Císařský řez: matka a dítě

Císařský řez (CS) je operace, při které dochází k naříznutí tkání dutiny břišní a stěny dělohy, v důsledku čehož se dítě narodí, aniž by prošlo přirozenými porodními cestami. Tento způsob porodu zachraňuje každý den tisíce životů matek a novorozenců, ale zároveň ovlivňuje další vývoj a zdraví miminek. Nebojte se: je důležité porozumět zdravotním charakteristikám dítěte narozeného císařským řezem a jak mu můžete pomoci vyrůst silné a zdravé.

Kdy je indikován císařský řez?

• na straně matky: anatomicky úzká pánev, srdeční vady, defektní děložní jizva, úplná placenta previa, vysoká myopie, překážky podél porodních cest;
• ze strany dítěte: prezentace koncem pánevním, nesprávné zavedení hlavičky plodu, akutní hypoxie, příčné postavení plodu po odtoku plodové vody.

Všechny výše uvedené stavy mohou ovlivnit život a zdraví matky a dítěte, a proto je tak důležité naslouchat a důvěřovat lékaři, který císařský řez předepisuje.

Vlastnosti zdraví dětí narozených císařským řezem

Pozdní tvorba střevní mikroflóry

Uvolnění plodové vody, průchod dítěte přirozeným porodním kanálem a kontakt kůže na kůži jsou tři kritické momenty odpovědné za vytvoření vlastního mikrobiomu dítěte 3 . Bakterie z plodové vody a poševního sekretu matky se dostávají do kůže, úst, střev, uší, očí a nosu novorozence a vytvářejí příznivou mikroflóru. Protože „miminka císařským řezem“ neprocházejí porodními cestami matky, není jejich střevní mikroflóra okamžitě osídlena prospěšnými laktobacily a bifidobakteriemi. Tvorba normální mikroflóry u takových dětí obvykle trvá déle, až do věku jednoho roku 4.

Chcete-li urychlit proces tvorby střevní mikroflóry dítěte, musíte ihned po narození požádat lékaře, aby přiložil dítě na pokožku matky, nebo ještě lépe na prsa – tím se pokožka a střeva dítěte „vyplní“ mateřskou mikroflóru, stimulují příchod kolostra a napomáhají lepšímu stahování dělohy. První kontakt kůže na kůži a první kojení jsou možné, pokud to stav matky a dítěte umožňuje. Kontraindikacemi mohou být: akutní stavy, poslední stadia chronického srdečního onemocnění, onemocnění ledvin, vyrážky na bradavkách matky, ale i užívání antibiotik a jiných léků, které mohou ovlivnit zdraví novorozence.

Změny ve vývoji dýchacího systému

Léky proti bolesti používané k epidurální anestezii před císařským řezem mohou negativně ovlivnit dýchací centrum dítěte. Při chirurgickém porodu u dětí navíc nedochází k mechanickému stlačení hrudníku a vypuzení fetální tekutiny z plic, což může zvýšit riziko rozvoje respiračních poruch a sekundární infekce 1

Změny ve vývoji imunity a riziko alergie

Děti narozené císařským řezem neprožívají porodní stres nebo jej zažívají v mnohem menší míře, což negativně ovlivňuje vývoj jejich imunitního systému 5 . Zvýšená střevní propustnost pro mikroby a potravinové antigeny může ovlivnit tvorbu typu imunitní odpovědi a změnit ji na alergickou. Riziko vzniku alergické rýmy u dětí narozených císařským řezem se zvyšuje o 37 %, riziko rozvoje astmatu se zvyšuje o 24 %. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost vzniku autoimunitních onemocnění – například riziko diabetu I. typu se zvyšuje o 19 % 6 .

Většinu následků císařského řezu lze zmírnit správným krmením dítěte.

Jak snížit riziko vzniku alergií a podpořit imunitu vašeho miminka

Kojení

Zlatým standardem pro výživu dětí v prvním roce života je mateřské mléko. Jeho složení je opravdu jedinečné. Mateřské mléko obsahuje všechny potřebné složky, které zajišťují zdraví a harmonický vývoj dítěte, ovlivňují vývoj jeho imunity a metabolismu. Níže si složení mateřského mléka rozebereme podrobněji.

• Obsahuje optimální poměr bílkovin, tuků a sacharidů – 1:3:6.
• Tuky představují lehce stravitelné nenasycené mastné kyseliny, nezbytné pro tvorbu nervové soustavy dítěte.
• Sacharidovou složkou mateřského mléka je laktóza, která příznivě působí na vznik střevní biocenózy a brání rozvoji dysbiózy.
• Mateřské mléko obsahuje optimální poměr minerálních solí vápníku a fosforu, což snižuje riziko vzniku křivice u miminka.
• Imunologické faktory představují protilátky, lysozym (enzym) a makrofágy – všechny se podílejí na tvorbě imunitního systému dítěte a chrání jeho tělo před patogenními agens.
• Enzymy a hormony od matky, dodávané s mlékem, řídí růst a vývoj tkání v rostoucím těle 7 .

Zvláštní místo ve složení mateřského mléka zaujímají oligosacharidy lidského mléka (HMO), třetí největší složka po laktóze a tucích. V mateřském mléce je více než 200 HMO, nejčastějším typem (u více než 80 % matek) jsou oligosacharidy mateřského mléka 2′-FL. OGM nejen podporuje prospěšnou mikroflóru, ale také chrání tělo dítěte před infekcemi a pomáhá posilovat imunitní systém 8 .

Kojení mimo jiné snižuje riziko rozvoje atopie, obezity, infekcí dýchacích cest a také poruch trávení: regurgitace, střevní koliky a zadržování stolice 9 .

Výhody mateřského mléka plynou také z jeho schopnosti neustále se přizpůsobovat měnícím se potřebám rostoucího miminka. Složení mateřského mléka se mění po celou dobu kojení, v průběhu dne a dokonce i během jednoho kojení.

Krmení mateří kašičkou napomáhá nastolení biorytmů spánku a bdění, příznivě působí na duševní reakce a inteligenci dítěte a také přispívá k vytvoření užšího citového spojení s matkou 9 .

Pokud kojení není možné

Pro děti s vysokým rizikem rozvoje alergií, které jsou z různých důvodů zbaveny možnosti přijímat mateřské mléko, může lékař doporučit upravenou kojeneckou výživu s pre- a probiotiky 10,11,12. Tyto složky jsou zvláště důležité pro zdraví dětí narozených císařským řezem. Správně zvolená směs může pomoci snížit potenciální nežádoucí účinky císařského řezu, snížit riziko alergických reakcí, zlepšit funkci střevní bariéry a optimalizovat druhové složení mikroflóry 13.

Pokud se vaše dítě narodilo CS a nemůže dostávat mateřské mléko, poraďte se se svým pediatrem o možnosti použití přípravku Similac Comfort – má vyvážené složení pro komplexní podporu zdraví dítěte:

• částečně hydrolyzovaný protein – pro snadné trávení a snížení rizika alergií;
• oligosacharidy mateřského mléka 2′-FL – k posílení imunitního systému a snížení rizika rozvoje infekcí 14,15;
• bifidobakterie B.lactis (BB12) – pro rozvoj zdravé střevní mikroflóry;
• FOS prebiotika – pro pohodlné trávení a tvorbu měkké stolice.

Směs Similac Comfort navíc neobsahuje palmový olej – jeho absence pomáhá snižovat zácpu a zlepšuje vstřebávání vápníku*.

Shrnout

Císařský řez může mít dopad na zdraví vašeho dítěte a nejlepším způsobem, jak tyto účinky zmírnit, je poskytnout kontakt kůže na kůži ihned po narození a kojit své dítě. Pokud kojení není možné, je důležité společně s pediatrem vybrat specializovanou kojeneckou výživu přizpůsobenou věkovým potřebám dítěte a zohledňující porod pomocí CS.

Podotýkáme také, že je důležité, aby matky nezapomínaly na své vlastní psychické zdraví. V případě císařského řezu je třeba dbát na psychologickou přípravu: prostudujte si odbornou literaturu, požádejte o pomoc a podporu rodinu a také se zeptejte svého lékaře na všechny znepokojivé otázky. Je důležité zachovat klid a vyvinout maximální úsilí k minimalizaci následků CS pro vás i novorozence. Koneckonců, hlavní věcí při porodu je dát dítěti příležitost plně dokončit proces nitroděložního života a přizpůsobit se novým podmínkám v budoucnu, pokud je to možné.

Mateřské mléko je pro miminko tou nejlepší výživou a mělo by být zachováno co nejdéle. Před použitím je nutná konzultace s odborníkem.

*Ve srovnání se směsmi na bázi palmového oleje.

Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit radu odborníka.

1. Kholodova I.N., Zaidenvarg G.E., Goryaynova A.N. Děti po císařském řezu: jak zlepšit jejich adaptaci a snížit riziko vzniku patologických stavů. https://cyberleninka.ru/article/n/deti-posle-kesareva-secheniya-kak-uluchshit-ih-adaptatsiyu-i-umenshit-risk-razvitiya-patologicheskih-sostoyaniy
2. P.A. Smelov, S.Yu. Nikitina. Zdravotnictví v Rusku 2021. Statistická sbírka. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf
3. Tony Harman. Efekt mikrobiomu. https://paraknig.me/reader/427997
4. Kornienko E.A. Potravinové alergie, střevní mikroflóra a probiotika potravinové alergie, střevní mikroflóra a probiotika. https://cyberleninka.ru/article/n/pischevaya-allergiya-kishechnaya-mikrobiota-i-probiotiki
5. Poslanec Francino. Rozdíly v kolonizaci střevní mikroflórou a vývoji imunitního systému související s režimem porodu. Ann Nutr Metab. 2018; 73 Suppl 3:12-16. doi: 10.1159/000490842. Epub 2018, 24. července. PMID: 30041189.
6. Josef Neu, Jona Rushing. Císařský řez versus vaginální porod: dlouhodobé výsledky kojenců a hygienická hypotéza. Clin Perinatol. června 2011; 38(2): 321-331.
7. Rynova U.A., Totskaya V.V., Salomatina S.N., Yanit S.A. Výhody kojení. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-grudnogo-vskarmlivaniya-1
8. V. Zakharová, Yu.A. Dmitrieva, M.V. Yagodkin. Oligosacharidy mateřského mléka: další krok k přiblížení kojenecké výživy ke zlatému standardu kojenecké výživy. C. 1. https://cyberleninka.ru/article/n/oligosaharidy-grudnogo-moloka-esche-odin-shag-na-puti-priblizheniya-detskih-molochnyh-smesey-k-zolotomu-standartu-vskarmlivaniya-rebenka/ divák
9. Baranov A. A., Tutelyan V. A. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci. https://minzdrav.midural.ru/uploads/document/4908/optimizatsii-vskarmlivaniya-detej-pervogo-goda-zhizni.pdf
10. Alergie na bílkoviny kravského mléka u dětí. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ABKM%20children%20SPR.v1%20_2019%20ispr.pdf?ysclid=l3y7jd5g2x.
11. Flocchi A., Pawankar R., Cuello-Garcia C., et al. Světová organizace pro alergii-McMaster University Guidelines for Alergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotika. Worlds Allergy Organ J. 2015 Jan 27; 8(1): 4. doi: 10.1186/s40413-015-0055-2.
12. Cuello-Garcia CA, Flocchi A, Pawankar R, et al. Směrnice Světové organizace pro alergii-McMaster University pro prevenci alergických onemocnění (GLAD-P): Prebiotika. Worlds Allergy Organ J. 2016 Mar 1; 9: 10.doi: 10.1186/s40413-016-0102-7.
13. V. Zakharova, I.M. Osmanov. C-sekce. Je volba oprávněná? Rizika pro zdraví dětí // Lékařská rada. – 2018. č. 17. – S. 16-21.
14. Podle studie měly děti na umělém mléce s 2′-FL hladiny cytokinů na stejné úrovni jako děti na kojení. K. Gaering a kol. 2016.
15. Podle analýzy hlášení nežádoucích účinků z klinické studie Abbott měli kojenci, kteří dostávali výživu s 2′-FL, o 52 % méně hlášení infekčních onemocnění ve srovnání s kojenci, kteří dostávali kontrolní výživu bez 2′-FL. B. Murridge a kol. 2015.

Císařský řez: rizika pro matku a dítě

Někdy nastane situace, kdy je přirozené porodit dítě nemožné. V tomto případě se rozhoduje o provedení plánovaného nebo nouzového císařského řezu. Sluší se připomenout, že se jedná o plnohodnotnou operaci, která vyžaduje adekvátní úlevu od bolesti či dokonce anestezii a může negativně ovlivnit stav maminky i miminka. V budoucnu vyžadují zvláštní pozornost děti narozené císařským řezem. Co je na takových porodech zvláštní?

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Nevýhody a rizika porodu dítěte císařským řezem

Závěr o nutnosti porodu císařským řezem činí konzilia minimálně tří lékařů. Matky jsou žádány, aby podepsaly papíry, že jsou informovány o rizicích, které může operace vyvolat, z nichž nejvýznamnější je vysoká úmrtnost rodících žen – přibližně jeden případ na tisíc porodů. Jaká rizika tedy mohou nastat při porodu dítěte císařským řezem? V první řadě se jedná o infekci pánevních orgánů, tedy močového měchýře a ledvin. Také narození dítěte během operace je spojeno s velkou ztrátou krve a špatnou funkcí střev. Bylo zjištěno, že po operaci nemohou střeva matky několik dní plně fungovat.

Vliv operativního porodu na matku

Císařské řezy se vždy provádějí v narkóze a podání anestetika je vždy riziko navíc. V prvé řadě je u takového porodu dítěte potřeba dávat pozor na okamžité alergické reakce (anafylaktický šok), často dochází k dlouhodobým následkům včetně zápalu plic. Často maminky trápí intenzivní bolest, která odezní až 2 až 4 týdny po porodu.

Operativní porod vyžaduje ve srovnání s přirozeným porodem delší dobu rekonvalescence a pobyt v nemocnici. Jednou z nejvýraznějších nevýhod chirurgického porodu je skutečnost, že následný porod může probíhat výhradně uměle a ve velmi vzácných případech je po císařském řezu ženě umožněn přirozený porod.

Během operace může dojít k některým chybám, například k poškození močového měchýře nebo močovodů, které bude nutné obnovit.

Vliv chirurgického porodu na dítě

Nebezpečný pro miminko může být i císařský řez. Někdy může být očekávaný termín porodu nastaven špatně a miminko se může narodit před termínem porodu se všemi z toho plynoucími důsledky. Poměrně často se u „miminátek po císařském řezu“ objevují problémy s dýcháním, v prvních dnech života je dýchání rychlé a nepravidelné, může se rozvinout zápal plic.

Použití anestezie během porodu, zejména použití celkové anestezie, může ovlivnit fungování centrálního nervového systému dítěte – bude bránit jeho fungování. V prvních dnech života jsou taková miminka ospalá, letargická, špatně sají matčina prsa a mohou vynechávat krmení. Děti mají často nízké Apgar skóre kvůli problémům s dýcháním a extrémně špatnému fungování termoregulačního systému.

Výzkumy některých vědců, především zahraničních, ukazují fakt, že mezi dětmi narozenými císařským řezem je vyšší procento dětí hyperaktivních a trpících poruchou pozornosti.

Dýchací cesty dítěte ne vždy stihnou vyčistit fetální tekutinu, což bude hlavním faktorem ve výskytu infekčních komplikací u dětí, zejména zápalu plic. Byl také odhalen vzorec, že ​​dítě narozené uměle má 7krát vyšší pravděpodobnost, že bude trpět potravinovými alergiemi ve srovnání s dětmi, které se narodily přirozeně. Vědci tuto skutečnost vysvětlují tím, že dítě jednoduše nedostává matčiny laktobacily, když prochází přirozenými porodními cestami.

A konečně, tělo matky jednoduše nedostává signál, že porod proběhl, a ženy často říkají, že se cítí špatně a mají pocit, že proces není dokončen.

Jak pečovat o „císařský řez“?

Děti narozené císařským řezem vyžadují pečlivější péči a tato péče by měla začít ještě před jejich narozením. Výhodnější je použití epidurální anestezie, po narození dítěte je matka při vědomí a může dítě přiložit k prsu, což přispěje k rychlejším kontrakcím dělohy. Je také užitečné pro psychický stav matky a dítěte. Na rozdíl od všeobecného mínění je u císařského řezu kojení bez problémů možné již od porodu, nejdůležitější je přístup a pomoc odborníka.

„Císařský řez“ bude potřebovat pečlivější a jemnější péči, například miminka vyžadují delší, přizpůsobené koupání a speciální režim spánku. Takové děti navíc potřebují větší pozornost maminky a nácvik společného spaní, což prospěje jak – mamince – pro lepší laktaci, tak miminku – pro pocit, že maminka je nablízku.

Bylo zjištěno, že děti Caesar přibývají na váze pomaleji, proto se doporučuje pokračovat v kojení tak dlouho, jak je to možné. Může dojít k menším posunům v načasování prořezávání zubů atd.

Je takový porod nutný?

Pokud žena nemá indikace k císařskému řezu, které jsou ve většině případů podložené zdravotními důvody, neměl by být císařský řez jako způsob porodu vůbec považován. Pokud existují nějaké obavy a obavy, je nutné věnovat zvláštní pozornost předporodní přípravě matky, zejména jejímu emočnímu vývoji. Přestože je přirozený porod spojen s bolestí, vyjadřuje to biologickou roli každé ženy – narození miminka. Navíc moderní medicína dokáže nabídnout poměrně účinnou úlevu od bolesti i při přirozeném porodu.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Výživa k pročištění těla

Nadužívání léků, nervové zhroucení, mlsání za běhu – to vše brání našemu tělu pracovat na plný výkon a očistit se. Co dělat?

Prevence mrtvice: co potřebujete vědět a dělat?

Cévní mozková příhoda je závažný stav, který postihuje i mladé lidi. Prevence onemocnění je prvořadá.

Psoriáza pokožky hlavy: příznaky, potřebné léky

Příznaky psoriázy pokožky hlavy: doporučená léčba, předepsané léky, šampony, vitamíny.

Přístroje pro domácí péči o pleť: doma jako v kosmetickém salonu

Chcete si sami zachovat mládí a krásu? Existují domácí zařízení, která s tím pomohou.

Liftingové sérum s elektrolyty: co to je a kdo to potřebuje

Liftingové sérum s elektrolyty může být důležitou součástí vaší péče proti stárnutí. Co je to za kosmetiku a kdo ji potřebuje?

Jak utáhnout ovál obličeje?

Chcete, aby byl ovál vašeho obličeje utažen? Ukážeme vám, jak dosáhnout pružnosti a svěžesti svého obličeje, jak zpevnit povadlou pokožku.

Jak vybrat správné gely pro mikroproudy

Speciální mikroproudový gel činí liftingovou proceduru ještě efektivnější. Jak vybrat správný vodivý gel pro mikroproud?