Obsah
Chlamydie – klasifikace, komplikace, chronická forma, léčba
Chlamydiová infekce je jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Zmínky o chlamydiích lze nalézt ve starých čínských, staroegyptských knihách a dokonce i ve Starém zákoně, ale vědci začali aktivně studovat chlamydie až v polovině 20. století. V průběhu let výzkumu se výrazně rozšířilo chápání patogeneze, cest přenosu a klinických variant průběhu této infekce. Až dosud chlamydie přitahovaly největší pozornost lékařů v různých oborech, což se vysvětluje schopností chlamydií způsobit obrovské množství patologických stavů, jejichž seznam v posledních letech výrazně narostl. Chlamydie mohou způsobit onemocnění urogenitálních orgánů, kloubů, dýchacího systému, očí a vést k řadě systémových poruch. Nemoc postihuje jak ženy a muže, tak i děti.
Chlamydie byly poprvé zmíněny v 15. století před naším letopočtem. Záznamy z té doby naznačují charakteristické příznaky onemocnění – přítomnost purulentně-exsudativních očních lézí u lidí. Pravděpodobně jsme pak mluvili o trachomu – infekčním procesu, který je lokalizován v oblasti očních bulvů a vyskytuje se, když jsou oči infikovány chlamydiemi. Tachom oka se ve většině případů stává chronickým a je jedním z nejnebezpečnějších oftalmologických onemocnění vedoucích ke ztrátě zraku. Teprve na počátku XNUMX. století však vědci prokázali etiologickou souvislost mezi očními chorobami u novorozenců, které se vyvinuly po narození, a genitálními lézemi u jejich rodičů.
Na základě výzkumu lékaři došli k závěru, že kmeny patogenu, které způsobují poškození očí a genitálií, se liší podobnými epidemiologickými, patogenetickými a klinickými znaky. Termín „chlamydie“ byl navržen vědci v roce 1954 – clamydozoa v překladu z řečtiny znamená plášť.
Chlamydie jsou malé gramnegativní kokoidní mikroorganismy nejmenší velikosti, které mají všechny hlavní charakteristiky bakterií: obsahují RNA a DNA, ribozomy, speciální typy kyselin a jsou schopny se množit binárním štěpením. i Vědci také zjistili, že v některých ohledech jsou chlamydie také podobné virům. Ale přesto to nejsou viry – v 60. letech. v minulém století mikrobiologové vyloučili chlamydie ze třídy virů.
V tuto chvíli se vědci shodují, že chlamydie zaujímají mezistupeň mezi bakteriemi a viry. Možná je to právě složitá struktura těchto mikroorganismů, která jim poskytuje vysokou míru přežití při užívání různých druhů léků. Navzdory rozmanitosti sexuálně přenosných chorob je například urogenitální chlamydie (UCC) jednou z nejčastějších infekcí, která postihuje reprodukční orgány mužů a žen. Nejčastěji postihuje osoby ve věku 16 až 40 let. Mezi pohlavně přenosnými chorobami je ICHS na druhém místě po chorobách, jako je trichomoniáza, zatímco výrazně předbíhá kapavku a syfilis. ii
Klasifikace chlamydií
Mnoho lidí si myslí, že chlamydie postihují pouze urogenitální orgány, ale ve skutečnosti tomu tak není. Všechny chlamydie jsou zahrnuty do řádu Chlamydiales. Jedna z čeledí Chlamydiaceae, rod Chlamydia a Chlamydophilia, zahrnuje několik druhů mikroorganismů, včetně:
- Chlamydia psittaci
- Chlamydiová pneumonie
- Chlamydia pecorum
- Chlamydia trachomatis
C.psittaci může vést k rozvoji atypické pneumonie, pyelonefritidy, encefalomyokarditidy a artritidy, C.pneumonia způsobuje rozvoj akutních respiračních onemocnění a jedné formy pneumonie a C.pecorum je v současné době málo pochopen a je spojován s nemocemi skotu. Úloha tohoto mikroorganismu v patogenezi lidského zánětu není známa.
Rozsáhlá podskupina C. trachomatis zahrnuje více než 15 odrůd patogena, který je nejvýznamnějším patogenem pro člověka a je schopen infikovat vnitřní i vnější orgány a způsobit řadu nebezpečných onemocnění včetně UHC. iii
Chronické chlamydie: způsoby šíření
Mimo lidské nebo zvířecí tělo chlamydie rychle hynou. Jsou citlivé na vysoké teploty a hynou během jedné minuty při teplotě 100 °C. Při 60-70 °C stačí deset minut expozice. Proti této infekci lze s úspěchem použít i antiseptika, dezinfekční prostředky s obsahem 70% alkoholu, peroxidu vodíku a roztoku chloraminu.
Zavedené cesty přenosu infekce jsou sexuální kontakt přes vaginální, anální a méně často orální kontakt, stejně jako kapénkami ve vzduchu a kontaktem v domácnosti. Podle jedné verze je pravděpodobnost infekce prostřednictvím nechráněného sexuálního kontaktu s pacientem s UGC více než 50%. Ženy jsou vzhledem ke svým anatomickým vlastnostem k tomuto onemocnění náchylnější. Novorozenci se mohou nakazit, když plod projde porodními cestami infikované matky.
Inkubační doba této infekce trvá v průměru dva týdny až měsíc. iv Mezi hlavní rysy chlamydiové infekce patří komplexní molekulárně-membránový mechanismus interakce mezi mikroorganismem a hostitelskými buňkami. Velmi často se tato infekce stává chronickou díky tomu, že je schopna dlouhodobé perzistence – dlouhodobého přežití a setrvání ve funkčně aktivním stavu v těle hostitele. To znamená, že léčba tohoto onemocnění může vyžadovat několik cyklů opakovaných jeden po druhém.
Nejčastějšími důvody vzniku UHH jsou zanedbávání zásad bezpečného sexu, sexuální hygieny, nekontrolované užívání léků a samoléčba.
Chronické chlamydie u žen
Urogenitální chlamydiová infekce se projevuje akutní a chronickou formou. Klinický obraz onemocnění přímo závisí na umístění léze a závažnosti obecných a místních imunitních reakcí těla. Akutní forma tohoto onemocnění trvá v průměru až dva měsíce. V tomto období může ženu trápit nažloutlý a nepříjemně zapáchající hlenovitý a hlenovitý výtok z genitálního traktu. Někdy se objevuje štiplavá bolest v podbřišku, bolest, pálení a píchání při močení. Může se také změnit charakter menstruačního krvácení (zkrácení menstruačního období a změna odstínu výtoku). Může se objevit intermenstruační výtok.
Chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována asymptomatickým průběhem. V tomto případě trvání zánětlivého procesu často přesahuje dva měsíce. Příznaky onemocnění se zpravidla zhoršují, když jsou vystaveny faktorům, jako je nutriční provokace ve formě pohlavního styku. Absence klinických příznaků onemocnění nebo jejich periodický projev ženy často klame a umožňuje jim věřit, že léčbu nepotřebují. Ve skutečnosti chlamydiová infekce, charakterizovaná klinicky asymptomatickým průběhem, není o nic méně nebezpečná než její manifestní formy. Toto onemocnění nutně vyžaduje všechna nezbytná preventivní a terapeutická opatření, která ovlivňují patogenní mikroorganismy a mohou zvýšit imunitní obranu.
Chronické chlamydie u mužů
U mužů infikovaných chlamydiovou infekcí je pozorován hlenový, skelný nebo hlenovitý výtok z močové trubice, svědění, pálení a bolest při močení. Dyspaurenie – bolest při pohlavním styku – se také může projevit. Může se objevit zvýšená frekvence močení a bolestivé pocity v perineu, které vyzařují do oblasti konečníku. Sliznice zevního otvoru močové trubice otéká a je pozorována infiltrace stěn močové trubice. Moč se zakalí, mohou se v ní objevit hnisavé nitky. Ve vzácných případech se může objevit špinění při močení nebo ejakulaci.
V některých případech se tělesná teplota vyšplhá až na 37 °C, přičemž muž pociťuje celkovou slabost v důsledku intoxikace organismu. Postupně příznaky ustupují a akutní fáze onemocnění ustupuje fázi chronické.
U mužů, žen i dětí může chlamydiová infekce vést i ke chlamydiové konjunktivitidě, která se projevuje přítomností hnisavého výtoku v koutcích postiženého oka, světloplachostí, suchostí a zarudnutím spojivky. Chlamydiová faryngitida vede k pocitu sucha v orofaryngu, bolesti, která se zvyšuje při polykání a hyperémii sliznic.
Pokud je anorektální oblast postižena chlamydiemi, může se objevit svědění a pálení v této oblasti, nažloutlý výtok z konečníku, zarudnutí kůže a sliznic. Pokud se zánět přesune nad řitní otvor, může se objevit bolest při vyprazdňování, ve výtoku se objeví příměs hnisu, často s krví, obavou je zácpa.
Komplikace chlamydií
Chlamydiová infekce může způsobit různé léze v ženském reprodukčním systému. v Jak se infekce přesouvá do reprodukčních orgánů, rozvíjejí se onemocnění jako endocervicitida – zánět děložního čípku způsobený patogenní flórou, endometritida – zánět lokalizovaný v oblasti vnitřní sliznice dělohy, salpingitida – infekční onemocnění dělohy. vejcovody a salpingooforitida – onemocnění, které současně postihuje vaječníky a vejcovody.
UGC může vést k následkům, jako je tvorba srůstů a jizev ve vejcovodech, které mohou způsobit neplodnost. Ucpané trubice mohou také vést k mimoděložním těhotenstvím a potratům. Pokud těhotenství pokračuje, negativní vliv chlamydií na plod často vede ke vzniku vad u nenarozeného dítěte.
U mužů může UGC vést k onemocněním, jako je prostatitida – onemocnění prostaty (prostaty), které se vyvíjí v důsledku zánětlivých změn, epididymitida – zánět nadvarlete, který se vyznačuje zánětem, zarudnutím a otokem v šourku plocha. Může se také vyvinout uretritida – poškození močové trubice (uretry), způsobené poškozením stěny kanálu různými patogeny. Chronická uretritida způsobená chlamydiovou infekcí může způsobit rozvoj uretrální striktury – patologického zúžení vnitřního lumen močové trubice.
Léčba chronických chlamydií
Pojďme zjistit, jak léčit chronické chlamydie. V tomto případě samotná antibiotika nestačí; Faktem je, že chlamydie mohou zůstat v hostitelských buňkách po dlouhou dobu, aniž by se klinicky projevily. Tato fáze onemocnění se nazývá latentní, to znamená, že mikroorganismy jsou ve stavu spánku. Potíž je v tom, že antibiotika často nepůsobí na chlamydie, které jsou uvnitř buňky. K přenosu onemocnění z latentní fáze do fáze akutní, ve které bude použití antibiotik účinné, specialisté často používají imunomodulační léky.
Léčba chlamydiové infekce vyžaduje individuální přístup s ohledem na stav imunity pacienta, mikroflóru jeho gastrointestinálního traktu a urogenitálního traktu. Pro normalizaci imunitní reaktivity těla žen a mužů je vhodné zařadit do komplexní terapie antivirotikum VIFERON. Doporučuje se užívat lék VIFERON 500 000 IU, 1 čípek 2x denně po 12 hodinách každý den po dobu 5-10 dnů. V případě potřeby lze průběh léčby opakovat.
Původní receptura léku je kombinací interferonu alfa-2b a vysoce aktivních antioxidantů. VIFERON má univerzální účinek proti širokému spektru virů a dalších patogenů. Použití léků obsahujících interferon alfa-2b v mnoha případech umožňuje snížit terapeutické dávky antibakteriálních léků a také snižuje toxicitu antibiotik.
Referenční a informační materiál
Autor článku
Všeobecný lékař