onemocnění koronárních tepen, srdeční infarkt, srdeční selhání;
• Chronické onemocnění doprovázené refluxem kyselého žaludečního obsahu do jícnu;
• Aterosklerotická léze cévního systému mozku;
• Zúžení jícnu různé etiologie;
• Mnohočetná systémová atrofie (smrt určitých skupin nervových buněk);
• Aneuryzma aorty (výčnělek stěny určité oblasti aorty);
• Akutní selhání ledvin nebo jater;
• Závažná onemocnění svalů, cévního systému a kůže (dermatomyositida);
• Poranění mozku nebo krční páteře;
• hiátová kýla;
• Těžká hypertenze (s poškozením cílových orgánů);
• Cévní mozkové příhody;
• Systémový lupus erythematodes, postihující ledviny, muskuloskeletální systém a další orgány;
• Křečové žíly v jícnu;
• Chemické popáleniny jícnu (kyselina, zásada);
• Systémová sklerodermie (autoimunitní onemocnění pojivové tkáně).

Dysfagie je často způsobena těžkým toxickým infekčním onemocněním (botulismus), Parkinsonovou chorobou (ochrnutí třesu), encefalitidou a nervosvalovými onemocněními (polymyositida, myasthenia gravis a další). V dětském věku se dysfagie nejčastěji vyskytuje při dětské mozkové obrně (dětská mozková obrna).

Každé nemoci je přiřazen kód podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí). Dysfagie je kódována R13 a označuje patologické stavy spojené s obtížemi při polykání.

Mezi vysoce rizikovou skupinu patří děti s ochrnutím čtyř končetin, atetózou (křečemi), vrozenými patologiemi mozku, jícnu a hltanu a také starší lidé s těžkými chronickými onemocněními.

Klasifikace

Patologie se liší v závislosti na umístění lézí, typu a závažnosti. V lékařské praxi je klasifikace dysfagie následující:

Podle umístění

1. Orofaryngeální (orofaryngeální) – dělí se na dysfagii ústní, hltanovou a krikofaryngeální. Léze jsou lokalizovány v oblasti orofaryngu. Bolus potravy se obtížně pohybuje z hltanu do jícnu. Při pokusu o polykání se pacient může udusit a obsah se může dostat do nosní dutiny nebo průdušnice. Orofaryngeální dysfagie vzniká v důsledku poruchy nervosvalového spojení.
2. Jícnový – postihuje distální (spodní) zónu jícnu a v krční oblasti se objevují potíže s polykáním. Příznaky jsou podobné orofaryngeální formě. Přesnou diagnózu tedy může stanovit pouze lékař při vyšetření pacienta.
3. Krikofaryngeální inkoordinace – při tomto onemocnění je narušena kontrakce některých vláken, což vede k problémům s relaxací krikopharyngeálního svalu. To často způsobuje vyčnívání stěn jícnu a vývoj patologických procesů v plicích.

Pohledem

1. Paradoxní – vyznačuje se obtížným polykáním, přičemž pevná potrava prochází lépe než tekutá. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí onemocnění jícnu. S nádorovými novotvary pacienti nejprve odmítají pevnou stravu, poté cereálie a polévky a poté nápoje. Někdy paradoxní dysfagie slábne nebo dokonce vymizí, ale stadium falešné remise je krátkodobé. Po nějaké době se nemoc znovu projeví.
2. Sideropenic je dystrofická změna na sliznicích jícnu. Nejčastěji je to důsledek nedostatku železa a živin v lidském těle. Je genetická nebo získaná. Nedostatek železa způsobuje narušení produkce oxidačních prvků, což vede k patologiím svalů odpovědných za polykání.
3. Neurogenní – vzniká poruchou nervového systému a je charakterizována obtížnou tvorbou bolusu potravy v dutině ústní nebo ucpáním potravy jícnem. Nejčastějšími faktory způsobujícími neurogenní dysfagii jsou velká ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda a vážné traumatické poranění mozku.
4. Psychogenní – když se při jídle objeví patologie, pacient pocítí „knedlík“ v krku nebo bolest v oblasti hrudníku. Kromě zhoršených funkcí polykání je zaznamenáno těžké pálení žáhy. Příčinou patologického stavu je častý stres a nervová zátěž.

Kvůli výskytu

1. Funkční – nazývá se také nervová dysfagie. Častými příčinami výskytu je porucha jícnu, která byla důsledkem těžké poruchy nervového systému. S patologií má pacient potíže s polykáním jídla, dýchání je často narušeno. V dětství je onemocnění doprovázeno ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku a zvracením.
2. Organické – důsledek různých onemocnění, které přispívají k poškození orofaryngu nebo jícnu.

Kromě toho se dysfagie dělí také podle formy jejího průběhu – progresivní a chronická. Ve druhém případě se symptomy čas od času oslabují a vyskytují se během exacerbace patologického procesu. Chronická forma je diagnostikována kvůli komplikacím progresivní formy.

Stupně

V závislosti na přítomných příznacích se dysfagie dělí do 4 stupňů závažnosti:

1. Prvním je neschopnost polykat určité druhy pevné stravy.
2. Za druhé, pacient jí pouze měkké jídlo, polykání tvrdého jídla je nemožné.
3. Za třetí, v této fázi je možné polykat pouze tekuté jídlo.
4. Čtvrtá je těžká forma s neschopností spolknout jakoukoliv potravu.

Jakýkoli stupeň dysfagie je doprovázen charakteristickými příznaky a bolestí v hltanu nebo na hrudi. Poslední těžké stadium je charakteristické pro rakovinu rizikového stupně 4.

Jakýkoli typ dysfagie je pro pacienta život ohrožující, proto je třeba při prvních příznacích vyhledat lékaře. Pokud se váš zdravotní stav v noci náhle zhorší, neměli byste návštěvu nemocnice odkládat na ráno. V takovém případě se můžete obrátit na 24hodinovou nemocnici Yusupov, kde bude poskytnuta potřebná lékařská péče.

Příznaky dysfagie

Onemocnění je vždy doprovázeno charakteristickými příznaky, které je těžké přehlédnout. V závislosti na umístění patologického procesu se projevy onemocnění mohou lišit:

Orofaryngeální dysfagie

Tento druh se vyznačuje těžkým syndromem kašle, zvýšeným sliněním a refluxem potravy do dutiny nosohltanu. Když dojde k onemocnění, pacient nemůže zcela polykat. Přemístit potravu jícnem vyžaduje úsilí.

Proces přijímání potravy je poměrně bolestivý a způsobuje bolest v orofaryngu, stejně jako v oblasti hrudníku. Kvůli patologickému procesu dochází ke ztrátě chuti k jídlu, což často vede k vyčerpání. Mnoho pacientů si stěžuje na chrapot a chrapot.

Příznaky jsou téměř totožné s krikofaryngeální inkoordinací. Jediný rozdíl je v tom, že druhý typ onemocnění je nebezpečnější kvůli riziku patologických procesů vyskytujících se v plicích.

Dysfagie jícnu

Na rozdíl od orofaryngeálního typu jsou příznaky potravinové dysfagie odlišné, protože proces polykání potravy není narušen. Zvláštností této patologie je, že průchod kapalné a pevné potravy jícnem je obtížný. Mezi příznaky se u pacientů objevuje silné pálení žáhy, bolest za hrudní kostí a v horní části břicha.

Také jícnový typ se vyznačuje častým říháním, po kterém se v ústech objevuje nepříjemná kyselá chuť. V tomto případě je obsah žaludku často vržen do ústní dutiny a hltanu. Ke zvýšené regurgitaci (pohybu žaludečního obsahu) dochází při předklonu těla nebo během spánku. Zvláště pokud bylo poslední jídlo přijato méně než 1-2 hodiny před spaním.

Bolest při jídle se snižuje, pokud pacient pije vodu s jídlem. Zároveň je usnadněn proces podání bolusu potravy. Obě patologie mají totožné projevy – narušení gastrointestinálního traktu, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, stejně jako deprese kvůli neschopnosti správně jíst.

Diagnóza dysfagie

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit řadu klinických vyšetření. Patologii nelze zjistit vizuální kontrolou a palpací. K určení typu onemocnění a závažnosti shromažďuje lékař úplné informace – kdy došlo k patologii, jaké příznaky jsou přítomny, zda existují nějaká chronická onemocnění atd. Poté odborník pečlivě vyšetří pacienta a poté předepíše:

• Obecný a biochemický krevní test k detekci zánětlivých procesů. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) pro podrobné studium sliznic gastrointestinálního traktu;
• Fekální analýza (koprogram), která umožňuje identifikovat zbytky nestrávených potravinových vláken a určit úroveň fungování gastrointestinálního traktu;
• Laryngoskopie – přístrojové vyšetření hrtanu a hlasivek;
• Vyšetření se provádí u všech pacientů, kteří mají stížnosti na poruchy orgánů ORL;
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) – vyšetření slinivky břišní, žlučových cest a dalších břišních orgánů. To je nezbytné pro identifikaci nebo vyloučení strukturálních změn vedoucích ke vzniku dysfagie;
• Irrigoskopie je rentgenové vyšetření jícnu se zavedením speciální kontrastní tekutiny. Diagnostická metoda pomáhá určit stupeň zúžení jícnu;
• MRI (magnetická rezonance) je studie mozku na přítomnost patologií, které mohou ovlivnit vývoj dysfagie. Předepisuje se, pokud při předchozích činnostech nebyly zjištěny žádné mechanické překážky průchodu potravy.

Diagnostická opatření jsou velmi důležitá, protože správnost další léčby a její účinnost závisí na přesnosti diagnózy. Chcete-li vyloučit možnost nesprávné diagnózy a nesprávného předepisování terapeutických opatření, můžete kontaktovat vysoce kvalifikované odborníky v 24hodinové nemocnici Yusupov. Dlouholeté zkušenosti nám umožňují přesně určit typ patologie a odstranit ji v co nejkratším čase.

Léčba dysfagie

Terapie je předepsána po provedení diagnostických opatření. V závislosti na typu patologie může být léčba léky nebo chirurgickými intervencemi.

Léky

• Pokud je příčinou patologie zvýšená kyselost žaludeční šťávy, předepisují se léky, které snižují její hladinu – Almagel, Phosphalugel, Zantac.
• V případě patologie způsobené bakteriálními infekcemi jsou předepsána antibiotika, jejichž skupinu určuje lékař. Může to být Ceftriaxone, Levobax, Levoximed.

Dále lze předepsat protizánětlivé léky a léky odstraňující přítomné příznaky – antiemetika, léky proti bolesti a další farmakologické skupiny.

Operace

Chirurgický zákrok se používá, pokud léková terapie nemá terapeutický účinek. Nejčastěji se manipulace provádějí u dysfagie způsobené rakovinnými nádory, chemickými popáleninami jícnu nebo těžkými zánětlivými lézemi. Po operaci pacient vyžaduje klid na lůžku v nemocničním prostředí.

dietoterapie

Dietoterapie je také důležitá u dysfagie. Spočívá v častých jídlech v malých porcích. Během rehabilitačního období je nutné vyloučit:

• Alkoholické výrobky;
• Mastná, smažená, kořeněná jídla;
• Výrobky rychlého občerstvení;
• Uzená masa, slanost, koření a koření.

Při jídle se jídlo musí důkladně žvýkat, aby se zabránilo spolknutí velkých kusů.

Nemoc je docela nebezpečná a vyžaduje kompetentní přístup od certifikovaného specialisty. V tomto případě je důležité vybrat správného lékaře, protože na tom závisí konečný výsledek a prognóza. Při nesprávných manipulacích existuje riziko vzniku přitěžujících následků a patologie se stane závažnou.

Tím, že se pacient obrátí na nemocnici Yusupov, poskytuje si bezpečnou a účinnou léčbu bez komplikací, což zaručeně povede k rychlé úlevě od těžké patologie. V ambulanci navíc můžete pod přísným dohledem lékaře absolvovat rehabilitační kurz a předejít tak opakování dysfagie.

Léky se berou pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčba ve všech případech zhoršuje situaci a vede k nebezpečným komplikacím.

Léčba dysfagie v Moskvě

Léčba dysfagie v Moskvě není obtížné najít, ale při výběru kliniky je důležité vzít v úvahu zkušenosti odborníků v této oblasti, protože na tom přímo závisí prognóza. Jusupovská nemocnice se již mnoho let specializuje na patologické stavy spojené s jícnem a potížemi s polykáním.

Klinika je vybavena nejmodernějším vybavením, nabízí komfortní podmínky a také nejpříznivější atmosféru pro pacienty. Náklady na léčbu závisí na složitosti onemocnění a metodách terapeutických opatření. Navzdory vysoké úrovni profesionality odborníků a drahého vybavení nabízí nemocnice Yusupov svým pacientům nejkonkurenceschopnější ceny v Moskvě.

Kromě léčby dysfagie jakéhokoli stupně nabízí klinika následující služby:

1. Léčba patologií neuralgické povahy – mrtvice, demence, epilepsie, parkinsonismus, myasthenia gravis a další komplexní onemocnění.
2. Pomoc onkologicky nemocným – chemoterapie, imunoterapie, rehabilitace, ale i účinné procedury tišící bolest.
3. Služby vysoce specializovaných odborníků – kardiolog, pneumolog, urolog, gastroenterolog, revmatolog a další.
4. Diagnostické vyšetření pomocí nejnovějších přístrojů předních světových výrobců.