Řekněte mi, jak odstranit nesnesitelnou bolest při menstruaci!

Bolest během menstruace je považována za běžnou poruchu menstruační funkce: její prevalence dosahuje 80%. Bolestivá menstruace negativně ovlivňuje život ženy: komplikuje rodinné a osobní vztahy, narušuje každodenní aktivity a je častou příčinou invalidity. Kromě bolesti samotné se u ženy rozvíjí strach z čekání na menstruaci, což může vést k nervovému vyčerpání 1 . Pojďme zjistit, proč vás při menstruaci bolí břicho a jak si můžete bolesti ulevit.

Jak se projevuje bolest v podbřišku při menstruaci?

Vědecky se bolestivá menstruace nazývá „dysmenorea“. Bolest je obvykle tupá, ale může být křeče, tahání nebo pálení. Ženy si stěžují na bolest bez jasného umístění – „bolí spodní břicho“. Bolestivé pocity se mohou šířit do zad, podél vnitřních ploch stehen a vyzařovat do konečníku 1.

Kromě bolesti existují i ​​doprovodné příznaky. Všechny doprovodné příznaky dysmenorey lze rozdělit do 4 skupin 2:

• emocionální a duševní – podrážděnost, ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu, snížená nálada, ospalost, nespavost, nesnášenlivost zápachu, perverze chuti;
• vegetativní – nevolnost, říhání, škytavka, pocit chladu nebo horka, pocení, horečka, sucho v ústech, časté močení. Ženě může také otékat žaludek a může pociťovat falešné nutkání na stolici;
• vegetativně-vaskulární – mdloby, bolest hlavy, závratě, bušení srdce, bolest v srdci, chlad, necitlivost v pažích a nohou, otoky očních víček a obličeje;
• metabolicko-endokrinní – zvracení, pocit „vlněných“ nohou, celková těžká slabost, svědění kůže, bolest kloubů.

Někdy uvedené stížnosti trápí ženu více než křeče. U některých žen jsou bolesti a psychosomatické reakce během menstruace tak silné, že vedou k úplné ztrátě schopnosti pracovat, která trvá několik hodin až několik dní 3 .

V závislosti na závažnosti břišních křečí, doprovodných příznacích a invaliditě může být dysmenorea mírná, středně závažná nebo závažná 3:

• mírné – břicho bolí při menstruaci pouze 1. den. V tomto případě neexistují žádné doprovodné příznaky, denní aktivita ženy není narušena;
• střední – menstruační křeče jsou pociťovány v prvních 2-3 dnech menstruace, mohou být přítomny další stížnosti, ale ženy zpravidla neodmítají studovat a pracovat;
• silné – silné bolesti žaludku, jsou různé doprovodné příznaky. Bolest trvá 2 až 7 dní a způsobuje invaliditu.

Příčiny bolesti během menstruace

Dysmenorea se obvykle dělí na primární a sekundární a jejich příčiny se liší 3 . U primární dysmenorey u žen zpravidla nedochází k patologickým změnám v pohlavních orgánech. U sekundární dysmenorey je výskyt křečí v podbřišku při menstruaci spojen s různými (nejčastěji gynekologickými) onemocněními.

Primární dysmenorea se obvykle objevuje v adolescenci, 1–3 roky po začátku menstruace. V prvních letech onemocnění bývá bolest při menstruaci snesitelná, krátkodobá a neovlivňuje výkonnost. Postupem času může dojít ke zvýšení křečí, prodloužení jejich trvání a objevení se nových příznaků doprovázejících bolest 2.

Mechanismus vývoje bolesti během menstruace je spojen s následujícími důvody 2.

• Nadbytek prostaglandinů. Prostaglandiny jsou biologicky aktivní látky. Tělo je produkuje k regulaci spánku, tělesné teploty, zánětu a bolesti. Při menstruaci dochází k odlučování vnitřní výstelky dělohy (endometria) a uvolňují se z ní prostaglandiny. Normálně zajišťují děložní kontrakce a odstranění „starého“ endometria. U žen s dysmenoreou jsou prostaglandiny produkovány v nadbytku. Zvyšuje se síla děložních kontrakcí, zvyšuje se nitroděložní tlak, dochází k spasmu děložních cév – to vše vede k rozvoji bolesti. Čím více se tvoří prostaglandiny, tím více bolí žaludek.
• Nedostatek progesteronu. Hormony řídí produkci prostaglandinů. Posiluje ho estrogen a snižuje progesteron. Pokud je estrogen produkován nadbytek a jejich poměr s progesteronem je narušen nebo je progesteron produkován v nedostatečném množství, pak se menstruace stává bolestivou.
• Zvýšená citlivost na bolest. U žen s bolestivou menstruací bylo zjištěno, že mají nízký práh pro vnímání bolesti. To je spojeno s oslabením systému proti bolesti. Zvýšená citlivost na bolest může být zděděna. Avšak delší existence bolesti sama o sobě vede k přebuzení nervových buněk a zvýšené citlivosti na bolest.

Křeče v břiše během menstruace se mohou objevit nebo zesílit pod vlivem vnějších faktorů. Patří mezi ně 3:

• kouření;
• obezita nebo podváha;
• stres;
• vystavení extrémním teplotám;
• zranění a infekce;
• nadměrná fyzická aktivita.

Také riziko menstruačních bolestí se zvyšuje u dívek, které dříve slyšely negativní názory na menstruaci od dospělých žen (matek, sester).

• endometrióza. S tímto onemocněním se tkáň podobná endometriu objevuje mimo vnitřní děložní vrstvu: roste do svalové vrstvy dělohy a dokonce i do sousedních orgánů. Bolest s endometriózou je silná, může bolet nejen během menstruace, ale také v intermenstruačním období. Bolest se vysvětluje zánětem, poškozením tkáně, hromaděním krve v endometriotických ložiskách a srůsty;
• děložní myomy. Bolest nastává, když myomatózní uzel brání průtoku krve během menstruace. Velký objem menstruační krve se jakoby „narodí“, překonává odpor;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Chronický zánětlivý proces pánevních orgánů může snížit produkci progesteronu a zvýšit tvorbu prostaglandinů. Vzhledem k dlouhodobé existenci zánětlivého zaměření se zvyšuje citlivost na bolest;
• malformace dělohy a pochvy. Toto je vzácná příčina, ale způsobuje velmi silnou bolest. V důsledku vrozené anomálie je odtok krve ven nemožný nebo výrazně ztížený. S nástupem menstruace u dívky se krev hromadí ve vnitřních pohlavních orgánech a bolest se zvyšuje. Korekce vyžaduje chirurgickou léčbu.

Jak snížit bolest během menstruace?

Farmakoterapie se používá k léčbě primární dysmenorey 2,3,4:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• antispasmodika;
• kombinovaná perorální antikoncepce;
• gestagenní přípravky;
• vitamín E, B₆hořčíkové přípravky;
• antagonisty vápníku.

Existují nemedikamentózní léčby, které mohou snížit menstruační křeče. Mohou být použity jako doplněk nebo alternativa k léčbě drogami 4:

• fyzická cvičení k protažení a uvolnění svalů;
• přiložení zdroje tepla (jako je vyhřívací podložka) na břicho;
• behaviorální psychoterapie;
• akupunktura a akupresura.

Dysmenorea se může objevit u žen, které používají intrauterinní antikoncepci (IUD). Bylo prokázáno, že při použití spirálky se v adaptačním období zvyšuje koncentrace prostaglandinů v endometriu a způsobuje zvýšenou kontraktilní aktivitu dělohy. Proto se tato metoda antikoncepce nedoporučuje ženám s bolestivou menstruací 2.

Léčba sekundární dysmenorey závisí na povaze základního onemocnění. K nalezení příčiny bolesti při menstruaci může odborník po dotazu, vyšetření, provedení stěru doporučit další testy: obecný krevní test, vyšetření moči, biochemie krve, vyšetření funkčních diagnostických testů, konzultace s příslušnými specialisty, ultrazvukové vyšetření genitálie, břišní orgány, hysteroskopie, laparoskopie 3 .

Při léčbě sekundární dysmenorey je nejdůležitějším faktorem odstranění její příčiny. K léčbě se využívá farmakoterapie, fyzioterapie a chirurgie 2,3.

U infekčních a zánětlivých procesů v genitálním traktu se v komplexní terapii používají lokální léky, například čípky Depantol®. Jedná se o kombinovaný lék, který má regenerační, antiseptický a metabolický účinek. Depantol® obsahuje 5:

• chlorhexidin – antiseptikum, aktivní proti bakteriím, houbám, prvokům;
• dexpanthenol je stimulátor obnovy tkání, normalizuje buněčný metabolismus, urychluje mitózu a zvyšuje pevnost kolagenových vláken.

Depantol® nenarušuje funkční aktivitu prospěšné vaginální mikroflóry – laktobacilů. Čípky zůstávají aktivní v přítomnosti krve a hnisu 5.

Kdy by měla žena navštívit lékaře?

Dysmenorea není jen bolest při menstruaci, ale také rizikový faktor pro další chronické bolesti (břišní, pánevní, končetinové), poruchy spánku, zhoršení duševního zdraví a spouštěcí faktor některých gynekologických onemocnění. Křeče během menstruace proto není třeba tolerovat, musí je léčit odborník 4 .

Bolest během menstruace může být příznakem závažného gynekologického onemocnění, pokud 2,3:

• žaludek bolí více s každou další menstruací;
• křeče jsou konstantní a během menstruace a před menstruací se zesilují;
• bolest se objevuje ke konci nebo po menstruaci a je doprovázena zvýšením teploty;
• bolestivá období kombinovaná s bolestí při pohlavním styku;
• Menstruace začala být bolestivá po 30 letech.

Včasná léčba gynekologické patologie pomáhá eliminovat sekundární dysmenoreu. Pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa pomáhají odhalit onemocnění včas.

1 Kulagina N.V. Antispasmodická léčba primární dysmenorey. Lékařské poradenství. 2018; 13: 180-184.

2 Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A. Dysmenorea. Pravidelná vydání „RMZh“ č. 3 ze dne 04.02.1999: 6.

3 Jobava E.M., Mandrykina Zh.A. a kol. Dysmenorea. Etiopatogeneze, diferenciální diagnostika a terapie v praxi moderního porodníka-gynekologa. RMJ. Matka a dítě č. 1 od 19.01.2012: 28.

4 Sibirskaya E.V., Ipastova I.D. Pod maskou bolesti. Moderní pohled na diagnostiku a léčbu primární dysmenorey. StatusPraesens. 2019; 4: 72-76. https://praesens.ru/files/2019/magazine/SP_55.pdf

5 Návod k lékařskému použití Depantol® vaginální čípky (dexpanthenol 100 mg + chlorhexidin 16 mg). Reg. bije č. LSR-003902/07.

Jak snížit bolest břicha během menstruace: 8 jednoduchých způsobů

Cítíte bolest během menstruace? Co by mohlo být důvodem, pokud je vše v pořádku s reprodukčními orgány? V článku se dozvíte, proč vás při menstruaci bolí břicho, a získáte 8 praktických tipů, jak si užívat života i v „těchto“ dnech.

Kritické dny u dívek vždy způsobují nepohodlí. Toto období provázejí menstruační bolesti, změny nálad, ospalost, zvýšená chuť k jídlu, nadměrné pocení a další nepříjemné příznaky. Jak si ulevit od bolesti při menstruaci? Existuje několik možností, jak problém vyřešit.

Proč mě bolí žaludek?

• výskyt menarche před dosažením věku 12 let;
• nestabilní cyklus;
• hojné krvácení;
• kouření;
• nízká tělesná hmotnost.

Sekundární dysmenorea je důsledkem onemocnění reprodukčních orgánů, postihuje 33 % žen. V tomto případě nebude stačit domácí léčba.

Mezi další příčiny bolesti patří:

• stres;
• nedostatek spánku;
• nedostatek vitamínů v těle atd.

Jak si ulevit od bolesti při menstruaci?

Pokud stále patříte mezi ty šťastné dívky, jejichž rutina se s příchodem menstruace prakticky nemění, pak stačí více odpočívat a pečlivě sledovat intimní hygienu. Dívkám, které si pokaždé kladou otázku, jak snížit bolest při menstruaci, nestačí hygiena a dobrý spánek.

Jak zůstat ve střehu a nevypadnout z pracovního režimu? Existuje několik osvědčených metod.

Relaxovat

Zní to banálně, ale ve skutečnosti je to velmi účinné. Zhluboka se nadechněte a poté vydechněte. Uvolněte břišní svaly. Čím více je držíte pevně, tím více cítíte křeče.

Sledujte výživu

Během tohoto období je obzvláště obtížné jíst správně, protože se zvyšuje chuť k jídlu a brokolice a mrkev pravděpodobně nedokážou uklidnit. Není třeba se uchylovat k drastickým opatřením. Pokud chcete čokoládu, jezte ji, ale nezapomeňte do svého jídelníčku zařadit zdravé potraviny.

Udělejte si masáž

Miminka vždy masírují bříško, když je bolí. Tento vzorec funguje i pro dospělé. Pro zmírnění bolesti jemně masírujte spodní část břicha. A vraťte se k prvnímu bodu.

Vykoupat se

Teplá koupel zmírní křeče a uvolní vaše svaly. Hlavní věc je správně nastavit teplotu vody! Nemělo by být horké, studené – ještě více.

Použijte jakýkoli zdroj tepla

Pokud vám varianta s vanou nevyhovuje, můžete připevnit vyhřívací podložku. Pouhých 15 minut bude stačit, abyste se cítili lépe. Pijte teplou vodu nebo bylinkový čaj, jsou dobré i při menstruačních bolestech.

Dávejte pozor na cvičení

Můžete a měli byste se věnovat sportu! Bylo prokázáno, že fyzická aktivita v „tyto“ dny snižuje bolest. Nestojí za to organizovat sportovní maraton a prospěšná budou základní cvičení ráno, půl hodiny jógy nebo lehkého běhu. Hlavní je jednat podle svých nejlepších schopností.

Využijte antispasmodika

Vezměte si pilulky, které uvolňují křeče. Pomohou vyrovnat se s bolestí při kontrakcích dělohy, zmírní nadýmání a pálení žáhy. Před použitím si pozorně přečtěte pokyny. Dodržujte v něm uvedenou normu.

mít sex

Skvělý způsob, jak spojit podnikání s potěšením. Britští vědci prokázali, že udržení plného sexuálního života během menstruace má blahodárný vliv na organismus. Endorfiny uvolněné v procesu zmírňují bolest a zlepšují emoční stav.

vědecký fakt

V roce 2018 byla provedena studie Hamadan University of Medical Sciences, do které se zapojilo 86 dívek ve věku 19 až 23 let, které pravidelně pociťují bolest v kritických dnech. Počínaje 2. dnem cyklu a konče 3. dnem menstruace dívky užívaly denně 500mg kapsli s včelím propolisem. Po dvou měsících bylo zaznamenáno výrazné snížení bolesti, později vědci dospěli k závěru, že včelí propolis je dobrou alternativou k nesteroidním protizánětlivým lékům.

Kdy navštívit lékaře

Pokud je menstruace již dlouho součástí vašeho života a bolest z ní je stále velkým problémem, popřemýšlejte o návštěvě odborníka. Sestaví vám léčebný plán, předepíše potřebné léky.

Neodkládejte návštěvu lékaře, pokud máte:

• zvýšené trvání menstruace;
• teplota vzrostla;
• začala zimnice;
• krvácení se objevuje v běžných dnech;
• časový interval mezi periodami je kratší než 21 dní.

Pokud chápete, že na pozadí kritických dnů je to pro vás těžké nejen fyzicky, ale i emocionálně, nebojte se kontaktovat psychologa nebo psychoterapeuta. Dokonce i jednoduchý rozhovor s rodinou nebo přáteli pomůže trochu vybít.

Pokud je menstruační bolest výrazná a delší dobu neustává, měli byste navštívit gynekologa.

Pamatujte, že na menstruaci není nic nadpřirozeného. Kromě toho je v těchto dnech ženské tělo aktualizováno. Mnohokrát bylo zaznamenáno, že žena se během menstruace stává atraktivnější a někdo mluví o uvolňování feromonů, které přitahují opačné pohlaví.

Autor článku
Achmedova Larisa Maratovna

porodník-gynekolog nejvyšší kategorie

V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží, stejně jako pro objednání konzultace, kontaktujte prosím odbornou lékařku Lékařského ženského centra – Akhmedova Larisa Maratovna – na tel.