Hormonální substituční terapie, kdo to zkusil?

Hormonální substituční terapie: proč je tolik kontroverzí?

Máte obavy z předepisování hormonální substituční terapie? Slyšeli jste o škodlivých účincích HRT na vaše zdraví. Že způsobuje rakovinu, že zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Je to opravdu pravda? Nebo se snad není čeho bát?

Návaly horka, noční pocení, změny nálad a inkontinence moči. Příznaky menopauzy vás zaměstnávají, proto vám lékař navrhl hormonální substituční terapii. Z jeho použití však máte velké obavy. Slyšeli jste toho o škodlivých účincích HRT na tělo. Že způsobuje rakovinu, že zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Je to opravdu pravda? Nebo se snad není čeho bát?

Pár slov o historii – jak se HRT změnila

Estrogenová terapie byla poměrně populární formou zmírnění symptomů menopauzy již v 1950. letech 1994. století. Postupem času se však začalo konstatovat, že ženy užívající estrogeny mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria. Z tohoto důvodu byl lék upraven přidáním druhého hormonu, progesteronu, a v této formě byl schválen v roce XNUMX.

Tím však problémy výrobců neskončily. V roce 1997 jiní vědci zjistili, že hormonální substituční terapie zvyšuje riziko rakoviny prsu o 2,3 % za každý další rok užívání. Hlavní výrobce hormonálních léků se zjevně snažil chránit, mimo jiné psaním článků potvrzujících jejich účinnost a bezpečnost. Tato činnost však měla žalostný účinek, zejména ve světle nových zpráv vědců.

Skutečným hřebíkem do rakve byla studie WHI (Women’s Health Initiative), která ukázala, že hormonální substituční terapie zvýšila riziko srdečního infarktu o 29 %, mrtvice o 41 % a rakoviny prsu o 26 %. Výsledky experimentu byly tak alarmující, že se ho vědci rozhodli zastavit o několik let dříve v obavě o zdraví a životy žen, které se ho účastnily. Kvůli tomu hormonální substituční terapie upadla v nemilost.

Ale co vlastně? Není to tak děsivé, jak se říká!

Situace se zcela změnila po zveřejnění výsledků výzkumu, který provedla doktorka Leela Nachtigall, profesorka výuky gynekologie a porodnictví na New York University Medical School.

Ve spolupráci s dalšími vědci zkoumala 80 žen po menopauze, které užívaly hormonální substituční léčbu po dobu 14 let, a poté 56 žen, které ji nebraly. Ukázalo se, že ženy užívající HRT si udržely zdraví – neměly žádné hrozné komplikace.

Na základě toho došlo k závěru, že HRT nezvyšuje riziko rakoviny nebo kardiovaskulárních onemocnění a názory na její negativní účinky na organismus jsou značně přehnané. Později byly provedeny další studie, jejichž výsledky byly v rozporu s výsledky WHI.

Je HRT pro pacientku vždy bezpečná?

Hormonální substituční léčba je účinná a bezpečná, pokud je přizpůsobena pacientovi. V přírodě neexistuje lék, který by se hodil každému – to platí i pro hormony.

Aby se eliminovala rizika, před zahájením hormonální substituční terapie musí gynekolog vyloučit přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro užívání hormonálních léků. HRT se například nepoužívá u aktivního tromboembolismu, onemocnění jater, rakoviny prsu a rakoviny endometria.

Kdy byste měli zahájit hormonální substituční léčbu? Čím dříve, tím lépe!

Je velmi důležité zahájit léčbu dostatečně včas, nejlépe ihned po skončení menstruace. Tím se minimalizuje riziko nežádoucích účinků. Mimořádně důležitý je také výběr správné dávky léků.

Hormonální terapie je navržena tak, aby kompenzovala nedostatek nejdůležitějších pohlavních hormonů v těle – to je její hlavní úkol. Neznamená to však, že pacientka dostává dávku estrogenu, kterou produkovaly vaječníky, když jí bylo 20 let. Koncentrace hormonů užívaných během léčby bude odpovídajícím způsobem nižší.

Mnoho žen se estrogenové terapie bojí, protože tento hormon stimuluje růst endometria, čímž zvyšuje riziko rakoviny endometria. Rizika ale snižuje kombinované užívání hormonů – proto se estrogen kombinuje s progestinem. Progestin potlačuje estrogen, čímž automaticky snižuje riziko rakoviny.

Při užívání HRT se musíte nechat vyšetřit a podstoupit ultrazvuk

Před zahájením léčby vás gynekolog určitě požádá o provedení několika testů a instrumentálních testů.

• gynekologické vyšetření;
• transvaginální ultrazvukové vyšetření;
• nátěr pro cytologii;
• mamografie;
• analýza lipidů – lipidový profil;
• krevní test na cukr;
• měření krevního tlaku.

Tyto testy bude nutné během terapie pravidelně opakovat.

Pamatujte také, že HRT se nepoužívá neomezeně, ale maximálně 7-10 let. Pokud jde o dobu trvání hormonální substituční terapie, je toto období považováno za bezpečné.

Proč byste měli souhlasit s hormonální substituční terapií

Navzdory menopauze mnoho moderních žen chce být profesionálně a rodinně aktivní. Mezitím se bez léčby u většiny z nich rozvinou nepříjemné příznaky spojené s tímto obdobím. Například suchost pochvy a inkontinence moči jsou naprosto nesnesitelné. K tomu se přidává noční pocení, nespavost a podrážděnost. S takovými problémy si žena nemůže užívat života.

Užíváním HRT během menopauzy mají pacientky šanci se takových příznaků zbavit a získat zpět radost ze života. Hormonální léky doporučované pro HRT také zabraňují osteoporóze, čímž se v budoucnu vyhnou nebezpečným zlomeninám. Málo! Bylo prokázáno, že hormonální substituční terapie má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a hladinu lipidů v těle, pokud je léčba zahájena dostatečně včas.

Abychom to shrnuli, hormonální substituční terapie je po mnoho let považována za kontroverzní možnost léčby. A nyní stále existují specialisté, kteří pochybují o bezpečnosti této léčebné metody. Ve skutečnosti by HRT neměla způsobovat žádné problémy. Pokud jste v rukou zkušeného gynekologa, který ví, jak vybírat léky a sledovat výsledky terapie, rychle pocítíte její přínos.