Možná má někdo podobnou situaci? Chybí stydké pysky

Synonymum: progresivní atrofická vulvitida s kraurózou (vulvitis atrophicans progressiva cum craurosi Oppenheim).

Tuto formu atrofického procesu popsal v roce 1885 Breisky pod názvem kraurosis of vulva (řecky krauros – suchý). Dříve Weir nazýval tento stav „ichtyóza“ a Jonin nazýval psoriázu vnějších genitálií.

Onemocnění je poměrně vzácné (neplést s běžným onemocněním – svěděním vulvy). Postiženy jsou většinou ženy v menopauze nebo po menopauze, méně často mladší ženy, které mají menstruační nepravidelnosti nebo úplnou absenci menstruace.

Příznaky lilie kraurosis

Proces nejprve zahrnuje oblast klitorisu a malých stydkých pysků, poté se do procesu zapojí i velké stydké pysky, vstup do pochvy, zadní komisura a někdy i perineum. Malé stydké pysky úplně nebo téměř úplně mizí, klitoris se zmenšuje, na velkých stydkých pyscích vypadávají chloupky, které samy atrofují a zplošťují, vchod do pochvy se zužuje. Povrch postižených míst je suchý, lesklý, popraskaný, hustý a při dotyku nepružný. V některých případech se bělavě nažloutlá barva postižených oblastí sliznice střídá s červenými skvrnami v závislosti na přítomnosti telangiektázie a někdy na klinicky výrazném zánětlivém procesu. Někteří autoři, např. Thibierge, rozlišují bílou a červenou nebo zánětlivou, forma kraurózy vulvy. Delbet také mluví o dvou formách: kraurosis vulvae s bělavým porcelánovým vzhledem a kraurosis vulvae inflammatoria s. V některých případech jsou žíly viditelné přes ztenčenou skvrnitou sliznici vulvy.

Kraurosis vulva téměř vždy doprovázeno více či méně výrazným svěděním, často velmi bolestivé. Pohlavní styk je velmi bolestivý a většinou zcela nemožný. Ale někdy s kraurózou vulvy jsou subjektivní pocity nevýznamné, v jiných případech se svědění objevuje v záchvatech. Při sezení navíc pacienti pociťují nepříjemný pocit sevření v postižené oblasti.

Často je současně s kraurózou pozorována leukoplakie jednotlivých oblastí vulvy, to znamená, že současně existují dva zdánlivě přímo protichůdné procesy – jeden atrofický (krauróza) a druhý hypertrofický (leukoplakie) – jedná se o tzv. nazývaná leukoplakická krauróza vulvy. Ale leukoplakické změny jsou v tomto případě sekundární, krauróza je primární. Tato okolnost se nám zdá důležitá, protože je to leukoplakie, a nikoli krauróza samotné vulvy, která někdy podléhá maligní degeneraci (Gans et al.) – Pravda, existuje trochu jiný úhel pohledu, podle kterého rakovina u takových případy vznikají v důsledku chronického zánětu bez ohledu na změny leukoplakie (Teuffel, Halkin), ale jak správně poznamenává Oppenheim, tento názor sdílí menšina autorů. „Řetězec“ v tomto případě tedy vypadá takto: krauróza – leukoplakie – rakovina. Rozšířený názor, že krauróza vulvy nutně končí rakovinou, je nesprávná. To se děje přibližně v 10 % případů. „Například ze 78 pacientů s kraurózou vulvy uváděných Bottgerem a Dittmannem (1957) se rakovina vulvy vyvinula u 7, ze 73 pacientů Waitze (1959) – také u 7. Samozřejmě s dalším pozorováním pacientů se toto procento může mírně zvýšit.

Histologicky je v počátečním stadiu zjištěno určité ztluštění rohovinové a trnové vrstvy epidermis s plochami parakeratózy; akantóza; v papilárních a subpapilárních vrstvách různého stupně je infiltrát lymfocytů, žírných buněk, někdy plazmatických buněk a polymorfonukleárních leukocytů; cévy jsou zde poněkud rozšířeny a obklopeny infiltrovanými buňkami, počet kožních žláz je snížen. Následně se hranice epidermis s dermis jeví jako přímka, tedy vzniká obraz atrofie, a největší změny v tomto konečném stadiu nastávají přirozeně v elastické tkáni, která se nachází pouze v malých útržcích a zkroucených. vlákna. Kolagenní tkáň vypadá skleroticky. Žlázy a vlasy, stejně jako tuková tkáň, zejména velkých stydkých pysků, zcela nebo téměř úplně chybí.

Etiologie a patogeneze lichen kraurosis

Většina autorů obhajuje endokrinní hypotézu původu vulvální kraurózy. Jak jsme uvedli výše, téměř všechny pacientky jsou v menopauze nebo v postmenopauzálním období a mladší lidé trpící kraurózou vykazují zhoršenou funkci vaječníků; někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku vhodného chirurgického nebo rentgenového zásahu. V některých případech diabetes podporuje rozvoj kraurózy.

Nelze souhlasit s úhlem pohledu autorů (Laymon, 1951 aj.), kteří v krauróze vulvy nevidí nic jiného než sklerotický a atrofický lišejník, přestože Lever považuje histologický obraz kraurózy vulvy za podobný sklerotických a atrofických lišejníků. Ormsby a Mitchell považovali kraurózu vulvy a lichen planus za totožná onemocnění a Breda považoval kraurózu vulvy za typ lokalizované sklerodermie. Neopodstatněný se jeví i pohled Frieboese a některých dalších autorů, kteří se domnívají, že krauróza vulvy je konečným stavem různých lézí vulvy, včetně zánětlivých. Tento názor na vulvální kraurózu sdílejí hlavně gynekologové; dermatologové v drtivé většině podporují Breiskyho názor na nezávislost utrpení. Krauróza vulvy je primární atrofií vulvy, která vede k postupnému vymizení její tkáně.

Diagnóza kraurózy u llves

V typických případech nejsou žádné potíže. Vulvární kraurózu je třeba odlišit od řady onemocnění. Od běžného svědění vulvy se liší přítomností objektivních klinických změn. Totéž lze říci o vulvální leukoplakii (bez kraurózy), u které nedochází k atrofickým změnám. Od lichen planus, který často postihuje vulvu, se krauróza vyznačuje absencí typických vyrážek nejen na sliznicích pohlavních orgánů, ale i na okolní kůži a dalších místech typických pro tuto dermatózu; U lichen planus navíc subjektivní vjemy nikdy nedosáhnou stupně, který je přítomen u většiny případů kraurozy, a hlavně opět nedochází k atrofickým změnám. Pokud jde o sklerotický a atrofický lišejník, u kraurozy chybí nejcharakterističtější příznak pro tuto formu lišejníků – tzv. keratotické zátky a navíc u této formy lišejníků se svědění buď vůbec neprojevuje, nebo je jen nevýznamné, a atrofické změny nikdy nedosahují ostrého stupně. Na rozdíl od senilní atrofie vulvy u kraurozy postupně mizí malé stydké pysky a klitoris a vzniká vaginální atrézie.

Předpověď. Z velké části je to příznivé pro život, pokud se samozřejmě nevyvine rakovina na pozadí sekundární leukoplakie. K zotavení z kraurózy vulvy však nedochází: pacienti většinou pociťují extrémně bolestivé svědění a v důsledku toho pocit trapnosti ve společnosti; Navíc mají neustále strach z rozvoje rakoviny.

Léčba lilie kraurosis

Jak vyplývá ze všeho výše uvedeného, ​​léčba vulvální kraurózy představuje velmi velké obtíže. Léčba by měla probíhat pod přísným dohledem zkušeného dermatologa. Na kožní lékaře se obvykle obracejí pacienti s kraurózou vulvy, kteří trpí silným svěděním postiženého místa.

Obecná léčba spočívá v předepisování estrogenových hormonů, vitamínů E a A ve velkých dávkách a dlouhodobých antihistaminikách a také injekcích do sklivce.

Léky proti svědění se používají lokálně, stejně jako při svědění vulvy, ale je třeba mít na paměti, že alkoholové roztoky mohou výrazně zesílit suchost sliznice, která je pro pacienty již velmi bolestivá.

Pacienti s kraurózou vulvy by měli být profylakticky vyšetřeni. Při sebemenším podezření na nástup novotvaru by mělo být provedeno histologické vyšetření a v případě potvrzení by měla být použita chirurgická intervence.

Venerologická a kožní klinika

Nejjednodušší způsob, jak si domluvit schůzku s dermatologem nebo venerologem bez čekání ve frontě a anonymně, je zavolat
8 903 618 8184 přihlásit se do WhatsApp, přes Telegram nebo vyplňte formulář:

Domluvte si schůzku s lékařem online

Kliknutím na tlačítko „odeslat přihlášku“ souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů.
Na Vámi uvedeném telefonním čísle garantujeme anonymitu, nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Důvodů, proč pacienti nemohou přijít do dermatologické ambulance, je mnoho. Nebudeme je brát v úvahu, ale jednoduše navrhneme zavolat lékaře k vám domů nebo do kanceláře.

Zavolat dermatologa domů na naší klinice je velmi snadné: volejte: 8 903 618 8184 napište přes WhatsApp nebo vyplňte formulář:

Zavolejte lékaře domů

Kliknutím na tlačítko „odeslat přihlášku“ souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů.
Na Vámi uvedeném telefonním čísle garantujeme anonymitu, nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Adresa venerologické ambulance, kde můžete absolvovat vyšetření, ošetření, testy bez front a anonymně

Ulice Bolshaya Tatarskaya, dům 35, budova 3
10 minut chůze od stanic metra Paveletskaya, Novokuznetskaya, Tretyakovskaya

Venereologie

• Anonymní účet
• Léčba syfilis
• léčba kapavky
• Léčba trichomoniázy
• drozd Léčba
• Ceny za venerologii
• Články

Dermatologie

• Ceny za dermatologii
• Články
• Dětský dermatolog
• Dermatoskopie
• Dermatolog doma
• Konzultace

Mykologie

Online konzultace

Online rezervace

Všechny typy analýz

Proveďte stěrový test na pohlavně přenosné infekce:

Kdykoli vám to vyhovuje, můžete se domluvit s našimi specialisty na všechny vzrušující otázky týkající se sexuálně přenosných infekcí a další. Výsledky stěru jsou připraveny za vaší přítomnosti.

Proveďte krevní test na AIDS:

Lékaři na naší klinice vám rychle a naprosto bezbolestně provedou krevní test, který bude připraven za vaší přítomnosti.

Proveďte krevní test na syfilis:

Krevní test RIBT a RIF. RIBT (imobilizační test treponema pallidum) a IFI (imunofluorescenční test) jsou sérologické laboratorní metody používané v diagnostice onemocnění způsobených bakteriemi rodu Treponema, zejména syfilis, infekce způsobené Treponema pallidum.

Proveďte krevní test na hepatitidu B a C:

Lékaři na naší klinice vám rychle a naprosto bezbolestně provedou krevní test na hepatitidu B a C.

Udělejte si krevní test na HIV:

Během 10-15 minut na naší klinice můžete být testováni na HIV a obdržet zprávu od lékaře.

• Venerologie: Nechte se vyšetřit
• Pomoc pro bazén
• www.dvenerolog.ru © 2024 Všechna práva vyhrazena