Obsah
Je možné těhotenství s nízkým AMH -0,01 pomocí IVF?
Ženy zpravidla poprvé slyší o antimullerovském hormonu od specialisty na reprodukci, když se chtějí stát rodiči. Tento hormon odráží počet folikulů zbývajících ve vaječnících. Čím méně je, tím méně folikulů, což znamená menší šanci na otěhotnění. IVF s nízkým AMH je možné, ale má své vlastní charakteristiky a vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi.
V centru reprodukčního zdraví SM-Clinic jsou zavedeny moderní protokoly s prokázanou účinností, se kterými jsme schopni dosáhnout vysoké míry úspěšných pokusů o umělé oplodnění. Naši specialisté také provádějí high-tech operace, které mohou zlepšit nízké hladiny hormonů.
Co je to IVF a AMG?
Antimullerovský hormon objevil v 9. století Johann Muller. Vědec zjistil, že tato látka určuje sexuální diferenciaci plodů, ke které dochází v XNUMX. týdnu. Pokud není syntetizován antimullerovský hormon, tvoří se ženské pohlavní orgány z reprodukční trubice a naopak tvorba této látky in utero určuje diferenciaci podle mužského typu.
Později se však ukázalo, že antimullerovský faktor je produkován v těle dospělé ženy. K syntéze dochází ve folikulech, a to pouze v raných stádiích, to znamená, když velikost folikulu nepřesahuje 4 mm (maximálně 8 mm). Tyto folikuly neobsahují tekutinu, takže na ultrazvuku nejsou vidět. Spolehlivé posouzení ovariální rezervy (počet zbývajících vajíček) lze stanovit pouze stanovením koncentrace antimullerovského hormonu.
Pokles jeho hladiny začíná 10 let před ukončením menstruace. Proto výsledky IVF s nízkou AMH zcela závisí na hodnotě tohoto parametru. Pokud hodnota antimullerovského faktoru překročí minimální přijatelnou prahovou hodnotu, znamená to, že stimulací ovulace bude možné získat požadovaný počet vajíček, která budou v laboratoři oplodněna spermiemi. Pokud je AMH extrémně nízké, znamená to, že prakticky není co stimulovat. Proto je tak důležité nepromeškat okamžik, kdy už čas nelze vrátit.
V gynekologii platí pravidlo, že pokud žena do 35 let neotěhotní do jednoho roku a žena nad 35 do 6 měsíců neotěhotní, pak je nutné pátrat po příčinách snížené plodnosti a urychleně nastolit otázku nutnosti využití metod asistované reprodukce. Neměli byste nechat situaci volný průběh, pokud můžete být včas vyšetřeni, zjistit příčinu a zahájit léčbu.
Úroveň AMH a normy pro IVF
Je možné IVF s nízkým AMH? Minimální výsledek AMH, kdy lze provést IVF, je 0,6 ng/ml. Optimální je, pokud je tento indikátor od 2,4 do 6,8 ng/ml. Faktem je, že u tohoto onemocnění jsou folikuly malé, to znamená, že jsou ve fázi, kdy granulózní buňky produkují AMH.
Šance na IVF s nízkou AMH závisí na hladině samotného hormonu, kvalitě vajíček a spermií, přítomnosti souběžné patologie u ženy, obecné i gynekologické, charakteristice ovulace a řadě dalších faktorů. Špatné návyky, zejména kouření a nadměrná tělesná hmotnost zhoršují prognózu. Proto je v přípravné fázi důležité společně s endokrinologem-nutričním specialistou snížit hmotnost na normální nebo téměř normální hodnoty.
Proč se účinnost IVF snižuje s nízkým AMH?
Při nízké ovariální rezervě není stimulace vaječníků vždy úspěšná. Faktem je, že v takové situaci existuje jen málo bodů aplikace pro působení hormonálních léků. Proto je počet folikulů, které reagují na stimulaci při nízkém AMH, malý. Když k tomu přidáme, že ze získaných vajíček je potřeba brát jen normální a plnohodnotná a všechna taková nebudou, pak může nastat situace, kdy se stimulace ovulace ukáže jako neúčinná.
Gynekologové a reprodukční specialisté v centru reprodukčního zdraví SM-Clinic pečlivě vyhodnocují ovariální rezervu ženy, aby vybrali nejvhodnější protokol IVF. U některých pacientů lze umělé oplodnění provést v přirozeném cyklu, tedy bez hormonální stimulace. Lékař sleduje dominantní folikul, a když dosáhne 18-20 mm a endometrium získá normální tloušťku, provede punkci, aby získal vajíčka. Tento šetrný přístup nevyčerpává již tak zmenšenou ovariální rezervu. Ale tato metoda není vhodná pro všechny ženy. Každý případ je jedinečný, takže specialisté v centru reprodukčního zdraví SM-Clinic pečlivě zvažují pro a proti a vybírají nejlepší možnost.
Hlavní důvody změn hladin AMH
Nízká hladina AMH je důsledkem vyčerpání vaječníků, kdy je počet zbývajících folikulů extrémně nízký. K tomu mohou přispět následující faktory:
- nízká zásoba folikulů při narození (negativní účinky virů, toxických látek, záření na dívčí tělo v prenatálním období);
- infekční poškození vaječníků během reprodukčního věku;
- autoimunitní zánět vaječníků, kdy vlastní imunitní systém poškozuje gonády a vnímá je jako „cizince“;
- ovariální cysty, zejména endometrioidní cysty;
- operace na vaječnících, kdy je část folikulů odstraněna spolu s patologickou formací;
- operace na děloze, během kterých může být narušen krevní oběh vaječníků, což způsobuje sekundární atrofii;
- endokrinní poruchy a metabolické poruchy při obezitě, diabetes mellitus;
- užívání cytotoxických léků nebo radiační terapie rakoviny.
Pro uchování vajíček se pacientům se zhoubnými nádory i v dětství odebírají folikuly a ženské reprodukční buňky se zmrazují. Skladování biomateriálu v kryobankě umožňuje normální reprodukční funkci v budoucnu v nejvhodnější dobu.
Je možné provést IVF s nízkým AMH?
Odpověď na tuto otázku závisí na výsledcích analýzy. Pokud je AMH nižší než 1, pak je šance na otěhotnění, dokonce i pomocí IVF, nízká. Lékaři ale vyhodnocují každou situaci individuálně a vybírají nejracionálnější protokol. V některých případech ani kriticky nízké AMH není kontraindikací pro asistovanou reprodukci.
Pokud jsou hodnoty AMH kriticky nízké, pak lze k dosažení těhotenství použít vajíčka dárců s předem vybranými vlastnostmi. V naší kryobance každý dárce absolvuje nejen důkladné vyšetření, ale poskytne i důležité informace pro budoucí rodiče – barvu vlasů, očí, vzdělání, fotografii atd. Proto si můžete vybrat požadované vlastnosti.
Vzhledem k tomu, že předčasné selhání vaječníků, jinými slovy velmi časná menopauza, dnes již není nic neobvyklého, radí gynekologové rizikovým pacientkám, aby si vajíčka předem kryokonzervovali. A pak je použít, když se objeví touha stát se rodiči. Mezi rizikové skupiny patří:
- ženy, jejichž matky a babičky přestaly menstruovat před 40. rokem věku;
- pacienti, kteří podstoupili chirurgické zákroky na pánevních orgánech;
- osoby, u kterých je plánována chemoterapie a radiační léčba.
Odchylky od norem a prognózy těhotenství
Čím nižší je hodnota AMH, tím nižší je pravděpodobnost otěhotnění. Moderní reprodukční medicína však nestojí na místě. A v 21. století se objevily nové technologie, které pomáhají probudit „spící“ vaječníky.
Pokud máte problémy s plodností, kontaktujte centrum reprodukčního zdraví SM-Clinic. Kvalifikovaní gynekologové a reprodukční specialisté pečlivě zhodnotí ovariální rezervu a další faktory, které určují stav reprodukčního systému. Specialisté centra reprodukčního zdraví SM-Clinic vám pomohou stát se rodiči dlouho očekávaného zdravého miminka.