Je tu někdo, kdo si nechal ošetřit zuby v plynové sedaci?

Co by měli dělat ti, kteří se děsí ošetření zubů u zubaře? Co s někým, kdo má nízký práh bolesti a cítí bolest už jen z pomyšlení na návštěvu zubní kliniky? Jak vydržet několik hodin v zubařském křesle při úplné implantaci čelisti?

Moderní stomatologie nabízí řešení – ošetření pod sedací.

Co je sedace ve stomatologii?

Sedace pochází z latinského slova sedatio – uklidnit. Před zahájením stomatologického ošetření jsou pacientovi podávány určité skupiny léků, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém. V závislosti na podané dávce je člověk ve stavu povrchního spánku nebo formálního vědomí: slyší a rozumí lékaři, odpovídá a provádí základní příkazy. Je naprosto klidný a dokáže zapomenout na vzpomínky spojené s operací.

Názor lékaře!

Ne všechny kliniky v Moskvě nabízejí zubní ošetření, včetně implantace, v medikovaném spánku. Klinika k tomu potřebuje povolení, speciální vybavení a anesteziologa-resuscitátora na plný úvazek.

Moje klinika má licenci na sedaci a používá moderní vybavení, které monitoruje stav pacienta během operace a po ní. Léčba se provádí pod dohledem skvělého specialisty – Andrey Igorevich Kuzyaev, anesteziolog-resuscitátor nejvyšší kategorie s více než 20 lety zkušeností.

Fedorov Roman Nikolajevič

Zubař, ortoped, implantolog

Zkušenosti – více než 24 let

Pro koho je sedace indikována?

• Zubní fobie. Pacienti, kteří se bojí zubního ošetření, se jen těžko donutí sednout do zubařského křesla. Kvůli napětí, úzkosti a panice zůstávají nepříjemné vzpomínky a léčebný proces může být obtížný.
• Nízký práh bolesti. U pacientů netolerujících bolest není standardní lokální anestezie dostatečně účinná. Aby se nezvyšovalo dávkování léku proti bolesti, používá se sedace, která zesiluje jeho účinek.
• Zvýšený dávivý reflex. Zvracení se může objevit v důsledku zubní fobie nebo fyziologických vlastností těla, například se zvýšenou citlivostí ústní sliznice na podráždění. Sedace úspěšně potlačuje reflex: pacient nepociťuje nevolnost ani nutkání zvracet.
• Dlouhodobé zubní ošetření. Objemové, složité manipulace (například ošetření kompletních edence, zygomatická implantace, kostní štěpování) vyčerpávají pacienta. Je pro něj obtížné zůstat v jedné poloze několik hodin v řadě. Během medikovaného spánku není pacient zapojen do procesu léčby, ale pouze odpočívá.
• Hypertonický nemoc. Lokální anestezie zvyšuje riziko zvýšeného krevního tlaku (TK). Na tomto pozadí se u pacientů s hypertenzí může vyvinout srdeční infarkt nebo mrtvice. V medikovaném spánku lze krevní tlak kontrolovat a upravovat, což snižuje pravděpodobnost komplikací.

Kontraindikace

• Nekontrolovaná hypertenze. Kvůli úzkosti před léčbou a kvůli podávání lokálních anestetik může dojít ke zvýšení krevního tlaku. Nekontrolovaná hypertenze má vysoké riziko rozvoje následných kardiovaskulárních komplikací, protože ji nelze potlačit standardním léčebným režimem.
• Srdeční selhání. Aby pacient se srdečním selháním podstoupil stomatologické ošetření, bude muset vysadit řadu závažných léků, které mohou jeho stav negativně ovlivnit.
• Bronchiální astma ve stadiu dekompenzace. Těžké průduškové astma se objevuje s těžkými dýchacími obtížemi a pravidelnými záchvaty dušení. Během zubního ošetření v sedaci se mohou rozvinout život ohrožující stavy.
• Exacerbace chronického onemocnění. Relaps chronické patologie může způsobit komplikace po ošetření zubů. Měli byste počkat na stabilní remisi.
• Epilepsie. Během medikovaného spánku s použitím inhalačních léků může dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku, což může vyvolat epileptický záchvat.
• Individuální nesnášenlivost. Složky obsažené v sedativech pro léčebný spánek mohou u určité skupiny lidí vyvolat alergickou reakci, včetně anafylaktického šoku.
• Těhotenství a kojení. Ne všechna sedativa jsou povolena těhotným a kojícím ženám. Některé z nich mohou ovlivnit stav ženy a plodu.

Důležité!

Během těhotenství se zubní zákroky snaží eliminovat nebo minimalizovat. Pokud to není možné, provádějí se ve druhém trimestru. Vyberte nejšetrnější léky, které nepronikají placentární bariérou. Anesteziolog-resuscitátor se musí dohodnout na všech nuancích s porodníkem-gynekologem, který o ženu pečuje.

Typy sedace ve stomatologii

inhalace

Nasadí se nosní maska ​​a přes ni se přivádí oxid dusný a kyslík. Plyn má nasládlý zápach, nedráždí dýchací cesty a nevyvolává alergie. Používá se k dosažení mírné sedace.

Účinek léku nastupuje během 2-3 minut a po zastavení inhalace je rychle vyloučen z těla. Pro udržení mělkého spánku je třeba plyn neustále vdechovat, protože nepůsobí déle než hodinu.

Injekce

Lék se podává intravenózně kapátkem během celého postupu. S jeho pomocí je dosaženo hluboké sedace – stavu mezi polospánkem a narkózou. Pacient usne během 20–30 sekund. Anesteziolog-resuscitátor snadno reguluje dávku léku a hloubku medikovaného spánku.

Názor lékaře!

Sedace ovlivňuje psychický stav: uvolňuje a zlepšuje náladu. Není to však anestetikum: neblokuje vnímání bolesti, proto se používá s lokální anestezií.

Kuzjajev Andrej Igorevič

Pracovní zkušenosti – více než 20 let

Je nutná příprava na sedaci?

V den léčby se nedoporučuje kouřit. Nejméně 2 dny před operací byste měli přestat pít alkohol. Přestaňte jíst a pít alespoň 3 hodiny před začátkem procedury.

Před zubním ošetřením v sedaci se provádí komplexní vyšetření k posouzení míry anestetických a stomatologických rizik a k prevenci problémů při ošetření a rehabilitaci.

Co bere anesteziolog-resuscitátor v úvahu:

Anamnéza

Lékař shromažďuje informace o psychologických charakteristikách, chronických patologiích, lécích, které pacient užívá, a nemocech blízkých příbuzných, které by mohly ovlivnit bezpečnost sedace. Pro anesteziologa je důležité zjistit, zda pacient měl epizody spánkové apnoe, jak dříve snášel léčbu v lokální anestezii, sedaci nebo anestezii.

Nálezy fyzikálního vyšetření

Lékař měří krevní tlak, dech a tep, poslouchá srdce, hodnotí tvar hrudníku, reflexy, svalový tonus. Studuje parametry dolní čelisti, míru otevření úst, odstín sliznice, pohyblivost zubů.

Výsledky rozborů a vyšetření

Co budete muset udělat před sedací:

• obecná analýza krve a moči;
• krevní skupinový test, Rh faktor;
• analýza na HIV, syfilis, hepatitidu B/C;
• EKG.

Další studie předepsané podle indikací:

• biochemický krevní test;
• stanovení acidobazického stavu krve;
• testy na alergie;
• měření saturace;
• rentgen hrudníku.

V případě systémového onemocnění potřebujete závěr a doporučení lékaře příslušného profilu.

Stupeň rizika

Provádí se předoperační analýza fyziologického stavu pacienta, predikce rizik, komplikací z dýchacího a kardiovaskulárního systému se provádí podle speciálních klasifikací a škál.

Léčebný plán

Po posouzení předpokládaného rozsahu výkonů anesteziolog pacientovi vysvětlí, v jaké poloze bude na stomatologickém křesle, jak ošetření probíhá a jak dlouho bude trvat.

Názor lékaře!

Je velmi důležité dodržovat pravidla předoperačního hladovění. Pokud je žaludek plný tekutiny nebo potravy, existuje riziko, že se jeho obsah dostane do průdušnice a plic a způsobí zápal plic. Doporučuji přestat jíst 6-7 hodin před ošetřením zubů a pít 2 hodiny před.

Kuzjajev Andrej Igorevič

Pracovní zkušenosti – více než 20 let

Fáze léčby pod sedací

1. Příprava

Při plánování léčby se provádí komplexní vyšetření. V den operace anesteziolog komunikuje s pacientem a vyšetří ho. Lékař se musí ujistit, že byly vysazeny předepsané léky, dodrženo předoperační hladovění a pacient se cítí dobře. Hodnotí výkonnost kardiovaskulárního a dýchacího systému a teprve poté umožňuje léčbu v medicinálním spánku.

2. Sedace

Pacientovi se nasadí maska ​​nebo se napojí na intravenózní kapací systém. Upadne do lehkého spánku a anesteziolog zkontroluje, zda bylo dosaženo požadované úrovně sedace.

3. Sledování stavu pacienta

Lékař nepřetržitě monitoruje krevní tlak, dýchání a tepovou frekvenci. Pokud se fyziologické ukazatele odchylují, okamžitě stav upraví.

4. Léčba

Ošetřující zubař provádí potřebné manipulace. Anesteziolog pacienta ani na vteřinu neopouští a průběžně sleduje hloubku sedace.

5. Obnova

Sedativum se vysazuje postupně. Pacient se rychle probudí a je převezen do pooperační observační místnosti. Lékař posuzuje úroveň vědomí a reflexů. Vitální funkce jsou i nadále nepřetržitě monitorovány pomocí speciálního vybavení. Podávají se také léky k prevenci pooperačních komplikací.

Po určitou dobu může pacient pociťovat ospalost, závratě a problémy s koordinací. Po 1–2 hodinách, pokud je vše v pořádku, je poslán domů.

Obnova těla po sedaci trvá 24 hodin. V tomto období nemůžete řídit auto, dělat práci, která vyžaduje soustředění, ani dělat důležitá rozhodnutí. Je vhodné dát si pár dní pauzu a relaxovat pod něčím dohledem.

Důležité!

Kožní vyrážka, horečka nad 38 stupňů, silná ospalost, sípání, dýchací potíže – to je důvod k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

Je ošetření zubů pod sedací bezpečné?

Stomatologické ošetření pod sedací je bezpečné pro dospělé i děti, pokud má klinika licenci, moderní monitorovací zařízení, pacient byl důkladně vyšetřen a výkon je prováděn pod dohledem vyškoleného personálu. Kompetentní lékař předvídá rizika a předchází komplikacím během operace a během období rekonvalescence.

Názor lékaře!

K nitrožilní sedaci používáme propofol, což je ultrakrátce působící hypnotikum nové generace. Pomáhá rychle vstoupit do stavu uvolněného klidu s dosažením stabilních fyziologických ukazatelů. Propofol je dobře kontrolován a má amnestický účinek.

Kuzjajev Andrej Igorevič

Pracovní zkušenosti – více než 20 let

Výhody léčby pod sedací

• Zlepšuje se psycho-emocionální stav. Pacient neprožívá žádný stres a cítí se příjemně uvolněný.
• Operace zůstane nepovšimnuta a je částečně zapamatována. Nezůstaly žádné negativní vzpomínky.
• Po probuzení z medikovaného spánku se pacient cítí odpočinutý.
• Pooperační období trvá den a je snadné, často bez bolesti a otoku.
• U osob s kompenzovaným chronickým onemocněním je povolena sedace.
• Během jedné návštěvy bude zubař schopen provádět velké a složité zákroky.

Názor lékaře!

Při implantaci zubů technologií All-on-4 / All-on-6 se do jedné čelisti implantuje 4–6 umělých kořenů. Instalace jednoho implantátu trvá od 10 do 20 minut. Díky sedaci je léčba rychlejší, protože pro lékaře je pohodlnější pracovat s pacientem, když spí. A pacient klidně odpočívá, aniž by se jakkoli účastnil operace, a probouzí se s novými zuby.

Pokud se ze strachu nemůžete rozhodnout pro celočelistní implantaci, zveme vás k nám na kliniku. Operaci provedeme v medikovaném povrchovém spánku – žádná bolest, stres, nepříjemné vzpomínky.

Fedorov Roman Nikolajevič

Zubař, ortoped, implantolog

Zkušenosti – více než 24 let

Sedace a anestezie – jaký je rozdíl?

Spánek vyvolaný léky

Na uklidnění se používají neomamné léky, které mají bleskový účinek. Léky nepotlačují citlivost na bolest, ale uvolňují do stavu mírné euforie. Muž spí, ale jeho spánek je spíše povrchní. Reaguje na řeč, zvuky, sám dýchá, umí polykat.

Před zubním ošetřením v medicinálním spánku není nutná dlouhá a vážná příprava. Sedaci lze použít až 14 hodin. Má minimální počet kontraindikací a probíhá bez komplikací, pokud anesteziolog poskytl kvalitní školení. Účinky drog rychle odezní a ještě týž den se vrátí domů.

Anestetikum

Během anestezie je člověk zcela v bezvědomí a necítí bolest. Tohoto stavu se dosahuje pomocí léků. Utlumují vědomí, až chybí reflexy a neschopnost samostatně dýchat – pacient je napojen na ventilátor.

K probuzení dochází jen několik hodin po ukončení anestezie. Člověk je dezorientovaný, může se mu dělat nevolno, může se mu točit hlava, pociťuje nevolnost až zvracení. Jeho stav by měl být sledován zdravotnickým personálem v nemocničním prostředí po dobu 1–2 dnů.

Ošetření zubů v lokální anestezii v medikovaném spánku je pro pacienta pohodlnější a pro zubního lékaře jednodušší. Pod a po sedaci je méně rizik a doba rekonvalescence je plynulejší než při použití anestezie.