Je psychopatie nemoc nebo špatný charakter? Dá se s tím bojovat?

Psychopatie (konstituční psychopatie, poruchy osobnosti) – duševní poruchy, u kterých dochází k trvalému narušení charakteru a tendencí chování, postihující více oblastí osobnosti. Vzniká od narození nebo raného dětství a přetrvává po celý život. Provázená sociální a osobní nepřizpůsobivostí různého stupně závažnosti. Psychopatie je multifaktoriální onemocnění, význam různých faktorů se může výrazně lišit. Diagnóza se provádí s ohledem na anamnézu a klinické příznaky. Léčba – pomoc při adaptaci, psychoterapie, medikamentózní terapie.

• Příčiny psychopatie
• Klasifikace psychopatie
• Formy psychopatie
  • Schizoidní psychopatie (schizoidní porucha osobnosti)
  • Paranoidní psychopatie (paranoidní porucha osobnosti)
  • Excitabilní psychopatie (emocionálně nestabilní porucha osobnosti)
  • Histriónská psychopatie (hysterická porucha osobnosti)
  • Jiná psychopatie

  Přehled

  Psychopatie je duševní porucha, která se vyskytuje po celý život pacienta. Vyznačují se trvalými poruchami charakteru a chování, které vedou ke zhoršení sociální a osobní adaptace. Podle statistik získaných v roce 2008 v důsledku rozsáhlých mezinárodních studií trpí psychopatií (včetně mírných forem) více než 10 % populace. Přitom prevalence emočně nestabilní, schizotypní, histrionské a disociální poruchy osobnosti je u každé poruchy přibližně 2 % a frekvence úzkostné a narcistické poruchy se pohybuje od 0,5 do 1 %.

  Odhaluje se souvislost s pohlavím. Astenická, hysterická a emočně nestabilní porucha osobnosti je častěji diagnostikována u žen, jiná psychopatie – u mužů. Někteří pacienti pociťují kombinaci příznaků charakteristických pro několik poruch osobnosti. Diagnostika a léčba psychopatie se kvůli jejímu rozšířenému rozšíření stává problémem vysokého medicínského a společenského významu. Léčba této patologie je prováděna odborníky v oblasti psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.

  

  Příčiny psychopatie

  Význam některých faktorů v rozvoji psychopatie není dosud spolehlivě objasněn, což je způsobeno obtížným studiem okolností ovlivňujících vznik této skupiny duševních poruch. Byla prokázána nepochybná důležitost genetického faktoru – příbuzní pacientů s psychopatií mají častěji podobné poruchy, než je průměr populace. Zástupci dvou nebo více generací stejné rodiny, například otec a syn nebo matka a dcera, často trpí psychopatií. Nelze přitom ignorovat vliv začarovaného systému vztahů v rodině psychopata a velkého množství patologických přesvědčení a vzorců chování získaných dítětem, které od prvních dnů života až do dospělosti komunikuje s pacientem s psychopatií.

  Mnoho odborníků se domnívá, že určitou roli v rozvoji psychopatie mohou hrát komplikované těhotenství, těžký porod a nemoci raného dětství. Existuje souvislost s fyzickým, psychickým a sexuálním zneužíváním, k němuž došlo v dětství. Vědci se domnívají, že nepříznivé životní podmínky v dětství zhoršují geneticky podmíněné charakterové vlastnosti a osobnostní rysy a zvyšují riziko rozvoje psychopatie.

  Klasifikace psychopatie

  Tradiční klasifikace Gannushkina, kterou používali sovětští a ruští psychiatři, zahrnovala sedm typů psychopatie: astenickou, psychastenickou, schizoidní, paranoidní, vzrušující, hysterickou, afektivní a nestabilní. Od roku 1997, po přechodu na klasifikaci nemocí MKN-10, se psychopatii začalo říkat poruchy osobnosti. MKN-10 identifikuje následující typy poruch osobnosti:

  • Schizoidní porucha (odpovídající schizoidní psychopatii)
  • Paranoidní porucha (odpovídající paranoidní psychopatii)
  • Schizotypní porucha
  • Antisociální porucha
  • Emocionálně nestabilní porucha (odpovídající excitabilní psychopatii)
  • Histriónská porucha (odpovídající hysterické psychopatii)
  • Narcistická porucha
  • Obsedantně-kompulzivní porucha (odpovídá psychastenické psychopatii)
  • Vyhýbavá porucha
  • Závislá porucha (odpovídá astenické psychopatii)
  • Pasivně-agresivní porucha.

  Je třeba poznamenat, že i přes přijetí MKN-10 stále nepanuje mezi psychiatry absolutní jednota v otázce klasifikace psychopatie, což je způsobeno složitostí a výrazným polymorfismem klinického obrazu této duševní poruchy.

  Formy psychopatie

  Schizoidní psychopatie (schizoidní porucha osobnosti)

  Hlavními příznaky schizoidní psychopatie jsou nedostatek potřeby blízkých vztahů, přetrvávající touha minimalizovat sociální kontakty, určité ignorování společenských norem, emoční chlad a odpoutanost od vlastních pocitů v kombinaci s teoretizováním a stažením se do fantazie. Pacienti trpící schizoidní psychopatií nejsou schopni vyjádřit žádné silné pocity – jak pozitivní (radost, něha, slast), tak negativní (vztek, hněv).

  Tito pacienti mají malý zájem o sexuální kontakty, přátelství a vytváření rodiny. Raději vedou osamělý způsob života. Lidé trpící schizoidní psychopatií obtížně pracují v týmu, proto si vybírají profese, které vyžadují individuální aktivitu. Buď je baví malý počet aktivit, nebo je nebaví vůbec. Jsou lhostejní k odsuzování i schvalování, málo se starají o přijaté společenské normy.

  Psychoanalytici se domnívají, že důvodem pro rozvoj schizoidní psychopatie je dualita rodičovských zpráv a potřeba intimity v kombinaci se strachem z pohlcení, který člověka nutí udržovat si při komunikaci s lidmi odstup. Intelektualizace se stává hlavní mentální obranou. Existuje výrazná tendence k sublimaci. Diagnóza schizoidní psychopatie je stanovena při přítomnosti čtyř nebo více uvedených příznaků ve věku 18 let a více, jejich projevu v různých kontextech a přetrvávání po celý život. Léčba – sociální adaptace, dlouhodobá psychoanalytická terapie.

  Paranoidní psychopatie (paranoidní porucha osobnosti)

  Charakteristickými znaky paranoidní psychopatie jsou zášť, podezíravost, přehnané reakce na odmítnutí nebo neschopnost uspokojit potřeby, stejně jako zkreslené vnímání okolí s tendencí zkreslovat fakta, brát si vše osobně, vykládat činy jiných lidí negativně. a podezřívat je ze špatných úmyslů. Pacienti trpící paranoidní psychopatií jsou neustále s někým nebo něčím nespokojeni. Je pro ně těžké odpustit chyby druhých za každou nehodou, za kterou vidí zlý úmysl, budují konspirační teorie, jsou citliví k otázkám individuálních práv a neutrální nebo pozitivní slova a činy jiných lidí považují za útok na svou vlastní pověst; . Charakteristickým rysem této psychopatie je neustálá nadměrná žárlivost.

  Hlavními obrannými mechanismy psychiky jsou projekce, popření a reaktivní formace. Pacienti trpící paranoidní psychopatií prožívají mnoho vysloveně negativních emocí (vztek, závist, zášť, touha po pomstě, hněv, strach, vina, stud), ale své pocity popírají a promítají je do druhých. Diagnóza se stanoví, když jsou identifikovány tři nebo více z výše uvedených příznaků psychopatie. Předpokladem je stálost těchto příznaků a jejich vliv na několik aspektů pacientova života. Léčba zahrnuje sociální adaptační opatření a dlouhodobou psychoterapii.

  Excitabilní psychopatie (emocionálně nestabilní porucha osobnosti)

  Existují dva typy excitabilní psychopatie: impulzivní porucha osobnosti a hraniční porucha osobnosti. Obě patologie se vyznačují impulzivitou, tendencí k násilnému, bystrému, nekontrolovatelnému projevu emocí, často v rozporu s významem skutečných okolností. Charakteristickými rysy psychopatie jsou nestabilita sebeobrazu, vážné problémy v budování sociálních vztahů, vysoké napětí v osobních vztazích, výkyvy od idealizace až po devalvaci partnera.

  Pacienti trpící excitabilní psychopatií pociťují výrazný strach z osamělosti, ale kvůli přesvědčení, která vznikla v dětství, nemohou budovat stabilní vztahy. Na jedné straně lidé se vzrušující psychopatií pochybují o své vlastní hodnotě a významu, považují své pocity a zájmy za nedůležité a snaží se je skrývat, na druhé straně předpokládají, že je ostatní mohou využít a podezírat ostatní ze sobeckých zájmů. Vysoký emoční stres „prská“ v podobě nekontrolovatelných výbuchů vzteku a vzteku, často pro ostatní nepochopitelných. Tato psychopatie je charakterizována obdobími úzkosti a podrážděnosti, autoagresivním chováním a sexuální promiskuitou.

  Mnoho pacientů se pokouší o sebevraždu a zneužívá látky. Impulzivní verze excitabilní psychopatie se od hraniční poruchy liší výraznější agresivitou, krutostí a emoční nestabilitou a nižší mírou kontroly nad vlastním chováním. Diagnóza psychopatie se provádí za přítomnosti těžké impulzivity, výrazného poklesu schopnosti plánovat a nekontrolovatelných výbuchů hněvu. Léčba je dlouhodobá psychoterapie zaměřená na nápravu patologických přesvědčení a stabilizaci obrazu vlastního „já“ v kombinaci s opatřeními pro sociální adaptaci.

  Histriónská psychopatie (hysterická porucha osobnosti)

  Vyznačuje se nadměrnou emocionalitou kombinovanou s potřebou zůstávat jakýmkoliv způsobem v centru pozornosti ostatních. Emoce jsou povrchní, nestálé a často přehnaně přehnané (divadelní). K upoutání pozornosti pacienti trpící hysterickou psychopatií aktivně využívají vlastní sexualitu a na svůj vzhled pohlížejí jako na nástroj manipulace s ostatními.

  Existuje egocentrismus, povrchnost úsudku, nedostatek potřeby úplné analýzy situací a vysoká sugestibilita. Pacienti s hysterickou psychopatií snadno spadají pod vliv ostatních. Diagnóza se provádí za přítomnosti tří nebo více stabilních příznaků charakteristických pro tuto poruchu. Léčba – pomoc při sociální adaptaci, dlouhodobá psychoterapie. Psychoanalytická terapie je považována za nejúčinnější metodu.

  Jiná psychopatie

  Psychastenická psychopatie (obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti) se vyznačuje nerozhodností, tvrdohlavostí, přehnanou pozorností k detailu, perfekcionismem, upraveností a potřebou kontrolovat okolí. Pacienti s psychastenickou psychopatií neustále něco bezcílně plánují a snaží se vzít v úvahu ty nejmenší detaily. Je pro ně obtížné se uvolnit, neustále se snaží najít pro sebe nějakou „užitečnou činnost“, dávají přednost zbytečné práci před relaxací a komunikací s přáteli.

  Astenická psychopatie (závislá porucha osobnosti) se projevuje zranitelností, vysokou citlivostí a nadměrnou potřebou péče druhých. Pacienti trpící touto psychopatií mají strach z imaginárního odloučení, ztrácejí se v neobvyklém prostředí, přehnaně ulpívají na jiných lidech a mají strach ze samoty. Mají tendenci zaujímat pozici následovníka, vyhýbají se zodpovědnosti a mají potíže s jakýmkoli rozhodováním. Jsou pozorovány souběžné autonomní poruchy a zvýšené vyčerpání.

  Schizotypální psychopatie (schizotypální porucha osobnosti) se vyznačuje neschopností navazovat blízké vztahy, neobvyklým chováním a mystickým myšlením. Pacienti se domnívají, že mají nějaké mimořádné, obvykle mimosmyslové schopnosti: čtou budoucnost, vidí a rozumí něčemu skrytému před zraky jiných lidí, mají telepatii atd. Vyznačují se neobvyklým chováním a řečí bohatou na metafory.

  Antisociální psychopatie (disociální porucha osobnosti) je provázena hrubým nerespektováním obecně uznávaných společenských norem a nerespektováním pravidel chování ve společnosti. Pacienti projevují lhostejnost k pocitům druhých, jsou náchylní k riziku, agresivitě a impulzivnímu chování. Pokud je to žádoucí, pacienti trpící antisociální psychopatií mohou snadno vycházet s jinými lidmi, ale mají extrémně omezenou schopnost vytvářet vazby. Necítí se provinile, mají tendenci obviňovat ze všeho ostatní lidi a nacházet věrohodná vysvětlení pro jakékoli své vlastní činy.

  narcistická porucha osobnosti – psychopatie, ve které je víra ve vlastní jedinečnost, potřeba obdivu a nedostatek empatie. Pacienti jsou přesvědčeni, že se liší od „šedé masy“, že jejich talent a úspěchy mají zvláštní význam. Věří, že je třeba je milovat, obdivovat a poslouchat. Přitom „prázdné“ vnitřní „já“ člověka trpícího psychopatií vyžaduje neustálé vnější potvrzování vlastního významu a jedinečnosti. Pacient zažívá závist druhých a věří, že mu ostatní lidé závidí.

  vyhýbavá porucha osobnosti (úzkostná porucha) je psychopatie, při které pacienti neustále trpí pocity méněcennosti. Jsou extrémně citliví na kritiku, obávají se nelibosti a nesouhlasu ostatních lidí, omezují emoce při komunikaci s cizími lidmi a vyhýbají se novým aktivitám. Věří v nadřazenost ostatních. Mají takový strach z odmítnutí, že si udržují odstup, který ostatním lidem brání dostat se dostatečně blízko ke schválení nebo odmítnutí.

  Pasivně-agresivní porucha osobnosti – psychopatie, při které existuje neustálý pasivní odpor k jakémukoli druhu činnosti. Pacienti kolísají od protestu k pokání, snadno vstupují do konfliktů s ostatními lidmi, stěžují si a kritizují ostatní a závidí úspěchy jiných lidí. Mají sklon zaujímat pozici „věčného trpícího“ a zveličovat své vlastní potíže.

  Základem léčby všech těchto psychopatií je dlouhodobá psychoterapie. Technika se volí s přihlédnutím k charakteristikám poruchy. Ve většině případů jsou nejúčinnější klasická psychoanalýza, Jungova hlubinná psychoanalytická terapie, různé kombinace a modifikace těchto metod. V případě potřeby jsou pro psychopatii předepsány trankvilizéry a antidepresiva. Významnou roli hraje cílevědomá sociální adaptace v dospívání a mládí: podpora při začleňování do kolektivu, pomoc při volbě povolání atp.

  Zajímavé:

  Okradla mě moje vlastní dcera!.