Gastritida u dítěte – léčba bez chemikálií

Gastritida se obvykle vyvíjí u dětí ve školním věku. Klinická manifestace onemocnění je založena na zánětu žaludeční sliznice. Přesné příznaky závisí na formě onemocnění, která se liší:

• s nízkou kyselostí;
• se zvýšeným;
• akutní forma;
• chronické.

Akutní forma se může vyvinout v důsledku přejídání nebo konzumace nezdravého jídla, stejně jako otravy zkaženým jídlem. Někdy je příčinou gastritidy u dětí špatně tolerovaná infekce (chřipka, spalničky nebo zarděnky).

• Jaké jsou vlastnosti léčby gastritidy u dítěte?
• Vysoce kyselá forma
• Forma s nízkou kyselostí
• Jak zabránit rozvoji chronické formy?
• Prevence gastritidy u dětí

Vlastnosti léčby dětské gastritidy

Léčba gastritidy u dítěte má určité rysy, které ji odlišují od terapie pro dospělé. Hlavním úkolem je odstranit hlavní příčinu onemocnění. První dva až tři dny je důležité dodržovat přísný klid na lůžku a vyplachovat žaludek lehkým roztokem sody v minerální vodě. K léčbě gastritidy by měly děti pravidelně dostávat teplé nápoje.

Při silné bolesti se používají antispasmodické léky, jako je No-Shpy a antacida, mezi které patří Almagel. Když se u dítěte vyvine atrofická gastritida v důsledku otravy, jsou mu předepsána antibiotika a při zjištění červů se používá lék Akaris a jeho analogy.

Dále zvážíme vlastnosti léčby různých forem infekční gastritidy u dětí.

Se zvýšenou kyselostí

Chcete-li léčit gastritidu s vysokou kyselostí u dětí, musíte pracovat na dosažení několika cílů. V první řadě je potřeba snížit celkovou hladinu kyselosti pomocí inhibitorů protonové pumpy (Rebeprazol, Omeprazol atd.), blokátorů histaminových receptorů a antacidů.

Dále, k normalizaci trávicích procesů, gastroenterologové předepisují léky enzymatické skupiny, jmenovitě Mezim, Festal a podobně. Když je onemocnění způsobeno bakterií Helicobacter, léčba začíná antibakteriálními léky.

Pro účinný boj s gastritidou s vysokou kyselostí u dětí se dieta stává nepostradatelnou. Je důležité vyloučit ze stravy všechny potraviny, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy (solené, uzené, kořeněné).

Všimněte si, že gastritidu u dětí ve věku 3-6 let nelze léčit samostatně, ale musíte se poradit s lékařem.

Nízká kyselost

K léčbě gastritidy s nízkou kyselostí u dětí nejprve obnovte aktivitu enzymů v trávicím systému a poté regulujte fungování všech jeho oddělení. Poté je důležité normalizovat trávení dítěte, a pokud je přítomna bakterie Helicobacter, nasadit antibiotika.

Příznaky gastritidy u dětí s nízkou hladinou kyselin jsou méně výrazné než u dětí s vysokou hladinou. Důležitou roli nehrají léky, ale strava pro děti s gastritidou. Nabídka musí obsahovat fermentované mléčné výrobky a šťávu z čerstvých bobulí. Je snazší léčit takovou gastritidu u dítěte ve věku 8-10 let a starší, protože strava může zahrnovat kefír, nekyselé sýry a další fermentované mléčné výrobky.

Pro obnovení enzymové aktivity lékaři předepisují Pancreatin, Mezim a další léky a k normalizaci fungování gastrointestinálního traktu jsou zapotřebí léky jako Cerucal nebo Motilium.

Jak zabránit chronické formě?

Aby se zabránilo dlouhé a komplexní léčbě chronické gastritidy u dětí, je nutné dbát na správnou výživu a správný odpočinek během období léčby onemocnění žaludku. Všechny zahraniční produkty musí být přísně vyloučeny, čímž se vytvoří nabídka zdravých pokrmů, které zmírňují zánět.

K prevenci chronického onemocnění žaludku dětem prospívá procházka na čerstvém vzduchu a lehké sportování. Předcházet nemoci není snadné, ale ještě těžší je ji léčit.

Prevence

Aby vaše dítě nepotřebovalo léčbu žaludku, snažte se postarat o prevenci nemocí. Naučte své dítě striktně dodržovat denní režim: normálně spát, chodit venku a být aktivní. Omezte své miminko od stresu, který přispívá k rozvoji žaludečních onemocnění.

Chraňte své děti před rychlým občerstvením a jinými potravinami, které dětem škodí. Aby se zabránilo gastritidě, dítě by mělo jíst přibližně ve stejnou dobu, což pomůže zlepšit fungování gastrointestinálního traktu. Pravidelně vezměte své dítě na úplné lékařské vyšetření, abyste okamžitě odhalili jakékoli abnormality a poruchy v těle.

Znalecký posudek

Rumjancev Vitalij Grigorjevič

gastroenterolog,
doktor lékařských věd, profesor

Neexistují žádné zásadní rozdíly v lécích používaných k léčbě gastritidy u dětí a dospělých. Ale pro malé děti je kontraindikováno užívat léky v určité formě, například v kapslích, a lékař předepisuje léky v jiné formě. U dospělých může být příčinou bakterie Helicobacter a stejná příčina může být i u dětí. Ale dospělým jsou předepisována antibiotika a při léčbě dětí v dospívání je lepší antibiotika nepředepisovat. A často u dětí je nemoc snazší, vředy nejsou téměř žádné, jen ve vzácných, výjimečných případech.

Kritický věk pro možné žaludeční potíže je u dětí docházejících do mateřských škol, pokud děti nejsou řádně pod dohledem učitelek, u dětí, které zůstávají v mimoškolní péči au dospívajících. Gastritida u dětí se nejčastěji vyskytuje ve věku, kdy dochází k nejvíce neuspořádanému stravování. Zvláště náchylní jsou na to starší školáci. Po škole dorostenci chodí do oddílů, jedí suché jídlo a rychlé občerstvení. Děti gastroskopii nepodstupují, proto se lékař snaží najít léčbu bez tohoto zákroku.

Před předepsáním terapie je nutné provést rozhovor s dítětem a rodičem tak, aby bylo možné správně určit kyselost žaludku. Musíte také pochopit, zda existuje reflux – zánět žaludeční sliznice nebo jiná onemocnění, například střevní kolika. Pokud je to zjištěno, jsou předepsány určité léky. U helikobaktera se snažím dětem nepředepisovat antibiotika, ale používat šetrnější léky, protože s předepsáním antibiotik má smysl počkat do určitého věku.

Gastritida u dětí

Datum aktualizace informací
5011
Počet zobrazení

Termín „gastritida“ se týká zánětu žaludeční sliznice. Jedná se o jednu z nejčastějších patologických změn na žaludeční sliznici v dětském věku. Prevalence patologie se výrazně zvyšuje se začátkem školního věku. Změny stavu žaludeční sliznice mohou být akutní i chronické. Proto diagnózy „akutní gastritida“ a „chronická gastritida“

Izolovaná chronická gastritida je poměrně vzácná a vyskytuje se souběžně s chronickou duodenitidou (zánět duodenální sliznice).

Dětský gastroenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou gastritidy, duodenitidy a gastroduodenitidy u dětí.

Vedoucími faktory vzniku akutní gastritidy jsou střevní infekce, otravy, požití agresivních látek do žaludku (například alkohol, ocet, některé léky) a jakýkoli jiný agresivní účinek na sliznici.

Pokud se však v prvním případě zdálo vše jasné, pak diagnóza chronické gastritidy vyžaduje především morfologické potvrzení.

Příčiny

Podle ruské literatury mezi příčinami chronické gastritidy u dětí existují tři skupiny:

• Exogenními příčinami jsou infekční agens. V první řadě se jedná o bakterii H. pylori. Způsobuje asi 85 % chronických gastritid v pediatrii. Děti se jí většinou nakazí ve věku 10 let.
• Endogenní – autoimunitní reakce, kdy se tvoří protilátky proti parietálním buňkám žaludeční sliznice. U dětí je taková chronická gastritida vzácná – asi 1-3% všech případů. Tato forma onemocnění je častější u dospělých a starších osob.
• Exo-endogenní – když je žaludek neustále drážděný některými látkami, např. kořeněnými, smaženými jídly, léky, obsahem dvanáctníku při jeho návratu (duodenogastrický reflux). Tyto tzv. chemické gastritidy u dětí tvoří 10–12 % všech případů.

Klasifikace

V roce 1990 se v Austrálii konal IX. mezinárodní kongres gastroenterologů a byl přijat systém Sydney. V roce 1996 byla revidována a objevila se Houstonská klasifikace. Používá se dodnes. Takto vypadá tato klasifikace gastritidy u dětí:

Všechny výše uvedené formy se vyskytují, včetně dětí, ale některé jsou velmi vzácné.

Domácí pediatři klasifikují gastritidu u dětí v souladu se systémem navrženým profesorem Andrejem Vladimirovičem Mazurinem v roce 1994:

• primární – nezávislé onemocnění;
• sekundární – vyvíjí se na pozadí jiných patologií.

• související s HP;
• HP-nepřidružené.

• běžný;
• omezené: například antrální (ve spodní části žaludku), fundické (ve fundu).

• povrchní;
• hypertrofické;
• hemoragické;
• erozivní;
• subatrofické;
• smíšený.

• povrchní;
• difúzní bez atrofie;
• difuzní subatrofické;
• difuzní atrofické.

• s uloženou funkcí;
• se sníženou funkcí;
• se zvýšenou funkcí.

• s refluxem;
• žádný reflux.

• exacerbace;
• klinická remise (úplná nebo neúplná);
• Klinická, endoskopická a morfologická remise je synonymem pro úplné uzdravení.

Příznaky

Při akutním zánětu žaludku se dítě nejčastěji stává neklidným, cítí se špatně, zhoršuje se chuť k jídlu. Charakterizovaná akutní bolestí kolem pupku a v epigastrické oblasti (v horní části břicha pod xiphoidním výběžkem hrudní kosti). Bolest bývá křečovitého, praskajícího, bolavého charakteru, ale děti, zejména mladší, ji nedokážou jasně popsat – pouze naznačí, kde přesně to bolí. Dochází ke zvracení, po kterém přichází úleva. Pokud je akutní gastritida doprovázena enterokolitidou, objeví se průjem.

Příznaky gastritidy u dětí v chronické formě jsou velmi variabilní, protože onemocnění může být způsobeno různými příčinami a vyskytuje se v různých formách. Někdy nemusí být vůbec žádné stížnosti. Diagnóza často zní jako „gastroduodenitida“ – tento termín znamená zánět sliznice žaludku a dvanáctníku. Jeho průběh se liší od asymptomatického až po doprovázený výraznými příznaky.

Jak jsme uvedli výše, většina chronických gastritid je gastritida způsobená bakterií H. pylori. Obvykle je léze v této formě lokalizována v dolní (antrální) části žaludku a je doprovázena následujícími příznaky:

• Bolestivá bolest v epigastrické oblasti („v žaludeční jámě“). Objevují se a zesilují, když má dítě hlad – takové bolesti se nazývají „hladové bolesti“.
• Pálení žáhy a kyselé říhání naznačují průvodní gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), což je stav, kdy je obsah žaludku refluxován do jícnu.
• Snížená chuť k jídlu.
• Bílý povlak na jazyku.
• Rychlé nasycení, pocit tíhy, plnosti v žaludku.
• V závažných případech onemocnění – nevolnost, zvracení.

Za posledních 10 let však gastroenterologie udělala velký pokrok. Pokud se dříve pro výše uvedené potíže všichni léčili s „gastritidou“ a předepisovali „dietu“, pak se chápání pojmu gastritida změnilo. Poloha „zanícené sliznice – bolest břicha“ se vyčerpala. U „gastritidy“ nebolí „gastritida“, ale funkční dyspepsie, pocit bolesti je způsoben motorickými poruchami (tedy poruchami kontrakcí svalové vrstvy ve stěně orgánu), které ne vždy korelují se zánětem žaludeční sliznice. Můžete být majitelem chronické gastritidy a nepociťovat žádné nepohodlí, nebo můžete mít zdravé sliznice a trpět příznaky.

Kdy jít k lékaři?

Měli byste se poradit s lékařem, pokud se objeví některá z výše uvedených stížností, stejně jako další příznaky naznačující poruchu trávicího systému. Gastroenterologové diagnostikují a léčí gastritidu a gastroduodenitidu u dětí.

Metody diagnostiky

Během úvodní návštěvy se lékař ptá dítěte a rodičů na stížnosti a shromažďuje anamnézu. Je důležité, aby lékař dostal odpovědi na některé otázky:

• Trpí i další členové rodiny nemocemi žaludku a dvanáctníku? To je zvláště důležité s ohledem na infekci Helicobacter pylori.
• Jak se dítě stravuje? Dodržuje jídelníček? Nadužívá smažená, tučná, kořeněná jídla a sodu?
• Užívá dítě nějaké léky? Za prvé, lékař se zajímá o léky, které ovlivňují žaludeční sliznici a mohou vyvolat gastritidu: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), glukokortikosteroidy atd.
• Jaké stresové faktory existují v životě dítěte? Jak často pracují?
• Má dítě diagnostikovaná ložiska chronické infekce v podobě angíny, kazu, sinusitidy, cholecystitidy apod.?

Poté se provede kontrola. Lékař posoudí celkový stav dítěte a prohmatá mu žaludek. Pokud dítě trápí silné bolesti břicha, pak je pozván dětský chirurg, aby vyloučil akutní chirurgickou patologii.

Rozsah výzkumných metod pro podezření na chronickou gastritidu bude záviset především na věku malého pacienta. Například ve věku 3 let samozřejmě nikdo nebude provádět laboratorní screening protilátek proti parietálním buňkám, ale u dospívajících pacientů, pokud je to indikováno, je možná sérodiagnostika.

Při obecném testu krve a moči nebudou u dětí žádné specifické změny u chronické gastritidy. Tyto studie jsou zaměřeny na screening ložisek infekce.

Provádí se biochemický krevní test ke stanovení nejen hladiny jaterních enzymů a bilirubinu, markerů cholestázy, ale také hladiny amylázy a lipázy, aby se vyloučila souběžná patologie – dysfunkce Oddiho svěrače. Zpravidla se jedná o standardní sadu parametrů: ALT, AST. Celkový bilirubin, přímý bilirubin, GGTP, lipáza, amyláza.

Skatologické vyšetření stolice je stále zahrnuto v tuzemských klinických doporučených postupech, ale metoda není standardizovaná a je nepravděpodobné, že by odrážela něco jiného než jídlo, které dítě snědlo. Ke klasickému koprogramu je obvykle zařazen Gregersenův test – test stolice na okultní krvácení.

K vyloučení parazitárních onemocnění se používá rutinní vyšetření stolice na vajíčka červů a cysty Giardia. Jak informativní je ve všech případech, je diskutabilní a závisí na době provedení.

FEGDS – endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena. K potvrzení diagnózy „chronické gastritidy“ ve 100 % případů je nutné provést morfologické ověření. Během procedury je také možné provést biopsii pro rychlé testování infekce Helicobacter pylori.

Testy k detekci bakterií H. pylori. Tyto mikroorganismy lze detekovat pomocí neinvazivního dechového testu. Vychází z toho, že bakterie vylučují enzym ureázu. Na začátku studie je dítě požádáno, aby dýchalo do speciální trubice – jedná se o kontrolní test. Poté se pacientovi podá roztok 0,5 g močoviny. Když tato sloučenina vstoupí do žaludku, ureáza ji přemění na amoniak. Poté, co dítě vypije močovinu, znovu dýchne do hadičky a přístroj zaregistruje páry čpavku. Dalším způsobem, jak detekovat infekci Helicobacter pylori, je enzymatická imunoanalýza (ELISA) krevního séra na protilátky proti H. pylori – nejméně informativní ze všech testů.

Ultrazvuk jater, žlučových cest a slinivky břišní provádí k vyloučení patologií těchto orgánů.

K posouzení sekreční funkce může být nutná žaludeční intubace s vyšetřením žaludeční šťávy, intragastrická pH-metrie a gastroimpedansometrie.

Chronickou gastritidu u dětí je třeba nejčastěji odlišit od chronické cholecystitidy, pankreatitidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů a také funkční dyspepsie – tato onemocnění se projevují podobnými příznaky.

Pokud máte podezření na akutní nebo chronickou gastritidu u dítěte, je důležité poradit se s odborníkem. Je třeba se vyhnout nadměrné diagnóze. Dodatečné zkoumání nebude mít smysl a způsobí pouze další stres pro dítě a pro rodiče to bude mít za následek nesmyslné plýtvání časem a penězi. Lékaři na klinice Our Time používají pouze diagnostické metody s prokázanou účinností a jednají přísně v rámci principů medicíny založené na důkazech, klinických doporučení a mezinárodních standardů.

terapie

Léčebný režim se sestavuje v závislosti na formě gastritidy, její příčině, povaze změn v žaludeční sliznici a dysfunkci orgánu.

Léčba chronické gastritidy u dětí je nejčastěji zaměřena na eradikaci (odstranění) bakterií H. pylori za přítomnosti klinického obrazu a erozivních a ulcerózních defektů sliznice a obnovení normální motility žaludku.

K boji s infekcí Helicobacter pylori se používají antibakteriální léky – eradikační terapie podle stejných schémat jako u vředové choroby. Mezi další léčby patří následující léky a manipulace:

Děti s chronickou gastritidou jsou sledovány dětským lékařem a gastroenterologem. Dvakrát ročně musíte navštívit lékaře.

Předpověď

Prevence

Prevence gastritidy u dětí spočívá v následujících opatřeních:

• Prevence infekcí přenášených potravinami. Dítě by mělo pít čistou, převařenou vodu, jíst čisté, pečlivě zpracované potraviny.
• Jakékoli žíravé látky, které by dítě mohlo pozřít, by měly být uloženy mimo jeho dosah.
• Dodržování diety. Během dne se doporučují tři hlavní jídla a dvě svačiny. Jednou denně (při obědě) by měla být tekutá strava. Večeře by měla být lehká.
• Je nemožné, aby dítě často konzumovalo tučná, smažená jídla a rychlé občerstvení. Je nutné omezit konzumaci sody.
• Dítě by mělo obecně dodržovat zdravý životní styl. Musíte si vyčlenit dostatek času na spánek a odpočinek a vyhnout se častému přepracování a stresu. To pomáhá v prevenci mnoha nemocí.

Hlavní

zdroje

1. Gastritida / https://www.choc.org/programs-services/gastroenterology/gastritis/
2. Himali Meshram. Zánět žaludku. https://www.pediatriconcall.com/articles/pediatric-gi-and-hepatology/gastritis/gastritis-introduction
3. Dětská gastroenterologie. Fakultní dětská klinika. Materiál pro dálkové studium. https://www.kgma.kg/pdf/detskaya-gastroenterologiya-4-kurs-fakultet.pdf
4. Šabalov N.P. Dětské nemoci. 6. vydání. Svazek 1. Petrohrad, 2011. https://tashpmi.uz/wp-content/uploads/2020/08/shabalov_n_p_detskie_bolezni_v_2-2_compressed.pdf
5. V.T. Ivashkin, I.V. Maev, T.L. Lapina, E.D. Fedorov, A.A. Sheptulin, A.S. Trukhmanov, A.V. Kononov, R.A. Abdulkhakov, O.P. Alekseeva, S.A. Alekseenko, D.N. Andreev, E.K. Baranskaya, N.I. Dekhnich, I.L. Klyaritskaya, R.S. Kozlov, E.A. Kogan, M.P. Koroljov, N.V. Korochanskaya, S.A. Kurilovič, M.A. Livzan, M.F. Osipenko, P.V. Pavlov, S.S. Pirogov, A.S. Sarsenbaeva, V.I. Simanenkov, A.S. Tertychny, A.V. Tkačev, Yu.P. Uspenský, I.B. Chlynov, V.V. Cukanov. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a asociace RANDO Endoscopic Society pro diagnostiku a léčbu gastritidy, duodenitidy. / „Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. Vol. 31, č. 4 (2021)