Krvácení při užívání OC

„Navzdory mnoha mýtům jsou COC bezpečným prostředkem antikoncepce. Abyste pochopili, zda můžete užívat COC, musíte se poradit s gynekologem a vyplnit speciální dotazník. Pokud máte pravidelný cyklus, pak obvykle nemusíte podstupovat další testy před nebo během užívání COC.

Pokud pochybujete, že můžete pilulku pravidelně užívat, proberte se svým lékařem možnost alternativních metod hormonální antikoncepce: náplast, vaginální kroužek nebo nitroděložní tělísko.“

V moderním světě existuje mnoho druhů antikoncepce, což je věcí osobní volby. Pokud jste sexuálně aktivní heterosexuální žena, má smysl zvážit užívání perorální antikoncepce.

Perorální antikoncepce (OC) – jedná se o speciální hormonální léky užívané perorálně, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství.

Ve skutečnosti se jejich funkce neomezují pouze na toto a OC jsou často předepisovány lékaři k úlevě od jiných stavů, například když je menstruace příliš bolestivá, nebo k léčbě akné.

Jak fungují perorální antikoncepce?

Vaječníky jsou zodpovědné za produkci ženských hormonů estrogenu a progestinu. Oba tyto hormony si člověk dokáže uměle syntetizovat a používají se v antikoncepci.

Práce OC je založena na hormonech, které obsahují. Nejběžnějším typem OC v tabletách je kombinovaná OC, obsahující člověkem syntetizované (umělé) hormony estrogen a progestin.

Během přirozeného menstruačního cyklu bez užívání OC hladiny reprodukčního hormonu přirozeně stoupají a klesají v průběhu celého cyklu, což způsobuje měsíční změny, které připravují tělo ženy na potenciální těhotenství přípravou a uvolněním vajíčka a připravují dělohu na její potenciální uchycení po oplodnění.

Zvýšení hladiny estrogenu a progestinu v krvi vede k tomu, že vaječníky neuvolní vajíčko připravené k oplodnění a spermie tak nebude mít co oplodnit.

Progestin také ovlivňuje cervikální hlen, který se stává hustším a brání spermiím ve vstupu do dělohy.

Pokud tedy užíváte OC v souladu s pokyny a po dostatečnou dobu, pak k ovulaci nedochází, protože působení OC je založeno na zrušení „cyklu“, což znamená zrušení měsíční ovulace a nárůst endometriální vrstva dělohy, charakteristická pro přirozený menstruační cyklus.

Menstruace a krvácení z vysazení: jaký je rozdíl?

Obvykle je jedno balení OK určeno k užívání po dobu jednoho měsíce a ke krvácení dojde na konci užívání jednoho balení. V tyto dny se neberou žádné pilulky nebo se berou neaktivní pilulky, které neobsahují hormony. Toto krvácení se bude pravděpodobně lišit od vaší normální menstruace a nazývá se krvácení z vysazení.

Krvácení z vysazení a menstruace jsou dvě různé věci. Toto krvácení se nazývá „krvácení z vysazení“, protože k němu dochází, když žena nedostává hormonální léky. Pokles hladiny hormonů způsobuje odlévání endometriální (slizniční) vrstvy dělohy, což způsobuje krvácení. Nejčastěji je takové krvácení lehčí, protože při užívání OK roste endometriální vrstva dělohy méně aktivně než při normálním cyklu.

Jak velké krvácení by mělo být při užívání OK?

Odpověď těla na OK závisí na přirozených hladinách hormonů ve vašem těle a na typu OK, které jste užívali. Typické balení jednofázových orálních kontraceptiv (ve kterých je množství hormonů stejné v každé podané aktivní tabletě) obsahuje 21 aktivních tablet a 7 neaktivních, „nepravých“ tablet. Při užití posledních 7 prázdných tablet se objeví krvácení z vysazení. Nejčastěji začíná druhý den užívání placeba. Obvykle je toto krvácení méně vydatné a trvá méně. Stává se, že krvácení pokračuje ještě několik dní po zahájení užívání aktivních tablet z dalšího balení. Asi 10 % žen má pouze špinění.

Jak užíváte OC, krvácení má tendenci být méně intenzivní a déle trvající.

Nedostatek krvácení může být také známkou těhotenství, zvláště pokud jste vynechala pilulky. Pokud máte důvod k obavám, udělejte si těhotenský test a poraďte se se svým lékařem.

Krvácení při užívání aktivních tablet

Při užívání typické 28denní kombinované perorální antikoncepce se často stává, že krvácení začne uprostřed užívání aktivních tablet. Toto krvácení se nazývá krvácení z průniku. Tento jev je typický během prvních tří týdnů užívání OK, kdy se tělo adaptuje na novou hladinu hormonů v krvi. Neznamená to, že pilulky neúčinkují a v naprosté většině případů není důvodem k obavám a nejčastěji takové krvácení vymizí během několika měsíců pravidelného užívání OC a je vedlejším účinkem. Takové krvácení žádným způsobem neovlivňuje antikoncepční účinnost léku.

V některých případech může být nutné změnit OK za ty, které obsahují jinou hladinu hormonů: lékaři se snaží předepisovat především léky s minimálním množstvím estrogenu a tablety s vyšším obsahem předepisují pouze v případech, kdy takové krvácení z průniku pokračuje probíhat průběžně.

Někdy může být lehké špinění způsobeno poklesem hladiny hormonů způsobeným vynecháním aktivní pilulky.

Je možné brát OK, aby nedocházelo k měsíčnímu krvácení?

Ano, můžete, pokud užíváte monofázickou kombinovanou OK, jejíž každý blistr je obvykle určen na 28 dní (u takovýchto OK obsahuje každá aktivní tableta stejné množství hormonů, typ léku je vždy uveden v návodu). Pokud se chcete tento měsíc vyhnout krvácení z vysazení, pak první den, kdy začnete užívat neúčinné pilulky, byste měla začít další balení pilulek OK s první aktivní pilulkou. Pokud chcete vypít více než tři balení aktivních tablet za sebou, musíte se nejprve poradit se svým gynekologem.

Pokud po OK nedojde ke krvácení z vysazení

OC jsou vysoce účinná antikoncepce a pokud jste pilulky brala podle návodu a nevynechala jste je, pak je pravděpodobnost, že jste těhotná, minimální. Pokud jste však neměla krvácení z vysazení dvakrát po sobě, měli byste se poradit se svým lékařem a provést těhotenský test, zvláště pokud jste vynechali dvě nebo více tablet.

Příčiny krvácení při užívání antikoncepčních pilulek a jak je zastavit

Krvácení při užívání antikoncepčních pilulek je docela běžné. Jeho intenzita se může lišit a pohybuje se od mírného špinění až po těžkou ztrátu krve. Na rozdíl od menstruace je děložní krvácení charakterizováno změnou délky nebo objemu výtoku nebo porušením jeho pravidelnosti.

Autor:
Pediatr, autor

Nejčastější příčinou krvácení je adaptace na změny hormonálních hladin. Ale někdy může být takový příznak důvodem ke změně léku.

Příčiny

Když žena poprvé začne užívat perorální antikoncepci, její tělo si postupně zvyká na nový hormonální stav. V průměru trvá adaptační období asi tři měsíce, často však až šest měsíců. Jak bude adaptace probíhat, závisí na individuálních vlastnostech.

Krvácení, ke kterému dochází při užívání antikoncepce, se nazývá krvácení z průniku a může být způsobeno:

• prudké kolísání hladiny hormonů. Na začátku léčby nemusí dávka přijatých hormonů stačit k „zablokování“ jejich přirozené hladiny. Následně si tělo zvykne na další mikrodávky a produkuje hormony v potřebném objemu;
• udržení ovulace;
• přítomnost cystických útvarů ve vaječnících;
• nesprávná fixace oplodněného vajíčka;
• zvracení nebo průjem, které narušují absorpci léku;
• užívání antibiotik nebo léků, které ovlivňují fungování centrálního nervového systému;
• použití infuzí nebo přípravků na bázi třezalky, která podporuje zahušťování krve;
• vynechání další pilulky;
• braní antikoncepce podle schématu 63 + 7, kdy je potřeba vzít 3 balení OK za sebou a pak si dát týden pauzu.

Jak zastavit

K zastavení ztráty krve lze použít 3 metody. Prvním je zvýšení dávky léku, to znamená, že místo jedné musíte užívat dvě tablety denně. Silné krvácení může být indikací pro zvýšení dávky na 4 tablety denně.

Druhou metodou je předepisování hemostatických léků. Nejúčinnější jsou etamsylát sodný, dicinon, vikasol, kyselina aminokapronová, oxytocin a glukonát vápenatý. Třetí metodou je čištění dutiny děložní – kyretáž, prováděná vakuovou nebo manuální metodou. Čištění děložní dutiny se provádí podle přísných indikací, když tloušťka endometria dělohy překračuje normu.

Pomocí ultrazvuku lze určit patologii vnitřní svalové vrstvy dělohy.

Průlomové krvácení je považováno za patologické, pokud je objem uvolněné krve větší než 80 ml a vložka se musí měnit každých 1.5 hodiny. Odchylkou od normy je trvání krvácení déle než 6 dní, stejně jako přítomnost obecných známek malátnosti – slabost, závratě, horečka. V těchto případech se doporučuje co nejdříve poradit se s lékařem.

Video

⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!