Je možná inverze afektu během PMS nebo se jedná o depresivní fázi?

Hormonální melancholie nebo ženská deprese. PMS: příčiny, příznaky, pomoc.

Proč stojí za to mluvit samostatně o „ženské depresi“? Poruchy nálady skutečně nemají pohlaví a mentální struktura mužů a žen je ve struktuře stejná. Statistická prevalence deprese je však vyšší u žen, přičemž každá osmá žena prodělá během svého života alespoň jednu depresivní epizodu. Série článků „Hormonální melancholie“ je věnována depresivním stavům způsobeným hormonálními výkyvy, které pravidelně prožívá každá žena.

Premenstruačního syndromu (PMS).

Kolísání hormonálních hladin souvisí nejčastěji s reprodukčními cykly v ženském těle. Menstruační cyklus, těhotenství, poporodní období, menopauza, neplodnost nebo vědomé rozhodnutí nemít děti – všechny tyto události mají specifický vliv na změny nálad ženy a pro některé taková změna znamená nástup depresivní nálady. epizoda. Výzkumy potvrzují, že hormony mají silný vliv na chemii mozkových procesů, včetně těch oblastí, které regulují obecné emoční pozadí a metody emoční reakce a vnímání reality. Samotná mechanika hormonální „invaze“ stále nemá vysvětlení a zatím se musíme vypořádat s viditelnými důsledky.

Je třeba říci, že hormonální změny samy o sobě depresi nezpůsobují. Hormony vyvolávají depresivní stav, pokud k tomu měla žena dříve predispozici. Existuje však situace, která se univerzálně promítá do psychického stavu každé ženy – premenstruační syndrom neboli PMS.

Syndrom je kombinace symptomů nebo projevů. Fyzicky nepříjemné projevy (otoky, bolesti břicha a dolní části zad, ospalost, kolísání tlaku, ospalost nebo nespavost, zvýšená chuť k jídlu a chutě na „nezdravé“ jídlo nebo specifické produkty atd.) psychologický — mění se obraz vnímání sebe sama a světa. Podle jedné teorie je PMS jako „zkouška“ na těhotenství, během níž žena zažívá změnu ve svém pojetí „já“. Tato změna způsobuje velké vnitřní napětí v důsledku nevyhnutelného konfliktu. Zvenčí může žena působit agresivně a zároveň letargicky, rozmarně, nevyrovnaně a dezinterpretovaně, nebo naopak potlačovaně.

Subjektivně prožívané ženou jako nepříjemné až bolestivé, psychické příznaky PMS se začínají objevovat 7-10 dní před prvním dnem cyklu a mizí v prvních dnech menstruace. Příznaky jsou podobné jako u klasické deprese, i když ve skutečnosti nejsou.

PŘÍZNAKY PMS

– snížená hladina energie. Na otevřenou a aktivní interakci se světem není síla. Uzamknout se a soustředit se na sebe (jako způsob, jak ušetřit energii);
– plačtivost, sentimentalita;
– podrážděnost (není energie, ale existují podněty prostředí, které vyžadují reakci. Například potřeba vykonávat běžné domácí povinnosti, být efektivní na pracovišti, chovat se k blízkým známým způsobem);
– zvýšené nároky na fyzický komfort. Silný stres může být způsoben ostrými pachy, zvuky, nepříjemnými hmatovými vjemy, nepohodlnou teplotou prostředí, nedostatkem čistoty, potřebou aktivní fyzické aktivity atd.;
– pocit osamělosti, melancholie, dekadentní nálady („v životě mě nečeká nic dobrého“, „nikdo mě nemiluje a neoceňuje“, „nikdo mě nepotřebuje“ atd.);
– sklon k sebeobviňování a obecně hledání těch, kdo jsou odpovědní za všechny potíže. Po zahájení hádky se žena může okamžitě ponořit do zkušenosti vlastní viny;
– projev náhlého iracionální obavy (dostat se k autonehodě, udusit se v přeplněném vagónu metra. ). Obavy se kombinují se zkresleným viděním situací;
– snížená koncentrace, pozornost, zhoršení paměti. Absence, snížená schopnost stanovit si cíl a dosáhnout ho (slabost volní sféry jako celku);
– zobecněné myšlení – snížená schopnost být konkrétní, s možností lpět na maličkostech (dělat z myši myš jako důvod ke konfliktu).

Jelikož celé této „parádě“ velí hormony, nad kterými nemáme žádnou kontrolu, můžeme stav zmírnit dostupnými způsoby. (Hormonální terapie, vzhledem ke špatné předvídatelnosti výsledku, není v současné době jednoznačnou indikací PMS).

POMOC PRO PMS

Nestabilní psychický stav sám o sobě činí ženu závislou na prostředí – fyzickém i sociálním. Zvláště důležité postavy jsou blízcí lidé a ti, s nimiž má žena neustálý citový kontakt. V tomto ohledu má smysl takové lidi předem varovat před možnými výbuchy hněvu, nestálostí, vyjadřováním neopodstatněných nároků, plačtivostí apod. („Možná jsem trochu jiný, připadám si nespravedlivý nebo nespokojený, ale to nemá nic společného s mým postojem k tobě.“) Stačí si o tom trochu předem říci a požádat o trochu shovívavosti a pochopení, protože samotné ženě takové chování mnoho radosti nepřináší, nemluvě o bolestivosti jednotlivých projevů PMS.

Je důležité, aby blízcí pochopili, že během PMS nejsou rozmary a hysterie metodou manipulace, jak by se mohlo zdát. Žena, která prožívá převážně bezbranný stav, se stává dítětem, které ještě nemá adekvátní způsoby, jak své afekty regulovat, a ne vždy je schopno předat informace o svých potřebách „tichou“ formou. Pláč se stává způsobem, jak uvolnit napětí. Do popředí se mohou dostat i životní potřeby (nemít hlad, zima, chodit spát včas apod.), není třeba je přehlížet ani bránit jejich uspokojení
(„Nedávno jsme večeřeli!“, „Spal jsi dnes do 11!“ atd.)

Stačí, aby se lidé kolem vás nenechali naštvat bouřlivými emocemi a pochopili, že vaše matka, manželka nebo přítel je nyní ve stavu, který není pro každého obvyklý. Dělat něco hezkého, usnadňovat každodenní starosti, mluvit s ní o vřelých pocitech a ujišťovat ji, že všechno v životě je dobré a ona má ve vašem životě velkou hodnotu – to vše může mít významný dopad na její stav.

Jak si pomoci překonat PMS

Doporučení na dietní změny (jíst více obilovin, omezit kofein, omezit maso atd.) nebo užívat speciální vitamíny jsou velmi časté, a to i přes obtížné posouzení skutečné účinnosti těchto opatření. Taková opatření jsou dobrá jako prevence. Vyvážená strava podporuje dobré zdraví bez ohledu na den cyklu, ale začít měnit stravovací návyky s nástupem nestabilního psychického stavu není hned od začátku nejúspěšnější nápad.

Podle autorových zkušeností k úlevě od stavu nejlépe napomáhá soubor opatření ke stabilizaci psychického stavu. A je tu dobrá zpráva: v tomto případě stačí se uvolnit a, jak se říká, odevzdat se vlně, která vás zahalí. Tohle je příroda! A PMS je právě ten případ, kdy je lepší dělat, co chcete, bez ohledu na to, jak směšně to může vypadat zvenčí a i když se vám to zdá divné.

Co je lepší udělat:

• Omezte aktivitu, pokud se během dne budete i nadále cítit pomalí (cílem je vyhnout se únavě). Pokud se naopak chcete hýbat, hýbejte se! Zrychlení průtoku krve pomáhá nervovému systému pracovat stabilněji. Plavání, gymnastika, chůze – vše, co přináší tělu radost.
• Meditujte (stejně jako v případě vitamínů a správné výživy je lepší cvičit preventivně) nebo cvičit jakékoli techniky seberegulace emoční lability.
• Buďte přírodou. Dobře fungují nejen procházky, ale i rozjímání nad krajinou, pobyt na čistém vzduchu na malebném místě za městem.
• Soustřeďte se na přítomný okamžik. Nepřemýšlejte o smyslu života globálně, nepřemýšlejte o důležitých otázkách.
• Plač, jestli chceš. Je důležité nezadržovat slzy, když přijdou. Samozřejmě je vždy potřeba zvážit vhodnost vašeho chování v konkrétním případě v konkrétním místě a čase. Ale vždy můžete najít odlehlé místo, kde si můžete dopřát krátký záblesk sklíčenosti bez zvědavých očí.
• Zkuste se naštvat a vyhodit energii (samozřejmě je lepší nesměřovat agresi na ostatní a nevyužívat ji destruktivním způsobem).
• Mít sex. Dokonale uvolňuje napětí a stabilizuje hormonální výkyvy. Zároveň je důležité, aby byl váš partner naladěn na vaši vlnovou délku a bral v úvahu zvýšenou citlivost ženy. Odevzdání se přírodě v tomto případě znamená, že musíte dělat všechno jen to a jen tak, jak v tu chvíli chcete. Můžete svého partnera doslova usměrnit, dát mu pocítit, co je přijatelné a co nežádoucí.
• Pamatujte, že smutný stav je dočasný. Nestyďte se stáhnout se, izolovat se, odepřít komunikaci se světem. Jen nás musíte předem varovat.
• Nechte se rozptýlit! Mít méně času přemýšlet o noční můře života. Sledujte filmy, čtěte knihy, výstavy.
• Protože se citlivost na estetiku zvyšuje, je důležité uspokojit touhu po kráse: navštivte výstavu, poslouchejte svou oblíbenou hudbu. Kreslit a vyřezávat můžete, i když vaše zkušenosti s barevnými barvami a plastelínou skončily ve školce; vyjádřit emoce v jakémkoli textu: od poezie po krátké poznámky.
• Seznamte se s lidmi, díky kterým se cítíte důležití, dodávají vám teplo a mohou sdílet sebedůvěru. Komunikujte s těmi, kteří vás milují a které milujete vy. Pokud chcete jít ven v krásných šatech, musíte jít; Pokud chcete pít kávu a plakat při jídle velkého dortu ve společnosti svého milovaného přítele, měli byste to udělat. Navzdory poškození kofeinu a jednoduchých sacharidů.

Afektivní poruchy spojené s ženským reprodukčním cyklem

Porodník-gynekolog. Lékař funkční diagnostiky. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku. Lékař prenatální ultrazvukové diagnostiky.

V různých obdobích reprodukčního cyklu mohou ženy zaznamenat afektivní patologii způsobenou somatogenními, endogenními nebo psychogenními faktory. V závislosti na fázi cyklu a provokujících faktorech může mít deprese různé klinické charakteristiky, prognózu a průběh. Protože afektivní poruchy přímo souvisejí s reprodukčním cyklem, jsou klasifikovány ve vztahu k jedné nebo druhé fázi. Existují afektivní patologie menstruačního cyklu, období těhotenství a porodu a involuční období (spojené s obdobími před a po menopauze).

premenstruační syndrom

Zvláštní místo mezi afektivními patologiemi spojenými s premenstruační fází reprodukčního cyklu zaujímá premenstruační dysforická porucha neboli PDD a premenstruační syndrom neboli PMS. Luteální fázi menstruačního cyklu může provázet nervozita, podrážděnost a změny nálad. Navzdory přítomnosti známek deprese je však PMS gynekologickou, nikoli duševní patologií. PMS se také nazývá premenstruační napětí. Premenstruační syndrom se může projevovat s různou intenzitou.

Ve struktuře patologie PMS se rozlišují následující klinické skupiny příznaků:

• hypothymická skupina: psychický stres, podrážděnost, nervozita, úzkost, změny nálady, sklon k plačtivosti a konfliktům;
• kognitivní skupina: potíže se soustředěním;
• somatická skupina:
  • typickými příznaky jsou nespavost, ztráta chuti k jídlu;
  • atypické příznaky – bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, pocit otoku a přibírání na váze, bolest a napětí v mléčných žlázách, ospalost a touha po nepoživatelných předmětech (poslední příznaky poněkud připomínají příznaky afektivních patologií během těhotenství).

  premenstruační dysforická porucha

  Na rozdíl od PMS má dysforická porucha více definovaný a výraznější depresivní charakter. Jasnými příznaky poruchy jsou pocity beznaděje, smutku, únavy, denní ospalost, snížená vitalita a sebehodnocení.

  Premenstruační porucha se vyskytuje ve 30–97 % případů u žen, které již dříve prodělaly depresi. V tomto případě jsou psychopatologické poruchy pozorovány během většiny menstruačních cyklů po dobu nejméně jednoho roku. Psychopatologické příznaky se objevují v posledním týdnu fáze žlutého tělíska. Pouze jeden týden cyklu – po skončení menstruace – nejsou žádné příznaky.

  Premenstruační porucha je považována za maladaptivní poruchu. Důvody zařazení mezi maladaptivní poruchy jsou: narušení kvality obvyklých životních aktivit, snížená schopnost učení, sociální aktivita a profesní aktivita, zhoršení mezilidských vztahů. Konflikt a podrážděnost v tomto období také nejsou charakterovým rysem, ale příznaky PDD.

  Pro přesnou diagnózu PDD, jejíž příznaky se často mísí s příznaky PMS, je přítomnost následujících změn chování:

  • deprese, pocity beznaděje, možné sebevražedné sklony;
  • neustálé vnitřní napětí, úzkost;
  • afektivní labilita, sklon ke konfliktům, plačtivost;
  • somatické poruchy – bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
  • bolest a pocit napětí v mléčných žlázách;
  • pocit zvětšeného objemu těla, neopodstatněné stížnosti na těsné oblečení/obuv.

  Příčinou symptomů PDR a chronické únavy v premenstruační fázi může být exacerbace různých somatických onemocnění, včetně infekčních onemocnění, endometriózy, anémie, systémového lupus erythematodes, nádorové patologie a poruch endokrinního systému. Příznaky PDD mohou doprovázet i další duševní patologie afektivního charakteru, jako je deprese nebo dysthymie, projevují se také panickými atakami, fobiemi a poruchami osobnosti.

  Těhotenství

  Hormonální změny a endokrinní posuny mohou u těhotných žen vyvolat depresi. Afektivní poruchy v těhotenství jsou zachyceny pouze v 9 % případů cíleného vyšetření, nicméně neochota pacientek hlásit nepříjemné příznaky může být důvodem skrytého průběhu poruchy. Deprese během těhotenství však vyžaduje aktivní identifikaci.

  Nejčastěji se deprese projevuje u těhotných žen v prvním trimestru, což se vysvětluje aktivní hormonální hladinou v tomto období.

  Příznaky afektivní poruchy během těhotenství zahrnují:

  • úzkostně-depresivní stav spojený s psychologickým komplexem obav z nadcházejícího narození, možných komplikací, potratu nebo vývoje patologií u dítěte;
  • nepřiměřená úzkost;
  • psychický stres;
  • neurčitá úzkost;
  • špatné soustředění;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • špatný sen.

  Pokud má první příznak možné deprese oprávněný psychologický základ, pak přítomnost zbývajících uvedených projevů potvrzuje přítomnost afektivní patologie. K diagnostice depresivního stavu během těhotenství se navíc používají příznaky tzv. „smíšené úzkostně-depresivní poruchy“.

  Příznaky v této kategorii zahrnují:

  • periodické změny nálady;
  • nepřítomná pozornost;
  • poruchy spánku, jako je ospalost, neklidný spánek, který nepřináší odpočinek, potíže s usínáním atd.;
  • chronická únava a pocit slabosti;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • slzotvornost;
  • úzkost a sklon ke strachu, pesimistický postoj;
  • sebeúsudek a nízké sebevědomí;
  • klinické potíže a/nebo zhoršení (nízké sociální, pracovní a mezilidské funkce).

  Příznaky hypotomie a úzkosti během těhotenství ukazují na možnost poporodní deprese.

  Kromě toho deprese, která není diagnostikována a odstraněna včas, může vést k narušení přirozeného systému „matka-dítě“, což je plné negativních důsledků:

  • možnost rozvoje puerperální deprese;
  • negativní dopad na tvorbu plodu;
  • špatné krmení a péče o dítě;
  • nedostatek efektivního kontaktu s dítětem;
  • nejtragičtějším výsledkem je vražda novorozence.

  V případě samoléčby depresivního stavu se může vyvinout závislost na psychoaktivních lécích.

  Viz též:

  • Syndrom chronické únavy
  Zajímavé:

  Chronická nemoc v 18?.