Gynekolog předepsal mnoho léků na pohlavně přenosné choroby, co mám dělat?

Léčba vaginálních infekcí není snadný úkol ani pro odborníka. Proto pokusy najít informace o léčbě na fórech nebo dotazováním přátel mohou být nejen zbytečné, ale také způsobit újmu na zdraví. Problém nelze vyřešit tímto způsobem, protože pro výběr správné léčby je třeba zjistit příčinu infekce a vzít v úvahu provokující faktory. Vaginální infekce se liší, a proto vyžadují různé léčby. Pojďme zjistit, jak léčit infekce v pochvě a jaké metody jsou účinné.

Základní základy: Jak léčit vaginální infekci?

Pokud se potýkáte s projevy vaginální infekce, neztrácejte čas hledáním informací na internetu, okamžitě se objednejte k lékaři. Gynekolog provede průzkum a vyšetření, předepíše testy a provede stěr z genitálního traktu a močové trubice 1. Získané výsledky vám umožní stanovit správnou diagnózu, v závislosti na tom, kterou lékař předepisuje léčbu.

Antibakteriální terapie: jak se léčí bakteriální infekce v gynekologii?

Bakteriální vaginóza je stav nerovnováhy vaginální mikroflóry, kdy jsou její normální obyvatelé (laktobacily) nahrazeni oportunními mikroorganismy. Bakteriální vaginóza se vyskytuje u 30–57,6 % žen v reprodukčním věku. Bakteriální vaginóza sama o sobě není zánětlivé onemocnění, ale výrazně zvyšuje riziko jejich rozvoje. Neměli byste se léčit sami (samoléčba „ženských“ infekcí antibiotiky poškozuje tělo a vytváří rezistenci u mikrobů), ale poraďte se s lékařem a zjistěte, jaká léčba je ve vašem případě konkrétně nutná 2.

Hlavním cílem léčby bakteriální vaginózy je odstranění vaginálních příznaků. Léčba bakteriální vaginózy snižuje pravděpodobnost nákazy sexuálně přenosnými infekcemi a zánětlivým onemocněním pánve. Léčba vaginálních infekcí se obvykle provádí ve dvou fázích: první – čištění poševní sliznice od patogenních mikrobů, druhá – obnovení normální mikroflóry a kyselosti poševního prostředí 2.

Jak tedy léčit infekční onemocnění ženských orgánů?

• Použijte univerzální lokální antiseptikum, které je účinné proti většině různých patogenů, např. Depantol®.
• Během léčby se zdržte pohlavního styku.
• Při léčbě plísňové infekce je také důležité dodržovat hygienická pravidla a nenosit těsné syntetické spodní prádlo nebo slipové vložky 3 .
• Lékař vám může předepsat antibiotika a antimykotika.
• V některých případech může gynekolog doporučit pouze lokální protizánětlivé a antimikrobiální léky, které se zavádějí do pochvy, dále čípky obnovující poševní mikroflóru, např. Femilex®.

Antimikrobiální léky ve formě čípků

Účinnou metodou léčby gynekologických infekcí je použití lokálních forem léků, jako jsou čípky. Svíčky se již dlouho etablovaly jako spolehlivý pomocník. Na rozdíl od systémových tablet, které pacient užívá perorálně nebo nitrožilně, působí lokální prostředky specificky v problematické oblasti, vytvářejí tam vysokou koncentraci účinné látky a bez výrazných vedlejších účinků 3. Při léčbě gynekologických infekcí vyskytujících se ve formě akutní a chronické vaginitidy, bakteriální vaginózy, cervicitidy a eroze se často používají čípky Depanthol®.

svíčky Depanthol® je kombinovaný lék s trojím účinkem, který má antimikrobiální, regenerační a metabolické účinky. Chlorhexidin obsažený v kompozici pomáhá v boji proti bakteriím, plísním a virům a dexpanthenol urychluje metabolismus v buňkách a obnovuje poškozené tkáně.

Jak léčit vaginální infekci antifungálními léky?

Jak léčit infekci v pochvě, pokud je způsobena houbou? Nejprve se musíte ujistit, že onemocnění je způsobeno houbou. To vyžaduje maz a kulturu. Kandidóza (drozd) není vždy příčinou infekce, existují i ​​​​jiné mikroorganismy, které mohou způsobit onemocnění. Náhodný výběr léku je nepřijatelný, stejně jako univerzální léčba všeho, co připomíná drozd, flukonazolem, jednou z nejoblíbenějších účinných látek proti vulvovaginální kandidóze 4 .

Narušení mikroflóry, způsobené šířením plísně na úkor laktobacilů žijících v pochvě, vede k hojnému sraženému výtoku a nepříjemnému kyselému zápachu. Lékař může předepsat antimykotika – antimykotika k lokální nebo systémové léčbě 4. Pro zmírnění příznaků a urychlení obnovy normální mikroflóry orgánu jsou vynikající vaginální čípky. Pomáhají zmírnit zánět, pomáhají vyrovnat se se svěděním a výtokem.

Jak léčit pohlavně přenosná infekční onemocnění ženských orgánů?

Sexuálně přenosná infekce v pochvě je vážným problémem pro ženu i jejího partnera. O tom, jak obojí léčit, by měl rozhodnout dermatovenerolog po důkladném vyšetření. STI (aka STD), které se mohou nakazit od sexuálního partnera, mohou způsobit vážné komplikace, takže terapie bude nutně komplexní. Lékař může předepsat antimikrobiální léčbu, imunomodulační léky, enzymatická činidla a fyzikální terapii.

U specifických vaginitid se často používají systémová antimikrobiální léčiva, jednosložková i vícesložková 5.

Probiotika a kyselina mléčná: jak léčit gynekologické infekce ve druhé fázi?

Pokud se první fáze léčby ženských infekcí v gynekologii týká sanitace a eliminace původce onemocnění, pak druhá zahrnuje obnovu mikroflóry. Po antimikrobiální léčbě se obvykle předepisují probiotika nebo kyselina mléčná (kromě případů vulvovaginální kandidózy) 2 .

Pro regeneraci a obnovu vaginální biocenózy je nutná lokální léčba. Výborně k tomu slouží čípky s kyselinou mléčnou, která je přirozenou součástí mikroflóry ženských genitálií.

Komplikace infekčních onemocnění pochvy

Mezi komplikacemi infekčních onemocnění pochvy různého původu jsou 2:

• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• doprovodná onemocnění (onemocnění močového systému, septické komplikace, perihepatitida, perikarditida, artritida atd.);
• rakovina děložního hrdla;
• neplodnost;
• hrozba potratu;
• intrauterinní infekce a smrt plodu;
• mnohem více.

Je nesmírně důležité neztrácet čas a zahájit léčbu včas. Proces šíření infekce může být velmi rychlý a postihuje různé tkáně a orgány.

Prevence rozvoje vaginálních infekcí

Prevence nechrání před dysbiózou a infekcemi úplně, ale snižuje rizika. Mezi hlavní opatření k prevenci výskytu vaginálních infekcí patří 2:

• vyvážená strava a zdravý životní styl;
• mít stálého partnera a chráněné sexuální kontakty;
• prodyšné, volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• pravidelná hygiena, žádné sprchování nebo vaginální sprchy.

Buďte zdraví, pravidelně navštěvujte svého gynekologa a kráčejte životem se vztyčenou hlavou jako modelka na přehlídkovém mole!

1 Příkaz č. 20n ze dne 2020. října 1130 o schválení Postupu při poskytování zdravotní péče v oboru „Porodnictví a gynekologie“.

2 Podzolkova N. M. Vulvovaginální infekce v porodnictví a gynekologii. Diagnostika, léčba, rehabilitace / N. M. Podzolková, L. G. Sozaeva. — Moskva: GEOTAR-Media, 2020. — 160 s.

3 Pestriková T. Yu., Yurasova E. A. et al. Vulvovaginální kandidóza: moderní pohled na problém. RMJ. Matka a dítě. 2017; 26: 1965-1970.

4 Urogenitální kandidóza. Klinická doporučení. Rok schválení 2020.

5 Protopopova T. A. Vaginální infekce. RMJ. Matka a dítě č. 21 ze dne 23.08.2012 str. 1102.

Pilulky na pohlavně přenosné choroby

Léčebný režim sexuálně přenosných infekcí zahrnuje léky, které obsahují účinné látky, které mohou zastavit množení škodlivých bakterií nebo je zcela zničit.

Při výběru léků pro léčbu sexuálně přenosných infekcí se upřednostňují tablety. Mají stejné farmakologické vlastnosti jako injekce používané při nemocniční léčbě, ale zároveň jsou pohodlné na použití a způsobují rychlou reakci organismu. Pro lokální léčbu jsou předepsány vaginální nebo rektální tablety, pro komplexní terapii – perorální léky. Univerzální lék na léčbu sexuálně přenosných infekcí neexistuje. Výjimkou je Erythromycin, antibiotikum ze skupiny makrolidů, které se někdy předepisuje ještě před upřesněním diagnózy. Ve většině případů zahrnuje léčebný režim řadu léků s komplementárními farmakologickými vlastnostmi. Tato taktika vám umožňuje zvýšit terapeutický účinek, snížit toxický účinek tablet na tělo a urychlit nástup zotavení.

Skupiny léků na pohlavně přenosné choroby

1. Antibiotika.
2. Nitrofurany.
3. Antivirový.
4. Protiplísňový.
5. Antiprotozoální.
6. Antiseptika.

Antibiotika pro pohlavně přenosné infekce

„Těžkým dělostřelectvem“ v boji proti sexuálně přenosným infekcím jsou antibiotika. Jejich úkolem je zastavit proces množení bakterií. Farmakologické vlastnosti různých typů antibiotik se liší:

• peniciliny narušují syntézu proteinů mikrobiální stěny: tablety Oxacilin, Ampicillin, Ampiox jsou účinné proti Treponema pallidum, původce syfilis.
• cefalosporiny Cefaclor, Cefixime, Ceftibuten jsou širokospektrální tablety díky své odolnosti vůči enzymům, které produkují původce kapavky, cystitidy a uretritidy.
• Fluorochinolony mají baktericidní účinek a patří také k širokospektrým lékům. Ofloxacin, Norfloxacin, Lefloxacin se používají při léčbě mykoplazmózy, ureaplazmózy, chlamydií, jakož i jako součást komplexní léčby jiných genitourinárních onemocnění, jako je chronická prostatitida.
• makrolidy Erythromycin, Clarithromycin, Sumamed (ruský analog azithromycinu) – účinné látky pronikají dovnitř infikované buňky, čímž potlačují aktivitu bakterií. Antibiotika tohoto typu mají nízkou toxicitu.
• aminoglykosidy jsou tablety vyrobené z organických látek. Streptomycin, Gentamicin, Amikacin, Isepamycin mají baktericidní účinek a vykazují rychlý účinek proti těžkým infekcím, jako je granuloma venereum. Měly by být používány s opatrností, protože často způsobují nežádoucí reakce.
• tetracykliny mají silný bakteriostatický účinek, ale vzhledem k jejich vysoké toxicitě jsou tablety tetracyklinu a oxytetracyklinu předepisovány pouze pro chronické pohlavně přenosné choroby (chlamydie, ureaplasmóza, syfilis). Použití léků je oprávněné v případech, kdy léky z jiných skupin nedokázaly změnit klinický obraz.

Makrolidy jsou považovány za univerzální antibiotika: předepisují se na chlamydie, syfilis, gardnerelózu, kapavku, používají se při léčbě cervikálních zánětů a uretritidy. Další užitečnou vlastností této skupiny léků je schopnost soustředit se v oblastech infekce a působit i po odstranění z těla.

Antivirové a antimykotické léky

Antivirové a antifungální léky pomáhají zvýšit účinnost antibiotik: Acyclovir, Cycloferon, Kagocel, Diflucan, Pimafucin. Léky z této skupiny posilují imunitní systém a „zabíjejí“ infekci. Neutralizují účinek látek podporujících zánětlivý proces. Během antibiotické terapie je zničena prospěšná mikroflóra. Při absenci antivirové ochrany nahrazují laktobacily patogenní mikroorganismy.

Pokud jsou původci sexuálně přenosných infekcí prvokové mikroorganismy, jako jsou Trichomonas, jsou do léčebného režimu zahrnuty antiprotozoální léky: Metronidazol, Tinidazol nebo Ornidazol. Tablety pomohou zmírnit příznaky uretritidy a bakteriální vaginitidy.

Vlastnosti užívání pilulek na pohlavně přenosné choroby

Pozitivní výsledek s komplexní léčbou přímo závisí na systematickém užívání pilulek a dodržování dávkování. Kurz musí absolvovat oba partneři. Ženám mohou být předepsány perorální a vaginální léky stejného názvu, zatímco mužům mohou být předepsány kombinace s rektálními tabletami.

Léky by měl vybírat pouze odborník. Výsledkem samoléčby je rychlý přechod akutních forem pohlavně přenosných chorob do chronických. Infekce je navíc obtížně léčitelná a je provázena komplikacemi v urogenitální oblasti, které často vedou k neplodnosti.

U pacientů s pohlavně přenosnými chorobami se kvalita života snižuje: rozvíjí se imunodeficience, objevují se problémy ve fungování kardiovaskulárního a endokrinního systému a objevují se nervové a sexuální poruchy.

Jak si vybrat léky na STI

V laboratoři Lékařského ženského centra se provádějí specifické (PCR, ELISA, RIF) a kultivační testy (stěr na flóru, bakteriální kultivace na citlivost na antibiotika). U nás můžete podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci pohlavně přenosných infekcí a nechat si poradit od specializovaného specialisty: venerologa, androloga, gynekologa. Spolehlivost výsledků, anonymita (v případě potřeby) je zaručena.

Autor článku
Petrejkov Jevgenij Rafailovič

porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

V případě jakýchkoliv dalších dotazů, nejasností či obtíží nebo se domluvte na konzultaci, kontaktujte prosím specialistu Lékařského ženského centra – Evgeniy Rafailovich Petreykov – na tel.